腰椎退行性疾病試題

腰椎退行性疾病

[單項(xiàng)選擇題]

1、腰椎間盤突出癥發(fā)病率最高的節(jié)段是（）

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

2、腰椎滑脫的程度超過2/4，但不超過3/4者，滑脫程度為（）

A.Ⅰ度

B.Ⅱ度

C.Ⅲ度

D.Ⅳ度

E.Ⅴ度

參考答案：C

[多項(xiàng)選擇題]

3、腰椎間盤突出癥的基本病因包括（）

A.腰椎間盤的退行性改變

B.腰椎間盤的損傷

C.血液循環(huán)障礙

D.遺傳因素

E.腰骶先天異常

參考答案：A,B,C,D,E

[多項(xiàng)選擇題]

4、腰椎滑脫常見的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.下腰部酸痛

B.肢體無力

C.大小便功能障礙

D.偏癱

E.下肢淺、深感覺減退或消失等

參考答案：B,C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

5、患者男性，53歲，主訴腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查體：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，雙側(cè)腱反射及跟腱反射正常，雙側(cè)病理征（-）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.頸椎病

B.腰椎間盤突出癥

C.腰椎管狹窄

D.脊髓腫瘤

E.腦血管病

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

6、患者男性，53歲，主訴腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查體：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，雙側(cè)腱反射及跟腱反射正常，雙側(cè)病理征（-）。診斷意義最大的神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查方法是（）

A.頸椎MRI

B.頸椎平片

C.腰椎X線片

D.腰椎CT

E.腰椎MRI

參考答案：E

[單項(xiàng)選擇題]

7、患者男性，53歲，主訴腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查體：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，雙側(cè)腱反射及跟腱反射正常，雙側(cè)病理征（-）。如果患者為腰椎間盤突出癥，首選的治療方案是（）

A.臥床休息，佩戴腰圍等保守治療

B.單純椎間盤突出

C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤摘除

D.腰椎間盤切除加內(nèi)固定術(shù)

E.后路椎管減壓術(shù)

參考答案：A

[多項(xiàng)選擇題]

8、患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個(gè)月余。4個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗(yàn)正常。雙側(cè)跟腱反射減弱。為確定進(jìn)一步處置方案，可選的檢查項(xiàng)目包括（）

A.腰椎穿刺檢查

B.椎管造影

C.腰椎X線片

D.腰椎CT平掃

E.腰椎MRI平掃

F.四肢肌電圖

G.心電圖

H.顱腦CT

I.顱腦MRI

參考答案：B,C,D,E,F

[多項(xiàng)選擇題]

9、患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個(gè)月余。4個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗(yàn)正常。雙側(cè)跟腱反射減弱。提示：患者行腰椎MRI檢查如下圖。根據(jù)患者的影像學(xué)檢查，考慮患者的診斷為（）

A.后縱韌帶骨化

B.黃韌帶肥厚

C.腰椎間盤突出癥

D.腰椎管狹窄

E.腰椎滑脫

F.椎管腫瘤

G.腦血栓形成

H.周圍神經(jīng)炎

參考答案：B,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

10、頸椎病發(fā)生的基本原因是（）

A.發(fā)育性頸椎椎管狹窄

B.頸椎間盤退行性變

C.急性頸部損傷

D.頸部肌肉痙攣

E.頸椎不穩(wěn)

參考答案：B

[單項(xiàng)選擇題]

11、神經(jīng)根型頸椎病的最主要臨床表現(xiàn)為（）

A.頸肩活動(dòng)受限

B.放射痛和手指麻木

C.頭暈頭痛

D.持物不穩(wěn)

E.肱二頭肌肌腱反射消失

參考答案：B

[多項(xiàng)選擇題]

12、頸椎病的病因及發(fā)病機(jī)制主要包括（）

A.機(jī)械壓迫造成頸椎及椎間盤的退變

B.先天發(fā)育異常

C.頸椎不穩(wěn)

D.血液循環(huán)障礙

E.遺傳因素

參考答案：A,C,D

[多項(xiàng)選擇題]

13、頸椎椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)主要有（）

A.感覺障礙

B.運(yùn)動(dòng)障礙

C.排尿、糞障礙

D.共濟(jì)失調(diào)

E.吞咽困難

參考答案：A,B,C

[單項(xiàng)選擇題]

14、患者女性，53歲，主訴雙側(cè)手足無力、下肢發(fā)緊1年余，不能快步、手握無力、持物易脫落，有時(shí)感四肢麻木，腳落地似踩在棉花上，有時(shí)自覺胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體：雙側(cè)上、下肢肌力下降，肌張力增高，肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征（+）?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥

B.脊髓空洞癥

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤

D.脊髓型頸椎病

E.腦血管病

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

15、患者女性，53歲，主訴雙側(cè)手足無力、下肢發(fā)緊1年余，不能快步、手握無力、持物易脫落，有時(shí)感四肢麻木，腳落地似踩在棉花上，有時(shí)自覺胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體：雙側(cè)上、下肢肌力下降，肌張力增高，肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征（+）?；颊卟∽冏羁赡馨l(fā)生的部位是（）

A.大腦半球

B.小腦

C.延髓

D.頸髓

E.周圍神經(jīng)

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

16、患者女性，53歲，主訴雙側(cè)手足無力、下肢發(fā)緊1年余，不能快步、手握無力、持物易脫落，有時(shí)感四肢麻木，腳落地似踩在棉花上，有時(shí)自覺胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體：雙側(cè)上、下肢肌力下降，肌張力增高，肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征（+）?；颊卟∏槔^續(xù)發(fā)展可能出現(xiàn)的癥狀是（）

A.頸背部疼痛

B.四肢疼痛

C.共濟(jì)失調(diào)

D.排尿、糞障礙

E.語言障礙

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

17、患者男性，58歲，乘車時(shí)車輛急剎車，造成頭頸突然后仰，四肢肌力下降，并進(jìn)行性進(jìn)展。立即送急診室就診。查體：血壓130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意識(shí)清，言語正常，雙側(cè)瞳孔左∶右=4mm∶4mm，腦神經(jīng)正常。雙側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。患者可能的診斷是（）

A.急性硬腦膜下血腫

B.腦血栓形成

C.急性脊髓損傷

D.腦出血

E.周圍神經(jīng)病變

F.脊柱骨折

參考答案：C,F

[多項(xiàng)選擇題]

18、患者男性，58歲，乘車時(shí)車輛急剎車，造成頭頸突然后仰，四肢肌力下降，并進(jìn)行性進(jìn)展。立即送急診室就診。查體：血壓130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意識(shí)清，言語正常，雙側(cè)瞳孔左∶右=4mm∶4mm，腦神經(jīng)正常。雙側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（+）?；颊呤滓闹委煼桨笧椋ǎ?/p>

A.抗血小板聚集治療

B.抗凝治療

C.給予甘露醇靜脈滴注

D.靜脈使用激素

E.開顱手術(shù)

F.頸椎管減壓術(shù)

G.脊髓腫瘤切除術(shù)

參考答案：C,D,F

[多項(xiàng)選擇題]

19、患者男性，58歲，乘車時(shí)車輛急剎車，造成頭頸突然后仰，四肢肌力下降，并進(jìn)行性進(jìn)展。立即送急診室就診。查體：血壓130/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，呼吸8次/分，意識(shí)清，言語正常，雙側(cè)瞳孔左∶右=4mm∶4mm，腦神經(jīng)正常。雙側(cè)上下肢肌力2級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。為確定進(jìn)一步處置方案，需應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.顱腦CT平掃

B.顱腦MRI平掃

C.頸CT平掃

D.頸MRI平掃

E.頸椎X線片

F.胸部CT平掃

G.心電圖

H.胸部X線片

參考答案：C,D,E

[單項(xiàng)選擇題]

20、患者女性，53歲，主訴雙側(cè)手足無力、下肢發(fā)緊1年余，不能快步、手握無力、持物易脫落，有時(shí)感四肢麻木，腳落地似踩在棉花上，有時(shí)自覺胸或腰背部有束帶感或負(fù)重感。查體：雙側(cè)上、下肢肌力下降，肌張力增高，肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射，下肢的膝腱反射和跟腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)霍夫曼征（+）。首選的神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查方法是（）

A.顱腦CT

B.顱腦MRI

C.頸椎X線片

D.頸椎MRI

E.四肢肌電圖

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

21、頸椎后縱韌帶骨化癥可能的體征主要有（）

A.四肢肌力下降

B.肌張力增高

C.腱反射消失

D.病理征呈陽性

E.淺、深感覺減退或消失等

參考答案：A,B,D,E

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[單項(xiàng)選擇題]

22、脊髓型頸椎病最重要的診斷依據(jù)為（）

A.頭痛、頭暈

B.雙上肢麻木

C.眼痛、面部出汗失常

D.四肢麻木、無力，病理反射（＋）

E.肢體發(fā)涼

參考答案：D

[多項(xiàng)選擇題]

23、患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個(gè)月余。4個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗(yàn)正常。雙側(cè)跟腱反射減弱。首選的治療方案為（）

A.臥床休息

B.物理治療

C.避免腰椎受外力壓迫

D.鎮(zhèn)痛消炎藥物

E.腰椎間盤摘除術(shù)

F.椎管減壓術(shù)

G.椎管腫瘤切除術(shù)

參考答案：A,B,C,D

[單項(xiàng)選擇題]

24、患者男性，67歲，腰腿痛、間歇性跛行4個(gè)月余。4個(gè)月前出現(xiàn)雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，仍可繼續(xù)行走，再行走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。檢查：四肢肌力正常，脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，直腿抬高試驗(yàn)正常。雙側(cè)跟腱反射減弱?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.頸椎病

B.腦血栓形成

C.腰椎間盤突出癥

D.腰椎管狹窄

E.腰椎滑脫

F.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

G.周圍神經(jīng)炎

參考答案：D

[單項(xiàng)選擇題]

25、患者男性，53歲，主訴腰痛3年加重伴有右下肢放射痛1周。查體：上肢肌力正常，右踝及趾背伸肌力下降，雙側(cè)腱反射及跟腱反射正常，雙側(cè)病理征（-）?；颊卟∽冏羁赡苁芾鄣?/p>