基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施

基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施1、為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實(shí)。 2、醫(yī)院應(yīng)在顯著位置公示常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境。3、醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。4、醫(yī)院在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的身份證、醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保險(xiǎn)卡。為保證參保人員治療以大續(xù)性和用藥的安全性，對(duì)本次患者的檢查療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。個(gè)人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在專用病歷上簽字。5、醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病3-5天，慢性病7-10天，需長(zhǎng)期服藥的慢性病30天，同類藥品不超過(guò)2種，住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無(wú)關(guān)的藥品。6、嚴(yán)格掌握參保人員出入院標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)辦理出入院手續(xù)。不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。7、醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保病人身份，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院。8、做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的宣傳工作，按要求簽定醫(yī)保病人自費(fèi)項(xiàng)目同意書，因自費(fèi)藥品或檢查未簽字造成病人的費(fèi)用拒付，則由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)賠償。9、嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，人均費(fèi)用指標(biāo)，嚴(yán)格控制好費(fèi)用。10、嚴(yán)格控制藥品比例。各科室要按照醫(yī)院各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制戶費(fèi)藥品比例，原則不適用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品個(gè)也將納入當(dāng)月院考評(píng)。11、嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價(jià)格在500元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。急診病人可以先使用后審批。12、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、都收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。因亂收費(fèi)造成的拒付費(fèi)用由科室承擔(dān)。13、以下不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的疾病均不能納入醫(yī)保:美容、非功能障礙性整容及矯形術(shù)、交通事故、自殺、他殺、誤服、職業(yè)病、性病等。14、對(duì)參保貧困病人實(shí)行先診療后結(jié)算，方便患者就醫(yī)。15、醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。婦幼保健院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理服務(wù)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理，規(guī)范收費(fèi)行為，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員和計(jì)費(fèi)人員的責(zé)任意識(shí)，維護(hù)廣大人民群眾的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本制度。1、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示(1)嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)政策規(guī)定及醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公示制度。(2)利用電子屏幕、電腦查詢系統(tǒng)、公示欄等多種形式公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品價(jià)格，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。(3)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品公示時(shí)，必須公示項(xiàng)目名稱(藥品名稱、規(guī)格、劑型)、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。(4)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整相應(yīng)的公示項(xiàng)目?jī)r(jià)格，確保醫(yī)院藥品及服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的準(zhǔn)確性。2、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查詢(1)在門診大廳通過(guò)電子屏幕、公示板等3個(gè)式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格，以供患者查詢。(2)為滿足病人需求，方便患者查詢，收款處及臨床科室均提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)，耐心解答患者咨詢。(3)醫(yī)療實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置;患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費(fèi)用查詢方式。(4)為方便、快捷地做好醫(yī)療費(fèi)用查詢工作，財(cái)務(wù)科等有關(guān)科室將努力為患者提供方便。3、一日清單(1)收款處必須設(shè)立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口隨時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。(2)收款處每日定時(shí)為住院患者打印“一日清單”各臨床科室負(fù)責(zé)每天及時(shí)將日清單發(fā)到患者手中，便于醫(yī)患雙方共同核對(duì)和監(jiān)督。(3)患者出院時(shí)，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者何時(shí)確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。(4)一日清單制，必須納入患者入院介紹，實(shí)施告知制。4、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任追究、(1)適用的范圍:為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和行為。 (2)列入責(zé)任追究范圍的行為:1)自立服務(wù)項(xiàng)目或自定價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。2)擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。3)重復(fù)收費(fèi)、無(wú)醫(yī)囑記錄收費(fèi)。4)超