醫(yī)院感染控制記錄管理制度

醫(yī)院感染掌控記錄管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)為加強醫(yī)院感染掌控工作，提高醫(yī)院服務質(zhì)量，保障患者和醫(yī)務人員的安全和健康，訂立本管理制度。本制度依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和國家衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)規(guī)定，以及醫(yī)院的實際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院的全部科室、病區(qū)和醫(yī)務人員，具體適用范圍如下：全部醫(yī)療技術(shù)科室；全部臨床科室、病區(qū)和護理人員；全部支持部門（如感染掌控科、藥學部、院感巡查組等）。第三條定義醫(yī)院感染：指患者在接受醫(yī)院服務期間，除與原發(fā)疾病有關(guān)的感染外，還包含由醫(yī)療操作、設(shè)備、環(huán)境和人員等因素導致的感染。感染掌控記錄：指對醫(yī)院感染掌控工作進行監(jiān)測、評估和分析，記錄患者感染情況、防控措施和效果的相關(guān)信息。第二章醫(yī)院感染掌控記錄的要求第四條醫(yī)院感染掌控記錄的分類醫(yī)院感染掌控記錄分為入院前記錄、住院期間記錄和出院后記錄。感染掌控記錄要認真記錄患者的個人信息、感染情況、防控措施和效果等內(nèi)容。第五條入院前記錄的要求醫(yī)院在患者入院前，應對患者進行一次全面的感染風險評估，并將結(jié)果記錄在感染掌控記錄中。入院前記錄內(nèi)容包含患者的個人信息、既往病史、既往感染史、傳染病暴露史等相關(guān)信息。第六條住院期間記錄的要求醫(yī)務人員在患者住院期間，應每天對患者進行一次感染情況的評估，并將結(jié)果記錄在感染掌控記錄中。住院期間記錄內(nèi)容包含患者每日的體溫、血壓、白細胞計數(shù)、CRP指標等監(jiān)測結(jié)果，以及醫(yī)務人員采取的防控措施和效果。第七條出院后記錄的要求患者出院后，醫(yī)院應對患者進行一次感染情況的總結(jié)和評估，并將結(jié)果記錄在感染掌控記錄中。出院后記錄內(nèi)容包含患者的感染情況、治療措施和效果，以及出院后的隨訪情況等信息。第八條感染掌控記錄的保管與使用醫(yī)院應建立完善的感染掌控記錄管理系統(tǒng)，確保記錄內(nèi)容的準確性和完整性，并定期對記錄進行備份和存檔。醫(yī)務人員應依照規(guī)定的程序和權(quán)限使用感染掌控記錄，嚴禁竄改、刪除或泄露記錄內(nèi)容。感染掌控記錄應依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，嚴格保密，不得用于非醫(yī)療目的。第三章醫(yī)院感染掌控記錄的管理責任第九條感染掌控科的責任感染掌控科負責訂立醫(yī)院感染掌控記錄的管理制度，并組織實施相關(guān)培訓和宣傳工作。感染掌控科負責對醫(yī)院各科室、病區(qū)和醫(yī)務人員的感染掌控記錄進行監(jiān)督和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時進行矯正和整改。第十條科室、病區(qū)和醫(yī)務人員的責任科室、病區(qū)應組織醫(yī)務人員認真填寫感染掌控記錄，并確保記錄的準確性和完整性?？剖?、病區(qū)應按規(guī)定的程序和時限將感染掌控記錄報送給感染掌控科，以便進行監(jiān)測和分析。第十一條藥物管理部門的責任藥物管理部門應參加醫(yī)院感染掌控記錄的管理工作，供應藥物使用情況和效果的相關(guān)信息。藥物管理部門應依據(jù)感染掌控科的要求，搭配進行藥物使用的審核和監(jiān)督。第十二條院感巡查組的責任院感巡查組負責對醫(yī)院感染掌控記錄進行抽查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，并向相關(guān)部門報告巡查情況和處理結(jié)果。院感巡查組應定期向醫(yī)務部門和感染掌控科匯報感染掌控記錄的管理情況和改進建議。第四章懲罰與嘉獎第十三條懲罰對于違反本制度的科室、病區(qū)和醫(yī)務人員，醫(yī)院將依據(jù)情節(jié)輕重予以相應的紀律處分，并通報相關(guān)部門和人員。對于有意竄改、刪除或泄露感染掌控記錄的，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定追究法律責任。第十四條嘉獎對于在感染掌控工作中表現(xiàn)出色的科室、病區(qū)和醫(yī)務人員，醫(yī)院將予以相應的嘉獎和稱贊，并向相關(guān)部門和人員通報。醫(yī)院將定期評估和考核各科室、病區(qū)和醫(yī)務人員的感染掌控工作，并將評估結(jié)果作為獎懲的依據(jù)。第五章附則第十五條本制度的解釋權(quán)本制度由醫(yī)院感染掌控科負責解釋和修訂。本制度自頒布之日起執(zhí)行。附：本制度由醫(yī)院感染掌控科依據(jù)實際情況訂立，于XX年XX月XX日頒布實