變態(tài)心理學(xué)之抑郁癥

別了，灰色的心靈風(fēng)暴2021/6/2712021/6/272世界不僅僅只有陽光，還有陰暗2021/6/273科學(xué)家牛頓，達爾文，普里摩·利末，薩爾瓦多·路里亞藝術(shù)家尼采，舒曼，凡高，肖邦，貝多芬首相、總統(tǒng)、政治家、領(lǐng)導(dǎo)人英國首相文斯頓·邱吉爾，麥那切恩·比金，戴安娜王妃，美國總統(tǒng)林肯、羅斯福、尼克松、喀爾文·柯立芝、喬治·布什，喬治·巴頓將軍，還有中國的林彪，宋太祖趙匡胤作家莫泊桑、茨威格、海明威（1954年諾貝爾文學(xué)獎得主）都因精神抑郁而自殺，狄更斯，川端康成（日本著名作家），張純?nèi)?華裔作家)，三毛（中國臺灣著名作家）、徐遲(中國著名作家)影星、歌星瑪麗蓮·夢露，陳寶蓮、張國榮、蒙嘉慧、鄭鈞、樸樹、徐靜蕾、韓寒、鄭秀文，韓國影星李俊基，阮玲玉(中國30年代電影明星)運動員歇爾·永貝里

(前摔跤世界冠軍，1970～2004年)、泰·柯伯主持人、名嘴崔永元、唐師曾戲劇演員喜劇大師憨豆先生，金·凱瑞沒有哪種職業(yè)，種族，性別，或年齡可以對抑郁癥免疫2021/6/274

抑郁癥的世界2021/6/275了解抑郁癥——一張抑郁癥人的病歷案例一：范某，中年女性。自述近3個月來心境不好，情緒很低落，開心不起來。對生活提不起興趣，不想看電視，也很少看報。以前很喜歡聽音樂，但現(xiàn)在也沒興趣了。怕與人交往，基本上很少和親朋好友走動，人也變得懶多了，家務(wù)也懶得做，還常常很想哭，感到身體乏力，周身不舒服。經(jīng)常失眠，后半夜會突然醒來，以后就胡思亂想，沒有主題，常常是等天亮。有時還會感到做人沒有意思，常常在想活著有何意義。曾經(jīng)有過想死的念頭，但因為覺得對不起家人，所以沒有去做。兩年前她進入股市，是偷偷地動用了家里的一些積蓄，背著丈夫在炒股。開始也贏了一些，覺得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部積蓄5萬元。今年股市很2021/6/276差，輸了2萬多。她覺得對不起丈夫?，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。分析：范女士的問題可能是屬于抑郁癥。需要進一步分析，持續(xù)時間為３個月以上的彌散性消極心境，主要表現(xiàn)為對生活提不起興趣，伴有負向的自我評價，且有睡眠障礙、身體乏力等軀體癥狀，并有自殺傾向，但顧慮重重，此可能是神經(jīng)性抑郁癥癥狀，需要排除是否存在其他精神病性癥狀，如幻覺、妄想等等，并了解其是否有自知力。2021/6/277案例二：吳某，男，21歲?！翱墒?，考上大學(xué)后，我的心情并沒有從此就好起來。學(xué)習(xí)負擔(dān)重，與同學(xué)的關(guān)系仍是不好。各科考試的成績都不理想。我覺得真是應(yīng)了那句老話：”天下烏鴉一般黑‘！很多同學(xué)都跟我吵過架，很多同學(xué)都不愿和我交往。我現(xiàn)在真的感到人生毫無意義，生活枯燥無味。我現(xiàn)在脾氣很暴躁，誰要是傷害了我，我是不會讓他好受的。我的身體現(xiàn)狀也是每況愈下，時感乏力、心悸、胸悶、氣短，有時會無端地感到緊張，緊張時語言表達不流暢，結(jié)結(jié)巴巴。以前我可是從不口吃的?！皡悄吃谧魃鲜鲫愂鰰r，表情麻木，面容憔悴，兩眼無神，說話吃力，語速緩慢，但意識清楚，能有條理地自訴病史。2021/6/278分析：由于吳某長期受到不公正對待，精神創(chuàng)傷嚴重，心情十分壓抑，形成了孤僻、多疑的病態(tài)人格和歪曲的自我意識，并有自殺傾向；同時，由于長期抵制外界壓力和考大學(xué)付出了巨大體力和精力，以及對大學(xué)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到難以承擔(dān)，吳某已患有一定程度的神經(jīng)衰弱。這一切使他在適應(yīng)大學(xué)集體生活的過程中遇到了障礙。

經(jīng)心理醫(yī)生對他做16pf測試，顯示出：在次級人格因素中，其心理健康水平低，焦慮性高；在十六種人格因素中，穩(wěn)定性、恃強性和興奮性得分低，聰慧性、緊張性、世故性得分高。在此心理狀態(tài)下，吳某呈現(xiàn)出心境惡劣，情緒低落，無生活興趣，沮喪憂傷，感到生活無意義和前途無望的憂郁癥狀。

上述癥狀使其學(xué)習(xí)效率和生活質(zhì)量明顯下降，并持續(xù)達三年多。由于吳某無腦器質(zhì)性疾病和其他軀體性疾病，故應(yīng)診斷為抑郁癥。2021/6/279初探抑郁癥的泥淖什么是抑郁癥？抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發(fā)生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。最親切的陌生人2021/6/2710抑郁癥類型按照中國精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD—3），進行分類：根據(jù)對社會功能損害的程度抑郁癥可分為輕性抑郁癥或者重癥抑郁癥；根據(jù)有無“幻覺、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”，抑郁癥又分為無精神病性癥狀的抑郁癥和有精神病性癥狀的抑郁癥；根據(jù)之前（間隔至少2個月前）是否有過另1次抑郁發(fā)作，抑郁癥又分為首發(fā)抑郁癥和復(fù)發(fā)性抑郁癥。2021/6/27112021/6/2712抑郁來襲：誰有危險呢？人群男性1：10，女性1：4孕婦的“產(chǎn)后抑郁癥”青少年的抑郁癥，占6%—7%6—12歲的兒童，占2%婚姻狀況和職業(yè)狀況不良老年抑郁癥與自殺2021/6/2713抑郁癥的已知起因（病因）遺傳性（家族中有抑郁基因）生物化學(xué)性（高度壓力、腦內(nèi)化學(xué)物質(zhì)失調(diào)）軀體性疾病引起（或食物中缺維生素和微量元素）焦慮性（強迫觀念、社交恐懼等）心理性（童年心理創(chuàng)傷、性格適應(yīng)差）客觀無助性（不愉快的生活、工作環(huán)境）性別差異性（生理荷爾蒙）2021/6/2714抑郁癥治療及預(yù)防一.治療原則提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀；提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會功能；預(yù)防復(fù)發(fā)。2021/6/2715一．生物治療（一）電抽搐治療（ECT）（二）重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療（rTMS）（三）藥物治療1.抗抑郁藥：心境穩(wěn)定劑，四環(huán)類抗抑郁藥等2.抗躁狂藥：心境穩(wěn)定劑，抗癲癇藥3.抗精神病藥：對躁狂和心境障礙中出現(xiàn)的幻覺妄想有作用二抑郁癥的治療2021/6/2716二．心理治療1、精神動力學(xué)治療：通過減少病人的焦慮，使他們感到安全，獲得支持、舒適和輕松來緩解癥狀。2、認知治療：通過認知和行為技術(shù)來修正歪曲和思維上的習(xí)慣性錯誤，校正抑郁癥患者的偏見。其中包括對既往經(jīng)歷的錯誤解釋，也包括對將來前途的錯誤預(yù)測，幫助抑郁癥患者澄清一些問題，糾正他們錯誤的假設(shè)。3、行為治療：這種治療主要研究患者的行為異常，而不太處理患者的主觀體驗。它的根據(jù)是條件反射理論。通過寫日記、參加娛樂活動、松弛訓(xùn)練、提高社交技能等方法，使抑郁癥患者建立新的反射模式，4、團體心理治療：其優(yōu)點是高效；團體治療可以激發(fā)和運用患者之間的積極的互動作用。5、音樂治療6、其它療法2021/6/2717貝克（A.T.Beck）——認知療法

主要目標是協(xié)助當(dāng)事人克服認知的盲點、模糊的知覺、自我欺騙、不正確的判斷，及改變其認知中對現(xiàn)實的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。

基礎(chǔ)理論來自于信息加工之理論模式，認為人們的行為，感情是由對事物的認知所影響和決定。例如，如果人們認為環(huán)境中有危險，他們便會感到緊張并想逃避。人們的認知建立在自己以往經(jīng)驗的態(tài)度和假設(shè)基礎(chǔ)之上。2021/6/2718

個體在體驗到自己的抑郁情緒時，首先要做的，就是活動起來，從事新的有效行為。被動的和閑散的生活使抑郁永存，被動加深虛弱感，易形成“灰姑娘心理”——總期待著問題的解決。應(yīng)該告戒自己，我們并不是無能為力的，而是完全有所作為的。

建立好活動安排表，每天晚上為次日做計劃?；顒拥母惺芎碗y度要在活動當(dāng)時評定并記錄，不要在時候回憶。如有負性自動想法可及時記下。要堅持做計劃，不要因為偶然的意外事件放棄計劃。從而，減少過度的自我批評行為，才能為下面的活動做好準備。行為療法2021/6/2719

利用音樂本身所具有的一定規(guī)律頻率變化的聲波震動，傳入人體后，正好與有機體內(nèi)相應(yīng)的震動頻率和生物節(jié)奏相配合，發(fā)生有益的共振反映應(yīng)，極大的激發(fā)人體內(nèi)所儲存的潛能，使身體的某些部位與情緒反應(yīng)由穩(wěn)定的靜止狀態(tài)向活躍的動態(tài)方向轉(zhuǎn)化。音樂療法2021/6/2720運動

運動能提高5－羥色胺的含量。慢跑90分鐘能提高一倍5－羥色胺的含量，長期慢跑能增加它的活動力。運動能促使身體分泌更多的頭腦嗎啡內(nèi)啡肽，它有調(diào)節(jié)情緒的作用，使心情愉悅。其它途徑2021/6/2721

千萬不要給自己制定一些很難達到的目標；可以將一件大的繁雜的工作分成若干小部分；嘗試著多與人們接觸和交往，不要自己肚來獨往；多參加一些活動，嘗試著做一些輕微的體育鍛煉，看看電影、電視或聽聽音樂等；不要急噪，對自己的病不要著急，治病需要時間；把自己的感受寫出來，然后分析、認識它，哪些是消極的、屬于抑郁的表現(xiàn)，然后想辦法擺脫它。自療措施2021/6/2722注意飲食、營養(yǎng)和睡眠

食物尤其是碳水化合物和甜食中含有幫助分泌頭腦嗎啡內(nèi)啡肽的物質(zhì)，這就是為什么會有“化悲憤為食量”的說法。女性通?？砍詵|西來發(fā)泄情緒、舒緩壓力，就像男性靠抽煙、喝酒來發(fā)泄一樣。多吃含有維生素B類的食物，它有助于提高大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的水平2021/6/2723抑郁癥是可以預(yù)防的預(yù)防過程中的重要因素面對、了解自己真實情況（問卷調(diào)查）掌握一些預(yù)防的科普知識因人而異，制定預(yù)防措施或計劃預(yù)防的內(nèi)容關(guān)鍵因素：改變您抑郁的處境找到照