醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)急預(yù)案專項(xiàng)考核試題

醫(yī)院（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)急預(yù)案專項(xiàng)考核試題

一、選擇題

1.患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.應(yīng)立即測(cè)血糖

B.口服15-30g糖類食物V

C.遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20ml靜推

D血糖素0.5-1.0mg肌注

2.患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處理流程不包含（）［單選題］*

A.患者突然發(fā)生病情變化應(yīng)立即通知值班醫(yī)生

B.通知醫(yī)生的同時(shí)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和搶救物品

C.積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

D重大搶救或重大人物搶救，應(yīng)按規(guī)定應(yīng)及時(shí)通知科主任、護(hù)士長、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部V

3.患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.立即行胸外心臟按壓、人工呼吸

B酒己合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救，如氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸

C.建立雙靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物

D搶救成功后觀察病情V

4.患者發(fā)生暈厥的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.患者發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓

B.人工呼吸等搶救措施

C.頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入等搶救措施

D患者發(fā)生心搏驟停，立即進(jìn)行人工呼吸V

5.患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.燙傷處皮膚有水皰時(shí)，盡量不弄破水皰

B.>3cm的水皰可用1ml無菌注射器針頭從水皰最下方刺破V

C.用注射器抽盡其內(nèi)液體，但不要將皰皮撕除

D>2cm的水皰在水膠體敷料外使用無菌注射器進(jìn)行抽吸

6.患者發(fā)生休克的處理措施不包含（）［單選題］*

A.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確用藥，改善心排出量

B.保證至少兩條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量

C.早清除感染源，遵醫(yī)囑用藥，穩(wěn)定血流

D將患者置于平臥位V

7.患者發(fā)生大咯血的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.置于頭低腳高俯臥位或患側(cè)臥位

B.輕拍其背部，取出義齒

C.清除口腔、咽喉血塊

D給予中等流量吸氧，迅速建立兩條靜脈通路V

8.患者發(fā)生窒息表現(xiàn)不包含（）［單選題］*

A.呼吸困難

B.、雙手扼住頸部

C雙手扼住頸部、面色紫絹或自縊

D面色潮紅V

9.患者發(fā)生昏迷的腦保護(hù)治療不包含（）［單選題］*

A.脫水、降顱內(nèi)壓治療

B.脫水、降顱內(nèi)壓治療

C.脫水、降顱內(nèi)壓治療

D腰穿V

10.患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.判斷患者意識(shí)喪失

B.除顫、靜脈用藥

C.立即進(jìn)行氣管插管或氣管切開V

D連接心電監(jiān)護(hù)儀，嚴(yán)密觀察患者病情變化

11.患者外出未歸的應(yīng)急預(yù)案包含（）［單選題］*

A.發(fā)現(xiàn)患者外出未歸時(shí)，值班護(hù)士立即報(bào)告值班或主管醫(yī)生、護(hù)士長,聯(lián)系患者或其家

屬

B.科室負(fù)責(zé)人組織人員對(duì)病區(qū)及周圍環(huán)境進(jìn)行搜索，積極尋找患者去向

C.如能與患者取得聯(lián)系，督促患者立即返院，再次進(jìn)行宣教，強(qiáng)調(diào)不能私自外出，并將

事件經(jīng)過詳細(xì)告知主管醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長

D如患者或家屬拒絕返院，無需立即報(bào)告主管或值班醫(yī)生V

12.患者貴重物品失竊的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.患者或家屬告知貴重物品失竊，立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

B無需病區(qū)詳細(xì)交接班V

C.報(bào)告科主任、護(hù)士長，夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告值班醫(yī)生、行政總值、護(hù)理總值。

D維持病房秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全

13.無低氧血癥的患者不應(yīng)常規(guī)吸氧應(yīng)給予氧療（）［單選題］*

A.Sp02<90%V

B.SpO2<88%

C.SpO2<95%

D.Sp02<80%

14.出現(xiàn)呼吸衰竭導(dǎo)致低氧血癥的是（）［單選題］*

A.Pa0<60mmHgPaC02>50mmHgV

Pa0<50mmHgPaC02>45mmHg

Pa0<70mmHgPaC02>600mmHg

Pa0<80mmHgPaC02>70mmHg

15.患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理不包含（）［單選題］*

A.迅速建立兩條靜脈通路

B.遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管

C.觀察患者的咳嗽情況、痰液的性質(zhì)和量

D給予平臥位V

16.患者靜脈輸液發(fā)生藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A另選擇穿刺部位繼續(xù)用藥

B.評(píng)估并記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量

C.藥液外滲48h內(nèi)，根據(jù)患者情況選擇熱敷V

D應(yīng)抬高受累部位

17.患者靜脈輸液發(fā)生藥物外滲因在幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷熱敷（）［單選題］*

A.藥液外滲24h內(nèi)V

B.藥液外滲48h內(nèi)

C.藥液外滲12h內(nèi)

D藥液外滲72h內(nèi)

18.深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即觀察導(dǎo)管脫出長度

B.若評(píng)估為輕度脫出，以確認(rèn)導(dǎo)管在血管內(nèi)

C.消毒穿刺處，固定導(dǎo)管，未見其他不良反應(yīng)可繼續(xù)使用

D立刻建立深靜脈置管V

19.患者發(fā)生藥物外滲的應(yīng)急處理不包含（）［單選題］*

A.根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷

B.輕度外滲者予熱敷V

C.中度外滲者予50%硫酸鎂

D0.05%地塞米松濕敷

20.患者發(fā)生藥物外滲的應(yīng)急處理包含（）［單選題］*

A根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷V

B.根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷

C根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷

D根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷

21.患者發(fā)生藥物外滲的進(jìn)行冷敷或熱敷正確的是（）［單選題］*

A.中度外滲者予50%硫酸鎂V

B.中度外滲者予30%硫酸鎂

C.中度外滲者予20%硫酸鎂

D中度外滲者予60%硫酸鎂

22.銳器傷傷口緊急處理不包含（）［單選題］*

A.用皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚

B.如有傷口，從遠(yuǎn)心端向近心端將傷口周圍血液擠出V

C.再用皂液和流動(dòng)水沖洗

D用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口

23.洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障無備用洗胃機(jī)情況下用（）［單選題］*

A.立即用量筒或50ml注射器進(jìn)行灌洗V

B.立即用量筒或20ml注射器進(jìn)行灌洗

C.立即用量筒或20ml注射器進(jìn)行灌洗

D立即用量筒或10ml注射器進(jìn)行灌洗

24.洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.將備用洗胃機(jī)推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃

B.無備用洗胃機(jī)情況下，立即用量筒或20ml注射器進(jìn)行灌洗V

C.積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療

D查看洗胃機(jī)故障原因，做好故障排除

25輸液過程中患者發(fā)生急性左心衰應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.將患者置于右側(cè)臥位V

B.保持頭低足高位

C.給予心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監(jiān)測(cè)

D給予面罩高流量吸氧

26輸液過程中患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.如空氣量較多，行右心房或左心室穿刺抽氣V

B.遵醫(yī)囑正確使用地塞米松

C.低分子右旋糖酊等藥物以減輕水腫

D改善微循環(huán)，必要時(shí)使用呼吸興奮劑等搶救藥物

27.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，立即停止輸血，更換輸血器應(yīng)輸（）［單選題］*

A.生理鹽水V

B.50%葡萄糖

C.地塞米松

D低分子右旋糖酊

28.患者發(fā)生輸血反應(yīng)立即報(bào)告值班或經(jīng)管醫(yī)師，迅速評(píng)估內(nèi)容不包括（）［單選題］*

A.判斷輸血反應(yīng)類型及反應(yīng)的輕重程度

B應(yīng)特別注意有無溶血性不良反應(yīng)

C.急性心功能不全

D右心衰竭等表現(xiàn)V

29.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即核對(duì)不包含（）［單選題］*

A血型

B血液質(zhì)量

C.交叉配血單

D血袋質(zhì)量V

30.患者發(fā)生藥物過敏性休克時(shí)處理不包含（）［單選題］*

A.立即停止使用此藥物

B.遵囑立即0.1%鹽酸腎上腺素lmg皮內(nèi)注射V

C.遵囑立即0.1%鹽酸腎上腺素lmg靜脈推注

D立即取休克體位，頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢

31.患者靜脈輸液發(fā)生藥物外滲了解不包含（）［單選題］*

A種類

B名稱

C.PH

D質(zhì)量V

32.藥液外滲應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行濕熱敷（）［單選題］*

A.24h內(nèi)V

內(nèi)

Bo48h

C.12h內(nèi)

D72h內(nèi)

33.圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案不包含（）［單選題］*

A.觀察患者生命體征、傷口滲血

B.引流液性質(zhì)、量和顏色變化

C.并遵醫(yī)囑減慢輸液速度V

D若出現(xiàn)切口裂開，立即平臥

34.根據(jù)藥物性質(zhì)及程度在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷或熱敷不包含（）［單選題］*

A.輕度外滲者予熱敷V

B.中度外滲者予50%硫酸鎂

C.0.05%地塞米松濕敷

D重度外滲者，破潰、滲液處予清創(chuàng)換藥

35.發(fā)生護(hù)理職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案處理不含（）［單選題］*

A.銳器傷傷口緊急處理

B.粘膜暴露的處理

C.呼吸道暴露處置

D用1%安爾碘消毒傷口V

36.患者氣管切開套管不慎脫出時(shí)不應(yīng)（）［單選題］*

A.予氧氣吸入

B.清理呼吸道分泌物

C.備齊氣管導(dǎo)管

D給予低濃度氧氣吸入V

37.患者自行排尿時(shí)尿液不應(yīng)觀察（）［單選題］*

A.顏色

B.性狀

C.觀察排尿時(shí)的面部表情V

D.尿量

38.護(hù)士根據(jù)引流管的脫出程度進(jìn)一步處理不包含（）［單選題］*

A.立即將引流管的患者端反折、封閉

B.消毒處理連接處

C.更換新的引流瓶

D將脫出的引流管插回體腔，呼叫醫(yī)生并配合治療V

39.引流管完全脫出立即處理不含（）［單選題］*

A.使用無菌方法覆蓋引流傷口處

B.必要時(shí)捏緊皮膚（如胸腔引流管）V

C.將脫出的弓|流管插回體腔

D護(hù)士立即趕至患者身邊，安撫患者

40.妥善固定引流管保證不包含（）［單選題］*

A.保證引流通暢

B?密閉和無菌

C標(biāo)識(shí)清晰

D查看管道長度V

41.氣管插管患者的處理不符的是（）［單選題］*

A.若患者血氧飽和度良好，給予低流量吸氧V

B.血氧飽和度明顯下降應(yīng)立即開放氣道并保持通暢

C.配合醫(yī)生/麻醉師插管

D安慰患者并指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)

42.上報(bào)護(hù)理不良事件I級(jí)事件當(dāng)班護(hù)士應(yīng)幾小時(shí)內(nèi)上報(bào)（）［單選題］*

A.30分鐘內(nèi)報(bào)告護(hù)士長、科主任，護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部或總值班V

B.1小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長、科主任，護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部或總值班

C.2小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長、科主任，護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部或總值班

6小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長、科主任，護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部或總值班

43.發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案.撤離原則不包含（）［單選題］*

A.先重患者后輕患者V

B.護(hù)士應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，穩(wěn)定大家的情緒

C按部署有序地撤離，所有人員均要沿樓道右側(cè)行走

在電梯停用，平車不能使用的情況下責(zé)任護(hù)士用大單或被套作為搬運(yùn)工具，運(yùn)送重患者。

44.干粉滅火器的使用不正確的是（）［單選題］*

A.拉下鉛封拉環(huán)

B.打開噴嘴

C.一手持噴管，另一手下壓手柄

D.遠(yuǎn)離火源噴灑干粉滅火V

45.壁式消火栓的使用不正確的是（）［單選題］*

A.打開或打碎玻璃門

接上水帶，接水槍

C.拉至火源處，一人扶水槍

D兩人開啟水管閥門V

46.患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）［單選題］*

A.意識(shí)清醒者，口服50-100g糖類食物V

B.遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖注射液20ml靜推

C.胰高血糖素0.5-1.0mg肌注

D每15分鐘監(jiān)測(cè)血糖一次

47.患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）［單選題］*

A.血糖仍43.9mmol/L再給予30g葡萄糖口服V

B.血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時(shí)間在1小時(shí)以上

C.給予含淀粉或蛋白質(zhì)的食物；血糖仍43.0mmol/L

D繼續(xù)給予50%葡萄糖注射液60ml靜推

48.患者發(fā)生誤吸患者意識(shí)清醒時(shí)不正確的是（）［單選題］*

A.采取平臥位V

B.頭低腳高或取站立身體前傾位

C.用海姆立克法

D排出異物，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物

49.患者發(fā)生大咯血時(shí)處理不正確的是（）［單選題］*

A.置于頭高腳低俯臥V

B.患側(cè)臥位

C.頭偏一側(cè)，輕拍其背部

D必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物

50.停止吸氧時(shí)，應(yīng)（）［單選題］*

A.關(guān)閉氧氣開關(guān)

B.取下鼻導(dǎo)管V

C.記錄停氧時(shí)間

D.整理用物

二、多選題

51.患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.判斷有無危及生命、有無骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。V

B.合醫(yī)生檢查患者跌倒情況（受傷部位、程度、意識(shí)及全身情況、跌倒原因等）并遵醫(yī)

囑對(duì)癥處理。V

C.疑有骨折、軟組織損傷者，采用相應(yīng)的搬運(yùn)方法V

D摔傷頭部者，立即將患者馬上至病床

E詳細(xì)記錄患者跌倒發(fā)生的經(jīng)過V

52.患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行搶救。迅速報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救V

B.患者意識(shí)清醒時(shí)，采取端坐臥位

C.頭高腳低

D站立身體前傾位V

海姆立克法排出異物V

53.患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［多選題］*

A.患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即評(píng)估患者的病情，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行搶救。迅速報(bào)告醫(yī)

生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救V

B.患者意識(shí)清醒時(shí)，采取俯臥位V

C頭低腳高或取站立身體前傾位V

D清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物V

E讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)V

54.休克的表現(xiàn)包含（）［多選題］*

A煩躁不安V

B.肢體濕冷V

C.脈細(xì)速V

D脈壓差縮小V

E尿量減少V

55.患者發(fā)生大咯血的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.準(zhǔn)備開口器、氣管插管V

B.立即心肺復(fù)蘇V

C.遵醫(yī)囑予止血藥、擴(kuò)容液體V

D遵醫(yī)囑予配血，做好輸血準(zhǔn)備V

E囑其勿屏氣，防止聲門痙攣V

56.患者發(fā)生大咯血的應(yīng)急預(yù)案措施有哪一些（）［多選題］*

A.實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的心率V

B.必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物V

C備好氣管切開包等急救物品V

D止血藥效果不佳可行血管介入治療止血V

E置患者頭低足高俯臥位，拍擊患側(cè)背部

57.患者發(fā)生噪動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案包括（）［多選題］*

A.患者突然發(fā)生躁動(dòng)，護(hù)士應(yīng)立即查看患者V

B.囑家屬24小時(shí)守護(hù)V

C.移除危險(xiǎn)物品，避免發(fā)生意夕物害V

D備好壓舌板、開口器等搶救物品與鎮(zhèn)靜藥品

E遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、升壓藥

58.患者發(fā)生昏迷的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.平臥頭偏向一側(cè)或取側(cè)臥位V

B.給予氧氣吸入V

C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)V

D遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心、升壓藥，糾正休克V

E頭部置冰枕或戴冰帽；給予腦代謝促進(jìn)劑

59.患者發(fā)生精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.安撫患者，消除恐懼與敵對(duì)情緒，減少不良刺激V

B.查看引起患者精神異常的可能因素。V

C.要求家屬24小時(shí)陪護(hù)，加強(qiáng)巡視V

D查看引起患者精神異常的可能因素V

如存在暴力傾向，立即疏散同室其他患者及家屬EV

60.患者發(fā)生有自殺傾向或已發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.檢查病房是否存在危險(xiǎn)因素V

B.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，掌握患者心理動(dòng)態(tài)V

C.保護(hù)搶救現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，保留物證，清理無關(guān)人員V

D規(guī)范護(hù)理記錄，詳細(xì)交接班V

E必要時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)室或ICU進(jìn)一步搶救V

61.遇到暴徒的應(yīng)急預(yù)案包括（）［多選題］*

A.遭遇暴徒，護(hù)士應(yīng)采取果斷措施保護(hù)患者及自身安全。V

根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的方式呼救，尋求他人幫助，必要時(shí)報(bào)警。V

C.保持冷靜，理智分析并處理突發(fā)狀況V

D保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)及公共財(cái)產(chǎn)，盡量減少損失V

E觀察暴徒特征，注意記錄其逃跑路線V

62.護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案包括（）［多選題］*

A.立即停止用藥，靜脈用藥保留靜脈通路V

B.改換其他液體和輸液器?？诜咔宄竷?nèi)容物V

C.密切監(jiān)測(cè)患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓V

D如發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，參照過敏性休克的流程處理V

E則遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理V

63.患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.（1）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即停止輸液V

B.保留靜脈通路，更換輸液器及液體。V

C.迅速評(píng)估：判斷輸液反應(yīng)的輕重程度及反應(yīng)類型V

D注意患者有無急性肺水腫、過敏性休克等表現(xiàn)V

E準(zhǔn)確給予抗過敏、鎮(zhèn)靜、抗休克等相應(yīng)治療V

64.發(fā)生輸液反應(yīng)包含（）［多選題］*

A.發(fā)熱反應(yīng)V

B靜脈炎V

C.空氣栓塞V

D急性肺水腫V

E過敏

65輸液過程中患者發(fā)生急性左心衰（）［多選題］*

A.）立即停止輸液V

B.給予半臥位或端坐位V

C.給予心電、血壓、血氧飽和度V

D呼吸監(jiān)測(cè)，密切觀察病情變化V

E呼吸窘迫者（呼吸頻率>25次/分，Sp02<90%）盡快予無創(chuàng)通氣。V

66輸液過程中患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

立即停止輸液，將患者置于右側(cè)臥位

B.保持頭低足高位V

C.給予心電、血壓、血氧飽和度、呼吸監(jiān)測(cè)V

D意識(shí)不清者立即行氣管插管及機(jī)械通氣V

E如空氣量較多，行右心房或左心室穿刺抽氣

67.患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.立即停止輸血，更換輸血器，換輸生理鹽水V

B.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物V

C.建立護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)發(fā)生的經(jīng)過V

D注意有無溶血性不良反應(yīng)V

E急性心功能不全、右心衰竭等表現(xiàn)

68.患者發(fā)生藥物過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.遵囑立即0.1%鹽酸腎上腺素lmg肌肉注射V

B.立即取休克體位V

C.頭偏一側(cè)，保持呼吸道通暢V

D予呼吸興奮劑、抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物V

E密切觀察患者生命體征、尿量及病情等的變化V

69.患者靜脈輸液發(fā)生藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A另選擇穿刺部位繼續(xù)用藥V

B.評(píng)估并記錄外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量V

C.藥液外滲48h內(nèi)，根據(jù)患者情況選擇冷熱敷

D藥液外滲48h內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局部外滲藥液的吸收V

E加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化V

70標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長V

B.及時(shí)找出檢驗(yàn)標(biāo)本，雙人核對(duì)后毀棄V

C.檢驗(yàn)標(biāo)本已送至檢驗(yàn)科，立即電話通知檢驗(yàn)科V

D重新遵醫(yī)囑打印標(biāo)本標(biāo)簽，并嚴(yán)格執(zhí)行患者身份核查制度，經(jīng)雙人核對(duì)后采集患者檢

驗(yàn)標(biāo)本V

E及時(shí)找出檢驗(yàn)標(biāo)本，單人核對(duì)后毀棄

71.深靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案和處理流程包含（）［多選題］*

A.發(fā)生深靜脈導(dǎo)管滑脫時(shí)，立即觀察導(dǎo)管脫出長度，并通知醫(yī)生V

B.評(píng)估為重度脫出則立即拔除導(dǎo)管V

C.壓迫止血防止發(fā)生空氣栓塞V

D查導(dǎo)管的完整性，必要時(shí)行X線胸片檢查V

E穿刺部位有出血時(shí)，遵醫(yī)囑予以處理V

72.圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.立即報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施V

B.患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓V

C.氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸V

D并遵醫(yī)囑加快輸液速度、輸血、使用止血藥V

E出現(xiàn)切口裂開，立即平臥V

73.患者身份識(shí)別錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.發(fā)現(xiàn)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，立即停止正在進(jìn)行的護(hù)理行為V

B.密切觀察患者病情變化，積極處置V

C.做好搶救準(zhǔn)備V

D護(hù)士長應(yīng)立即了解病情V

E做好相應(yīng)處理，防止事態(tài)擴(kuò)大V

74.發(fā)生護(hù)理操作錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.觀察患者生命體征，必要時(shí)進(jìn)行搶救V

B.遵醫(yī)囑進(jìn)行再次操作，保證治療V

C.記錄患者生命體征，治療經(jīng)過，做好解釋工作V

D加強(qiáng)交班，密切觀察V

E上報(bào)護(hù)理不良事件V

75.患者發(fā)生藥物外滲的應(yīng)急處理包含（）［多選題］*

A.立即停止輸液或推注V

B.評(píng)估滲出藥物名稱、性質(zhì)、濃度、劑量V

C.在無菌操作下回抽滲出液，必要時(shí)進(jìn)行局部封閉V

D密切觀察局部皮膚情況，指導(dǎo)放平患肢，促進(jìn)血液循環(huán)

E當(dāng)班護(hù)士48小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件

76.發(fā)生護(hù)理職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.用皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚V

B.從遠(yuǎn)心端向近心端將傷口周圍血液擠出

C.用75%酒精或0.5%安爾碘消毒傷口V

D粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈V

E發(fā)生呼吸道暴露后應(yīng)盡快脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)V

77.心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)，首先檢查電源線路連接是否正確、接頭是否松動(dòng)V

B.評(píng)估患者電極片安置部位是否正確，有無松脫V

C.應(yīng)立即更換儀器或人工測(cè)試生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）V

D迅速聯(lián)系醫(yī)院設(shè)備科（設(shè)備科電話：8720）調(diào)配儀器（或暫時(shí)科間借用V

E掛"儀器故障牌"標(biāo)識(shí)

78.除顫儀使用中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.除顫儀使用過程中，發(fā)生故障時(shí)，護(hù)士繼續(xù)行心肺復(fù)蘇（CPR）,同時(shí)報(bào)告醫(yī)生、護(hù)

士長V

B.密切觀察患者的病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療V

C.醫(yī)護(hù)人員立即查看故障原因，做好故障排除V

D尋求有除顫儀最近的科室或聯(lián)系設(shè)備科給予緊急調(diào)配V

E監(jiān)視器或記錄器報(bào)警時(shí)，檢查電極是否與人體接觸不良或脫落V

79.呼吸機(jī)發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.呼吸機(jī)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口V

B.給予氣管導(dǎo)管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸V

C.嚴(yán)密觀察患者呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度V

D根據(jù)病情設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)，重新連接呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管V

E儀器故障排除后，繼續(xù)啟用呼吸機(jī)V

80.吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.）中心吸氧發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)迅速查找故障原因V

B.故障無法立即排除時(shí)，應(yīng)立即使用氧氣筒或氧氣袋V

C.調(diào)節(jié)好氧流量連接吸氧管，保證患者氧氣的供應(yīng)V

D觀察患者缺氧改善情況及監(jiān)測(cè)血氧飽和度V

E如有多名危重患者確需吸氧而科室自備氧氣筒不夠時(shí)，立即上報(bào)醫(yī)院設(shè)備科調(diào)配，或

向臨近科室借用氧氣筒，保證患者吸氧的需要V

81.吸痰過程中負(fù)壓中心吸引發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.中心負(fù)壓吸引發(fā)生故障時(shí)，立即分離吸痰管與中心吸引裝置V

B.啟用電動(dòng)吸引器或注射器與吸痰管連接吸痰V

C.應(yīng)密切觀察患者的病情變化及呼吸道通暢情況V

D觀察患者有無呼吸窘迫的情況發(fā)生V

E通知醫(yī)院設(shè)備維修室檢修V

82輸液泵發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.輸液泵發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)迅速查找故障原因V

B.做好故障排除；氣泡報(bào)警時(shí)，按"停止"鍵消除報(bào)警V

C.檢查管路，進(jìn)行排氣后重新安裝管路V

D注射完畢報(bào)警時(shí)，按消音鍵清除，及時(shí)更換新的藥液或停止輸液V

E管路堵塞報(bào)警時(shí)，查看管路是否折疊、針頭是否堵塞，及時(shí)排除故障或重新輸液V

83.使用微量注射泵發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A彳微量注射泵發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)立即查看故障原因V

B.電源線脫落或電池欠壓報(bào)警時(shí)接上電源線V

C.注射器卡位不正確報(bào)警時(shí)，檢查并將注射器安裝在正確的位置V

D注射器推桿安裝錯(cuò)誤報(bào)警時(shí)，將注射器推片卡入推頭槽內(nèi)V

E既往操作報(bào)警時(shí)，按開始鍵或重新輸入?yún)?shù)再啟動(dòng)V

84.洗胃機(jī)出現(xiàn)故障的應(yīng)急處理流程包含（）［多選題］*

A.新生兒溫箱發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)迅速查找故障原因，并盡力排除V

B.故障無法排除時(shí)，應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)立即將患兒抱出溫箱V

C.放置在輻射臺(tái)保暖，立即預(yù)熱備用溫箱V

D升至原溫箱溫度后，將患兒放置于溫箱內(nèi)V

E并測(cè)量體溫V

85.血液透析機(jī)發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.血液透析機(jī)使用過程中發(fā)生故障，應(yīng)迅速查找原因，盡力排除V

B.故障無法立即排除時(shí)，應(yīng)迅速報(bào)告工程師、醫(yī)師、護(hù)士長V

C.立即將血液回輸給患者結(jié)束透析，同時(shí)向患者和家屬做好解釋V

D嚴(yán)密觀察患者生命征及反應(yīng)V

E生命征穩(wěn)定無不適患者，移至備用機(jī)繼續(xù)透析V

86.護(hù)士工作站電腦工作系統(tǒng)發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.護(hù)士工作站電腦系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，查找故障原因并盡力排除V

B.若故障無法排除，通知信息科維修并報(bào)告護(hù)士長V

C.告知醫(yī)生，如需開具醫(yī)囑采用手工書寫，護(hù)士認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，并執(zhí)行簽名V

D必要時(shí)與藥房、輸血科、檢驗(yàn)科等部門溝通，取得配合V

E故障排除后，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑并核實(shí)V

87.患者發(fā)生意外脫管事件的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.因各種原因引起患者氣管插管意外脫管后，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜V

B.立即呼叫醫(yī)生，同時(shí)保持患者呼吸道通暢（吸痰或放置通氣管）V

C.醫(yī)生評(píng)估病情是否需要重新插管，需插管者，遵醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室插管V

D病情穩(wěn)定不需重新插管者，按醫(yī)囑給予氧氣吸入，密切觀察病情變化V

E測(cè)量患者生命體征，觀察病情情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理V

88.患者氣管切開套管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［多選題］*

A.患者氣管切開套管不慎脫出時(shí)，立即給予低流量氧氣吸入V

B.通知醫(yī)生，備齊氣管導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開包等物品V

C酒己合醫(yī)生更換氣管套管，并重新置入，觀察患者血氧飽和度及生命體征V

D若氣管套管再次置入困難，配合醫(yī)生氣管插管或氣管切開V

E置入成功后妥善固定套管，觀察患者生命體征V

89.患者PICC導(dǎo)管不慎脫出的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.若患者PICC導(dǎo)管不慎滑脫，立即觀察PICC導(dǎo)管脫出長度并通知醫(yī)生V

B.若評(píng)估為部分脫出，暫停輸液，重新建立靜脈通路V

C報(bào)告醫(yī)生，拍胸片，確認(rèn)導(dǎo)管尖端是否位于上、下腔靜脈，若在上、下腔靜脈則可繼

續(xù)使用，若不在上、下腔靜脈則拔除導(dǎo)管V

D若評(píng)估為完全脫出，立即戴無菌手套，用無菌敷料按壓穿刺點(diǎn)V

E觀察生命征，重新建立靜脈通路，檢查脫出導(dǎo)管長度和完整性V

90.患者導(dǎo)尿管不慎脫出的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.患者導(dǎo)尿管不慎脫出時(shí)，應(yīng)立即檢查其尿管氣囊的完整性并通知醫(yī)生V

B.觀察患者尿道是否出血及出血的程度V

C.觀察患者自行排尿時(shí)尿液的顏色、性狀，并觀察排尿時(shí)的面部表情V

D由醫(yī)生評(píng)估是否需要再次置管V

E重新置管，做好導(dǎo)管固定和健康宣教V

91.膀胱手術(shù)后患者切口引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A膀胱手術(shù)后患者切口引流管脫出，如有膀胱沖洗者停止膀胱沖洗V

B.需要置管者配合醫(yī)生重新置管，如有膀胱沖洗者遵醫(yī)囑調(diào)整膀胱沖洗速度V

C.妥善固定，保持切口引流管通暢，觀察引流液顏色、性狀、量V

D監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化V

E做好患者的心理護(hù)理和健康教育，解除或減輕患者緊張和恐懼的心理V

92.患者介入鞘管脫出時(shí)的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.發(fā)現(xiàn)患者介人鞘管脫出時(shí)應(yīng)保持冷靜，立即按壓穿刻點(diǎn)V

B確定鞘管脫出的程度V

C.若鞘管部分脫出，少量滲血，則配合醫(yī)生還原鞘管，并妥善固定V

D若鞘管全部脫出，伴大量出血，床邊按壓出血點(diǎn)，求助于其他醫(yī)護(hù)人員V

E備好無菌物品持續(xù)按壓出血點(diǎn)，觀察穿刺部位，必要時(shí)應(yīng)用止血藥物V

93.患者發(fā)生引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案包含（）［多選題］*

A.評(píng)估引流管部位、脫落情況V

B.如引流管連接處松脫，立即將引流管的患者端反折、封閉V

C.如引流管部分脫出，立即固定未完全脫出的引流管患者端V

D嚴(yán)禁將脫出的引流管插回體腔，呼叫醫(yī)生并配合治療V

E如引流管完全脫出，立即使用無菌方法覆蓋引流傷口處，必要時(shí)捏緊皮膚（如胸腔引

流管），呼叫醫(yī)生并配合治療V

94.患者發(fā)生引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案不包含（）［多選