普外科病人的護理（外科護理課件）

腸梗阻病人的護理一、臨床表現(xiàn)——癥狀痛、吐、脹、閉單純性機械性腸梗阻反復發(fā)作的、節(jié)律性的、陣發(fā)性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續(xù)性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻腹痛不明顯，持續(xù)性脹痛

（一）臨床表現(xiàn)——痛高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物較窄性，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性（二）臨床表現(xiàn)——吐程度與梗阻部位有關高位腸梗阻嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹（三）臨床表現(xiàn)——脹完全性腸梗阻停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻可排出血性腸套疊果醬樣便（四）臨床表現(xiàn)——閉（五）臨床表現(xiàn)——體征

腹部體征視：腹脹，腸型，蠕動波觸：腹塊，腹膜刺激征叩：鼓音，移動性濁音聽：腸鳴音亢進（機械性），減弱或消失（麻痹）全身脫水、休克（晚期）較窄性腸梗阻

腹外疝病人的護理一、分類按疝內容物能否還納和有無血循環(huán)障礙分：易復性疝難復性疝嵌頓性疝絞窄性疝（一）易復性疝腹內壓增高時，疝內容物進入疝囊，出現(xiàn)局部包塊；腹壓減少或用手人工推送，疝內容物可以完全回納入腹腔。臨床表現(xiàn)：病人多無自覺癥狀或僅有局部墜脹不適。局部柔軟包塊，無壓痛。回納疝塊，可觸及腹壁缺損，咳嗽有沖擊感。（二）難復性疝疝內容物不能回納入腹腔或不能完全回納入腹腔但不引起嚴重后果的。①.原因：反復突出疝囊頸摩擦—損傷—粘連②.最常見--大網(wǎng)膜臨床表現(xiàn)：可有墜脹、隱痛不適，疝塊巨大者影響工作和生活滑動疝-特殊類型的難復性疝——疝內容物成為疝囊壁的一部分最常見內臟：盲腸（包塊闌尾）、乙狀結腸、膀胱（三）嵌頓性疝疝環(huán)較小腹內壓驟升疝內容物被卡不能回納腹腔臨床表現(xiàn)：局部包塊或原有疝塊突然增大，張力高、劇烈疼痛；可有完全性或不完全性腸梗阻的表現(xiàn)；（四）絞窄性疝疝發(fā)生嵌頓嵌頓及時解除，腸管恢復正常；嵌頓不能解除，腸管及系膜受壓加重導致動脈血流減少，最后完全阻斷-缺血壞死。

腹部損傷病人的護理一、腹部損傷病人的身體評估（一）單純腹壁損傷（二）實質性臟器及大血管破裂（三）空腔臟器破裂一般創(chuàng)傷的表現(xiàn)：疼痛、壓痛、腫脹，瘀斑等（一）單純腹壁損傷主要表現(xiàn)：內出血。腹腔內出血腹痛呈持續(xù)性，一般不劇烈膽汁、胰液等溢入腹腔，則明顯腹痛

——腹膜刺激征（二）實質性臟器及大血管破裂彌漫性腹膜炎腹膜刺激征明顯，可有氣腹胃液、膽汁、胰液刺激性最強，腸液次之，血液最輕（三）空腔臟器破裂（四）如何判斷是否出現(xiàn)腹部臟器損傷？早期出