2024年度保險合同（人身傷害）3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度保險合同（人身傷害）本合同目錄一覽第一條保險合同主體1.1保險公司信息1.2被保險人信息1.3受益人信息第二條保險范圍及保險期間2.1保險范圍2.2保險期間第三條保險金額與保險費用3.1保險金額3.2保險費用第四條保險事故的通知4.1通知義務4.2通知方式第五條保險賠付5.1賠付條件5.2賠付流程5.3賠付金額計算第六條保險合同的解除與終止6.1解除條件6.2終止條件第七條保險公司的權利與義務7.1保險公司的權利7.2保險公司的義務第八條被保險人的權利與義務8.1被保險人的權利8.2被保險人的義務第九條受益人的權利與義務9.1受益人的權利9.2受益人的義務第十條爭議解決方式10.1協(xié)商解決10.2仲裁解決10.3法律訴訟第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件11.2合同變更條件11.3合同解除條件第十二條合同的轉讓12.1轉讓條件12.2轉讓流程第十三條合同的附則13.1合同的保管13.2合同的修訂第十四條合同的最終解釋權14.1解釋權歸屬14.2解釋效力第一部分：合同如下：第一條保險合同主體1.1保險公司信息1.1.1保險公司名稱：中國X人壽保險股份有限公司1.1.2保險公司地址：市區(qū)路號1.2被保險人信息1.2.1被保險人姓名：X1.2.2被保險人身份證號：X1.3受益人信息1.3.1受益人姓名：X1.3.2受益人身份證號：X第二條保險范圍及保險期間2.1保險范圍2.1.1保險事故范圍：本合同所指的人身傷害事故包括意外傷害和疾病導致的傷害。2.1.2保險責任范圍：保險公司承擔被保險人在保險期間內發(fā)生的人身傷害事故導致的醫(yī)療費用、殘疾賠償金、身故賠償金等責任。2.2保險期間2.2.1保險期間：本合同的保險期間為2024年1月1日至2024年12月31日。2.2.2續(xù)保條件：保險期間屆滿后，被保險人可按照保險公司的規(guī)定申請續(xù)保。第三條保險金額與保險費用3.1保險金額3.1.1保險金額：本合同的保險金額為人民幣萬元。3.2保險費用3.2.1保險費用：被保險人應按照保險公司的規(guī)定支付保險費用，保險費用為保險金額的%。3.2.2繳費方式：被保險人可以選擇一次性繳費或者分期繳費的方式支付保險費用。第四條保險事故的通知4.1通知義務4.1.1被保險人在發(fā)生保險事故后，應立即通知保險公司，并在小時內向保險公司提交保險事故的書面報告。4.1.2被保險人未按約定通知保險公司的，保險公司不承擔遲延通知的責任。4.2通知方式4.2.1被保險人可以通過電話、傳真、郵件等方式通知保險公司。第五條保險賠付5.1賠付條件5.1.1保險公司收到被保險人提交的保險事故書面報告后，經審核確認屬于保險責任的，按照保險合同的約定進行賠付。5.1.2保險公司對不屬于保險責任的保險事故，不承擔賠付責任。5.2賠付流程5.2.1保險公司收到被保險人的賠付申請后，對申請材料進行審核，確認無誤后進行賠付。5.2.2保險公司賠付保險金后，有權根據(jù)實際情況收回已支付的保險金。5.3賠付金額計算5.3.1保險賠付金額根據(jù)保險合同約定的保險金額和保險事故的性質、程度等進行計算。第六條保險合同的解除與終止6.1解除條件6.1.1被保險人有權在保險期間內解除本合同，但需提前天通知保險公司。6.1.2保險公司有權在保險期間內解除本合同，但需提前天通知被保險人。6.2終止條件6.2.1保險期間屆滿，本合同自動終止。6.2.2被保險人未按約定支付保險費用的，保險公司有權終止本合同。第八條被保險人的權利與義務8.1被保險人的權利8.1.1被保險人有權在保險期間內要求保險公司履行保險合同的約定，提供保險保障。8.1.2被保險人有權在發(fā)生保險事故后，要求保險公司按照合同約定進行賠付。8.1.3被保險人有權查閱、復印保險合同及相關保險單證。8.2被保險人的義務8.2.1被保險人應按照保險公司的規(guī)定按時足額支付保險費用。8.2.2被保險人應如實告知保險公司與保險合同有關的風險狀況，并在保險合同有效期內保持風險狀況的及時更新。8.2.3被保險人應在發(fā)生保險事故后，及時、準確、完整地向保險公司提供與保險事故有關的證明和資料。第九條受益人的權利與義務9.1受益人的權利9.1.1受益人有權在保險事故發(fā)生后，向保險公司提出保險金給付的申請。9.1.2受益人有權在保險公司未按約定支付保險金的情況下，要求保險公司履行賠付義務。9.2受益人的義務9.2.1受益人應如實向保險公司提供被保險人的相關信息，并在保險事故發(fā)生后，配合保險公司進行賠付事宜的處理。第十條爭議解決方式10.1協(xié)商解決10.1.1雙方應在發(fā)生爭議后通過友好協(xié)商的方式解決。10.1.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同約定的仲裁機構申請仲裁。10.1.3仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。10.2仲裁解決10.2.1雙方在合同中約定仲裁委員會，按照該委員會的仲裁規(guī)則進行仲裁。10.2.2仲裁費用由敗訴方承擔。10.3法律訴訟10.3.1任何一方對仲裁裁決不服的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。10.3.2訴訟應在仲裁裁決作出后個月內提起。第十一條合同的生效、變更與解除11.1合同生效條件11.1.1本合同自保險公司和被保險人雙方簽字或者蓋章之日起生效。11.1.2保險公司在收到全部保險費用后，向被保險人出具保險單，保險單是本合同的組成部分。11.2合同變更條件11.2.1合同變更需雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。11.2.2合同變更自保險公司出具變更通知書之日起生效。11.3合同解除條件11.3.1雙方同意解除合同的，可以書面協(xié)議解除。11.3.2被保險人未按約定支付保險費用的，保險公司有權解除合同。11.3.3保險公司解除合同的，應提前天通知被保險人。第十二條合同的轉讓12.1轉讓條件12.1.1被保險人可以將其在本合同項下的權利和義務全部或者部分轉讓給第三人。12.1.2轉讓需保險公司同意，并簽訂書面轉讓協(xié)議。12.2轉讓流程12.2.1被保險人應向保險公司提交轉讓申請，并提供受讓人的相關信息。12.2.2保險公司應在收到轉讓申請后天內作出答復。第十三條合同的附則13.1合同的保管13.1.1雙方應妥善保管好保險合同、保險單及其他相關單證。13.1.2保險單正本由被保險人持有，副本由保險公司留存。13.2合同的修訂13.2.1合同的修訂需雙方協(xié)商一致，并簽訂書面修訂協(xié)議。13.2.2修訂協(xié)議自雙方簽字或者蓋章之日起生效。第十四條合同的最終解釋權14.1本合同的最終解釋權歸保險公司所有。14.2保險公司的解釋對本合同的所有條款具有約束力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方介入的概念界定1.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲方（被保險人）和乙方（保險公司）之外的自然人、法人或其他組織。1.2第三方介入的情形第三方介入是指在保險事故發(fā)生過程中，第三方對甲方或保險事故產生直接或間接影響的情形。包括但不限于：1.2.1第三方導致保險事故的發(fā)生；1.2.2第三方在保險事故發(fā)生過程中有不當行為；1.2.3第三方對甲方提出索賠請求；1.2.4第三方與甲方或乙方就保險事故有合同關系。第二條第三方責任的確定2.1第三方責任限定第三方對甲方造成的損害，應由第三方依法承擔相應的責任。乙方只對甲方承擔保險責任，不承擔第三方對甲方造成的損害責任。2.2第三方責任證明甲方應提供證據(jù)證明第三方的責任，包括但不限于：2.2.1第三方承認對甲方造成損害的書面材料；2.2.2司法機關、行政機關或仲裁機構作出的第三方承擔責任的生效裁決；2.2.3足以證明第三方責任的其他證據(jù)。第三條第三方介入的賠付流程3.1甲方在發(fā)生保險事故后，應立即通知乙方，并提交相關證據(jù)材料。3.2乙方在收到甲方提交的材料后，進行審核，并根據(jù)合同約定決定是否賠付。3.3若乙方認定第三方應對甲方承擔責任，甲方應將乙方的賠付決定通知第三方。3.4甲方無正當理由未通知乙方或第三方，導致乙方無法履行保險責任的，甲方應承擔相應責任。第四條第三方索賠的處理4.1第三方對甲方提出索賠的，甲方應及時通知乙方。4.2甲方應協(xié)助乙方處理與第三方的索賠事宜，包括但不限于提供證據(jù)、參加調解或仲裁等。4.3甲方未按約定通知乙方或怠于處理第三方索賠的，甲方應承擔相應責任。第五條第三方介入的額外條款5.1乙方應在保險合同中明確第三方介入的相關條款，包括第三方的定義、責任限定、賠付流程等。5.2甲方在簽訂保險合同時，應仔細閱讀并理解第三方介入相關條款，如有疑問，可向乙方咨詢。5.3雙方在合同履行過程中，應嚴格按照第三方介入相關條款行事，如有爭議，應通過協(xié)商或法定程序解決。第六條第三方責任限額6.1乙方向甲方承擔的保險責任，以保險金額為限。6.2乙方對第三方的賠償責任，以甲方已支付的保險費為限。6.3雙方約定，在第三方對甲方造成損害的情況下，甲方獲得的保險金不得高于其實際損失。第七條第三方介入的合同解除與終止7.1甲方在保險期間內解除或終止本合同的，第三方介入相關條款繼續(xù)有效。7.2乙方在保險期間內解除或終止本合同的，第三方介入相關條款同時失效。第八條第三方介入的爭議解決8.1雙方在履行第三方介入相關條款過程中發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同約定的仲裁機構申請仲裁或向有管轄權的人民法院提起訴訟。第九條第三方介入的生效與修訂9.1本合同第三方介入相關條款自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2雙方約定，第三方介入相關條款的修訂需書面協(xié)議，并經雙方簽字或蓋章確認。第十條第三方介入的最終解釋權10.1本合同第三方介入相關條款的最終解釋權歸乙方所有。10.2乙方的解釋對本合同第三方介入相關條款的所有條款具有約束力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險合同附件二：保險單附件三：保險費收據(jù)附件四：保險事故報告書附件五：身份證明文件附件六：保險事故證明文件附件七：保險金賠付申請表附件八：保險合同修訂協(xié)議附件九：保險合同轉讓協(xié)議附件十：第三方介入?yún)f(xié)議附件一：保險合同本附件包含保險合同的主要條款，包括但不限于保險范圍、保險金額、保險期間、保險費用、保險事故通知、保險賠付、合同解除與終止、解釋權歸屬等。附件二：保險單本附件為保險合同的正式保險憑證，由保險公司出具，載明保險合同的主要內容，包括保險人與被保險人的信息、保險金額、保險期間、保險費用等。附件三：保險費收據(jù)本附件為保險公司收到保險費后的收據(jù)，載明繳費金額、繳費方式、繳費日期等。附件四：保險事故報告書本附件由被保險人在發(fā)生保險事故后填寫，內容包括保險事故的時間、地點、性質、損失情況等。附件五：身份證明文件本附件為被保險人、受益人及其他相關方的身份證明文件，包括但不限于身份證、戶口本、護照等。附件六：保險事故證明文件本附件為證明保險事故發(fā)生的文件，包括但不限于警察報告、醫(yī)療記錄、事故照片等。附件七：保險金賠付申請表本附件由被保險人在申請保險金賠付時填寫，內容包括賠付金額、賠付理由、相關證明文件等。附件八：保險合同修訂協(xié)議本附件用于記錄保險合同的修訂內容，包括但不限于保險范圍的調整、保險金額的變更等。附件九：保險合同轉讓協(xié)議本附件用于記錄保險合同的轉讓情況，包括但不限于轉讓雙方的姓名、轉讓日期、轉讓條件等。附件十：第三方介入?yún)f(xié)議本附件用于明確第三方介入的相關事項，包括但不限于第三方的定義、責任限定、賠付流程等。說明二：違約行為及責任認定：1.被保險人未按約定支付保險費用；2.被保險人未如實告知保險公司與保險合同有關的風險狀況；3.被保險人未在發(fā)生保險事故后及時通知保險公司；4.被保險人未按約定提供與保險事故有關的證明和資料；5.保險公司未按約定履行保險責任；6.保險公司未按約定支付保險金；7.雙方未按約定履行合同解除或終止手續(xù)；8.雙方未按約定處理第三方介入事宜。違約責任認定標準：1.被保險人未按約定支付保險費用的，保險公司有權解除合同，并追究被保險人的違約責任；2.被保險人未如實告知保險公司風險狀況的，保險公司有權解除合同，并不承擔保險責任；3.被保險人未及時通知保險公司發(fā)生保險事故的，保險公司有權解除合同，但需扣除相應保險費用；4.被保險人未提供相關證明和資料的，保險公司有權解除合同，但需扣除相應保險費用；5.保險公司未按約定履行保險責任的，應承擔相應的違約責任，如支付保險金等；6.保險公司未按約定支付保險金的，應承擔遲延支付的責任，并支付相應利息；7.雙方未按約定履行合同解除或終止手續(xù)的，應承擔相應責任，如支付違約金等；8.雙方未按約定處理第三方介入事宜的，應承擔相應責任，如支付違約金等。全文完。2024年度保險合同（人身傷害）1本合同目錄一覽第一條：合同主體及保險范圍1.1：保險公司名稱及資質1.2：投保人姓名及聯(lián)系方式1.3：被保險人姓名及聯(lián)系方式1.4：保險期間1.5：保險金額1.6：保險險種及保障內容第二條：保險責任及除外責任2.1：保險公司在保險期間內的賠償責任2.2：保險公司不承擔的賠償責任2.3：保險事故的認定及理賠程序第三條：保險費用及支付方式3.1：保險費用的計算及支付期限3.2：投保人支付保險費用的義務3.3：保險費用的退還及扣除方式第四條：保險事故的申報及理賠流程4.1：保險事故的發(fā)生及通知4.2：投保人、被保險人提供的證明材料4.3：保險公司的理賠審查及決定4.4：理賠款的支付方式及時間第五條：合同的變更、解除與終止5.1：合同變更的條件及程序5.2：合同解除的條件及后果5.3：合同終止的條件及后果第六條：爭議解決方式6.1：雙方協(xié)商解決6.2：向消費者協(xié)會或相關部門投訴6.3：仲裁或訴訟解決第七條：保密條款7.1：雙方對合同內容保密的義務7.2：違反保密條款的責任第八條：法律適用及爭議解決8.1：本合同適用中華人民共和國法律8.2：雙方在合同履行中發(fā)生的爭議，按照本合同約定的爭議解決方式解決第九條：合同的生效、修改與失效9.1：合同的生效條件9.2：合同的修改程序9.3：合同的失效條件第十條：其他約定10.1：雙方認為需要約定的其他事項第十一條：保險公司義務及責任11.1：保險公司的告知義務11.2：保險公司的理賠義務11.3：保險公司的保密義務第十二條：投保人、被保險人義務及責任12.1：投保人、被保險人的如實告知義務12.2：投保人、被保險人的配合理賠義務12.3：投保人、被保險人違反合同約定的責任第十三條：違約責任及賠償13.1：雙方違反合同約定的責任13.2：雙方因違約造成對方損失的賠償責任第十四條：合同的附件14.1：保險條款14.2：保險單14.3：其他與保險合同相關的文件第一部分：合同如下：第一條：合同主體及保險范圍1.1：保險公司名稱及資質保險公司名稱為X保險公司，具備中國保監(jiān)會批準的保險業(yè)務經營資質，具備人身傷害保險業(yè)務的經營權。1.2：投保人姓名及聯(lián)系方式投保人姓名為X，聯(lián)系方式為手機號碼：X，郵箱：X。1.3：被保險人姓名及聯(lián)系方式被保險人姓名為X，聯(lián)系方式為手機號碼：X，郵箱：X。1.4：保險期間保險期間為2024年1月1日至2024年12月31日。1.5：保險金額保險金額為人民幣壹拾萬元整（￥100,000.00）。1.6：保險險種及保障內容保險險種為人身傷害保險，保障內容包括意外身故、意外殘疾、意外醫(yī)療等，具體保障內容以保險條款為準。第二條：保險責任及除外責任2.1：保險公司在保險期間內的賠償責任保險公司在保險期間內對被保險人因意外傷害導致的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出等損失，按照保險條款的約定負責賠償。2.2：保險公司不承擔的賠償責任（1）戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、核事故等不可抗力因素導致的傷害；（2）被保險人故意自傷、自殺；（3）被保險人因疾病、傳染病、慢性病等非意外原因導致的傷害；（4）被保險人在保險合同約定的除外區(qū)域范圍內遭受的傷害。2.3：保險事故的認定及理賠程序保險事故的認定以醫(yī)院的診斷書或者其他權威機構的證明為準。理賠程序如下：（1）投保人、被保險人應當在知道保險事故發(fā)生后及時通知保險公司，并提供相關證明材料；（2）保險公司收到理賠申請后，對保險事故進行調查核實，并根據(jù)調查結果決定是否予以賠償；（3）保險公司同意賠償?shù)?，應當在扣除相關費用后，按照約定的方式支付理賠款；（4）保險公司拒絕賠償?shù)?，應當書面說明理由。第三條：保險費用及支付方式3.1：保險費用的計算及支付期限保險費用根據(jù)保險金額、保險期間和保險費率計算，具體金額以保險條款為準。投保人應在保險合同成立后按時支付保險費用。3.2：投保人支付保險費用的義務投保人應當按約定的時間和方式支付保險費用，未按時支付的，保險公司有權解除合同。3.3：保險費用的退還及扣除方式投保人在保險期間內要求解除合同的，保險公司按照保險條款的約定退還部分或全部保險費用，并扣除相應的手續(xù)費。第四條：保險事故的申報及理賠流程4.1：保險事故的發(fā)生及通知投保人、被保險人應當在知道保險事故發(fā)生后及時通知保險公司，并提供相關證明材料。4.2：投保人、被保險人提供的證明材料（1）保險事故的報警證明或者事故證明；（2）被保險人的身份證明；（3）醫(yī)院出具的診斷書、病歷本、醫(yī)療費用收據(jù)等；（4）其他保險公司要求提供的材料。4.3：保險公司的理賠審查及決定保險公司收到投保人、被保險人提供的證明材料后，對保險事故進行審查，并在約定時間內作出理賠決定。4.4：理賠款的支付方式及時間保險公司同意賠償?shù)模瑧斣诳鄢嚓P費用后，按照約定的方式支付理賠款。理賠款支付方式及時間由保險條款約定。第五條：合同的變更、解除與終止5.1：合同變更的條件及程序合同變更包括但不限于保險期間、保險金額、被保險人等內容的變更。投保人應當向保險公司提出書面變更申請，并經保險公司同意后生效。5.2：合同解除的條件及后果合同解除包括但不限于投保人未按時支付保險費用、保險公司依法解除等情況。合同解除后，保險公司按照保險條款的約定退還保險費用。5.3：合同終止的條件及后果合同終止包括但不限于保險期間屆滿、投保人解除合同等情況。合同終止后，保險公司不再承擔保險責任。第六條：爭議解決方式6.1：雙方協(xié)商解決雙方在合同履行過程中發(fā)生的爭議，通過友好協(xié)商解決。6.2：向消費者協(xié)會或相關部門投訴雙方在協(xié)商解決不成的情況下，可以向消費者協(xié)會或相關部門投訴。6.3：仲裁或訴訟解決雙方在協(xié)商解決不成、投訴無果的情況下，第八條：保密條款8.1：雙方對合同內容保密的義務雙方應對本合同的簽訂過程、內容以及與合同有關的任何信息予以保密，未經對方同意，不得向任何第三方披露。8.2：違反保密條款的責任如一方違反本合同保密條款，導致合同內容或相關信息泄露，泄露方應承擔相應的違約責任，并賠償因此給守約方造成的全部損失。第九條：法律適用及爭議解決9.1：本合同適用中華人民共和國法律本合同的簽訂、效力、解釋、履行及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。9.2：雙方在合同履行中發(fā)生的爭議，按照本合同約定的爭議解決方式解決雙方在合同履行過程中發(fā)生的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條：合同的生效、修改與失效10.1：合同的生效條件本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2：合同的修改程序合同的修改應由雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經雙方簽字或蓋章后生效。10.3：合同的失效條件本合同在保險期間屆滿或者雙方協(xié)商一致解除合同的情況下失效。第十一條：保險公司義務及責任11.1：保險公司的告知義務保險公司應在簽訂合同前向投保人說明保險條款的內容，特別是關于保險責任、除外責任、保險金額、保險費用等方面的條款。11.2：保險公司的理賠義務保險公司應在收到理賠申請后，及時進行審查，并根據(jù)審查結果按照保險條款的約定承擔賠償責任。11.3：保險公司的保密義務保險公司應對投保人、被保險人提供的個人信息及保險合同內容予以保密，不得泄露給任何第三方。第十二條：投保人、被保險人義務及責任12.1：投保人、被保險人的如實告知義務投保人、被保險人應對保險公司詢問的事項以及與保險合同有關的情況如實告知。12.2：投保人、被保險人的配合理賠義務投保人、被保險人在發(fā)生保險事故后，應積極配合保險公司的理賠調查，提供必要的證明材料。12.3：投保人、被保險人違反合同約定的責任投保人、被保險人違反本合同約定的，應承擔相應的違約責任，并賠償因此給保險公司造成的全部損失。第十三條：違約責任及賠償13.1：雙方違反合同約定的責任雙方違反本合同的約定，應承擔相應的違約責任，并賠償因此給對方造成的全部損失。13.2：雙方因違約造成對方損失的賠償責任因一方違約導致對方損失的，違約方應承擔賠償責任，賠償金額根據(jù)損失的大小及違約方的違約程度確定。第十四條：合同的附件14.1：保險條款本合同的保險條款作為合同的附件，構成合同的一部分。14.2：保險單保險單作為本合同的附件，構成合同的一部分。14.3：其他與保險合同相關的文件其他與保險合同相關的文件，如投保申請書、健康狀況聲明等，均作為本合同的附件，構成合同的一部分。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的定義及范圍1.1：第三方定義第三方是指除甲乙方之外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于中介方、鑒定機構、理賠代理等。1.2：第三方介入的范圍第三方介入包括但不限于保險事故的調查、鑒定、理賠等環(huán)節(jié)。第二條：第三方介入的程序及責任2.1：第三方介入的程序當本合同涉及第三方介入時，甲乙方應共同協(xié)商選擇合適的第三方機構進行介入。第三方介入前，甲乙方應明確第三方的工作范圍、職責及權限。2.2：第三方介入的責任第三方在介入過程中，應嚴格遵守相關法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，公正、客觀地進行調查、鑒定、理賠等工作。第三方應對其提供的服務承擔責任，并對其服務過程中的行為承擔法律責任。第三條：第三方介入的費用及支付3.1：第三方介入費用的計算及支付方式第三方介入費用根據(jù)實際情況計算，由甲乙方協(xié)商確定。甲乙方可根據(jù)合同約定，按比例分擔第三方介入費用。3.2：第三方介入費用的支付時間及方式甲乙方應在第三方完成介入工作后，按照約定的時間和方式支付第三方介入費用。第四條：第三方與其他各方的關系4.1：第三方與甲乙方的關系第三方在介入過程中，應保持獨立地位，不代表甲乙方任何一方，但其工作結果對甲乙方具有約束力。4.2：第三方與保險公司之間的關系第三方在理賠過程中，應遵循保險條款的約定，按照保險公司的指導進行工作。第三方與保險公司之間不存在任何法律關系。第五條：第三方責任限額的明確5.1：第三方責任限額的定義第三方責任限額是指第三方在介入過程中，因其過錯導致甲乙方損失的最高賠償金額。5.2：第三方責任限額的確定第三方責任限額由甲乙方協(xié)商確定，并在合同中予以明確。5.3：第三方責任限額的賠償范圍第三方責任限額僅限于第三方在介入過程中，因其過錯導致甲乙方直接經濟損失的賠償。第六條：第三方責任限額的賠償程序6.1：甲乙方在發(fā)現(xiàn)第三方過錯導致?lián)p失后，應立即通知第三方及保險公司。6.2：甲乙方應提供相關證據(jù)，證明損失與第三方過錯之間的因果關系。6.3：保險公司應在核實損失及因果關系后，按照約定的人民幣金額進行賠償。第七條：第三方責任限額的適用法律及爭議解決7.1：第三方責任限額適用中華人民共和國法律。7.2：雙方在第三方責任限額的賠償過程中發(fā)生的爭議，應通過友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條：合同的變更、解除與終止8.1：合同變更如因第三方介入導致合同內容變更，甲乙方應協(xié)商一致，并以書面形式作出，經雙方簽字或蓋章后生效。8.2：合同解除如因第三方過錯導致合同解除，甲乙方應按照合同約定承擔相應的違約責任。8.3：合同終止本合同在保險期間屆滿或者甲乙方協(xié)商一致解除合同的情況下終止。第九條：其他約定9.1：甲乙方應遵守本合同及附件的約定，履行各自的義務。9.2：本合同未盡事宜，可由甲乙方另行協(xié)商補充。第十條：合同的生效、修改與失效10.1：本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。10.2：合同的修改程序合同的修改應由甲乙方協(xié)商一致，并以書面形式作出，經雙方簽字或蓋章后生效。10.3：合同的失效條件本合同在保險期間屆滿或者甲乙方協(xié)商一致解除合同的情況下失效。第十一條：附件11.1：本合同的附件包括但不限于保險條款、保險單、第三方介入?yún)f(xié)議等。11.2：附件是本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險條款：詳細說明保險產品的保障內容、保險責任、除外責任、保險金額、保險期間、保險費用、理賠程序等關鍵信息。2.保險單：載明保險合同的基本信息，包括保險公司、投保人、被保險人、保險金額、保險期間等。3.投保申請書：投保人填寫的申請購買保險產品的表格，包括個人信息、保險需求、保險條款確認等。4.健康狀況聲明：被保險人對其健康狀況的真實聲明，包括過往病史、家族病史、體檢報告等。5.保險費支付憑證：投保人支付保險費用的憑證，如銀行轉賬記錄、信用卡支付憑證等。6.保險事故報案記錄：被保險人在發(fā)生保險事故后，向保險公司報案所填寫的記錄。7.理賠申請書：被保險人向保險公司申請理賠時填寫的表格，包括保險事故發(fā)生時間、地點、原因、損失情況等。8.理賠材料清單：保險公司要求被保險人提供的理賠材料清單，包括相關證明文件、醫(yī)療費用收據(jù)等。9.第三方介入?yún)f(xié)議：甲乙方與第三方機構簽訂的介入?yún)f(xié)議，包括工作范圍、職責、權限、費用等。10.第三方責任限額協(xié)議：甲乙方與第三方機構簽訂的責任限額協(xié)議，明確第三方在介入過程中的責任限額。說明二：違約行為及責任認定：1.投保人未按時支付保險費用：根據(jù)合同約定，投保人未按時支付保險費用視為違約。違約責任包括但不限于保險公司有權解除合同，投保人需支付違約金等。示例：如果投保人未在約定的支付期限內支付保險費用，保險公司有權解除合同，并有權要求投保人支付違約金，違約金金額為未支付保險費用的20%。2.被保險人未如實告知健康狀況：被保險人在投保時未如實告知其健康狀況，視為違約。違約責任包括但不限于保險公司有權解除合同，被保險人需承擔因此造成的損失等。示例：如果被保險人在投保時未如實告知其患有某種疾病，保險公司有權解除合同，并有權要求被保險人承擔因此造成的損失，包括但不限于已支付的保險費用、保險公司的調查費用等。3.保險公司未及時進行理賠：保險公司收到理賠申請后，未在約定時間內完成理賠審查并作出決定，視為違約。違約責任包括但不限于保險公司需承擔因此給被保險人造成的損失，如醫(yī)療費用、誤工費等。示例：如果保險公司收到被保險人的理賠申請后，未在約定的5個工作日內完成理賠審查并作出決定，則視為違約。保險公司需承擔因此給被保險人造成的損失，如醫(yī)療費用、誤工費等。4.第三方機構未履行約定職責：第三方機構在介入過程中，未按照約定的工作范圍、職責、權限等履行其職責，視為違約。違約責任包括但不限于保險公司有權解除與第三方機構的合作關系，并要求第三方機構承擔因此給甲乙方造成的損失。示例：如果第三方機構在介入過程中，未按照約定的工作范圍、職責、權限等履行其職責，導致甲乙方遭受損失，則視為違約。保險公司有權解除與第三方機構的合作關系，并要求第三方機構承擔因此給甲乙方造成的損失。全文完。2024年度保險合同（人身傷害）2本合同目錄一覽第一條：合同主體及保險范圍1.1：保險人信息1.2：被保險人信息1.3：保險范圍概述第二條：保險期間2.1：保險期間的起止時間第三條：保險金額和保險費用3.1：保險金額3.2：保險費用支付方式3.3：保險費用支付時間第四條：保險責任和除外責任4.1：保險責任4.2：除外責任第五條：保險事故的申報和處理5.1：保險事故的申報5.2：保險事故的處理程序第六條：保險金的給付6.1：保險金給付條件6.2：保險金給付流程6.3：保險金給付方式第七條：合同的變更和解除7.1：合同變更條件7.2：合同解除條件第八條：爭議的解決8.1：爭議解決方式8.2：訴訟管轄法院第九條：合同的生效、終止和續(xù)保9.1：合同生效條件9.2：合同終止條件9.3：合同續(xù)保條件第十條：保險人的權利和義務10.1：保險人的權利10.2：保險人的義務第十一條：被保險人的權利和義務11.1：被保險人的權利11.2：被保險人的義務第十二條：保險公司代理人和經紀人的權利和義務12.1：代理人和經紀人的權利12.2：代理人和經紀人的義務第十三條：合同的附則13.1：合同的簽訂地點和日期13.2：合同的副本數(shù)量及分發(fā)第十四條：其他約定14.1：雙方約定的其他事項14.2：附加條款或附件清單第一部分：合同如下：第一條：合同主體及保險范圍1.1：保險人信息保險人全稱：X保險公司，營業(yè)執(zhí)照號碼：，地址：，聯(lián)系電話：X。1.2：被保險人信息被保險人全稱：公司，營業(yè)執(zhí)照號碼：X，地址：，聯(lián)系電話：X。1.3：保險范圍概述本保險合同為人身傷害保險，保險期間內，被保險人在保險合同約定的保險范圍內發(fā)生的人身傷害，保險人按照保險合同的約定承擔賠償責任。第二條：保險期間2.1：保險期間的起止時間保險期間自2024年1月1日零時起至2024年12月31日24時止。第三條：保險金額和保險費用3.1：保險金額本次保險合同的保險金額為人民幣壹佰萬元整（￥1,000,000）。3.2：保險費用支付方式保險費用采用年繳方式，被保險人應于保險期間開始前一次性支付保險費用。3.3：保險費用支付時間被保險人應于2023年12月31日前將保險費用支付至保險人指定賬戶。第四條：保險責任和除外責任4.1：保險責任在保險期間內，被保險人因其人身傷害導致的醫(yī)療費用、殘疾賠償金、身故賠償金等，保險人按照保險合同的約定承擔賠償責任。4.2：除外責任（1）被保險人故意自殺或者犯罪行為導致的傷害；（2）被保險人在保險期間內從事潛水、攀巖、跳傘、賽車等高風險活動導致的傷害；（3）被保險人在保險期間內因疾病、疾病并發(fā)癥導致的傷害；（4）保險合同約定的其他除外責任。第五條：保險事故的申報和處理5.1：保險事故的申報發(fā)生保險事故時，被保險人應立即通知保險人，并按照保險人的要求提供相關證明材料。5.2：保險事故的處理程序保險人收到保險事故申報后，應及時核實事故情況，并根據(jù)核實結果按照保險合同的約定承擔賠償責任。第六條：保險金的給付6.1：保險金給付條件發(fā)生保險事故，且符合保險責任的，保險人按照保險合同的約定給付保險金。6.2：保險金給付流程保險金給付流程如下：（1）被保險人向保險人提出保險金給付申請；（2）保險人審核申請材料，確認符合給付條件的，進行保險金給付；（3）保險金給付完成后，保險人向被保險人出具保險金給付憑證。6.3：保險金給付方式保險金給付方式為銀行轉賬，將被保險人提供的受益人銀行賬戶信息。第八條：爭議的解決8.1：爭議解決方式如雙方在履行本保險合同時發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2：訴訟管轄法院本保險合同的簽訂地為市，任何一方均有權向市人民法院提起訴訟。第九條：合同的生效、終止和續(xù)保9.1：合同生效條件本保險合同自雙方簽字或者蓋章之日起生效。9.2：合同終止條件保險期間屆滿，本保險合同自行終止。9.3：合同續(xù)保條件保險期間屆滿前，被保險人如需續(xù)保，應提前30日向保險人提交續(xù)保申請，并按照保險人的要求支付保險費用。保險人同意續(xù)保的，雙方簽訂新的保險合同，保險期間自上一保險期間屆滿之日起計算。第十條：保險人的權利和義務10.1：保險人的權利（1）保險人有權要求被保險人按照約定履行其義務；（2）保險人有權拒絕承擔約定以外的保險責任；（3）保險人有權在保險期間內解除本保險合同，但應提前30日通知被保險人。10.2：保險人的義務（1）保險人應按照約定履行賠償責任；（2）保險人應妥善保管被保險人的保險資料，不得泄露；（3）保險人應在保險金給付完成后向被保險人出具保險金給付憑證。第十一條：被保險人的權利和義務11.1：被保險人的權利（1）被保險人有權要求保險人按照約定履行賠償責任；（2）被保險人有權解除本保險合同，但應提前30日通知保險人；（3）被保險人有權要求保險人提供保險合同約定的服務。11.2：被保險人的義務（1）被保險人應按照約定履行其義務；（2）被保險人應如實告知保險人其風險狀況；（3）被保險人應配合保險人進行保險事故的調查和處理。第十二條：保險公司代理人和經紀人的權利和義務12.1：代理人和經紀人的權利（1）代理人和經紀人有權要求被保險人按照約定履行保險費用的支付；（2）代理人和經紀人有權要求被保險人提供必要的投保資料；（3）代理人和經紀人有權在授權范圍內簽訂保險合同。12.2：代理人和經紀人的義務（1）代理人和經紀人應按照保險人的授權范圍從事業(yè)務；（2）代理人和經紀人應如實告知被保險人保險條款和保險責任；（3）代理人和經紀人應協(xié)助保險人和被保險人處理保險事故。第十三條：合同的附則13.1：合同的簽訂地點和日期本保險合同簽訂于中華人民共和國省市，簽訂日期為2023年11月8日。13.2：合同的副本數(shù)量及分發(fā)本保險合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十四條：其他約定14.1：雙方約定的其他事項（1）本保險合同的保險條款如有變更，保險人應提前30日通知被保險人；（2）被保險人應在保險期間內保持其風險狀況的穩(wěn)定性，如發(fā)生重大變化，應及時通知保險人。14.2：附加條款或附件清單本保險合同附件包括：保險條款、保險單、保險憑證等。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入的定義1.1：本合同所稱第三方，是指在保險事故發(fā)生過程中，除保險合同的甲乙方以外的任何個人、法人或其他組織。1.2：第三方介入的情形包括但不限于：（1）保險事故的受益人；（2）保險事故的證人；（3）保險事故的鑒定人；（4）法院、仲裁機構或其他行政執(zhí)法部門。第二條：第三方介入后的處理流程2.1：當保險事故涉及到第三方時，被保險人應立即通知保險人，并按照保險人的要求提供相關證明材料。2.2：保險人收到第三方介入的通知后，應立即展開調查，并根據(jù)調查結果與被保險人、第三方進行協(xié)商。2.3：如協(xié)商未果，保險人應按照本合同約定的爭議解決方式處理。第三條：第三方責任限額3.1：本合同約定的第三方責任限額，是指保險人在承擔第三方責任時，對第三方賠償?shù)淖罡呦揞~。3.2：第三方責任限額的具體數(shù)額，由甲乙方在簽訂保險合同時協(xié)商確定，并在保險單中載明。3.3：如甲乙方在簽訂保險合同時未約定第三方責任限額，則按照相關法律法規(guī)的規(guī)定處理。第四條：第三方權利和義務4.1：第三方有權要求