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學(xué)校等重點場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時間長、免疫保護(hù)時間短和全人群普遍易感等特點,在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群聚集場所容易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。為指導(dǎo)重點場所科學(xué)消毒、有效防范應(yīng)對諾如病毒感染疫情,制定本指南。一、諾如病毒感染疫情發(fā)生后的終末消毒(一)處置原則。1.發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者后,應(yīng)及時對其進(jìn)行隔離,盡快采取消毒措施。當(dāng)患者在教室或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐時,應(yīng)立即引導(dǎo)其他人員向相對清潔的方向轉(zhuǎn)移,并對嘔吐物進(jìn)行消毒處理。2.重點消毒患者嘔吐物、排泄物等污染物及其污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品、餐(飲)具、廁所等。(二)常見污染對象的消毒方法。諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強(qiáng),酒精對其無效,應(yīng)選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。1.患者嘔吐物、排泄物。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋,或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋,消毒至作用時間后,小心清除干凈;少量污染物可用一次性吸水材料(如紗布、抹布等)沾取有效氯5000mg/L~10000mg/L的含氯消毒劑,完全覆蓋,作用30分鐘以上,小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物,清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。清除污染物后,對其表面及周邊區(qū)域用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭,消毒作用30分鐘?;颊弑M量使用專用廁所或者專用便器?;颊咚卺t(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)有消毒裝置且運行有效,患者的排泄物可直接排入污水處理系統(tǒng)。否則,應(yīng)先對排泄物進(jìn)行消毒處理,可用有效氯10000mg/L~20000mg/L的含氯消毒劑作用1小時,再排入污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具,盛放污染物的容器應(yīng)使用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗,才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。2.地面、墻壁及物體表面。有肉眼可見污染物時,應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時,可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘,或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。3.衣物、被褥等織物。收拾被污染的衣物、被褥等織物時應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將污染物消毒處理并移除后,用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘;也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分鐘。若不能即時消毒,應(yīng)放置在密封袋內(nèi),并盡快處理。4.食品用具。餐(飲)具和食品加工工具清除食物殘渣后,煮沸消毒30分鐘,也可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡,作用30分鐘后,再用清水洗凈。5.皮膚、粘膜。皮膚被污染時,應(yīng)立即清除污染物,然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上;粘膜應(yīng)使用0.1%碘伏沖洗消毒。6.患者生活垃圾?;颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。7.醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求,規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。(三)注意事項。1.實施消毒和清潔前,無關(guān)人員需撤離。在消毒和清潔過程中盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚塵。2.現(xiàn)場消毒應(yīng)確保所用消毒產(chǎn)品合法有效,所選消毒方法科學(xué)可行。3.現(xiàn)場消毒時,環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)選擇合格有效的個人防護(hù)裝備,在做好個人防護(hù)的前提下,嚴(yán)格按要求實施消毒。4.每次開展消毒工作時均應(yīng)做好消毒記錄,包括消毒對象、消毒面積、消毒劑濃度(或消毒器械強(qiáng)度)、劑量、作用時間等。同時,相關(guān)部門和單位應(yīng)做好消毒工作的監(jiān)督管理和評價。二、諾如病毒感染流行期間的預(yù)防性消毒(一)重點場所的預(yù)防性措施。在諾如病毒感染流行期間,疾控機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點場所做好本單位的預(yù)防性消毒工作。1.制定本單位諾如病毒感染等腸道傳染病防控預(yù)案,建立日常環(huán)境清潔消毒制度,健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,并將責(zé)任分解到部門、單位和個人。2.開展多種形式的健康宣教。組織開展嘔吐物和環(huán)境消毒方法、正確洗手等培訓(xùn);提高防護(hù)意識和消毒能力,規(guī)范個人衛(wèi)生行為。3.配備充足的消毒物資及個人防護(hù)物資,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等需常規(guī)儲備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應(yīng)急處置用品。配備充足的洗手設(shè)施及洗手液、肥皂。4.單位員工/學(xué)校師生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,堅持勤洗手、勤剪指甲;進(jìn)食或處理食物前、如廁后用肥皂或洗手液在流動水下徹底洗凈雙手。5.做好辦公場所、教學(xué)場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生;保持廁所清潔衛(wèi)生;可對重點部位(如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等)定期使用含氯消毒劑或其他適宜消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒;生活垃圾應(yīng)集中、分類存放并在存放容器上加蓋,定期清理生活垃圾,保持環(huán)境衛(wèi)生。6.單位/學(xué)校需落實員工、師生的晨午檢制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度,發(fā)現(xiàn)腹瀉患者異常增多時,立即按照相關(guān)要求報告。7.若有員工(尤其是廚工及食品從業(yè)人員、保育員、供管水人員)或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀,不得帶病上崗(課),必要時前往醫(yī)院就醫(yī)。8.加強(qiáng)對雙殼貝類等水產(chǎn)品的烹調(diào)加工控制,保證食物徹底煮熟煮透,避免交叉污染。9.加強(qiáng)對食品餐(飲)具的消毒,學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點場所按相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求加強(qiáng)消毒工作;發(fā)生疫情的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點場所加強(qiáng)餐(飲)具的消毒。(二)不同對象的預(yù)防性消毒。日常預(yù)防性消毒首選物理消毒方法,使用化學(xué)方法消毒時,優(yōu)先選擇刺激性小、對環(huán)境影響小的消毒劑。應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的消毒器械和消毒劑,嚴(yán)格按照消毒產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用范圍和使用方法,在有效期內(nèi)使用。應(yīng)“專人專區(qū)”妥善保管消毒產(chǎn)品及相關(guān)用品,明確標(biāo)識。1.環(huán)境和物體表面??捎糜行?50mg/L~500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒,作用30分鐘后,用清水擦拭干凈;或選用有效的消毒濕巾擦拭等其他適宜消毒方式。2.餐(飲)具。使用后的餐(飲)具先去除殘渣、清洗后,首選煮沸消毒或流通蒸汽消毒,作用15分鐘,或采用有效氯250mg/L~500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,再用清水洗凈。3.拖布和抹布等衛(wèi)生用具。使用過的拖布、抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘,清洗后晾干備用,拖布、抹布應(yīng)專區(qū)專用,避免交叉感染。4.衣服、被褥、毛巾等織物。反復(fù)使用的毛巾應(yīng)做到一人一巾,每日消毒,定期更換。床上用品應(yīng)做到一人一套,定期清洗,有明顯污漬時應(yīng)及時更換、清潔、消毒。衣服、被褥、毛巾等織物清洗

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