學(xué)校等重點(diǎn)場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南

學(xué)校等重點(diǎn)場所諾如病毒感染防控消毒技術(shù)指南諾如病毒具有傳染性強(qiáng)、感染劑量低、排毒時(shí)間長、免疫保護(hù)時(shí)間短和全人群普遍易感等特點(diǎn)，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群聚集場所容易出現(xiàn)諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。為指導(dǎo)重點(diǎn)場所科學(xué)消毒、有效防范應(yīng)對諾如病毒感染疫情，制定本指南。一、諾如病毒感染疫情發(fā)生后的終末消毒（一）處置原則。1.發(fā)現(xiàn)諾如病毒感染患者后，應(yīng)及時(shí)對其進(jìn)行隔離，盡快采取消毒措施。當(dāng)患者在教室或集體宿舍等人群密集場所發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)立即引導(dǎo)其他人員向相對清潔的方向轉(zhuǎn)移，并對嘔吐物進(jìn)行消毒處理。2.重點(diǎn)消毒患者嘔吐物、排泄物等污染物及其污染的環(huán)境物體表面、生活用品、食品、餐（飲）具、廁所等。（二）常見污染對象的消毒方法。諾如病毒對常用消毒劑抵抗力較強(qiáng)，酒精對其無效，應(yīng)選用高水平消毒劑或有效的物理消毒方法。1.患者嘔吐物、排泄物。對患者嘔吐物、排泄物等大量污染物應(yīng)使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆蓋，或能達(dá)到高水平消毒的消毒干巾完全覆蓋，消毒至作用時(shí)間后，小心清除干凈；少量污染物可用一次性吸水材料（如紗布、抹布等）沾取有效氯5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒劑，完全覆蓋，作用30分鐘以上，小心清除干凈。清除過程中避免接觸污染物，清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置。清除污染物后，對其表面及周邊區(qū)域用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑或擦拭，消毒作用30分鐘?；颊弑M量使用專用廁所或者專用便器?；颊咚卺t(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)有消毒裝置且運(yùn)行有效，患者的排泄物可直接排入污水處理系統(tǒng)。否則，應(yīng)先對排泄物進(jìn)行消毒處理，可用有效氯10000mg/L～20000mg/L的含氯消毒劑作用1小時(shí)，再排入污水處理系統(tǒng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器應(yīng)使用有效氯5000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒30分鐘后徹底沖洗，才可再次使用。廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。2.地面、墻壁及物體表面。有肉眼可見污染物時(shí)，應(yīng)先清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時(shí)，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒劑作用30分鐘，或其他高水平消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒。3.衣物、被褥等織物。收拾被污染的衣物、被褥等織物時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。先將污染物消毒處理并移除后，用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘；也可用流通蒸汽消毒或煮沸消毒30分鐘。若不能即時(shí)消毒，應(yīng)放置在密封袋內(nèi)，并盡快處理。4.食品用具。餐（飲）具和食品加工工具清除食物殘?jiān)螅蠓邢?0分鐘，也可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡，作用30分鐘后，再用清水洗凈。5.皮膚、粘膜。皮膚被污染時(shí)，應(yīng)立即清除污染物，然后用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上；粘膜應(yīng)使用0.1%碘伏沖洗消毒。6.患者生活垃圾。患者生活垃圾按醫(yī)療廢物處理。7.醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，規(guī)范使用雙層黃色醫(yī)療廢物收集袋封裝后按照常規(guī)處置流程進(jìn)行處置。（三）注意事項(xiàng)。1.實(shí)施消毒和清潔前，無關(guān)人員需撤離。在消毒和清潔過程中盡量避免產(chǎn)生氣溶膠或揚(yáng)塵。2.現(xiàn)場消毒應(yīng)確保所用消毒產(chǎn)品合法有效，所選消毒方法科學(xué)可行。3.現(xiàn)場消毒時(shí)，環(huán)境清潔消毒人員應(yīng)選擇合格有效的個(gè)人防護(hù)裝備，在做好個(gè)人防護(hù)的前提下，嚴(yán)格按要求實(shí)施消毒。4.每次開展消毒工作時(shí)均應(yīng)做好消毒記錄，包括消毒對象、消毒面積、消毒劑濃度（或消毒器械強(qiáng)度）、劑量、作用時(shí)間等。同時(shí)，相關(guān)部門和單位應(yīng)做好消毒工作的監(jiān)督管理和評價(jià)。二、諾如病毒感染流行期間的預(yù)防性消毒（一）重點(diǎn)場所的預(yù)防性措施。在諾如病毒感染流行期間，疾控機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所做好本單位的預(yù)防性消毒工作。1.制定本單位諾如病毒感染等腸道傳染病防控預(yù)案，建立日常環(huán)境清潔消毒制度，健全領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，并將責(zé)任分解到部門、單位和個(gè)人。2.開展多種形式的健康宣教。組織開展嘔吐物和環(huán)境消毒方法、正確洗手等培訓(xùn)；提高防護(hù)意識(shí)和消毒能力，規(guī)范個(gè)人衛(wèi)生行為。3.配備充足的消毒物資及個(gè)人防護(hù)物資，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等需常規(guī)儲(chǔ)備一次性嘔吐袋、嘔吐污染物應(yīng)急處置用品。配備充足的洗手設(shè)施及洗手液、肥皂。4.單位員工/學(xué)校師生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，堅(jiān)持勤洗手、勤剪指甲；進(jìn)食或處理食物前、如廁后用肥皂或洗手液在流動(dòng)水下徹底洗凈雙手。5.做好辦公場所、教學(xué)場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生；保持廁所清潔衛(wèi)生；可對重點(diǎn)部位（如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等）定期使用含氯消毒劑或其他適宜消毒劑進(jìn)行預(yù)防性消毒；生活垃圾應(yīng)集中、分類存放并在存放容器上加蓋，定期清理生活垃圾，保持環(huán)境衛(wèi)生。6.單位/學(xué)校需落實(shí)員工、師生的晨午檢制度、因病缺勤缺課追蹤登記制度，發(fā)現(xiàn)腹瀉患者異常增多時(shí)，立即按照相關(guān)要求報(bào)告。7.若有員工（尤其是廚工及食品從業(yè)人員、保育員、供管水人員）或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，不得帶病上崗（課），必要時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī)。8.加強(qiáng)對雙殼貝類等水產(chǎn)品的烹調(diào)加工控制，保證食物徹底煮熟煮透，避免交叉污染。9.加強(qiáng)對食品餐（飲）具的消毒，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所按相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求加強(qiáng)消毒工作；發(fā)生疫情的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所加強(qiáng)餐（飲）具的消毒。（二）不同對象的預(yù)防性消毒。日常預(yù)防性消毒首選物理消毒方法，使用化學(xué)方法消毒時(shí)，優(yōu)先選擇刺激性小、對環(huán)境影響小的消毒劑。應(yīng)使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的消毒器械和消毒劑，嚴(yán)格按照消毒產(chǎn)品說明書規(guī)定的使用范圍和使用方法，在有效期內(nèi)使用。應(yīng)“專人專區(qū)”妥善保管消毒產(chǎn)品及相關(guān)用品，明確標(biāo)識(shí)。1.環(huán)境和物體表面?？捎糜行?50mg/L～500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭、噴灑或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈；或選用有效的消毒濕巾擦拭等其他適宜消毒方式。2.餐（飲）具。使用后的餐（飲）具先去除殘?jiān)?、清洗后，首選煮沸消毒或流通蒸汽消毒，作用15分鐘，或采用有效氯250mg/L～500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，再用清水洗凈。3.拖布和抹布等衛(wèi)生用具。使用過的拖布、抹布用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，清洗后晾干備用，拖布、抹布應(yīng)專區(qū)專用，避免交叉感染。4.衣服、被褥、毛巾等織物。反復(fù)使用的毛巾應(yīng)做到一人一巾，每日消毒，定期更換。床上用品應(yīng)做到一人一套，定期清洗，有明顯污漬時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清潔、消毒。衣服、被褥、毛巾等織物清洗