品管圈PDCA獲獎案例腸道外科提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率

提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率PDCA科室：XX科匯報人：XXXXX科品管圈優(yōu)秀案例01主題選定02活動計(jì)劃擬定03現(xiàn)狀把握04目標(biāo)設(shè)定05解析06對策擬定07對策實(shí)施與檢討08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10檢討及改進(jìn)CONTENTS目錄2主題選定01301主題選定——圈的組成圈

名：清潔圈成立期：2024年1月成員人數(shù)：5人平均年齡：34圈

長

XX輔導(dǎo)員：XX所屬單位：圈員：活動期間：2024年1月—2024年6月主要工作：針對腸道手術(shù)前清潔灌腸不合格人數(shù)過多，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1XX護(hù)師圈長307年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2XX護(hù)師圈員3510年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3XX主管護(hù)師圈員4624年本科培訓(xùn)、活動措施落實(shí)、數(shù)據(jù)收集4XX護(hù)師圈員267年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集、記錄5XX主治醫(yī)師圈員3510年本科數(shù)據(jù)收集、評價4制表人：XX制表時間：2024年1月01主題選定——圈名、圈徽意義清潔圈

意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望清潔腸道，暢通無阻，用我們的溫馨服務(wù)，提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理5腸道：代表我們希望術(shù)前腸道準(zhǔn)備充分綠葉：代表健康，我們希望患者可以盡快恢復(fù)健康601主題選定——選題背景※腸道準(zhǔn)備不足還與進(jìn)鏡時間延長、盲腸插管失敗、并發(fā)癥增加、患者滿意度下降等有關(guān)，可導(dǎo)致結(jié)腸鏡檢查間隔時間縮短，住院時間延長，醫(yī)療成本增加[1]。※結(jié)腸鏡檢屬于侵入性操作，患者因害怕檢查過程引發(fā)緊張、焦慮甚至恐懼的不良情緒，影響患者完全按照標(biāo)準(zhǔn)流程準(zhǔn)備，導(dǎo)致腸道準(zhǔn)備合格率低[2]。[1]國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心,中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會,中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)分會,中國消化內(nèi)鏡診療中心安全運(yùn)行指南(2021)[J].中化消化內(nèi)鏡雜志,2021,38(6):421-425.[2]中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會,中國抗癌協(xié)會腫瘤內(nèi)徑學(xué)專業(yè)委員會,中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(2019,上海).中化消化內(nèi)鏡雜志,2019,36(7):457-469.※清潔灌腸是一種常見肛腸手術(shù)前準(zhǔn)備措施，通過清潔灌腸可以清楚腸道內(nèi)糞便和細(xì)菌，減少手術(shù)操作中的污染和感染風(fēng)險，提高手術(shù)的安全性和成功率。01主題選定——選題理由對醫(yī)生而言減少糞便污染手術(shù)視野，提高了清潔度和醫(yī)生的滿意度，減少感染機(jī)會，達(dá)到良好醫(yī)療效果對患者而言提高患者治療效果和舒適度，減少痛苦，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日康復(fù)對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，患者周轉(zhuǎn)率快，提高了醫(yī)院的形象對護(hù)士而言避免重復(fù)腸道準(zhǔn)備，減輕工作量，減少患者痛苦，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展術(shù)前腸道準(zhǔn)備為了清除掉腸內(nèi)糞便，更好的觀察病情，有利于保持手術(shù)區(qū)域的清潔，避免被糞便污染。701主題選定——選題過程、活動主題主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高病區(qū)環(huán)境規(guī)范率19172315742

提高醫(yī)療垃圾分類正確/p>

降低穿刺工具選擇錯誤/p>

提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率25232115841★提高治療室物品放置規(guī)范率1191113445

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)注：共有5人參與選題過程，票數(shù)分?jǐn)?shù)5分最高，3分普通，1分最低8制表人：XX制表時間：2024年1月01主題選定——名詞定義及衡量指標(biāo)活動主題：提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率名詞解釋清潔灌腸：是用0.1-0.2%肥皂水或者生理鹽水500-1000ml通過肛門，自肛管經(jīng)直腸緩緩灌入結(jié)腸，幫助患者清潔腸道、排便、排氣，反復(fù)使用大量不保留灌腸，達(dá)到清潔腸道的目的。納入此次活動：肛腸手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)、結(jié)腸鏡消化系統(tǒng)疾病的患者計(jì)算公式×腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格人次腸道手術(shù)患者清潔灌腸總?cè)舜?00%腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率9術(shù)中醫(yī)生通過使用BBPS評分，≥6分為腸道手術(shù)清潔灌腸合格參考文獻(xiàn)：[3]Boston腸道準(zhǔn)備評分量表活動計(jì)劃擬定021002活動計(jì)劃擬定

月份

周期活動

項(xiàng)目2024年1月2024年2月2024年3月2024年4月2024年5月2024年6月開會地點(diǎn)

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P

選出圈名及圈徽

外科辦公室XX

主題確定

外科辦公室XX

活動計(jì)劃擬定

外科辦公室XX

現(xiàn)狀把握

外科辦公室XX

目標(biāo)設(shè)定

外科辦公室XX

解析

外科辦公室XX

對策擬定

外科辦公室XXD

對策實(shí)施與討論

外科辦公室XXC

效果確認(rèn)

外科辦公室XXA

標(biāo)準(zhǔn)化

外科辦公室XX

檢討及改進(jìn)

外科辦公室XX30%40%20%10%制表人：XX計(jì)劃實(shí)施制表時間：2024年1月11現(xiàn)狀把握031203現(xiàn)狀把握——流程圖13患者入院醫(yī)生下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑術(shù)前宣教護(hù)理腸道準(zhǔn)備術(shù)后宣教護(hù)理出院指導(dǎo)患者出院本輪活動范圍03現(xiàn)狀把握對象：2024年1月15日—2月15日清潔灌腸30人次，根據(jù)BBPS評分，6分及以上為腸道準(zhǔn)備良好時間：2024年1月15日—2月15日地點(diǎn)：外科病房方法：數(shù)據(jù)收集1月15日-2月15日清潔灌腸合格人數(shù)（BBPS評分≥6分）22清潔灌腸不合格人數(shù)8清潔灌腸總?cè)藬?shù)30合格率百分比%73.3314制表人：XX制表時間：2024年2月03現(xiàn)狀把握對象：2024年1月15日—2月15日清潔灌腸不合格人數(shù)時間：2024年1月15日—2月15日地點(diǎn)：外科病房方法：2024年1月15日—2月15日清潔灌腸人數(shù)共30人，腸道準(zhǔn)備不合格8人，對8人灌腸后腸道準(zhǔn)備不合格原因進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。查檢項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)所占百分比（%）累計(jì)百分比（%）護(hù)士同質(zhì)化726.9226.92灌腸次數(shù)623.0850時間623.0873.08液體濃度311.5484.62藥物27.6992.31體位27.69100合計(jì)2610015制表人：XX制表時間：2024年2月03現(xiàn)狀把握提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率改善前——柏拉圖制圖人：XX制圖時間：2024年2月分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，護(hù)士同質(zhì)化、灌腸次數(shù)、時間占73.08%，依據(jù)柏拉圖八二原則，將此三項(xiàng)情況列為本次主題改善重點(diǎn)。16目標(biāo)設(shè)定041704目標(biāo)設(shè)定——圈能力計(jì)算目標(biāo)現(xiàn)狀腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率：73.33%圈員能力表圈員XXXXXXXXXX總分分值3333315平均分15÷5=3評分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需要一個單位配合需要多數(shù)單位配合參考分值531圈能力3÷5×100=60%1804目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值＋（1-現(xiàn)況值）×改善重點(diǎn)×圈員能力設(shè)定提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率的目標(biāo)值目標(biāo)值=73.33%+（1-73.33%）×73.08%×60%=85.02%目標(biāo)19制表人：XX制表時間：2024年2月解析052005解析——為何灌腸時間會影響魚骨圖為何灌腸時間會影響？

缺乏標(biāo)準(zhǔn)化缺乏培訓(xùn)白天工作繁忙料人法護(hù)士患者對操作不重視家屬

知識缺乏流程未組織有效培訓(xùn)方法缺乏操作標(biāo)準(zhǔn)流程

不重視藥品刺激性大溫度不適宜

肛周疼痛

耐受度差缺乏管理規(guī)范要因2105解析——要因要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5總分排名人患者年紀(jì)大不理解5333519情緒不穩(wěn)定3531315不配合3531113家屬更換頻繁3131311知識缺乏5333115護(hù)士宣教內(nèi)容未掌握3331111人力不足工作量大5355119缺乏有效溝通方式5355523√料工具缺乏模具5335319缺乏宣傳展板5333317設(shè)備缺乏宣教設(shè)備5355523√缺乏宣教視頻3553319法培訓(xùn)制度監(jiān)管不到位3531315未制定標(biāo)準(zhǔn)化流程3531113方法宣教方式單一5355321√根據(jù)要因擬定對策，按照“5、3、1”評分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，共41項(xiàng)，排名前8名為要因22制表人：XX制表時間：2024年2月要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5總分排名人患者年齡大3333517自身疾病影響3533319護(hù)士次數(shù)多刺激腸道3535521√操作不規(guī)范331119人力不足工作量大3331313料藥品液量小5335521√保留時間短3313111工具灌腸袋質(zhì)量問題3351315環(huán)境病房沒有衛(wèi)生間3331111空間狹小3133111法流程缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程3511111未組織培訓(xùn)5333519管理監(jiān)管不到位3133313根據(jù)要因擬定對策，按照“5、3、1”評分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，共41項(xiàng)，排名前8明為要因要因中要因小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5總分排名人患者影響休息5333519耐受度差3535521√家屬知識缺乏3353317不重視3355319護(hù)士缺乏培訓(xùn)3331111對操作不重視5355523√白天工作繁忙3335317料藥品刺激性大5331315液量大3313111法流程缺乏標(biāo)準(zhǔn)操作流程3333113未組織有效培訓(xùn)5533521√方法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化3533115監(jiān)管不到位5333115根據(jù)要因擬定對策，按照“5、3、1”評分原則打分，總分根據(jù)80/20原則，共41項(xiàng)，排名前8名為要因05解析——真因驗(yàn)證查檢項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)所占百分比（%）累計(jì)百分比（%）患者耐受度差724.1424.14宣教方式單一724.1448.28未組織有效果培訓(xùn)620.6868.96缺乏有效溝通方式310.3479.30液量小26.9086.20次數(shù)多刺激腸道26.9093.10缺乏宣教設(shè)備13.4596.55對操作不重視13.45100合計(jì)29100對象：2024年1月15日—2月15日清潔灌腸不合格人數(shù)時間：2024年1月15日—2月15日地點(diǎn)：外科病房方法：2024年1月15日—2月15日清潔灌腸人數(shù)共30人，灌腸后不合格人數(shù)8人，對8人灌腸后不合格原因進(jìn)行真因驗(yàn)證。23制表人：XX制表時間：2024年2月05解析——真因驗(yàn)證

真因驗(yàn)證——柏拉圖制圖人：XX制圖時間：2024年2月24分析：根據(jù)查檢數(shù)據(jù)表明，患者耐受度差、宣教方式單一、未組織有效培訓(xùn)、缺乏有效溝通方式占79.30%%，依據(jù)柏拉圖八二原則，將此四項(xiàng)情況列為本次主題真因。對策擬定062506對策擬定WhatWhyHowWho評分WhenWhere對策編號主題真因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性總分

選定

時間地點(diǎn)

提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率患者耐受度差對患者進(jìn)行心理護(hù)理XX23231965√2024年2月27日外科辦公室對策一引進(jìn)新儀器并宣傳推廣XX23212367√外科辦公室針對患者不同類型定時開展病例討論XX21191959外科辦公室宣教方式單一做好入院、術(shù)前、術(shù)后的宣教工作XX25232371√2024年2月27日外科辦公室對策二針對患者特殊情況，做好標(biāo)記，制定管理對策XX19171955外科辦公室開展個性化宣教，制作宣教視頻XX19212361√外科辦公室未組織培訓(xùn)完善培訓(xùn)考核內(nèi)容XX23251967√2024年2月28日外科辦公室對策三規(guī)范護(hù)士操作XX23252371√外科辦公室缺乏有效溝通方式敘事護(hù)理培訓(xùn)XX23192365√2024年2月28日外科辦公室對策四加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通技巧XX23232369√外科辦公室全體圈員就每一評價項(xiàng)目，可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策擬定，評價方式：5分、3分、1分，圈員共5人，總分75分，根據(jù)80/20定律，60分以上為實(shí)施對策，共選定8個對策。26制表人：XX制表時間：2024年2月06對策擬定27制表人：XX制表時間：2024年2月真因14原始對策對策編號整合對策實(shí)施計(jì)劃負(fù)責(zé)人時間地點(diǎn)患者耐受度差對患者進(jìn)行心理護(hù)理對策一加強(qiáng)心理護(hù)理并引進(jìn)新儀器宣傳推廣2024年3月1日-2024年3月27日外科病房XXXX引進(jìn)新儀器并宣傳推廣宣教方式單一做好入院、術(shù)前、術(shù)后的宣教工作對策二做好入院、術(shù)前、術(shù)后的宣教工作2024年3月28日-2024年4月21日外科病房XXXX開展個性化宣教，制作宣教視頻未組織培訓(xùn)完善組織強(qiáng)化考核內(nèi)容對策三組織培訓(xùn)考核并加強(qiáng)監(jiān)管2024年4月22日-2024年5月01日外科辦公室XXXX規(guī)范護(hù)士操作缺乏有效溝通方式敘事護(hù)理培訓(xùn)對策四加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通技巧2024年5月2日-2024年5月14日外科辦公室XXXX加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通技巧對策實(shí)施與檢討0728對策一對策名稱加強(qiáng)心理護(hù)理并引進(jìn)新儀器宣傳推廣真因患者耐受度差改善前：患者對于灌腸心理恐懼清潔灌腸需要多次，患者疼痛不適，產(chǎn)生抗拒，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)視野對策內(nèi)容：1.對患者進(jìn)行心理護(hù)理2.引進(jìn)新儀器宣傳并推廣負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時間：2024年3月1日-2024年3月27日實(shí)施地點(diǎn)：外科病房實(shí)施過程：1、引進(jìn)水療機(jī)，替代清潔灌腸，指定水療機(jī)使用流程2、制定水療機(jī)宣傳手冊，院級層面進(jìn)行推廣3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，對患者進(jìn)行心理護(hù)理

對策處置：護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行操作。

對策效果確認(rèn)：

該對策實(shí)施后，有效的提高了患者滿意度，科室醫(yī)生也給出正向反饋，腸道清潔度明顯提升，清潔度由之前73%提升至91%07對策實(shí)施與檢討（一）PDAC29制表人：XX制表時間：2024年3月水療機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化流程07對策實(shí)施與檢討（一）腸道水療：用專用水療儀經(jīng)肛門向結(jié)腸注入凈化處理過的溫水，對整個結(jié)腸進(jìn)行清潔灌腸而幫助糞便排出，恢復(fù)腸黏膜的正常分泌功能；并可向結(jié)腸內(nèi)灌注藥物達(dá)到治療腸道疾病的目的。腸道水療的功能：徹底清除宿便，藥物灌腸，改善腸道功能。保肝養(yǎng)腎有效凈化血液增強(qiáng)免疫自愈能力排毒養(yǎng)顏、瘦身減肥30腸道水療機(jī)可縮短灌洗操作時間，提高腸道準(zhǔn)備清潔度，減輕患者術(shù)后腹脹程度，利于手術(shù)順利實(shí)施及患者術(shù)后恢復(fù)[4]。[4]肖鈴.商健.結(jié)腸水療機(jī)在痔上粘膜套扎術(shù)前腸道準(zhǔn)備中應(yīng)用[J].天津：醫(yī)療裝備,2022,35(6)對策二對策名稱做好入院、術(shù)前、術(shù)后宣教工作真因宣教方式單一改善前：工作繁忙，未宣教到位不重視宣教，宣教內(nèi)容籠統(tǒng)含糊對策內(nèi)容：1.做好入院、術(shù)前、術(shù)后的宣教工作2.開展個性化宣教，制作宣教視頻負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時間：2024年3月28日-2024年4月21日實(shí)施地點(diǎn)：外科病房實(shí)施過程：1.加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理宣教，由中班負(fù)責(zé)，護(hù)士長進(jìn)行抽查2.針對重點(diǎn)宣教內(nèi)容有針對的進(jìn)行，拍攝宣教視頻在科內(nèi)播放，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場口頭宣教、書面資料、電視等多種宣教方式相結(jié)合

對策處置：護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行操作

對策效果確認(rèn)：

該對策實(shí)施后，有效的提高了宣教落實(shí)率，宣教落實(shí)率由之前60%提升至95%07對策實(shí)施與檢討（二）PDAC31制表人：XX制表時間：2024年4月對策三對策名稱組織培訓(xùn)考核并加強(qiáng)監(jiān)管真因未組織培訓(xùn)改善前：操作流程不完善缺少相關(guān)培訓(xùn)對策內(nèi)容：1.完善強(qiáng)化考核內(nèi)容2.規(guī)范護(hù)士操作負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時間：2024年4月22日-2024年5月01日實(shí)施地點(diǎn)：外科辦公室實(shí)施過程：1.護(hù)士長對本科室護(hù)士進(jìn)行操作理論培訓(xùn)2.完善標(biāo)準(zhǔn)操作流程，制定詳細(xì)、易懂的操作步驟和圖解3.加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化操作執(zhí)行落實(shí)率，落實(shí)監(jiān)督管理制度，制定獎懲措施

對策處置：護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行操作

對策效果確認(rèn)：

該對策實(shí)施后，有效的提高了護(hù)士對于科室操作流程的掌握，掌握度由65%提升至94%07對策實(shí)施與檢討（三）PDAC32制表人：XX制表時間：2024年5月對策四對策名稱加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通技巧真因缺乏有效溝通方式改善前：有些醫(yī)護(hù)人員缺乏同理心，忽略與患者之間溝通的重要性，造成不必要麻煩患者對醫(yī)護(hù)不信任對策內(nèi)容：1.開展敘事護(hù)理培訓(xùn)2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通技巧培訓(xùn)負(fù)責(zé)人：XX、XX實(shí)施時間：2024年5月02日-2024年5月14日實(shí)施地點(diǎn)：外科辦公室實(shí)施過程：1.護(hù)士長每周組織科內(nèi)進(jìn)行敘事護(hù)理學(xué)習(xí)，鼓勵大家寫敘事文章2.科室建立完善醫(yī)護(hù)患溝通機(jī)制，制定醫(yī)護(hù)患溝通規(guī)范，建立醫(yī)護(hù)患溝通反饋機(jī)制，建立醫(yī)護(hù)患溝通微信群

對策處置：護(hù)士長督促指導(dǎo)護(hù)士，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程進(jìn)行操作

對策效果確認(rèn)：

該對策實(shí)施后，有效的提高了醫(yī)護(hù)的溝通技巧，緩和醫(yī)護(hù)患之間矛盾，醫(yī)護(hù)患溝通效率由72%提升至94%07對策實(shí)施與檢討（四）PDAC33制表人：XX制表時間：2024年5月效果確認(rèn)083408效果確認(rèn)——有形成果對象：2024年5月15日—6月15日清潔灌腸32人次，根據(jù)BBPS評分，6分及以上為腸道準(zhǔn)備良好時間：2024年5月15日—6月15日地點(diǎn)：外科病房方法：數(shù)據(jù)收集5月15日-6月15日清潔灌腸合格人數(shù)（BBPS評分≥6分）29清潔灌腸不合格人數(shù)3清潔灌腸總?cè)藬?shù)32合格率百分比%90.6235制表人：XX制表時間：2024年5月08效果確認(rèn)——有形成果對象：2024年5月15日—6月15日清潔灌腸不潔人數(shù)時間：2024年5月15日—6月15日地點(diǎn)：外科病房方法：2024年5月15日—6月15日清潔灌腸人數(shù)共32人，灌腸后不合格人數(shù)3人，對3人灌腸后不合格原因進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。36制表人：XX制表時間：2024年5月查檢項(xiàng)目查檢數(shù)據(jù)所占百分比（%）累計(jì)百分比（%）護(hù)士同質(zhì)化25050灌腸次數(shù)12575時間125100液體濃度00藥物00體位00合計(jì)410008效果確認(rèn)——柏拉圖提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率改善后——柏拉圖制圖人：XX制圖時間：2024年6月提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率改善前——柏拉圖3708效果確認(rèn)——有形成果目標(biāo)達(dá)成率進(jìn)步率×改善后—改善前改善前100%×改善后—改善前目標(biāo)值—改善前100%×90.62%—73.33%85.02%—73.33%100%147.90%×90.62%—73.33%73.33%100%23.57%3808效果確認(rèn)——有形成果達(dá)標(biāo)率147.90%39制表人：XX制表時間：2024年6月08效果確認(rèn)——無形成果評價項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均解決問題能力112.2234.62.4責(zé)任心132.6214.21.6溝通協(xié)調(diào)153234.61.6自信心112.2214.22團(tuán)隊(duì)凝聚力91.82042.2積極性71.4193.82.4品管手法112.22041.8和諧度132.6214.21.6由圈員5人評分，每項(xiàng)最高分5分，最低分1分，總分25分全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，有效溝通，積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)40制圖人：XX制圖時間：2024年6月標(biāo)準(zhǔn)化094109標(biāo)準(zhǔn)化類別√流程改善提升質(zhì)量臨床路徑名稱:制定提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率編號QCC-1主管部門:外科一、目的:制定提高腸道手術(shù)患者清潔灌腸合格率二、適用范圍:外科三、說明:制定提高手術(shù)患者清潔灌腸合格率預(yù)