2023年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能全真模擬考試試卷A卷含答案

2023年6月心理咨詢師之心理咨詢師二

級技能全真模擬考試試卷A卷含答案

單選題（共50題）

1、求助者，女性，36歲，已婚，音樂教師。

A.指導(dǎo)

B.面質(zhì)

C.澄清

D.鼓勵

【答案】C

2、一般資料：求助者，女性，48歲，公司職員。案例介紹：求助

者的兒子在市重點(diǎn)中學(xué)讀書，學(xué)習(xí)成績一有非常優(yōu)秀°高考前，兒

子自己放棄了某名牌大學(xué)提前錄取的機(jī)會，堅(jiān)持參加高考，但發(fā)揮

失常，只被普通院校錄取。求助者非常生氣，怨自己的孩子不爭氣,

不給自己長面子，很后悔沒有堅(jiān)持讓兒子提前錄取?，F(xiàn)在內(nèi)心矛盾,

為兒子上普通學(xué)校還是復(fù)讀一年發(fā)愁，心里覺得不踏實(shí)，近2個月

來經(jīng)常發(fā)脾氣，吃不下飯，睡不好覺，經(jīng)常頭痛，有時覺得心慌、

無力，最近工作也出錯，效率下降，受到領(lǐng)導(dǎo)批評。自己的母親又

因病住院治療，但自己無心照顧，也覺察到了兄弟姐妹的不滿，感

覺非常委屈，于是前來心理咨詢。

A.情緒低落

B.氣憤

C.內(nèi)心痛苦

D.委屈

【答案】A

3、案例七：

A.焦慮性神經(jīng)癥

B.恐怖性神經(jīng)癥

C.抑郁性神經(jīng)癥

D.強(qiáng)迫性神經(jīng)癥

【答案】C

4、案例一(5)：

A.主觀推斷

B.錯貼標(biāo)簽

C.個性化

D.極端思維

【答案】C

5、求助者中心療法中的自我概念的含義是()。

A.求助者真實(shí)的本體

B.求助者對自身的總體的知覺和認(rèn)識

C.本我與超我矛盾沖突的調(diào)節(jié)者

D.對自我的理解和說明

【答案】B

6、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。

A.自我管理程序

B.語義分析

C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論

D.合理想象

【答案】C

7、求助者一般資料：女性，14歲，中學(xué)學(xué)生。案例介紹：求助者

的父母因?yàn)楦星椴缓?，最近協(xié)商離婚。父母要求求助者自己選擇跟

誰，求助者的父母都很疼愛自己，對自己關(guān)心有加，求助者喜歡父

親也喜歡母親，為跟父親還是跟母親，讓求助者很難選擇，因此很

苦惱。為此來做心理咨詢。求助者是第一次來做心理咨詢，她看到

咨詢室大約二十平方米，室內(nèi)擺設(shè)只有兩張沙發(fā)，中間有一茶幾。

上面有錄音機(jī)、鮮花和紙巾盒。在沙發(fā)的對面墻上有“告別痛苦，

迎來快樂”、“幸福是自己創(chuàng)造的”、“擺脫煩惱，塑造歡樂”等

橫幅，隔音效果比較好。以下是心理咨詢師做咨詢前說的一段話：

你是第一次來我這里做心理咨詢，那么首先我先介紹一下心理咨詢

的內(nèi)容。心理咨詢是心理咨詢師幫助求助者解決求助者遇到的心理

問題，這是一個過程，在該過程中心理咨詢師會把心理學(xué)的理論和

方法用自己的語言表達(dá)出來，用這種方式來幫助求助者，促進(jìn)求助

者的成長，在這一過程中求助者要自己探索、解決自己所面臨的問

題。當(dāng)然必要的時候咨詢師會為求助者開一些藥物。在這里我要強(qiáng)

調(diào)的是，咨詢帥是幫助求助者而不是代替求助者解決問題。在心理

咨詢的過程中咨詢師須遵循價值中立原則，我一定會遵守，不會把

自己的價值強(qiáng)加給你，作為咨詢師的我還會為你的一切保密，請你

放心。心理咨詢是一個過程，需要一些時間，你每次來做咨詢都要

提前預(yù)約，每次咨詢時的時間可以靈活掌握。心理咨詢按照規(guī)定要

收取一定的費(fèi)用。對使用錄音機(jī)錄音的問題，正確的理解是（）。

A.經(jīng)求助者同意才可以錄音

B.咨詢師想錄音就可以

C.任何情況下都可以

D.求助者同意也不能錄音

【答案】A

8、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國家公務(wù)員。求助

者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩

子造成負(fù)面的影響，對妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個半月。心

理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對他進(jìn)行合理

情緒療法。以下是整個咨詢過程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認(rèn)為

使你長期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么？求助者：這還用特別

解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒有

比這更糟糕的事情了?心、理咨詢師：雖然您說的都是你家庭生活中的

一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那

么原因會是什么呢?心、理咨詢師：是你個人對這些事情的看法。所有

人對不同的事物都有自己獨(dú)到的看法，既有合理的看法，也有不合

理的看法，各人不同的看法會產(chǎn)生不同的個人情緒。假如你認(rèn)識到

了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會

調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理

咨詢師：想必你也聽過塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時總保

持樂觀的態(tài)度，原因是什么？求助者：他的想法與別人不同。他丟了

一匹馬，在大家安慰他時他卻說這可能不是一件壞事，所以他沒有

為這件事情傷心。心理咨詢師：通過這則小典故，你是不是覺得情

緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實(shí)如此。那么我的壞情緒也

許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問題也

許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問的小事，

但大家并不會像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我

想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺得我的想法都是合理的。我對她太好了，

我變著法子讓她高興，還會幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到

的事情我都會去做C結(jié)果呢?她從來不知道感謝，一直以來總是在挑

剔我的缺點(diǎn)。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛她一樣愛

你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛我的。心理咨詢師：你有什么資格要

求她必須愛你呢?求助者：很簡單，她是我的妻子，本來就該愛我。

本案例中求助者的主要心理問題是（）。

A.輕度抑郁

B,情感交流障礙

C.情緒低落

D.自知力障礙

【答案】C

9、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。

A.思維松散

B.思維遲緩

C.思維中斷

D.思維貧乏

【答案】B

10、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介

紹：求助者半年以前因?yàn)轭^痛經(jīng)常吃止痛藥，一直持續(xù)到現(xiàn)在。求

助者最近覺得記憶力大不如以前，自認(rèn)為是止痛藥造成的。求助者

最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現(xiàn)在的工作，申請休

假。求助者很擔(dān)心自己的病情就來做心理咨詢。以下是求助者和心

理咨詢師的談話：心理咨詢師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：

我要變?yōu)橐粋€智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心、理咨詢師：怎么

回事，您能具體一點(diǎn)說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙，

家里的事情也多，累得我頭痛，就經(jīng)常吃止痛藥，同事都說經(jīng)常吃

止痛藥對大腦不好，好像會影響記憶力，我趕緊停服。可是我最近

發(fā)現(xiàn)記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作

呀，我的生活該怎么辦呢?心、理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面

臨的問題我可以理解。如果如你所說那樣，那么你豈不是連自己及

家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒有，我的名字是XX,丈夫

的名字是XX,女兒的名字是XX。心理咨詢師：你前面不是說什么

都記不住嗎，現(xiàn)在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你

怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經(jīng)在我的腦海里很多年了，

我是說我的工作，一些數(shù)字我現(xiàn)在很容易就忘記了。心理咨詢師：

果真如此嗎?如果你認(rèn)真努力去做的話，一門心思地記那些數(shù)字，你

覺得可以記住嗎？求助者：那一定會記住的。心理咨詢師：你是沒有

努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努

力罷了？心理咨詢師：那你怎么認(rèn)為？求助者：嗯，原因在哪兒?心理

咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記憶力不好，首先就否定

自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別

人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理……本案例中求助

者最主要的心理問題是。。

A.工作問題

B.能力問題

C.記憶減退

D.認(rèn)知偏差

【答案】D

11、求助者，女性，40歲，外企公司職員。

A.明顯的情緒

B.痛苦的體驗(yàn)

C.健康的心態(tài)

D.現(xiàn)實(shí)的內(nèi)容

【答案】D

12、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。

A.一個

B.兩個

C.三個

D.四個

【答案】B

13、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。

A.理解助人自助

B.啟發(fā)求助者獨(dú)立思考

C.實(shí)施助人自助

D.幫助求助者自我探索

【答案】A

14、案例一(17)：

A.已明確知道親密行為的具體含義

B.知道咨詢中隱私問題可問可不問

C.主觀判斷求助者存在婚外性行為

D.擔(dān)心追問隱私問題使求助者反感

【答案】C

15、下面是一段心理咨詢師與求助者的訪談過程.請據(jù)此回答問題。

A.沒有表達(dá)熱情

B.沒有表達(dá)共情

C.沒有表達(dá)真誠

D.沒有表達(dá)尊重

【答案】A

16、案例二：

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】B

17、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因?yàn)楦骺瞥煽儾?/p>

好前來做心理咨詢C

A.由求助者本人決定

B.方案不可改變

C.由上級咨詢師決定

D.方案可以改變

【答案】D

18、案例二：

A.手術(shù)具體情況

B.手術(shù)前后情緒變化

C.術(shù)后恢復(fù)情況

D.手術(shù)前后人格變化

【答案】B

19、案例九：

A.家庭背景

B.人格特征

C.既往病史

D.婚姻情況

【答案】C

20、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.焦慮

B.恐懼

C.抑郁

D.強(qiáng)迫

【答案】A

21、一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。

A,意向下降

B.情緒低落

C.回避行為

D.興趣下降

【答案】A

22、案例三：

A.重復(fù)技術(shù)

B.參與性概述

C.內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)

D.影響性概述

【答案】A

23、案例一：

A.領(lǐng)導(dǎo)為難求助者

B.個性要強(qiáng)

C.求助者命運(yùn)不好

D.升職失敗

【答案】B

24、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測驗(yàn)結(jié)果：

A.35

B.24

C.20

D.17

【答案】C

25、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。

A.指導(dǎo)

B.解釋

C.引導(dǎo)

D.釋義

【答案】B

26、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。

A.改善情緒改變認(rèn)知

B,減少心理不平衡感

C.不管兒子戀愛之事

D.委屈感覺減少一半

【答案】A

27、一般資料：求助者，一對夫婦，均是大學(xué)教師，女兒18歲，高

三學(xué)生，為女兒前來咨詢。

A.請示上級咨詢師

B.應(yīng)邀前往

C.與咨詢師同行討論

D.婉言謝絕

【答案】D

28、求助者：一對夫婦，均是公務(wù)員，為兒子前來咨詢。

A.兒子的情緒問題

B.父母的人格問題

C.兒子的游戲問題

D.父母的情緒問題？

【答案】D

29、案例一：

A.盡快恢復(fù)生理功能

B,減少恐懼程度

C.解決學(xué)習(xí)成績問題

D.改善人際關(guān)系

【答案】B

30、案例三：

A.依求助者理解程度而定

B.強(qiáng)烈的

C.根據(jù)咨詢師的習(xí)慣而定

D.溫和的

【答案】B

31、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.危機(jī)性談話

B.攝入性談話

C.治療性談話

D.應(yīng)急性談話

【答案】B

32、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗(yàn)結(jié)果：

A.90-110

B.95~105

C.101?111

D.104-114

【答案】C

33、為進(jìn)行全面的心理治療，還不需要了解的是（）

A.求助者的家庭環(huán)境

B.求助者的人際關(guān)系

C.求助者的人生理想

D.求助者與同事們的關(guān)系

【答案】C

34、案例九：

A.微弱刺激

B.放松代替緊張

C.強(qiáng)烈刺激

D.刺激失去作用

【答案】C

35、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。

A.家教嚴(yán)格

B.從小聽話

C.工作環(huán)境

D.反復(fù)洗手

【答案】A

36、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學(xué)生，因害怕別人

害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長送來咨詢。

A.物理影響妄想

B.知覺妄想

C.鐘情妄想

D.被害妄想

【答案】D

37、求助者：王某，男性，20歲，某職業(yè)技術(shù)學(xué)院二年級學(xué)生，因

擔(dān)心別人害自己而多次從學(xué)校逃跑，由家長送到心理咨詢中心。

A.感知覺障礙

B.強(qiáng)制性思維

C,情緒高漲

D.情緒低落？

【答案】B

38、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。

A.一般心理問題

B.神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重心理問題

D.神經(jīng)癥性心理問題

【答案】C

39、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。

A.逆反性抑制

B.消退性抑制

C.經(jīng)典性條件反射

D.操作性條件反射

【答案】B

40、求助者：男性，18歲，職業(yè)高中學(xué)生。

A.意志消沉

B.意志增強(qiáng)

C.意志缺乏

D.意志減退？

【答案】C

41、本案例中求助者身上的積極方面不包括（）。單選

A.一直很聽大人的話

B.一直堅(jiān)持工作

C.有自知力

D.主動求治

【答案】A

42、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測驗(yàn)結(jié)果：

A.10%

B.25%

C.50%

D.75%

【答案】C

43、如果PIQ明顯高于VIQ其最可能的解釋是()。

A.言語技能發(fā)展較操作技能好

B.操作技能發(fā)展較言語技能好

C.可能有運(yùn)動性非言語技能的缺陷

D.可能在完成實(shí)際行動或任務(wù)上有困難

【答案】B

44、CBCL社會能力部分的因子數(shù)是0。(2009-11)

A.2

B.3

C.4

D.5

【答案】B

45、求助者：女性，16歲，高中一年級學(xué)生。

A.沒有受損

B.輕中度受損

C.輕度受損

D.中重度受損？

【答案】D

46、求助者：女性，16歲，高中一年級學(xué)生。

A.恐怖

B.強(qiáng)迫

C.抑郁

D.疑慮？

【答案】A

47、求助者，男性，28歲，公司職員。

A.積極樂觀的

B.理性客觀的

C.消極悲觀的

D.難以改變的

【答案】A

48、根據(jù)ICDTO,抑郁癥的診斷要點(diǎn)是()。(2008-11)

A.注意力集中困難

B.自殺觀念

C.注意力容易轉(zhuǎn)移

D.快感缺失

【答案】D

49、團(tuán)體心理咨詢適當(dāng)?shù)厥褂镁毩?xí)的目的不包括()。

A.增加團(tuán)體的趣味性和吸引力

B.增加軀體活動，促進(jìn)心理康復(fù)

C.活躍團(tuán)體氣氛，減低成員焦慮促進(jìn)成員投入團(tuán)體

D.增進(jìn)成員的覺察能力及體悟？

【答案】B

50、本案例中的求助者屬于()。單選

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】A

多選題（共30題）

1、案例五：

A.認(rèn)知療法

B.系統(tǒng)脫敏法

C.厭惡療法

D.陽性強(qiáng)化法

【答案】ACD

2、建立咨詢關(guān)系，心理咨詢師應(yīng)對求助者表達(dá)（）

A.尊重

B.共情

C.積極關(guān)注

D.真誠

【答案】ABCD

3、“喬韓窗口”認(rèn)為人的自我可以劃分為四個領(lǐng)域，包括（）。

A.公開的領(lǐng)域

B.盲目的領(lǐng)域

C.隱秘的領(lǐng)域

D.自由的領(lǐng)域？

【答案】ABC

4、求助者：男性，17歲，高中二年級學(xué)生。

A.抑郁

B.恐怖

C.焦慮

D.強(qiáng)迫？

【答案】BC

5、從測驗(yàn)得分來看，可以得知該求助者的主要癥狀有（）。多選

A.抑郁性神經(jīng)癥

B.緊張、焦慮、反復(fù)思考

C.有軀體化障礙

D.情緒激動

【答案】ABC

6、MMPI施測的主要形式有（）。多選

A.詢問式

B.卡片式

C.手冊式

D.問卷式

【答案】BC

7、案例五：

A.一共187道題

B.先完成答卷紙上的四個例題

C.施測時沒有時間限制

D.回答問題時沒有“對”、“錯”之分

【答案】ABCD

8、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。

A.CRT

B.MMPI

C.BPRS

D.WAIS-RC

【答案】BC

9、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。

A.具體化

B.開放式提問

C.合理化

D.封閉式提問

【答案】AB

10、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。

A.有思維內(nèi)容障礙

B.不伴有人格缺陷

C.幼年起病病程長

D.已損傷社會功能

【答案】ACD

11、MMPI-2新增的效度量表是()。(2008-05)

A.Fb

B.VRIN

C.Pd

D.TRIN

【答案】ABD

12、案例五：

A.認(rèn)知療法

B.系統(tǒng)脫敏法

C.厭惡療法

D.陽性強(qiáng)化法

【答案】ACD

13、案例一(31)：

A.多選測驗(yàn)以保證準(zhǔn)確性

B.由咨詢師決定是否應(yīng)該進(jìn)行測驗(yàn)

C.會談法應(yīng)該結(jié)合測驗(yàn)法

D.通過會談有初步判斷再選用測驗(yàn)

【答案】CD

14、案例八

A.緊張

B.提心吊膽

C.害怕

D.憂心忡忡

【答案】ABCD

15、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗(yàn)結(jié)果：

A.屬于自評量表

B.量表內(nèi)容分為三部分

C.被評對象年齡范圍4~16歲

D,用于診斷兒童心理障礙

【答案】BC

16、案例八：

A.下樓活動次數(shù)

B.心理測驗(yàn)結(jié)果

C.周圍親屬評價

D.家屬反映情況

【答案】ABCD

17、對梁某可以使用的有針對性的心理測驗(yàn)是（）。多選

A.WAIS-RC

B.MMP

C.SCL-90

D.CRT

【答案】BC

18、一般資料：求助者，女，46歲，職員。

A.兒子考試失誤

B.兒子不爭氣

C.自己母親住院

D.自己要求過高

【答案】ACD

19、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。

A.自我要求嚴(yán)格

B.掩埋尸體

C.青年男性

D.反復(fù)思考洗手

【答案】ABC

20、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。

A.出汗、頭暈

B.睡眠不好

C.記憶力不好

D.容易疲勞

【答案】ABD

21、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測驗(yàn)結(jié)果：

A.Hs量表的K校正分為10

B.370題以后項(xiàng)目的回答有效

C.不加區(qū)別地回答測驗(yàn)項(xiàng)目

D.兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼

【答案】BD

22、在團(tuán)體評估中，選擇標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)的根據(jù)是（）。

A,具有良好信度和效度的量表

B.考慮到團(tuán)體成員文化背景的因素

C.符合團(tuán)體咨詢的目標(biāo)

D.團(tuán)體領(lǐng)導(dǎo)者熟悉的、方便可以得到的？

【答案】ABC

23、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。

A.嚴(yán)于律己

B.追求完美

C.多愁善感

D.自以為是

【答案】AB

24、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。

A.心理正常

B.心理不正常

C.心理健康

D.心理不健康

【答案】AD

25、案例三：

A.盲目承諾心理咨詢的效果

B.出現(xiàn)了多話

C.盲目幫助求助者建立自信

D.講了題外話

【答案】AC

26、求助者，女性，40歲，外企公司職員。

A.適應(yīng)障礙

B.疑病性神經(jīng)癥

C.軀體形式障礙

D.抑郁性神經(jīng)癥，

【答案】BCD

27、模仿法常用的具體方法包括()。(2008-05)

A.角色扮演

B.生活示范

C.比喻示范

D.參與示范

【答案】ABD

28、求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。

A.年齡特征

B.性格特征

C.問題特征

D.文化特征

【答案】ABCD

29、案例六：

A?社會功能中等損害

B.內(nèi)心痛苦

C.存在明顯的變形沖突

D.無器質(zhì)性病變

【答案】ABCD

30、案例三：

A.追蹤評估

B.監(jiān)控目標(biāo)行為

C.實(shí)施強(qiáng)化

D.明確目標(biāo)行為

【答案】ABCD

大題（共10題）

一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：

求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在

家，因而幸免于難c但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)

生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震

后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈

夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦

海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒

子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我

把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會死，

如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，

兒子根本就不會死c想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老

師了,我不知道怎樣面對剩卜的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，

看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都

以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無助

感。現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就

是機(jī)械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多

次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早

點(diǎn)擺脫地震的影響,但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：

求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年

級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，

為人做事謹(jǐn)小慎微.地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，

地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回

答以下問題心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其

基本過程。

【答案】（1）篩選確定治療對象。（2）簽訂治療協(xié)議。（3）治療工作準(zhǔn)

備。（4）實(shí)施沖擊治療。

二、求助者，女性，18歲，高中三年級學(xué)生。主訴：緊張，害怕，

注意力不集中，伴睡眠障礙四個月。求助者自述：我是一名高中生，

還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試。我平時學(xué)習(xí)很刻

苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說

只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大學(xué)是沒有問題的。我家鄰居都知道我學(xué)

習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子?？墒俏以絹碓胶ε驴荚嚕?/p>

即使考試名列前茅，我也認(rèn)為是別人沒發(fā)揮好，擔(dān)心自己是否真正

學(xué)好了。最苦惱的、最著急的是現(xiàn)在不能集中精力上課，有時會覺

得腦子里一片空白c別人都能集中精力上課，而我卻不能，這樣下

去，成績就會很快地滑落下去，將來也許連普通大學(xué)都考不上了。

一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由

母親陪伴而來，很緊張，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母

親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自

己家有錢，認(rèn)為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢

業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因?yàn)闆]錢送禮,

再就業(yè)的機(jī)會被別人搶去了，家里確實(shí)挺困難的。父母從小就教育

她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強(qiáng)，常

說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)

她回家后，脾氣特別大，有時還偷偷地哭。求助者從小性格內(nèi)向，

很少和別的同學(xué)來往，學(xué)習(xí)很用功，因此學(xué)習(xí)成績特別好。歷年體

檢正常。心理測臉的結(jié)果：焦慮自評量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分為80分。依

據(jù)以上案例，回答以下問題：1.對該求助者進(jìn)行初步診斷的程序是

什么?2.對該案例初步診斷及其依據(jù)是什么?3.該求助者出現(xiàn)心理

問題的原因是什么?4.該案例應(yīng)選擇什么方面的心理測驗(yàn)?5.還應(yīng)

收集該求助者哪些方面的資料?6.在攝入性談話中，要避免什么樣

的提問失誤?

【答案】

三、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性

的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被

男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全

身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十

分沮喪。曠日持久.便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”

二字都會膽戰(zhàn)心驚c去年考上某大學(xué)，先后結(jié)識三位男友都是因?yàn)?/p>

拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常

問起，我現(xiàn)在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經(jīng)歷。與異性相處

時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的

情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。

喜歡結(jié)交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友°求助者父

母都是知識分子，獨(dú)生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有

少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親（三年前去世）對她很嚴(yán)厲，也很愛她。

高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除

非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健淡。心理咨詢師通過咨詢

過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學(xué)校窗臺望景，

當(dāng)時學(xué)校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她

聊天，突然摟住她亂摸，強(qiáng)行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)

處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經(jīng)被他解開

了。她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時學(xué)校微機(jī)室房開著，里面

有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪

怕是爸爸拍她一下.她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。

15歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場景，嚇得抖個不停。經(jīng)

心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請

依據(jù)以上案例，回答以卜問題：查看材料試述有效的咨詢目標(biāo)的特

八占、、O,

【答案】一個有效的咨詢目標(biāo)，應(yīng)該具有以下特點(diǎn)：①具體，目標(biāo)

不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。比

如，消除初次約會的焦慮，能正常入睡等。有時候，求助者的目標(biāo)

可能比較模糊或抽象，比如，希望更有能力。這時，咨詢師就應(yīng)該

和求助者共同討論希望更有能力的標(biāo)準(zhǔn)是什么，現(xiàn)在哪些方面不足,

有哪些因素阻礙，需要發(fā)展哪些能力等。經(jīng)過分析，使求助者模糊

的目標(biāo)逐漸清晰起來，通過一個個具體的步驟來實(shí)施c這也是大目

標(biāo)與小目標(biāo)的關(guān)系，大目標(biāo)要分解成不同層次的小目標(biāo)，通過達(dá)成

小目標(biāo)而累積成大目標(biāo)。所以，具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的

具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。②可行，目標(biāo)沒有可行性；超

出了求助者可能的水平（如沒有體育才能的人想成為體育明星），或

現(xiàn)有的可能水平（如不及格者想一下子達(dá)到優(yōu)秀水平），或超出了咨

詢師所能提供的條件等，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因

素也會成為影響可行性的因素。對于不可行的目標(biāo)，咨詢師要幫助

重新修訂以符合實(shí)際，比如調(diào)整目標(biāo)或把目標(biāo)分解為可行的一個個

具體目標(biāo)。對于由于咨詢師的原因而難以達(dá)到目標(biāo)，也要同求助者

講清，重新制定目標(biāo)或中止咨詢或轉(zhuǎn)介給合適的咨詢師。③積極，

這一條容易被人們忽視，但意義很大，目標(biāo)的有效性，在于目標(biāo)是

積極的，是符合人們發(fā)展需要的。有些目標(biāo)雖能解決求助者的問題,

但卻是消極的，那就是不足取的。④雙方可以接受，一般來講，咨

詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。尢論是求助者提出或咨詢帥確定的咨

詢目標(biāo)，最好是雙方都可接受的。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過

雙方交流來修正。若無法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師

無法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。⑤屬于心理學(xué)

性質(zhì)，對于不牽涉心理問題的來訪，一般不屬于心理咨詢范圍。心

理咨詢主要涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題。對

于有軀體疾病又有心理問題的求助者，心理咨詢的目標(biāo)并不是解決

軀體疾病，而是針對軀體疾病引起的心理不適，或者針對引起軀體

疾病的心理因素。此時心理學(xué)的目標(biāo)和醫(yī)學(xué)的目標(biāo)會有聯(lián)系，但兩

者仍有明顯差異。在醫(yī)療部門，雖然也會涉及心理咨詢的思想和方

法，但本質(zhì)上是醫(yī)學(xué)模式的。而心理咨詢中，雖然有時也需要藥物

或其他醫(yī)療手段的輔助，但主要的和首要的是心理學(xué)的方法。⑥可

以評估，目標(biāo)無法評估，則不稱其為目標(biāo)。及時評估，有助于看到

進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時調(diào)整目標(biāo)或措施。當(dāng)然，

咨詢目標(biāo)的達(dá)成，有些可直接表現(xiàn)為行動，有些則可能是觀念的轉(zhuǎn)

變，情感的調(diào)節(jié)，后者亦可用心理測驗(yàn)量表評定。⑦多層次統(tǒng)一，

咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目

標(biāo)，又有一般目標(biāo)：既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)

該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。只重視眼前的局部的目標(biāo).雖可促進(jìn)

求助者的變化，但其改變可能是個別的、局部的、表面的、甚至是

暫時的。只有把這些變化納入到一個更龐大的發(fā)展系統(tǒng)中去，才能

促進(jìn)求助者發(fā)生本質(zhì)的變化。

四、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點(diǎn)

中學(xué)高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力

不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有

幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考減，每天從家里出來都覺

得非常緊張，我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，

老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大學(xué)是沒有

問題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩

子?？墒俏以絹碓胶ε驴荚嚕皇浅煽儾缓?，即使考試成績好，我

也認(rèn)為是別人沒考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的

是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能

百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下

去，將來也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天

晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難

集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母

親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著

哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親

吵架，二叔家比自己家有錢，認(rèn)為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父

母親都是高中畢業(yè)沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家,

因?yàn)闆]錢送禮，再就業(yè)的機(jī)會被別人搶去了，家里確實(shí)挺困難的，

父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂

事、很要強(qiáng)，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬

父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛發(fā)火，有時還自己哭。

求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，只

是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績特別好。四、心理測驗(yàn)結(jié)果焦慮自

評量表測試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題

在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么？

【答案】面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助

者思考的一種技術(shù)c在本案例中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：1.促

進(jìn)該求助者對自己的感受、信念、行為等深入地了解。2.激勵該求

助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生富有建設(shè)性的活

動03.促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動的統(tǒng)一c

4.促進(jìn)該求助者明確自己的資源，并善加利用。5.給該求助者樹

立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來有能力對他人或自己做面質(zhì)。

五、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：

求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在

家，因而幸免于難c但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)

生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震

后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈

夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦

海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒

子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我

把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會死,

如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己,

兒子根本就不會死c想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老

師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，

看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都

以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無助

感。現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就

是杠械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多

次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早

點(diǎn)擺脫地震的影響.但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況

求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年

級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向,

為人做事謹(jǐn)小慎微地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康,

地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料災(zāi)難綜合征

的階段及其特點(diǎn)是什么？

【答案】

六、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：

求助者自述，今年地震時，我因當(dāng)日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在

家，因而幸免于難c但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)

生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震

后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈

夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情

況下堅(jiān)持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦

海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒

子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那大中午兒子在睡覺，是我

把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會死，

如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，

兒子根本就不會死c想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老

師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，

看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都

以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無助

感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就

是杠械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多

次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早

點(diǎn)擺脫地震的影響但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：

求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年

級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，

為人做事謹(jǐn)小慎微地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，

地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料急性應(yīng)激障

礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？

【答案】

七、一般情況：求助者，女，21歲，學(xué)生，相貌出眾，因害怕異性

的身體接觸前來咨詢。求助者自述：我無法與男生交往，我害怕被

男生擁抱，只要一提到要和我擁抱，我就全身發(fā)抖、心跳加快、全

身肌肉緊張。我也曾經(jīng)暗下決心，不害怕，但是屢屢受挫。因而十

分沮喪。曠日持久.便自卑自憐，甚至看到電視或別人提到“擁抱”

二字都會膽戰(zhàn)心驚C去年考上某大學(xué)，先行結(jié)識三位男友都是因?yàn)?/p>

拒絕身體接觸而分手。我已經(jīng)到了結(jié)交男朋友的年齡，父母也經(jīng)常

問起，我現(xiàn)在感覺對愛“無能”，沒有過性生活經(jīng)歷。與異性相處

時，通常感受到壓力。希望您能幫助我。心理咨詢師觀察了解到的

情況：求助者的表現(xiàn)有禮貌，表情羞愧。喜歡白色、粉紅色衣服。

喜歡結(jié)交心地善良、不會使小心眼并且助人為樂的朋友。求助者父

母都是知識分子，獨(dú)生子女，她自幼懂事聽話，不愛多講話，只有

少數(shù)女同學(xué)可以談心。母親（三年前去世）對她很嚴(yán)厲，也很愛她。

高中以后，當(dāng)有陌生人在聊天的場所，感到很悶，幾乎不出聲，除

非他們主動問她。和熟悉的人聊天，很健淡。心理咨詢師通過咨詢

過程了解到。在求助者12歲的一個夏天，求助者在學(xué)校窗臺望景，

當(dāng)時學(xué)校放假了，教室和校園里沒有人，班里有個男孩子過來和她

聊天，突然摟住她亂摸，強(qiáng)行吻她，求助者為了逃脫就向他的喉結(jié)

處狠狠地按下去，他頓時喘不過氣來就放開了，上衣已經(jīng)被他解開

To她嚇得渾身發(fā)抖，就奮力逃跑，當(dāng)時學(xué)校微機(jī)室房開著，里面

有學(xué)習(xí)的學(xué)生，跑到那里，他才走掉。后來那段時間無論是誰，哪

怕是爸爸拍她一下.她都嚇得直哆嗦。別人總說她是個“膽小鬼”。

15歲的一天觀看電視劇中男生強(qiáng)吻女生的場景，嚇得抖個不停。經(jīng)

心理咨詢師的幫助,求助者最終擺脫了對與異性身體接觸的恐懼。請

依據(jù)以上案例，回答以下問題：查看材料簡述心理咨詢的主要對象。

【答案】心理咨詢的主要對象可分為三大類：精神正常，但遇到了

與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請求幫助的人群；精神正常，但心理健康

出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。

④精神正常人群，在現(xiàn)實(shí)生活中會面對許多問題，如婚姻家庭問題,

擇業(yè)求學(xué)問題.社會適應(yīng)問題，等等。他們面對上述自我發(fā)展問題

時，需要做出理想的選擇，以便順利地度過人生的各個階段；在這

時，心理咨詢師可以從心理學(xué)的角度，向他們提供心理學(xué)幫助，這

類咨詢，稱為發(fā)展性咨詢。②精神正常，但心理健康出現(xiàn)問題并請

求幫助的人，長期處在困惑、內(nèi)心沖突之中，或者遭到比較嚴(yán)重的

心理創(chuàng)傷而失去心理平衡，心理健康遭到不同程度的破壞，盡管他

們的精神仍然是正常的C但心理健康水平卻下降許多，出現(xiàn)了嚴(yán)重

程度不同的心理問題，甚至達(dá)到“可疑神經(jīng)癥”的狀態(tài)。這時，心

理咨詢師所提供的幫助，稱為心理健康咨詢。③經(jīng)臨床治愈的精神

病患者，他們的心理活動已經(jīng)基本回復(fù)正常，轉(zhuǎn)為正常的人，心理

咨詢可以幫助他們康復(fù)社會功能、防止疾病的復(fù)發(fā)。但是，對于臨

床治愈后的精神病人進(jìn)行心理咨詢和治療時，必須嚴(yán)格限制在一定

條件之內(nèi)。有時必須與精神科醫(yī)生協(xié)同工作。

八、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)

文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患

了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，

大學(xué)畢業(yè)，在某國家機(jī)關(guān)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總

是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半

年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右

腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒

傷肝我知道，可避免小了,我的屬卜不喝酒還得了肝癌，我還喝酒,

肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查

來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查

不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當(dāng)時為什么

會捶打右腹部，還不是因?yàn)椴皇娣?都不舒服了，還能沒事?北京

的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到

非常痛苦，非?？鄲灒髅饔胁【褪菦]人能看出來，我還年輕，我

不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說

我是小心眼，我也承認(rèn)是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想

就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干,

原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連

班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強(qiáng)睡

會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生

素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、

咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出

煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔

滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴(yán)格，家境也

很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求

助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系

尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己

也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此

煩躁、易怒，有時為一點(diǎn)小事與家人或?qū)傧聽幊常咳諔n心忡忡，

感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依

據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者的診斷及依據(jù)是什么？

【答案】對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。診斷依據(jù)：1.根據(jù)

病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的

心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感

知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。

2.由于其初始反應(yīng)強(qiáng)烈，持續(xù)時間長達(dá)兩年，內(nèi)容充分泛化，心里

痛苦無法自行擺脫已嚴(yán)重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn),

根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴(yán)重程度、有無泛

化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。3.該求助者的癥

狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確

認(rèn)自己患了肝癌，有反反復(fù)復(fù)就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能

自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。

九、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者

主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。

求助者自述：自幼單純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂于

助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但

因家庭出身有“問題”，總受冷遇?；橐鰡栴}因此遲遲未能解決。

“文革”中被批斗打罵，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者

沒有“重大”問題，被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患

者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕,

輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不

太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委

以教研室主任之職c雖躊躇滿志.卻力不從心?？吹椒从场拔母铩?/p>

時期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪

不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報(bào)國無門，但又不甘拜

下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就

左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想