護(hù)理倫理學(xué)第六章-護(hù)理人際關(guān)系道德

護(hù)理人際關(guān)系道德學(xué)習(xí)目標(biāo)了解護(hù)患關(guān)系道德的歷史演變和發(fā)展趨勢(shì)掌握護(hù)護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容及基本模式、特征3、掌握護(hù)患雙方的權(quán)利與義務(wù)4、在實(shí)際工作中應(yīng)用護(hù)理倫理規(guī)范處理好各種人際關(guān)系重點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)患關(guān)系的內(nèi)容、模式及其特征學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)護(hù)患關(guān)系道德一、護(hù)患關(guān)系的歷史演變及發(fā)展趨勢(shì)(一)護(hù)患關(guān)系的歷史演變1、古代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系2、近代醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系(1)物化的趨勢(shì)：(2)分解的趨勢(shì)：(3)病人與疾病分離的趨勢(shì)：3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的護(hù)患關(guān)系(1)關(guān)系結(jié)構(gòu)人機(jī)化的趨勢(shì)：(2)健康需求多元化的趨勢(shì)：(3)醫(yī)患交往“經(jīng)濟(jì)化”的趨勢(shì)：4、關(guān)系調(diào)節(jié)法制化的趨勢(shì)5、交往方式民主化的趨勢(shì)(二)現(xiàn)代護(hù)理模式中護(hù)患關(guān)系的發(fā)展趨勢(shì)在護(hù)患關(guān)系中，病人期望護(hù)理人員理想的角色特征是：①有足夠的能力執(zhí)行護(hù)理和治療上作，技術(shù)正確、熟練。②丁作時(shí)小心謹(jǐn)慎，注意病人的身心安全，避免任何意外傷害。③明確判斷病人問題的輕重緩急，并做適當(dāng)?shù)奶幚?。④能不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，以最好的方法護(hù)理病人。⑤經(jīng)常面帶笑容，以開朗的態(tài)度對(duì)待病人及家屬。⑥能有效地將病人的問題和合理要求傳達(dá)給醫(yī)生或院方。⑦對(duì)病人的問題能耐心傾聽，并給予適當(dāng)?shù)拇饛?fù)。⑧尊重病人的人格和為人處事原則，不傷害病人的自尊心。二、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系是指護(hù)理人員通過醫(yī)療、護(hù)理等活動(dòng)，與病人建立起來的一定聯(lián)系的人際關(guān)系，它包括護(hù)理人員與病人、病人家屬、陪護(hù)人、監(jiān)護(hù)人、單位與組織等的關(guān)系。(二)護(hù)患關(guān)系的特征1、護(hù)患關(guān)系是一種職業(yè)關(guān)系2、護(hù)患關(guān)系是-種信任關(guān)系3、護(hù)患關(guān)系是一種群群關(guān)系4、護(hù)患關(guān)系是一種治療關(guān)系(三)護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容1、技術(shù)性關(guān)系2、非技術(shù)性關(guān)系(1)道德關(guān)系：(2)利益關(guān)系：(3)法律關(guān)系：(4)價(jià)值關(guān)系：(5)文化關(guān)系：三、護(hù)患關(guān)系模式及其特征(一)護(hù)患關(guān)系模式(二)護(hù)患關(guān)系模式的特征1、主動(dòng)--被動(dòng)型模式2、指導(dǎo)--合作型模式3、共問參與型模式·四、病人滿意度及倫理學(xué)詮釋五、護(hù)患沖突及改善途徑第二節(jié)護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)一、護(hù)理人員的權(quán)利和義務(wù)(一)護(hù)理人員的權(quán)利1、自主護(hù)理權(quán)這是護(hù)理人員的基本權(quán)利。2、人格尊嚴(yán)權(quán)《中華人民共和國護(hù)理人員管理辦法》第26條明確規(guī)定：“護(hù)理人員依法履行職責(zé)的權(quán)利受法律保護(hù)，仟何單位和個(gè)人不得侵犯?！?、特殊干涉權(quán)在特定情況下，護(hù)理人員具有限制病人自主權(quán)利，實(shí)現(xiàn)自己意志以達(dá)到對(duì)病人應(yīng)盡責(zé)任的目的，這種特殊權(quán)利稱之為特殊干涉權(quán)。特殊干涉權(quán)的應(yīng)用范同有：①當(dāng)病人拒絕治療時(shí)：對(duì)精神病病人、意志喪失和自殺未遂等病人拒絕治療時(shí)，護(hù)理人員可以使用特殊權(quán)利強(qiáng)迫治療進(jìn)行干預(yù)。②必須行為控制時(shí)：傳染病病人、發(fā)作期的精神病病人，他們意識(shí)不清或喪失自制力，對(duì)他人和社會(huì)有町能造成嚴(yán)雨后果的，為保護(hù)病人和他人．醫(yī)護(hù)人員自極采用合理的、有效的、暫時(shí)性的措施米隔離病人或控制病人的行為。(二)護(hù)理人員的義務(wù)1、治病救人治病救人是護(hù)理人員最起碼的道德義務(wù)。2、解釋病情3、衛(wèi)生宣教《中華人民共和圈護(hù)理人員管理辦法》第22條明確規(guī)定：“護(hù)理人員有承擔(dān)預(yù)防保健]作、宣傳防病治病知識(shí)、進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)、開展健康教育、提供衛(wèi)生誨詢的義務(wù)。4、保守秘密5、尊重病人二、病人的權(quán)利和義務(wù)(一)病人的權(quán)利1、平等醫(yī)療權(quán)2、診療自主權(quán)3、知情同意權(quán)4、保護(hù)隱私權(quán)5、免除一定的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)權(quán)此外，病人還享有醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、要求賠償權(quán)等權(quán)利。(二)病人的義務(wù)1、保持和恢復(fù)健康的義務(wù)2、配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)3、支持醫(yī)學(xué)科研的義務(wù)4、尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)5、繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)6、遵守醫(yī)院規(guī)章的義務(wù)第三節(jié)護(hù)際關(guān)系道德一、護(hù)理人員與醫(yī)生關(guān)系的倫理規(guī)范醫(yī)護(hù)關(guān)系是護(hù)理人員為丁服務(wù)對(duì)象的健康與安危與醫(yī)生所建立起的丁作性人際關(guān)系。盡管醫(yī)護(hù)雙方在長期的工作過程中同時(shí)也會(huì)形成包括友誼在內(nèi)的各種類型的個(gè)人關(guān)系，然而究其根本醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。在整個(gè)健康服務(wù)體系中，醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系最密切并具有重要的地位。(一)互相尊重，密切協(xié)作1、理解與尊重2、分工與合作(二)相互依存，平等協(xié)作1、醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相替代2、醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作，互為補(bǔ)充，共同發(fā)揮作用3、醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)療活動(dòng)的需要(三)相互制約，彼此監(jiān)督二、護(hù)理人員之問關(guān)系的倫理規(guī)范(一)病人第一，尊重他人(二)維護(hù)同行，榮辱共擔(dān)(三)堅(jiān)持原則，協(xié)同配合(四)互相學(xué)習(xí)，尊“長”愛“小”三、護(hù)理人員與醫(yī)技科室人員關(guān)系的倫理規(guī)范四、護(hù)理人員與行政、后勤人員關(guān)系的倫理規(guī)