申請工傷認(rèn)定委托書模板律師

申請工傷認(rèn)定委托書模板律師甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條委托事項a.甲方因在工作中遭受意外傷害，需要申請工傷認(rèn)定。b.甲方委托乙方作為代理人，代表甲方辦理工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。c.乙方接受甲方委托，同意擔(dān)任甲方工傷認(rèn)定代理人。①乙方將協(xié)助甲方收集、整理與工傷認(rèn)定相關(guān)的證據(jù)材料。②乙方將代表甲方向工傷認(rèn)定機構(gòu)提交工傷認(rèn)定申請。③乙方將協(xié)助甲方參加工傷認(rèn)定聽證會，并代表甲方陳述事實和理由。④乙方將根據(jù)工傷認(rèn)定結(jié)果，協(xié)助甲方申請勞動能力鑒定和工傷保險待遇。第二條委托期限a.本委托書自簽訂之日起生效，有效期為一年。b.如需續(xù)簽，雙方應(yīng)在本委托書到期前一個月內(nèi)協(xié)商一致，并簽訂續(xù)簽協(xié)議。c.本委托書到期后，如未續(xù)簽，乙方不再承擔(dān)甲方工傷認(rèn)定代理職責(zé)。第三條委托費用及支付方式a.乙方代理甲方辦理工傷認(rèn)定事宜，收取代理費用人民幣____元。b.甲方應(yīng)在委托事項辦理完畢后，將代理費用支付給乙方。c.甲方支付代理費用后，乙方應(yīng)向甲方出具收款憑證。第四條保密條款a.雙方對本委托書內(nèi)容及委托事項辦理過程中所涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等敏感信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述信息。c.如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致對方遭受損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第五條違約責(zé)任a.如乙方未按約定履行代理職責(zé)，甲方有權(quán)解除本委托書，并要求乙方退還已收取的代理費用。b.如甲方未按約定支付代理費用，乙方有權(quán)解除本委托書，并要求甲方支付違約金。c.如因不可抗力導(dǎo)致本委托書無法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。第六條爭議解決a.雙方在履行本委托書過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定a.本委托書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。b.本委托書自雙方簽字蓋章之日起生效。c.本委托書未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：____乙方代表簽字：___