生理實驗七-課件

實驗七

感覺器官

血壓、心電圖血紅蛋白、血糖、血型

生理實驗七-今天的實驗對象都是生理實驗七-第一部分感覺器官實驗內(nèi)容

視野的測定

盲點的測定視力和色盲測試生理實驗七-感覺：客觀世界物質(zhì)運(yùn)動在人腦形成的主觀印象。感覺的產(chǎn)生是由感受器或感覺器官、神經(jīng)傳導(dǎo)通路和皮層中樞（包括部分皮層下結(jié)構(gòu)）三部分的整體活動來完成的。并不是所有從感受器發(fā)出的信息都可以到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級部位并引起感覺。感覺器官生理實驗七-基本原理感受器(receptor)：指分布在體表或組織內(nèi)部，能感受體內(nèi)外環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)。感覺器官(senseorgan)：感受器及與感受功能密切相關(guān)的非神經(jīng)附屬結(jié)構(gòu)。有些感受器是裸露的神經(jīng)末梢周圍包繞一些在結(jié)構(gòu)和功能上都高度分化了的感受細(xì)胞，這些感受器連同它們的附屬結(jié)構(gòu)，構(gòu)成復(fù)雜的感覺器官。高等動物最重要的感覺器官有眼、耳、前庭、嗅上皮、味蕾等。生理實驗七-80~90%~10%~5%生理實驗七-1.眼球的基本結(jié)構(gòu)

感光系統(tǒng)：視網(wǎng)膜折光系統(tǒng)：角膜、房水、晶狀體、玻璃體

2.眼的基本功能

折光系統(tǒng)的功能:將外界射入眼的光線經(jīng)過折射后,能在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。感光系統(tǒng)的功能:將物像的光刺激轉(zhuǎn)變成生物電變化,繼而產(chǎn)生神經(jīng)沖動,由視神經(jīng)傳入中樞。實驗原理生理實驗七-中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦）的突出功能是對內(nèi)、外環(huán)境信息進(jìn)行加工、處理生理實驗七-可見光

生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-睫狀肌調(diào)節(jié)生理實驗七-

近點：眼作最大調(diào)節(jié)時能看清的最近物體的距離。

近點為判斷晶狀體的調(diào)節(jié)能力大小的指標(biāo)；隨年齡的增長近點距眼的距離增大

年齡8歲20歲60歲近點

8.6cm10.4cm83.3cm生理實驗七-瞳孔調(diào)節(jié)直徑可變動于:1.5-8.0mm

在生理狀態(tài)下引起瞳孔調(diào)節(jié)的情況有兩種:

一種是所視物體的遠(yuǎn)近引起的調(diào)節(jié)另一種是由進(jìn)入眼的光線強(qiáng)弱引起的調(diào)節(jié)生理實驗七-

瞳孔近反射(瞳孔調(diào)節(jié)反射)：視近物時反射性引起雙側(cè)瞳孔縮小。作用：減少球面像差和色像差，清晰成像。

瞳孔近反射的中樞在大腦皮層，經(jīng)過中腦正中核。生理實驗七-

瞳孔對光反射:指瞳孔大小隨視網(wǎng)膜光照強(qiáng)度而變化的反射?；ジ行詫夥瓷?即光照一側(cè)瞳孔,除被照射的瞳孔縮小外,另一側(cè)的瞳孔也縮小。生理意義：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼光量，使視網(wǎng)膜不因光線過強(qiáng)受到損害,光線過弱而影響視覺。生理實驗七-雙眼球會聚（輻輳反射）

定義:看近物時,除晶狀體和瞳孔進(jìn)行調(diào)節(jié)外,還可看見兩眼視軸同時向鼻側(cè)聚合。

意義:使雙眼看近物時物體成像于兩眼視網(wǎng)膜的相稱點上，產(chǎn)生單一視覺（不產(chǎn)生復(fù)視）。生理實驗七-生理實驗七-三原色學(xué)說的內(nèi)容三種不同視錐細(xì)胞，分別含有對紅、綠、藍(lán)光敏感的視色素。產(chǎn)生不同的色覺是由于三種視錐細(xì)胞興奮程度的比例不同：

0:0:97藍(lán)色感覺

99:42:0紅色感覺

31:67:36綠色感覺

1:1:1白色感覺生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-紅綠色盲是一種最常見的人類伴性遺傳病。一般認(rèn)為，紅綠色盲決定于X染色體上的兩對基因，即紅色盲基因和綠色盲基因。紅綠色盲的遺傳方式是伴X染色體隱性遺傳。

生理實驗七-生理實驗七-視束外側(cè)膝狀體視輻射/投射生理實驗七-丘腦生理實驗七-生理實驗七-

視力（視敏度）概念：眼分辨細(xì)小結(jié)構(gòu)的能力。衡量標(biāo)準(zhǔn)：以人能看清最小視網(wǎng)膜像為標(biāo)準(zhǔn)

視力表制定：人眼在5米處看清：

第10行E字時，視角為1’，視力為1.0(眼的正常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn))

第1行E字，視力為0.1。

我國普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表則采用五分法記錄。標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表是由4個不同方向的“E”排列而成，自上而下依次減小。字母相對眼可形成不同的視角，其記錄視力方法：視力＝5-1gα，其中α為視角，以分為單位。生理實驗七-生理實驗七-視野定義:單眼固定地注視前方一點時，該眼所能看到的范圍特點:白色視野蘭色紅色綠色鼻側(cè)與上方小，顳側(cè)與下方大臨床意義:可幫助診斷眼部和腦的一些病變生理實驗七-

雙眼視覺雙眼視覺：雙眼同時看一物體時產(chǎn)生的視覺(相對單眼視覺而言,產(chǎn)生單視而非復(fù)視)

優(yōu)點：彌補(bǔ)盲點的存在，擴(kuò)大視野，產(chǎn)生立體視覺。生理實驗七-立體視覺立體視覺:雙眼視物時,主觀上可產(chǎn)生被視物體的厚度及空間的深度或距離等感覺，這時利用透視原理而做的畫，我們出現(xiàn)感覺上的立體感。生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-

視野是單眼固定注視正前方一點時所能看到的空間范圍，借此可了解整個視網(wǎng)膜的感光功能，并有助于判斷視覺傳導(dǎo)通路及視覺中樞的機(jī)能。正常人的視野范圍鼻側(cè)和額側(cè)較窄，顳側(cè)與下側(cè)較寬。在相同亮度下，白色視野最大，紅色次之，綠色最小。視野的測定實驗方法生理實驗七-觀察視野計的結(jié)構(gòu)和熟悉使用方法。視野計的樣式頗多，最常用的是弧形視野計。它是一個安在支架上的半圓弧形金屬板，可繞水平軸旋轉(zhuǎn)360°。圓弧上有刻度，表示由該點射向視網(wǎng)膜周邊的光線與視軸之間的夾角。視野界限即以此角度表示。在圓弧內(nèi)面中央裝一個固定的小圓鏡，其對面的支架上附有可上下移動的托頜架。實驗時，受試者的下頜置于托頜架上。托頜架上方附有眼眶托，測定時附著受試者眼窩下方。此外，視野計附有各色視標(biāo)，測定各種顏色的視野時使用。生理實驗七-生理實驗七-

視神經(jīng)離開視網(wǎng)膜的部位沒有視覺感受細(xì)胞，外來光線成像于此不能引起視覺，故稱為盲點。由于盲點的存在，視野中也必然存在盲點的投射區(qū)域。根據(jù)物體成像規(guī)律，通過測定盲點投射區(qū)域的位置和范圍，可以依據(jù)相似三角形各對應(yīng)邊成正比的定理，計算出盲點所在的位置和范圍。盲點的測定生理實驗七-生理實驗七-

取白紙一張貼于同眼高的墻上，受試者立于紙前50cm處。用遮光板遮住一眼，在白紙上和另一眼同一水平處畫一“+”號。實驗者持視標(biāo)由“+”號處向被測眼顳側(cè)緩緩移動，當(dāng)受試者剛看不到視標(biāo)時，在白紙上記下視標(biāo)所在位置，再將視標(biāo)緩緩向顳側(cè)移動，直到又看見時再記下其位置。由所記二點連線的中點開始，將視標(biāo)沿著各個方向向外緩移，找出并標(biāo)出各方向剛能被看見的各點，將各點依次連結(jié)，即可得一類圓形盲點投射區(qū)域。生理實驗七-人眼在5米處看清：

第10行E字時，視角為1’，視力為1.0(眼的正常視力的判斷標(biāo)準(zhǔn))

第1行E字，視力為0.1，如果看不清，往前移動到能看清的地方，距離（米）/50，為視力，如4米，為0.08.色盲檢查視敏度和色盲的檢測生理實驗七-第二部分實驗內(nèi)容血紅蛋白含量的測定ABO血型鑒定（選做）血糖測定（選做）生理實驗七-人的血型輸血可以用來搶救急性失的病人，但是，有時候當(dāng)某些人血液輸入到另外一些人體內(nèi)時有可能引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，使受血者迅速死亡。這是由于人類的紅細(xì)胞上存在不同的特異性抗原(凝集原)，而血漿中則存在能與特定的抗原發(fā)生反應(yīng)的抗體(凝集素)。目前已發(fā)現(xiàn)了30個不同的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh（恒河猴，RhesusMacacus）血型系統(tǒng)。生理實驗七-生理實驗七-ABO血型系統(tǒng)生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-生理實驗七-Rh血型系統(tǒng)

當(dāng)一個人的紅細(xì)胞上存在一種D血型物質(zhì)（抗原）時，則稱為Rh陽性，用Rh（+）表示；當(dāng)缺乏D抗原時即為Rh陰性，用Rh（-）表示。生理實驗七-ABO表型在各地漢族人群的分布情況是：A型一般占20%-39%，B型一般占20%-38%，極少數(shù)人群低于20%；O型一般在30%和40%之間；AB型一般在6%-12%。Rh（-）的分布因種族不同而差異很大，在白種人中的比例較高，約15%，中國人群中；新疆維吾爾等少數(shù)民族Rh（-）的分布為5%；蒙古族人接近1%；漢族人所占的比例極少，僅占0.3%，屬稀有血型，如果同時考慮ABO和Rh血型系統(tǒng)，在漢族人群中尋找AB型Rh（-）同型人的機(jī)會不到萬分之三，十分罕見。RH陰性血，非常稀有的血型，因為極其罕見，被稱為“熊貓血”。

生理實驗七-血紅蛋白含量的測定

是高等生物體內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)載氧的一種蛋白質(zhì)。血紅蛋白存在于幾乎所有的脊椎動物體內(nèi)。除了運(yùn)載氧，血紅蛋白還可以與二氧化碳、一氧化碳、氰離子結(jié)合，結(jié)合的方式也與氧完全一樣，所不同的只是結(jié)合的牢固程度，一氧化碳、氰離子一旦和血紅蛋白結(jié)合就很難離開，這就是煤氣中毒和氰化物中毒的原理。

生理實驗七-正常范圍男：120-160g/L

女：110-150g/L

新生兒：170-200g/L傳統(tǒng)的血紅蛋白測定方法頻多,經(jīng)世界衛(wèi)生組織(WHO)確認(rèn)氰化高鐵血紅蛋白的(HiCN)測定法為標(biāo)準(zhǔn)方法。在1983年全國臨床檢驗方法學(xué)術(shù)會議上被推薦為首選方法。臨床意義

血紅蛋白減少多見于各種貧血，如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。生理實驗七-[方法]

HiCN法操作簡便，試劑單一，除SHb外所有血紅蛋白均可迅速轉(zhuǎn)化為HiCN，顯色快且穩(wěn)定，可以根據(jù)吸光度直接計算結(jié)果，因此被列為國際血紅蛋白測定的參考方法，也是我國推薦的首選方法，但其試劑中氰化鉀為劇毒藥品，須妥善保存、處理。另外，高球蛋白血癥和白細(xì)胞明顯增高的標(biāo)本可導(dǎo)致反應(yīng)液渾濁而影響結(jié)果。[目的與原理]

應(yīng)用氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）法，測定血紅蛋白含量。

血紅蛋白(Hb)被高鐵氰化鉀[K3Fe(CN)6]氧化為高鐵血紅蛋白（Hi），Hi與氰離子結(jié)合成氰化高鐵血紅蛋白（HiCN），它在540nm有一吸收峰，通過測定其光密度而得血紅蛋白含量。

生理實驗七-4、計算：

血紅蛋白（g/L）=測定管光密度×（64458/44000×251

=測定管光密度×367.7

式中：

（1）64458是目前國際公認(rèn)的血紅蛋白分子量。

（2）44000是國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會公布的血紅蛋白摩爾吸光度。

（3）251是稀釋倍數(shù)。1、在一試管中準(zhǔn)確加入HiCN稀釋試劑5.0mL，作為測定管。2、用刺血針刺破指尖采血，血滴宜大些。用血紅蛋白吸管準(zhǔn)確吸取全血20uL，擦去管端血跡，置于試劑中，沖洗3次，混和。3、將混合液放置3分鐘以后，倒入光徑1cm比色皿，用分光光度計在540nm進(jìn)行比色。以HiCN稀釋試劑作空白管，校正光密度到0點，讀取測定管光密度讀數(shù)。生理實驗七-血糖檢測儀-電化學(xué)法和光反射技術(shù)電化學(xué)法采用檢測反應(yīng)過程中產(chǎn)生的電流信號的原理來反應(yīng)血糖值，酶與葡萄糖反應(yīng)產(chǎn)生的電子通過電流記數(shù)設(shè)施，讀取電子的數(shù)量，再轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度讀數(shù)。光反射法是檢測反應(yīng)過程中試條的顏色變化來反應(yīng)血糖值的，通過酶與葡萄糖的反應(yīng)產(chǎn)生的中間物（帶顏色物質(zhì)），運(yùn)用檢測器檢測試紙反射面的反射光的強(qiáng)度，將這些反射光的強(qiáng)度，轉(zhuǎn)化成葡萄糖濃度。

人體血糖測定生理實驗七-生理實驗七-糖尿病糖尿?。╠iabetes）是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮l(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，且無法治愈。生理實驗七-診斷標(biāo)準(zhǔn)

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入。3.口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/L4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。生理實驗七-第三部分實驗內(nèi)容人體動脈血壓的測定人體心電圖（選做）生理實驗七-

動脈血壓是指血液對單位面積動脈管壁的側(cè)壓力（壓強(qiáng)），一般是指主動脈內(nèi)的血壓。其國際標(biāo)準(zhǔn)單位是帕（Pa）或千帕（kPa），以往常用毫米汞柱來表示。在正常情況下，人的動脈血壓是通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)而保持其相對的穩(wěn)定性。但是血壓的穩(wěn)定是動態(tài)的，人體的體位、運(yùn)動、呼吸以及溫度等因素對血壓均有一定影響。測定人在不同情況下的血壓，可以分析各種因素對血壓的影響。生理實驗七-生理實驗七-人體動脈血壓的測定

間接法測量動脈血壓原理：通常血液在血管內(nèi)流動時聽不到聲音，但如果在血管外施加壓力使血管變窄，則血流通過狹窄處形成渦流可發(fā)出聲音。當(dāng)纏于上臂血壓計袖帶內(nèi)壓力超過收縮壓時，完全阻斷了肱動脈的血流，此時在肱動脈的遠(yuǎn)端（袖帶下）聽不到聲音，也觸不到肱動脈的脈搏。當(dāng)徐徐放氣減小袖帶內(nèi)壓，在其壓力減低到低于肱動脈收縮壓的瞬間，血液在血壓達(dá)到收縮壓時才能通過被壓迫變窄的肱動脈，形成渦流，此時能在肱動脈的遠(yuǎn)端聽到聲音和觸到脈搏，此時袖帶內(nèi)壓力的讀數(shù)為收縮壓。若繼續(xù)放氣，當(dāng)袖帶內(nèi)的壓力越接近于舒張壓，通過的血流量也越多，血流持續(xù)時間越長，聽到的聲音也越清晰。當(dāng)袖帶內(nèi)壓力等于或稍低于舒張壓的瞬間，血管內(nèi)血流由斷續(xù)的流動變?yōu)檫B續(xù)流動，此時聲音突然由強(qiáng)變?nèi)趸蛳?，脈搏也隨之恢復(fù)正常，此時袖帶內(nèi)的壓力為舒張壓。生理實驗七-原理生理實驗七-1.受試者脫去右臂衣袖，取坐位，全身放松，右肘關(guān)節(jié)輕度彎曲，置于實驗桌上，使上臂中心部與心臟位置同高。2．打開血壓計，松開血壓計橡皮球的螺絲帽，驅(qū)出袖帶內(nèi)殘留氣體，后將螺絲帽旋緊。3．將袖帶平整、松緊適宜地纏繞右上臂，帶下緣至少位于肘關(guān)節(jié)上2cm處，開啟水銀槽開關(guān)。4．將聽診器兩耳器塞入外耳道，務(wù)必使耳器彎曲方向與外耳道一致。5．在肘窩內(nèi)側(cè)先用手觸及肱動脈搏動所在部位，再將聽診器胸器不留縫隙地輕輕貼在上面。6．測量收縮壓：擠壓橡皮球?qū)⒖諝獯蛉胄鋷?nèi)，使血壓表上水銀柱逐漸上升到聽診器聽不到脈搏音為止，再繼續(xù)打氣使水銀柱再升2.7-4.0kPa（20-30mmHg）。隨即慢慢松開氣球螺絲帽，徐徐放氣，在觀察水銀柱緩緩下降的同時仔細(xì)聽診，在聽到“崩”樣第一聲清晰而短促脈搏音時，血壓表上所示水銀柱高度即代表收縮壓。7．測量舒張壓：使袖帶繼續(xù)徐徐放氣，這時聲音先依次增強(qiáng)，后又逐漸減弱，最后完全消失。在聲音突然由強(qiáng)變?nèi)酰ɑ蚵曇糇冋{(diào)）這一瞬間，血壓表上所示水銀柱高度代表舒張壓。也有人把聲音突然消失時血壓計上所示水銀柱