中國基層醫(yī)療研究報告

2.基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀醫(yī)院基層醫(yī)療機構醫(yī)院基層醫(yī)療機構對比醫(yī)院來看，基層醫(yī)療機構在數(shù)量上占據(jù)優(yōu)勢，但是在規(guī)模上，與醫(yī)院有很大差距；在功能定位上，基層醫(yī)療機構也相對基礎。對比不同類別基層醫(yī)療機構，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎建設已相對完善，但是在診療相對較同等級的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站弱，農(nóng)村居民的優(yōu)質資源可及性較低?？紤]農(nóng)村居民的健康需求，及農(nóng)村基層醫(yī)億歐智庫：我國不同等級醫(yī)療機構能力對比機構類別三級醫(yī)院二級醫(yī)院其他一級醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室診所地域多在城市75%在城市73%在城市農(nóng)村農(nóng)村82%在城市多在城市2,5489,0179,35225,64536,461622,00121,635193,383平均面積（m2)25,513.42,909.8262.03042.883.2491.883.5機構定位具備高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務和執(zhí)行高等教學、科研能力具備綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務和承擔一定教學、科研能力具備基礎預防、醫(yī)療、保健、康復能力具備全科疾病診療及預防保健、康復能力等公衛(wèi)工作中心下屬，全科診療，預防保健等公衛(wèi)工作簡單疾病診療，轉診及預防保健、康復能力，公衛(wèi)工作協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，少數(shù)簡單常見疾病診療，公衛(wèi)等工作基礎全科/?？颇芰σ泪t(yī)生水平提供檢查能力檢查齊全檢查較為齊全基礎檢查基礎檢查簡單查體基礎檢查稍弱簡單查體少量基礎檢查化驗查體手術能力Ⅲ、Ⅳ級手術為主Ⅱ、Ⅲ級手術為主門診手術——藥品供應全，品質保證全，品質保證較全，品質保證較全，品質保證不全，品質保證不全，以基本藥品目錄藥為主不全，非品牌類較多不全，品質相對保障依醫(yī)生專業(yè)選取來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒，中國政府網(wǎng)站，億歐經(jīng)企業(yè)訪談自主繪。備注：平均面積（m2）=各級機構總面積/各級機構數(shù)量；表格中只體現(xiàn)本次報告相關的醫(yī)療機構類別，未定級醫(yī)院及其他類別基層醫(yī)療機構未體現(xiàn)。農(nóng)村地區(qū)人口老齡化問題較為突出，基層醫(yī)療建設面臨更高挑戰(zhàn)），年農(nóng)村60歲以上人口占比較城市高出4.33%。老年人口在生活照料、康復護理、醫(yī)療保健、精神文化等方面的需求增加，對基層醫(yī)療建33.8%33.8%27.6%195019651980199520102025e2040e2055e2070e2085e2100e0-14歲（%）mm15-64歲（%）mm65歲以上（%）老齡化程度（%）來源：億歐智庫根據(jù)人口數(shù)據(jù)來自聯(lián)合國經(jīng)濟發(fā)展和社會司自主繪制。農(nóng)村城鎮(zhèn)農(nóng)村城鎮(zhèn)來源：億歐智庫根據(jù)中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒自主繪制。農(nóng)村居民死亡率高于城市，醫(yī)療保健消費支出增一方面，農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟、人口老齡化等原因，農(nóng)村人口的死亡率高于城市，農(nóng)村醫(yī)療負擔較重；另一方面，居民醫(yī)療保健消費水平提高。統(tǒng)計顯示，2000年后居民醫(yī)療保健消費支出快速增長，盡管農(nóng)村地區(qū)的消費支出金額低于顯高于城市地區(qū)。2019年農(nóng)村居民消費支出較2001年增長13倍，醫(yī)療保健消費占比翻倍，農(nóng)村地區(qū)居民健康訴求逐步增加，農(nóng)村衛(wèi)生億歐智庫：我國居民醫(yī)療保健消費支出690.8628.2農(nóng)村居民死亡率城市居民死亡率2500200009.17%9.17%7.44%7.07%6.52%4.69%3.89%4.97%817.8210.296.622838.14%6.14%8.92%699.1343.39292001200420072010201320162019農(nóng)村居民人均醫(yī)療保健消費支出(元)城市居民人均醫(yī)療保健消費支出(元)4%農(nóng)村居民死亡率城市居民死亡率來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。城市居民醫(yī)療保健消費占比%農(nóng)村居民醫(yī)療保健消費占比%城市居民醫(yī)療保健消費占比%來源：億歐智庫根據(jù)國家統(tǒng)計局自主繪制。深化醫(yī)藥改革，基層醫(yī)療建設逐步完善，提升硬、軟實力2009年3月17日中共中央、國務院發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》標志著我國新醫(yī)改全面啟動，《意見》發(fā)布促使基層醫(yī)療的發(fā)展進入完善階段。醫(yī)藥改革，國家及地方發(fā)布配套文件，將資源配置重點逐漸轉移到社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院等基層醫(yī)療機構，并提出基生服標EQ\*jc3\*hps29\o\al(\s\up8(進衛(wèi)本和),推療基力)啟動深化醫(yī)升基層硬件基本公共衛(wèi)生服務基生服標EQ\*jc3\*hps29\o\al(\s\up8(進衛(wèi)本和),推療基力)啟動深化醫(yī)升基層硬件基本公共衛(wèi)生服務開端。層醫(yī)將分級診療機構制度作為醫(yī)務能改重點再次準化建立《家庭醫(yī)生簽約服務制度》簽約服務的工作重心逐步從擴量向兼顧增量與增效《關于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設試點工作的指導意見》提出四種醫(yī)聯(lián)體模式。組建醫(yī)聯(lián)體，使醫(yī)療資源下沉基層醫(yī)療機將縣域綜合醫(yī)改提出“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通、?！蛾P于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》和《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》遴選一批縣域組建醫(yī)療共同體。以公共衛(wèi)生為中心，強化基層衛(wèi)生體系建設；繼續(xù)推進縣域改革；實施《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康軟實力為主硬實力為主藥2009年建立《國家基本藥物制度》，實2012年《國家基本藥物制度》第一2014年規(guī)范藥品流通秩序，加強監(jiān)2015年國家藥品供應2016年推進公立醫(yī)院藥品集中采購，規(guī)2017年取消醫(yī)療機構藥2018年《國家基本藥物實施國家“4+7”2019年擴大組織藥品的“4+7”帶量采購范圍，及采購市場線上影像平臺初步搭建POCT在基層萌芽檢驗B2B逐步出現(xiàn)云HIS、分級診療云平臺嶄露頭角已有企業(yè)業(yè)務模式逐步探索備注：本頁“基層醫(yī)療“指代全部基層醫(yī)療機構。來源：億歐智庫根據(jù)中國政府網(wǎng)站，國家衛(wèi)健委，國家醫(yī)療保障局信息總結繪制。2020年擴大藥品器械采購試點，出臺《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案新醫(yī)改促使農(nóng)村基層醫(yī)療發(fā)展逐步向規(guī)范建設和提升服務能力過渡以農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，是我國新醫(yī)改的重點。梳理農(nóng)村醫(yī)療相關政策，從2009年新醫(yī)改開始，農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療體系建設逐步完善，基礎設施設備得到一定程度的補充，現(xiàn)范執(zhí)業(yè)、健全管理體系、億歐智庫：農(nóng)村基層醫(yī)療部分政策梳理文件標題主要內(nèi)容《2010年中西部地區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目管理方案》《2010年中西部地區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目管理方案》《縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院務公開考核標要求基層醫(yī)療機構公開服務范圍和醫(yī)療收費等內(nèi)容，規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，加強人員配置、財務管理繞信息化系統(tǒng)、基本藥品供應、院感等方面制定診提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務能力化建設以優(yōu)化內(nèi)部管理《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南(回顧2013年-2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療及2015-2019年整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度過程中的重點工作變化。醫(yī)保的覆蓋范圍擴大，新農(nóng)合覆蓋率在2014年就已達98.9%，基本實現(xiàn)全民參保。同時，醫(yī)保保障力度提億歐智庫：農(nóng)村居民的醫(yī)療保險政策變化農(nóng)民的個人繳費標準和人均農(nóng)民的個人繳費標準和人均補助標準逐步提升加大不同等級醫(yī)院的起伏線和報銷比例差距，引導患者基層首診城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合推進異地就醫(yī)，鞏固完善異地就醫(yī)直接結算，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程來源：億歐智庫根據(jù)國家衛(wèi)健委，國家醫(yī)療保障局，國家統(tǒng)計局信息自主繪制。類型機構類別報銷比例門診待遇社區(qū)衛(wèi)生中心800二級醫(yī)療機構20%其他醫(yī)療機構定點零售藥店起付標準封頂線住院待遇一級及以下30080%20萬二級50075%三級80065%來源：億歐智庫根據(jù)浙江省嘉興市秀洲區(qū)人民政府網(wǎng)站信息自主繪制。類型機構類別報銷比例門診藥品費用基層醫(yī)療機構60%實施藥品零差率醫(yī)療機構70%起付標準檢查限額（元）住院待遇一級及以下15090%二級30080%三級50070%來源：億歐智庫根據(jù)廣州市人民政府網(wǎng)站信息自主繪制?；鶎俞t(yī)療機構數(shù)量增加，占93%以上，村衛(wèi)生室是主力軍Part2：基層醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀要組成部分，2018年其占比在65%以上4002012201320142015201620172018基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)院專業(yè)公共衛(wèi)生機構來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。4002012201320142015201620172018村衛(wèi)生室診所（醫(yī)務室）門診部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。私人辦衛(wèi)生室,141,623個村辦衛(wèi)生室342,062個村辦衛(wèi)生室鄉(xiāng)衛(wèi)生院設點衛(wèi)生室聯(lián)合辦村衛(wèi)生室私人辦衛(wèi)生室其他辦村衛(wèi)生室來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒2012-2018年中國鄉(xiāng)村機構、醫(yī)生和衛(wèi)生員總量持續(xù)流失，且每機構擁有醫(yī)生和衛(wèi)為907,098人，平均每機構僅有1.38名；同時，2018年農(nóng)村地區(qū)每萬人口擁有衛(wèi)生技術人員數(shù)量僅46人地區(qū)醫(yī)生資源短缺。據(jù)工作在鄉(xiāng)村一線的醫(yī)生表述，由于工作環(huán)境差、激勵機制不全、養(yǎng)老政策、醫(yī)生職稱編制等問題，基層衛(wèi)生技140000013000001200000110000010000009000008000007000006000005000002012201320142015201620172018鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量每機構醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。400每萬人擁有農(nóng)村衛(wèi)生技術人員數(shù)(人)每萬人擁有城市衛(wèi)生技術人員數(shù)(人)每萬人擁有農(nóng)村衛(wèi)生技術人員數(shù)(人)來源：億歐智庫根據(jù)國家統(tǒng)計局自主繪制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量占比93%，承擔53%診療人次；而醫(yī)院數(shù)量占比僅3.3%，卻承擔43%的診療人次，機構規(guī)模與診療人次不匹配。2014-2019年村衛(wèi)生室的診療人次小幅下降，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療人次有所上升。但截至2018年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生日均診療人次僅為9.3人（醫(yī)生日均負擔診療人次=診療人次數(shù)/平均醫(yī)師人數(shù)/251），明顯少于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的16.1人，鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療86420基層醫(yī)療衛(wèi)生機構其他公衛(wèi)機構，4%43%來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。社區(qū)衛(wèi)生服務中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。伴隨基層服務能力提升，基層市場空間擴容通過對多家致力于基層醫(yī)療的企業(yè)進行訪談獲得，農(nóng)村地區(qū)每年的醫(yī)療保健消費中僅有30-40%發(fā)生在基層醫(yī)療機構，而剩下的大部分在縣級以上醫(yī)療機構產(chǎn)生。由此，億歐對當前的基層醫(yī)療市場空間進行推算，區(qū)間在2353.2至3137.6億元之間。根據(jù)往年的人口數(shù)量及農(nóng)村消費支出變化，對2020-2025年的情況進行預測，2025年的市場空間僅達3725.35-48資金僅可用于基層建設中。未來，伴隨分級診療制度的完善，縣域共同體聯(lián)系更加緊密，基層機構能力將集中提升，診療項目豐富，基農(nóng)村醫(yī)療保健消費2353.2-3137.6億元億歐智庫：基層醫(yī)療市場空間預測基層醫(yī)療生態(tài)鏈圖譜信息化提升效率信息化提升效率知識賦能設備與技能輔助診斷完善藥品供應鏈insj廠商Neusofitmindray邁瑞MHB華生物快易檢上級醫(yī)院縣醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室來源：億歐智庫自主繪制。備注：本頁僅展示部分本次報告所提及領域的企業(yè)?；鶎俞t(yī)療發(fā)展不足基層醫(yī)療發(fā)展不足痛點人力短缺人力短缺的信息無法互聯(lián)互通，產(chǎn)生“信息孤島、無法對接，造成醫(yī)保無法實時報銷，報銷基礎功能；且90%以上的村衛(wèi)生室雖配備對于已經(jīng)安裝信息化系統(tǒng)的機構，系統(tǒng)維來源：億歐智庫根據(jù)2019《基于云計算的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化》及企業(yè)訪談信息自主繪制。痛點痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例404.50.30.550.30.5045-54歲村醫(yī)55-59歲60歲及以上25歲以下25-34歲45-54歲村醫(yī)55-59歲60歲及以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。40080.643.820.9中專水平高中及以下大學本科及以上大專中專水平高中及以下村醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村醫(yī)來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。痛點梳理解決方案政痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例050萬以下,96.7%50-99萬元,2.5%50萬以下,96.7%50-99萬元,2.5%100萬以上0.8%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生服務中心來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。來源：億歐智庫根據(jù)中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒自主繪制。根據(jù)與多家致力于基層藥品服務的企業(yè)溝通，村居民每年用藥開支平均1421元/人。其中，社區(qū)和鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構的調(diào)研，常見藥品短基層短缺藥品頻次排名中，經(jīng)常短缺的藥品以呼吸系統(tǒng)、心農(nóng)村醫(yī)療機構分散而居，且藥品使用量少，配送成本難以均衡其收益，優(yōu)質藥品供應困難；另外，由于藥品配術、配送中心、倉儲設施的支撐，配送效率低。使基層供應鏈斷層，過期失效的回收藥品、仿制來源：億歐智庫中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計年鑒及多位業(yè)內(nèi)專家訪談總結繪制。6769932來源：億歐智庫根據(jù)2017《中國藥事》繪制。信息化差系統(tǒng)支持信息化差外部鏈接基層醫(yī)療機構院外輔助基層醫(yī)療機構能力供應能力供應用藥難藥品供應藥品銷商系統(tǒng)缺乏互通人才激勵少連接不緊密能力供給缺失提升效率知識賦能輔助診斷優(yōu)化用藥針對基層醫(yī)療發(fā)展不足，國家近兩年來給予基層政策支持，部分政策直接支持幫助基層，同時向企業(yè)提供保障，引導企業(yè)財政支持財政支持元的補助，其中補助的未脫貧縣52個，總補助金額2.人才建設補助：2020年國家財政對院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育、人才使用四個階段的衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提前下達49.5億元補助。本政府采購：匯總2016-2019年的效率低服務難效率低服務難診斷難用藥難文件規(guī)范2019年《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范（試行）》統(tǒng)一信息化標準，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)在內(nèi)，圍繞服務業(yè)務、管理業(yè)務、平臺服務、信息安全的標準建設信息系統(tǒng)。文件規(guī)范使用激勵機制的意見》建立全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制，提高職業(yè)吸引力，合理分布，增強服務能力。2019年發(fā)布《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力評價指南（2019）》明確功能定位，在基礎設置、服務內(nèi)容、醫(yī)療業(yè)務管理和機構2012年、2018年對制度進行修正。其中，2018年增加了品種數(shù)量，結構上充分考慮常見病、慢性病以及負擔重、危害大的疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求，覆蓋病種范圍擴大。痛痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例2019年《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》整合縣鄉(xiāng)資源，2019年《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》整合縣鄉(xiāng)資源，加緊縣域醫(yī)聯(lián)體和鄉(xiāng)村一體化建設，完善縣域內(nèi)醫(yī)療資源集約配置，開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學檢驗等中心，為基層提供共享資源，同時加強信息化建設，推進醫(yī)療和醫(yī)保改革。搭建縣域共同體，實現(xiàn)人、財、物共享，協(xié)同縣鄉(xiāng)村醫(yī)療發(fā)展痛點痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例國家衛(wèi)建委曾將縣域醫(yī)共體的發(fā)展概括為“起源于安徽，拓展于山西，升級于浙江”。以安徽省天長市的縣域共同體模式為代表，打造了“兩包三單六貫通“模式。（兩包：醫(yī)?；鸫虬?、基本公共衛(wèi)生資金打包，緊扣各方利益紐帶；三單：政府辦醫(yī)責任清單、醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單、外部治理綜合監(jiān)管清單，理清各方責任權利關系；六貫通：醫(yī)共體內(nèi)部專家億歐智庫：安徽省天長市縣域醫(yī)共體模式痛點痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例提出保障措施。此后，各地方政府接連出臺相關政策，在加強全科教育及隊伍建設、薪酬待遇、職稱晉升、編制與養(yǎng)老等?2019年貴州省《衛(wèi)生健康服務能力提升“八大工程”檢驗B2B平臺金域醫(yī)學建設臨床檢驗中心，同時組檢驗B2B平臺培訓教育華醫(yī)網(wǎng)、云鵲醫(yī)提供醫(yī)學阿康健康、明醫(yī)眾禾在主培訓教育華醫(yī)網(wǎng)、云鵲醫(yī)提供醫(yī)學阿康健康、明醫(yī)眾禾在主業(yè)務基礎上附加培訓服務。設備廠商醫(yī)服天下、匯創(chuàng)宜為基層祥生醫(yī)療、思多科等提供分級診療平臺分級診療平臺衛(wèi)寧健康、心醫(yī)國際等搭建分級診療信息平臺，緊密聯(lián)影像中心一脈陽光等成立獨立影像中心，利用線下資源附加線上影像平臺。萬里云、翼展等以線上影像平臺輔助基層診斷切入，發(fā)展線下影像中藥品互聯(lián)網(wǎng)B2B平臺云HIS產(chǎn)品明醫(yī)眾禾、阿康健衛(wèi)寧健康、京頤、明醫(yī)眾禾等企業(yè)提供云HIS產(chǎn)品優(yōu)化衛(wèi)寧健康、京頤、明醫(yī)眾禾等企業(yè)提供云HIS產(chǎn)品優(yōu)化醫(yī)院信息化提升效率知識賦能醫(yī)療服務設備與技能輔助診斷完善供應鏈優(yōu)化用藥提升機構工作效率信息協(xié)同傳遞的基礎將基層醫(yī)療機構數(shù)據(jù)電子化、系統(tǒng)化，儲存億歐智庫：云HIS系統(tǒng)功能模塊億歐智庫：云HIS系統(tǒng)功能模塊協(xié)同服務醫(yī)院應用模塊協(xié)同服務醫(yī)院應用模塊基礎應用衛(wèi)生監(jiān)管藥品監(jiān)管衛(wèi)生監(jiān)管藥品監(jiān)管醫(yī)療監(jiān)管院間協(xié)同外部接口醫(yī)保檢驗檢查其他電子病歷電子病歷住院病歷病歷管理藥品管理采購管理庫存管理藥房管理收費項目管理健康教育老年保健婦女保健衛(wèi)生協(xié)管精神健康預防接種慢病管理兒童保健傳染病計劃生育入院登記住院檢查住院住院醫(yī)生站住院護士站手術室掛號登記門診醫(yī)生站門診護士站統(tǒng)計查詢資源管理人員管理物資管理設備管理健康檔案檔案遷移檔案質控檔案管理中醫(yī)藥健康管理突發(fā)衛(wèi)生事件管理用戶管理權限管理材料目錄……藥品目錄公共衛(wèi)生來源：億歐智庫根據(jù)公開信息自主繪制。備注：院間協(xié)同，詳見分級診療平臺章節(jié)。云HIS可擴展、低成本、易維護，更符合基層需求Part3：基層醫(yī)療痛點及對策分析HIS系統(tǒng)具備網(wǎng)絡儲存、使用維護簡單、成本低等優(yōu)勢，在基層的應用優(yōu)勢億歐智庫：醫(yī)院信息化產(chǎn)品對比基于云計算的云醫(yī)療信息系統(tǒng)（云HIS）基于云計算的云醫(yī)療信息系統(tǒng)（云HIS）傳統(tǒng)HIS大多采用局域網(wǎng)技術架構，每一個系統(tǒng)件與之配套，涉及到的網(wǎng)絡、存儲各個方面都獨立配置，應用和互聯(lián)網(wǎng)的擴展支持差性價比高，無需本地化安裝，減少空間使用，同本密。云端加密傳輸可以有效防止網(wǎng)絡竊聽和竊取信息免維護，解決基層醫(yī)療機構缺人員、缺技術、缺密。云端加密傳輸可以有效防止網(wǎng)絡竊聽和竊取信息免維護，解決基層醫(yī)療機構缺人員、缺技術、缺本地服務器的HIS產(chǎn)品安裝部署周期長，升級信息化新老玩家聚焦云HIS的開發(fā)和覆蓋，賦能基層醫(yī)療痛點梳理解決方痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例億歐智庫：開發(fā)云HIS產(chǎn)品的部分企業(yè)產(chǎn)品名稱天方達醫(yī)號館產(chǎn)品發(fā)布時間覆蓋包括安徽省、四川省、新疆省、甘肅省在內(nèi)的13000多家各類覆蓋全國各省近3萬家村衛(wèi)生室、診所、民覆蓋100多個地級市，服務近6萬家村衛(wèi)生室、診所等基層覆蓋廣東、江西、廣西、湖南、湖北、貴州等地7覆蓋北京、福建，江西，湖南，湖北、陜西、河等15個省市的2.5萬余家基層醫(yī)療機構基層醫(yī)療機構付費能力弱、醫(yī)生使用意愿低，政府辦基層醫(yī)療機構信息化系統(tǒng)常采用招標的形式進行采購，多以縣政府辦基層醫(yī)療機構信息化系統(tǒng)常采用招標的形式進行采購，多以縣健委為主要支付方，以購買傳統(tǒng)信息化產(chǎn)品為主，采購價格較低，基層醫(yī)當前PC服務器仍是三級以醫(yī)療機構的主流使用模其他其他8.56%云服務6.20%小型機24.81%虛擬服務器32.83%PC服務器66.10%0%20%40%60%80%盡管基層在推進醫(yī)療信息化建設，但基層信息系統(tǒng)閑置比例高，尤其是在村衛(wèi)?鄉(xiāng)村醫(yī)師年齡偏大，系統(tǒng)使用學習和維護難度較大，使得信息化產(chǎn)品的使用反而增來源：億歐智庫根據(jù)企業(yè)訪談總結繪制。來源：億歐智庫根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會信息自主繪制。來源：億歐智庫根據(jù)企業(yè)訪談總結繪制。企業(yè)依托縣域醫(yī)共體的落地建設，搭建分級診療云平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)機構之間業(yè)務、信息互聯(lián)互通，幫助基層獲取外部醫(yī)療診預約，轉檢及結果互認，雙向轉診的服務平診過程更加連續(xù)。診預約，轉檢及結果互認，雙向轉診的服務平診過程更加連續(xù)?；颊咝畔⒄{(diào)閱縣醫(yī)院其他上級醫(yī)院院間資源協(xié)同院間業(yè)務協(xié)同遠程醫(yī)療醫(yī)師資源門診轉診多科會診床位資源住院轉診急診會診設備資源檢查轉診遠程開單社區(qū)衛(wèi)生中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他社區(qū)衛(wèi)生站村衛(wèi)生室診所其他基層機構通過醫(yī)院間的信息流通功能，實現(xiàn)院間的資源的互建立上下級醫(yī)生溝通渠道，實現(xiàn)上級對下級輸入分級診療平臺的廣泛應用需突破多方面限制部分分級診療云平臺企業(yè)NeusofKEE京顧股份分級診療平臺產(chǎn)品的構設相對完善，并已在多處數(shù)據(jù)安全數(shù)據(jù)安全接口不一依從性低分級診療廣泛應用村衛(wèi)生室醫(yī)院信息化提升效率知識賦能醫(yī)療服務設備與技能輔助診斷完善供應鏈優(yōu)化用藥企業(yè)建立分級診療平臺、提供醫(yī)師培訓課程，加強農(nóng)億歐智庫：部分提供培訓業(yè)務的公司梳理基層產(chǎn)品及支持方案基層產(chǎn)品及支持方案企業(yè)來源：億歐智庫根據(jù)各公司官網(wǎng)及企業(yè)訪談信息自主繪制。盡管網(wǎng)絡實行的教學較為普及，但遠式是進修學習，其次是讀書筆記形式來源：億歐智庫根據(jù)2018《婁煩縣村醫(yī)培訓現(xiàn)狀問題及對策研究》自主繪制。醫(yī)院信息化提升效率知識賦能醫(yī)療服務設備與技能輔助診斷完善供應鏈優(yōu)化用藥企業(yè)提供多種方案，解決檢驗與影像難題，輔助基層診斷Part3線上影像平臺獨立醫(yī)學實驗室線上影像平臺獨立醫(yī)學實驗室檢驗B2B平臺少量獨立醫(yī)學實驗室深入縣鄉(xiāng)，為基層機構提供檢驗外包服務痛點梳理解決痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例獨立醫(yī)學實驗室可提供1000多項，檢驗項目豐富，滿足基層醫(yī)療機構需求，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗設備采購和維護的投入；同時，檢縣7.7%縣7.7%三線城市一線城市61.5%二線城市加，截至2020年3月已有1570家，江等地的一二線城市。966家中心分布來源：億歐智庫根據(jù)長城證券、獨立醫(yī)學實驗室資訊信息自主繪制。億歐智庫：檢驗B2B平臺業(yè)務模式億歐智庫：檢驗B2B平臺業(yè)務模式就診就診診治患者村醫(yī)紙質報告配送報告解讀報告檢驗檢驗中心取樣包裝冷鏈運輸多方式下單調(diào)閱報告上門采電子報告來源：億歐智庫自主繪制。企業(yè)發(fā)展特征企業(yè)發(fā)展特征基層醫(yī)生和患者在取得紙質報告之前，可快速查詢價標準。基層醫(yī)療機構再通過與企業(yè)直接簽訂合作協(xié)議資早期；公司業(yè)務呈現(xiàn)區(qū)域化覆蓋，代表企業(yè)有快時間，從采集到結果，僅需數(shù)分鐘；設備操作簡單，對于村醫(yī)的操作技能要求較低，維護保養(yǎng)簡單，短期培訓即可使用；成本較低，能億歐智庫：臨床實驗室與POCT的對比慢高快線上影像平臺，利用影像云鏈接優(yōu)質醫(yī)生，提升鄉(xiāng)影像云實現(xiàn)圖像傳輸及診斷核心為利用云計算技術構建影像云服務，為影像圖像的傳輸、儲存、調(diào)閱、查詢提供基礎。由基層影像技師負責檢查操作并上傳數(shù)據(jù)至影像云，實現(xiàn)圖像在基層醫(yī)療機構與線上診斷平臺的傳遞付費方式一部分企業(yè)的影像云服務采取租用方式，根據(jù)賬號功同收取租金，同時抽取診斷費用獲得收益，價格依據(jù)醫(yī)生的級別不同，區(qū)分收費價格；另外一類企業(yè)產(chǎn)品企業(yè)以三類方式建設線上影像平臺，為基層提供影像診斷服務億歐智庫：部分搭建線上影像平臺的企業(yè)覆蓋全國12個省的上千家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，服務偏遠山區(qū)的貧困人口3000萬，業(yè)務次數(shù)近300萬次覆蓋安徽蚌埠、湖北當陽、浙江嘉定等地，覆蓋1億人群，協(xié)助提升基層覆蓋全國12個省的上千家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，服務偏遠山區(qū)的貧困人口3000萬，業(yè)務次數(shù)近300萬次覆蓋安徽蚌埠、湖北當陽、浙江嘉定等地，覆蓋1億人群，協(xié)助提升基層覆蓋全國包括河南、湖北、新疆、江西、四川在內(nèi)的20多個省市地區(qū)的1600余家覆蓋全國多地，近2000家醫(yī)院接入診斷平臺，在陜西周至縣實現(xiàn)3家上級醫(yī)療信息平臺+周至縣醫(yī)院+13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+107家村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和資源共享在山東、江西、內(nèi)蒙古等地的多家醫(yī)院共建影像中心，搭建線上影像平臺，在沈陽、哈爾濱、吉林和長春正式運營六家獨立醫(yī)學影像診斷中心，正在聊慶、深圳等地建醫(yī)學影像中心；同時通過開普云鏈接基層醫(yī)療機構掌上超聲應用場景靈活，且價格較傳統(tǒng)設備低熟，企業(yè)能夠研發(fā)出成本較低而質量較高的產(chǎn)品。如：思多科的掌上超聲產(chǎn)品能滿足多種場景需求，而其價格僅為傳統(tǒng)超聲的10%左右，億歐智庫：掌上超聲部分企業(yè)產(chǎn)品名稱VINNOQ聲成立時間A---A應用場景戶外災害急救等應用場景靈活、廣泛基層檢查相關企業(yè)發(fā)展瓶頸線上影像平臺收益低?線上診斷缺乏線下引流，單純建設線上影像平臺，患者?超聲設備對醫(yī)生操作能力要求高，即便部分獨立醫(yī)學檢驗中心覆蓋范圍有限檢驗B2B等待時間長，企業(yè)收益低檢驗?樣本需要經(jīng)過運輸?shù)綑z驗中心才能進行檢查、獲取?基層檢驗量小，設備使用率不高，使用試劑量少，但設備成醫(yī)院信息化提升效率知識賦能醫(yī)療服務設備與技能輔助診斷完善供應鏈優(yōu)化用藥企業(yè)服務其分散的村衛(wèi)生室、藥店、診所等，搭建互聯(lián)網(wǎng)B2B平臺，建立深入鄉(xiāng)村的物流網(wǎng)絡，為基層輸送藥品，成為基層醫(yī)療機構和藥品工業(yè)及藥品商業(yè)之間的橋梁。企業(yè)彌補鄉(xiāng)村品牌藥品短缺的問題，保證患者在基層的用藥安全。但目前行業(yè)尚處于早期發(fā)展階段，致力于億歐智庫：基層藥品互聯(lián)網(wǎng)B2B供應模式藥品短缺問題，提供1500多個慢病病種的藥品，建立鄉(xiāng)村”云藥明醫(yī)眾禾提供300多種常其他類型基層企業(yè)也瞄藥品工業(yè)藥品商業(yè)企業(yè)發(fā)展限制藥品工業(yè)藥品商業(yè)企業(yè)發(fā)展限制隨著“4+7”帶量采購及藥品“零差率”的藥品流通缺乏動力，部分企業(yè)調(diào)整方案，致明醫(yī)眾禾：基于互聯(lián)網(wǎng)的基層一站式服務商痛點梳理解痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例基層診所的云SaaS服務平臺“醫(yī)德幫”基層診所的云SaaS服務平臺“醫(yī)德幫”搭建醫(yī)藥電商B2B平臺，主要提供300多種基層常用藥品，通過公司物流配送體系，鏈接藥公司主要業(yè)務 公司擁有互聯(lián)網(wǎng)運營、基層藥品流通和特色醫(yī)療服務背景團隊進行調(diào)研，對基層的需求清晰，產(chǎn)品更加符合預期。公司通過長期的基層調(diào) 企業(yè)合作：與阿康健康合作豐富基層藥品種類；與惠每科技合作融合AI技術，提升信息化產(chǎn)品；與阿利斯康、協(xié)和醫(yī)院等合作，為開發(fā)“新診所” 啟動“新診所”模式，圍繞“醫(yī)+康+養(yǎng)+護醫(yī)院，連接外部資源聯(lián)合基層機構建設呼吸中心、疼痛痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例公司介紹：深圳市快易檢網(wǎng)絡科技有限公司成立領域切入基層醫(yī)療服務市場，為村衛(wèi)生所、村衛(wèi)生室、私人診所、?診部等基層醫(yī)療機構提供醫(yī)療冷鏈運輸及平臺軟件相關服務。目痛點梳理解決方案政府方案企業(yè)方案企業(yè)案例游獨立醫(yī)學檢驗中心、醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)療器械廠家、試劑廠家等企業(yè)和下游基層醫(yī)療機構，為基層提供送檢、藥品批發(fā)服務，打造醫(yī)檢藥快易醫(yī)藥收入：提供B2B藥品服務，通過為基層配送藥品，獲取銷售費公司送檢服務與包括艾迪康、迪安醫(yī)學、達安基因在內(nèi)的獨立醫(yī)公司送檢服務與包括艾迪康、迪安醫(yī)學、達安基因在內(nèi)的獨立醫(yī)作；藥品服務鏈接步長制藥、西安正大等藥品工業(yè)，同時合作積累醫(yī)驗報告解讀系統(tǒng)，嵌入APP輔助基層醫(yī)生診斷，并給予快易檢APP：與EICO機APP，貫穿合作機構-患公司目前服務于福建、廣東、四川、重慶、浙江、湖南、江?、山公司目前服務于福建、廣東、四川、重慶、浙江、湖南、江?、山域的城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村，合作診所、衛(wèi)生所、?診部近4萬家，累計服務超300萬人此次疫情暴露公衛(wèi)系統(tǒng)漏洞，農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生體系問題突顯，疫情后基層醫(yī)療建設將成為重點。2020年公共預算16555萬元，對比2019年的執(zhí)行數(shù)，上升了1.84%。農(nóng)村醫(yī)療作為基層公衛(wèi)服務的直接提供者，受益于此次補助占比的增加，基礎設預算及執(zhí)行情況預算及執(zhí)行情況國家重大公共衛(wèi)生事件應急救治系統(tǒng)整體降低25.1%國家重大公共衛(wèi)生事件信息