醫(yī)療紙質(zhì)檔案與電子檔案管理制度

醫(yī)療紙質(zhì)檔案與電子檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)院紙質(zhì)檔案和電子檔案的安全、完整和準確，規(guī)范檔案管理工作，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，依據(jù)國家相關法律法規(guī)、行業(yè)標準以及醫(yī)院實際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、員工和外部合作單位涉及的醫(yī)療紙質(zhì)檔案和電子檔案管理。第二章醫(yī)療紙質(zhì)檔案管理第三條紙質(zhì)檔案的分類和歸檔全部紙質(zhì)檔案應依照醫(yī)療活動的性質(zhì)、科室等進行分類，并在檔案封面標明相應的分類信息。紙質(zhì)檔案應進行密封和裝訂，并分別定時間次序進行歸檔存放。檔案管理員負責檔案的整理、歸檔、借閱和銷毀等工作，確保檔案的安全和完整性。第四條紙質(zhì)檔案的保管期限和銷毀醫(yī)院紙質(zhì)檔案的保管期限應依照國家有關規(guī)定執(zhí)行，不得隨便銷毀。歸檔完成后，紙質(zhì)檔案應妥當保管，并標明保管人、日期等信息。到期的紙質(zhì)檔案應依照規(guī)定程序進行銷毀，銷毀記錄應進行備案并保管。第五條紙質(zhì)檔案的借閱和歸還科室內(nèi)部借閱紙質(zhì)檔案應經(jīng)過檔案管理員審批，并填寫借閱登記表。借閱紙質(zhì)檔案的時間一般不得超出7天，逾期需向檔案管理員申請延期，并進行相應的審批程序。借閱歸還后，檔案管理員應進行核對，并記錄在冊。第六條紙質(zhì)檔案的保密和安全紙質(zhì)檔案應存放在專用檔案柜或保險柜中，防止未授權人員查閱、損壞或遺失。禁止私自帶離院地方的紙質(zhì)檔案，并應加強對離院地方的檔案轉(zhuǎn)遞和回收工作的監(jiān)管和核對。第三章電子檔案管理第七條電子檔案的建立和歸檔電子檔案的創(chuàng)建應依照規(guī)定的格式和標準進行，確保信息的準確性和可讀性。電子檔案應依照科室和時間等要素進行分類和歸檔存儲，確保檔案的有效管理和檢索。第八條電子檔案的備份和恢復電子檔案應進行定期的備份，備份數(shù)據(jù)應存放在安全可靠的地方，并標明備份日期和操作人員等信息。如發(fā)生意外情況導致電子檔案丟失或損壞，應立刻采取恢復措施，并及時向上級及有關方面報告。第九條電子檔案的使用和查詢使用電子檔案應嚴格遵守權限和操作規(guī)程，不得越權訪問或修改檔案信息。對電子檔案的查詢應依照規(guī)定的程序進行，記錄查詢內(nèi)容和查詢?nèi)藛T，并確保查詢信息的安全和保密。第十條電子檔案的保密和防護密級較高的電子檔案應進行加密保護，并設置相應的訪問權限，確保檔案信息的安全性。禁止將電子檔案外傳或私自復制到移動設備，對離院地方的檔案轉(zhuǎn)遞和回收應加強監(jiān)管和核對。第四章效力和監(jiān)督第十一條效力和修改本制度由醫(yī)院管理部門負責解釋和修訂，并經(jīng)醫(yī)務委員會審批后執(zhí)行。對本制度的修改應依照程序及時通知，并進行相應的培訓和宣傳。第十二條監(jiān)督和責任各科室應配備專職或兼職的檔案管理員，并定期檢查和審核檔案管理情況。檔案管理不符合規(guī)定或發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，應及時矯正并追究相關人員責任。第十三條附件無第五章附則第十四條審批和實施本制度自發(fā)布之日起正式實施，經(jīng)醫(yī)院管理部門批準。第十五條解釋權本制度的解釋權歸醫(yī)務委員會全部。附1：詞匯表醫(yī)院：指XX醫(yī)院（依據(jù)實際情況填寫）。紙質(zhì)檔案：指以紙質(zhì)形式存儲的醫(yī)療檔案和相關文件。電子檔案：指以計算機文件形式存儲的醫(yī)療檔案和相關數(shù)據(jù)?？剖遥褐羔t(yī)院內(nèi)的各臨床科室、醫(yī)技科室等工作單位。檔案管理員：指負責醫(yī)院紙質(zhì)檔案和電子檔案管理工作的專職或兼職人員。檔案柜：指特地用于存放紙質(zhì)檔案的柜子或柜架。保險柜：指具備防火、防水、防盜等功能的檔案存放設備。備份：指將電子檔案