病理生理學學習資料：病生習題集

緒論與疾病概論

(一)名詞解釋

1.疾病(disease)

2.病理生理學(pathophysiology)

3.病理過程(pathologicprocess)

4.病因(etiologyagents)

5.先天因素(congenitalfactors)

6.疾病發(fā)生的條件(predisposingfactors)

7.誘發(fā)因素(precipitatingfactor)

8.發(fā)病學(pathogenesis)

9.完全康復(completerecovery)

10.死亡(death)

11.腦死亡(braindeath)

(-)單選題

1.從功能和代謝角度揭示疾病本質(zhì)的學科是

A.病理解剖學；B.臨床病理學；C.病理生理學;

D.醫(yī)學遺傳學；E.臨床免疫學。

2.病理生理學的主要任務是

A.鑒定疾病的類型；

B.描述疾病的表現(xiàn)；

C.揭示疾病的機制與規(guī)律；

D.研究疾病時的代償功能:

E.診斷與治療疾病。

3.引起先天愚型的病因為

A.生物性因素：

B.理化因素：

C.先天性因素；

D.遺傳性因素；

E.免疫因素。

4.腦死亡是指:

A.呼吸、心跳停止，反射消失；

B.有機體解體，所有細胞死亡：

C.意識永久性消失而呈植物狀；

D.全腦功能不可逆性永久性停止;

E.腦電波消失。

答案：1.C、2.C、3.C、4.Do

（三）填空題

按照舊的傳統(tǒng)觀念，把死亡分為死期、期和期。

（四）是非判斷題

1.臨床上判定患者死亡的主要標志是全腦功能己發(fā)生不可逆性的永久性停止。

2.腦死亡即大腦皮層死亡。

3.判斷整體死亡的標志是呼吸和心跳完全停止。

水、鈉代謝紊亂

(一)名詞解釋(1-7)

I.脫水(dehydralion)2.低滲性脫水(hypotonicdehydration)

3.高滲性脫水(hypertonicdehydration)

4.等滲性脫水(isotonicdehydration)

5.水中毒(waterintoxication)

6.低鈉血癥(hyponatremia)

7.高鈉血癥(hypernatremia)

(二)單選題(1-33)

1.正常成人的體液總量約占體重的

A.40%；B.50%；

C.60%；D.70%；

E.80%。

2.正常成人血漿約占體重的

A.4%；B.5%；

C.6%；D.7%；

E.8%?

3.內(nèi)環(huán)境是指：

A.細胞外液；B.細胞內(nèi)液;

C.穿細胞液；D.體液；

E.血漿。

4.血漿中最多的陽離子是:

A.Na+；B.K*；

C.Ca2+；D.Mg2+；

E.Fe2+o

5.血漿中最多的陰離子是:

A.HCO3"；B.cr；

2

c.HPO4-；D.SO?-；

E.蛋白質(zhì)。

6.細胞內(nèi)液中最主要的陽離子是:

A.Na+；B.K+；

C.Ca2+；D.Mg2+；

E.Fe2\

7.細胞內(nèi)外滲透壓平衡主要靠哪?種物質(zhì)的移動來維持?

A.Na+；B.K+；

C.葡萄糖；D.蛋白質(zhì)；

E.水。

8.正常人每天最低尿量為:

A.1000ml；B.800ml；

C.500ml；D.300ml；

E.lOOmlo

9.正常機體水、電解質(zhì)的動態(tài)平衡主要是通過什么作用來調(diào)節(jié)的？

A.神經(jīng)系統(tǒng)；B.內(nèi)分泌系統(tǒng);

C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)；D.腎、肺；

E.胃腸道。

10.體液滲透壓大小主要取決于：

A.含有蛋白質(zhì)濃度的多少；B.含有電解質(zhì)和非電解質(zhì)分子數(shù)的多少;

C.含有電解質(zhì)的分子電荷數(shù)的多少;D.體攝入食鹽量的多少；

E.以上都不對。

11.以下何種情況可能使機體ADH分泌增多：

A.飲水過多：B.低滲性脫水早期;

C.攝入NaCl過少：D.嚴重嘔吐腹瀉所致休克早期;

E.以上都不可能。

12.低滲性脫水時體液減少

A.以血漿部分最明顯；B.以細胞內(nèi)液部分最明顯;

C.以組織間液部分最明顯;D.細胞內(nèi)外液都明顯減少;

E.以上都不對。

13.易引起休克癥狀的水、鈉代謝紊亂類型為：

A.高滲性脫水及低滲性脫水：B.高滲性脫水及等滲性脫水;

C.低滲性脫水及等滲性脫水：D.等滲性脫水及水中毒；

E.以上都不對。

14.下述情況何種易引起高滲性脫水

A.小兒消化不良，腹瀉尚能飲水;B.用利尿劑速尿大量利尿時;

C.用輸注甘露醇利尿時；D.沙漠迷路，水源斷絕時

E.以上都不對。

15.高滲性脫水時，體液最明顯減少的部位是

A.細胞內(nèi)液；B.細胞間液；

C.血漿；D.各部體液都明顯減少

E.以上都不對。

16.體液中各部分滲透壓的關(guān)系是

A.細胞內(nèi)液高于細胞外液B.細胞內(nèi)液低于細胞外液

C.組織間液低于細胞內(nèi)液0.細胞內(nèi)、外液基本相等

E.組織間液高于細胞內(nèi)液

17.高鈉血癥是指血清鈉濃度高于

A.130mmol/LB.135mmol/L

C.140mniol/LD.150mmol/L

E.160mniol/L

18.低容量性低鈉血癥也稱為

A.高滲性脫水B.等滲性脫水

C.低滲性脫水D.原發(fā)性脫水

E.水中毒

19.低滲性脫水的特點不包括

A.失Na，＞失水B.血清Na+濃度＜130mmol/L

C.血漿滲透壓V280mmol.LD.細胞外液量減少

E.細胞內(nèi)液量增加

20.低滲性脫水的嬰兒皮狹彈性降低、眼窩凹陷、自I門下陷主要是由于

A.血容量減少B.細胞內(nèi)液量減少

C.細胞外液量減少D.組織間液量減少

E.淋巴液減少

21.昏迷病人最易出現(xiàn)的脫水類型是

A.高滲性脫水B.等滲性脫水

C.低滲性脫水D.等容量性低鈉血癥

E.等容量性高鈉血癥

22.下列有關(guān)低容量性低鈉血癥對機體的影響，哪項是不正確的？

A.細胞外液減少，易發(fā)生休克B.早期無口渴感

C.早期便有ADH分泌增多，晚期ADH分泌減少D.有明顯失水體征

E.腎外因素所致失鈉者，尿Na+含量高；腎性因素所致失鈉者，尿Na+含量減少

23.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥的敘述，哪項是錯誤的？

A.失水〉失Na+,血清Na+濃度＞150mmol/LB.血奘滲透壓＞310mmol/L

C.細胞外液量和細胞內(nèi)液量均減少D.細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量維掙不變

E.又稱為高滲性脫水

24.下列關(guān)于低容量性高鈉血癥對機體的影響，哪項是不正確的？

A.易出現(xiàn)渴感B.細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移

C.細胞外液量增加D.尿少，尿比重增加

E.不易發(fā)生休克

25.低滲性脫水對機體最嚴重的影響是

A.腦出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙

C.脫水熱D.外周循環(huán)衰竭

E.腦水腫

26.高熱病人容易發(fā)生

A.低滲性脫水B.等滲性脫水

C.高滲性脫水D.水中毒

E.低鈉血癥

27.患者口渴，尿少，細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量明顯減少，血鈉濃度＞150mmol/L,其

水電解質(zhì)紊亂的類型是：

A.等滲性脫水B.水中毒

C.高滲性脫水D.低滲性脫水

E.水腫

28.產(chǎn)生脫水熱的主要原因是:

A.散熱減少B.產(chǎn)熱增加

C.體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙D.產(chǎn)熱增加和散熱減少

E.體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移

29.有關(guān)等滲性脫水的描述，下面哪項不準確？

A.匕0與Na+呈比例丟失B.血清Na+濃度：130?150mmol/L

C.血漿滲透壓：280?310mmol/LD.細胞外液量減少，細胞內(nèi)液量無明顯減少

E.等滲液大量丟失只引發(fā)等滲性脫水

30.等滲性脫水如未得到任何處理，易轉(zhuǎn)變?yōu)?

A.低滲性脫水B.高滲性脫水

C.水中毒D.低鉀血癥

E.水腫

31.細胞內(nèi)、外液均增多并有低鈉血癥,說明有

A.水腫B.低滲性脫水

C.高容量性脫水D.水中毒

E.等滲性脫水

32.水中毒最常發(fā)生于

A.用肥皂水濯腸B.急性皆功能不全患者而又補液過多時

C.精神性飲水過量D.持續(xù)大量飲水

E.抗利尿激素分泌過多

33.下列有關(guān)水中毒的描述，哪項是不正確的？

A.血清Na+濃度＜130mmol/LB.可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫等

C.低滲性液體主要在細胞外液潴留D.細胞外液量增多，血液稀釋

E.血漿滲透壓＜280mmol：L

答案：IC、2B、3A、4A、5D、6B、7E、8C、9C、10B、11D、12C、13C、14D、15

A、16D、17D、18C、19E、20D、21A、22E、23D、24C、25D、26C、27C、28A、

29E、30B、31D、32B、33C

(三)填空題(1-12)

1.成人體液總量占體重的，其中細胞內(nèi)液約占體重________,細胞外液占

2.高滲性脫水的特征是失鈉失水，血清鈉濃度mmol/L,血漿滲透

壓mmol/(Kg-H2O),高滲性脫水主要是細胞內(nèi)液。

3.低滲性脫水體液變化的特征是失水—失鈉，細胞丟失多于細胞o

4.高滲性脫水時脫水的主要部位是,對病人的主要威脅是o

5.高滲性脫水的特征是失鈉失水，血清鈉濃度血漿滲透壓o

6.高滲性脫水早期不易發(fā)生.休克的機制在于:、和。

7.低滲性脫水早期易發(fā)生休克的機制在于:、和o

8.低滲性脫水時體液丟失以為主，臨床上易發(fā)生o

9.低滲性脫水時脫水的主要部位是,對病人的主要威脅是。

10.等滲性脫水時，未經(jīng)及時處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)樾悦撍缰唤o病人補水而未補鹽,

則可轉(zhuǎn)變?yōu)樾悦撍?/p>

11.引起水中毒的常見原因：；:。

12.體液滲透壓由colloidosmoticpressure和crystalloidosmoticpressure兩部分組成。前者由

等大分子形成，后者由、和離子所形成。

(四)是非題(1-5)

1.低滲性脫水是由于體內(nèi)大量高滲液體的丟失。

2.高滲性脫水的發(fā)生原因主要是機體丟失大量低滲體液所致。

3.老年人體液總量減少，是以細胞外液減少為主。

4.非腎性因素導致的早期或輕度低滲性脫水時，尿量可梢增多，而尿鈉很少或消失。

5.急性水中毒時，全身水腫常十分明顯。

疾病的細胞機制

(一)名詞解釋(

I.細胞增殖(proliferaiion)

2.細胞凋亡(apoptosis)

3.細胞周期依賴性蛋白激酶(cyclindependentkinase,CDKs)

4.泛素(ubiquitin)

5.泛素連接酶(ubiquitin-proteinligase)

6.檢測點(checkpoint)

7.凋亡小體(apoptoticbody)

8.死亡受體(deathreceptor,DR)

9.P53基因

10.細胞分化(celldifferentiation)

(一)選擇題A型題(1-18)

I.以下關(guān)于細胞周期素依賴性激酶(CDK)的描述錯誤的是：

A.CDK是一組絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶B.CDK是一組酪氨酸蛋白激酶

C.CDK激活依賴f與cyclin的結(jié)合D.CDK可以受Rb和p53等基因的調(diào)控

E.CDI可以特異型抑制CDK的活性

2.以下哪?種蛋白不屬于細胞周期素依賴性激酶抑制因子

A.P16B.P21

C.P53D.P27

E.P19

3.細胞周期GI期中CDK的主要作用底物是：

A.pRBB.cyclinD

C.cyclinED.pl05Rb

E.p27

4.以下關(guān)于干細胞的描述錯誤的是：

A.干細胞是一類增殖較慢，但能自我維持增殖的細胞

B.干細胞具有定向分化的潛能

c.人體干細胞分為：全能干細胞、多能干細胞、定向干細胞三類

D.定向干細胞增殖能力是無限的

E.干細胞分裂產(chǎn)生的子細胞或向終末分化，或仍作為干細胞

5.以下關(guān)于畸胎瘤的描述錯誤的是：

A.進行異位發(fā)育B.細胞的增殖和分化失控

C.可轉(zhuǎn)化成畸肽癌D.不能被誘導分化成正常細胞

E.畸胎瘤是胚胎發(fā)育的細胞分化調(diào)控異常的結(jié)果

6.以下哪一種分子是DNA損傷檢查點分子

A.GADD45B.pl6ink4a

C.p21D.p53

E.cyclinD

7.下列哪一種細胞屬于多能干細胞

A.精原細胞B.紅細胞系

C.骨髓造血干細胞D.白細胞系

E.胚胎干細胞

8.細胞凋亡的特征性形態(tài)學改變是:

A.細胞空泡化B.細胞腫脹

C.局部炎細胞浸潤D.凋亡小體形成

E.細胞體枳縮小，出現(xiàn)固縮

9.關(guān)于細胞凋亡與壞死的區(qū)別，下列哪項是錯誤的:

A.凋亡時細胞膜及細胞器相對完整，壞死則細胞結(jié)構(gòu)全面溶解

B.凋亡是被動過程」壞死是主動過程

C.凋亡是由基因控制的車隨機過程，壞死是隨機發(fā)生的

D.凋亡過程中有新蛋白合成，壞死過程中無新蛋白合成

E.凋亡時局部無炎癥反應，壞死時局部有炎癥反應

10.關(guān)于細胞凋亡小體，下列哪項描述是錯誤的

A.由細胞膜內(nèi)陷形成B.可被巨噬細胞吞噬

C.內(nèi)容物不外瀉D.電鏡下可見透亮空泡和不透光核碎片

E.體積太小光鏡下無法觀察

11.下列那項是細胞凋亡的主要執(zhí)行者

A.內(nèi)源性核酸外切酶B.聚ADP核糖轉(zhuǎn)移酶

C.CaspasesD.谷氨酹胺轉(zhuǎn)移酶

E.端粒酶

12.細胞內(nèi)的“分子警察”是指：

A.BaxB.EIB

C.ICED.野生型p53

E.c-myc

13.哪一種Caspase起最終的效應作用

A.Caspase-1B.Caspase-3

C.Caspasc-9D.Caspasc-2

E.Caspase-13

14.下列哪種因素是細胞周亡的誘導性因素:

A.神經(jīng)生長因子B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.苯巴比妥D.腫瘤壞死因子

E.EB病毒

15.鈣穩(wěn)態(tài)失衡引起細胞凋亡的可能機制不包括：

A.激活Ca?+/Mg2+依賴的核酸內(nèi)切酶，講解DNA鏈

B.上調(diào)TNF受體-1,啟動死亡程序

C.激活谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酹，促進凋亡小體形成

D.激活核轉(zhuǎn)錄因子，加速細胞凋亡相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄

E.促使DNA鏈舒展，暴露出核小體之間連接區(qū)內(nèi)的核酸內(nèi)切酹位點

16.細胞凋亡不足與下列哪種疾病的發(fā)病有關(guān)：

A.阿爾茨海默氏病B.高血壓

C.腫瘤D.心肌缺血

E.艾滋病

17.細胞凋亡過度參與了下列哪種疾病的發(fā)病

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.胰島素依賴型糖尿病

C.心力衰竭D.小細胞肺癌

E.慢性甲狀腺炎

18.以下關(guān)于Caspases的描述那一項是錯誤的

A.可水解細胞內(nèi)蛋白質(zhì)B.對底物天冬氨酸部位有特異性水解作用

C.活性中心富含半胱氨酸D.是細胞凋亡的主要執(zhí)行者

E.可激活細胞凋亡抑制物

答案：1.B、2.C、3.A、4.D、5.D、6.D、7.C、8.D、9.B、

10.E、11.C、12.D、13.B、14.D、15.B、16.C、17.C、18.E。

疾病的分子機制

(一)名詞解釋(1-14)

1.突變(mutation)

2.塞因突變(genemutation)

3.突變熱點(hotspotsofmutation)

4.同義突變(same-senseorsynonymousmutation)

5.錯義突變(missensemutation)

6.無義突變(non-sensemutation)

7.終止密碼突變(teiminationcodonmutation)

8.抑制基因突變(suppressorgenemutation)

9.移碼突變(frame-shiftmutation)

10.苯丙酮尿癥

11.高鐵血紅蛋白血癥(HbM)

12.0地中海貧血

13.亨廷頓氏病(Huntington'sdisease)

14.唐氏肌營養(yǎng)不良癥(Duchennemusculardystrophy,DMD)

（一）選擇題A型題（1?18）

1.蠶豆病患者缺乏

A.過氧化氫酶B.酪氨酸酶

C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D.乙酰化酶

E.半乳糖-1-磷酸尿苗轉(zhuǎn)移酶

2.HbF的分子結(jié)構(gòu)為

A.a2P2B.a2￡2

C.a2丫2D.a262

E.a2甲2

3.糖原積累病I型患者缺乏

A.葡葡糖-6-磷酸酶B.磷酸果糖激酶

C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶D.半乳糖T-磷酸尿甘轉(zhuǎn)移酶

E.酪氨酸酶

4.重型B地中海貧血患者的可能基因型為

A.B7B'B.6B7B"

C.B*/B°D.8p7pA

E.ap78-

5.靜止型的a地中海貧血患者的基因型為

A.-a/-aB.-----/-a

C.aa/-aD.-----/-----

E.aa/aa

6.某些異常血紅蛋白的珠蚩白為HbLepore,它形成的原因為

A.移碼突變B.密碼子缺失

C.堿基置換D.基因融合

E.無義突變

7.有一段結(jié)構(gòu)基因，堿基順序為-ACGATGGCG-,轉(zhuǎn)錄后可編碼半胱氨酸、酪氨酸和精氨酸。

現(xiàn)發(fā)生點突變，變?yōu)?ACGATTGCG-,這種突變方式稱為

A.無義突變B.同義突變

C.錯義突變D.移碼突變

E.終止密碼突變

8.基因型與表現(xiàn)型均有穩(wěn)定遺傳改變的細胞稱為

A.SynkaryonB.Aneuploid

C.MutantcellD.Hybridcell

E.Heterokaryon

9.分子病是研究

A.核酸、蛋白質(zhì)受損所致的疾病B.由放射線和致癌物引起大分子受損的疾病

C.疾病在分子水平卜?的病理變化D.酶蛋白受損所致的疾病

E.由DNA遺傳變異所致的疾病

10.分子病有一個共同基本特點為

A.染色體異常B.DNA異常

C.蛋白質(zhì)異常D.脂異常

E.糖異常

11.先天性代謝缺陷的發(fā)生基礎(chǔ)是

A.遺傳性染色體異常B.脂代謝異常

C.糖代謝異常I).蛋白代謝異常

E.遺傳性酶代謝異常

12.白化病通過下列哪種機制致病

A.代謝中間產(chǎn)物堆積和排出B.缺乏代謝終產(chǎn)物

C.代謝前身物質(zhì)堆積D.反饋抑制作用消失

E.開放次要代謝途徑，毒性副產(chǎn)物堆積

13.半乳糖血癥通過下列哪種機制致病

A.開放次要的代謝途徑，毒性副產(chǎn)物堆積B.缺乏代謝終產(chǎn)物

C.代謝中間產(chǎn)物堆積和排出D.代謝前身物質(zhì)堆積

E.反饋抑制作用消失

14.苯丙酮尿癥通過下列哪種機制致病

A.代謝中間產(chǎn)物堆積和排出B.缺乏代謝終產(chǎn)物

C.反饋抑制作用消失D.開放次要的代謝途徑，毒性副產(chǎn)物堆積

E.代謝前身物質(zhì)堆積

15.由于酶缺陷導致代謝產(chǎn)物缺乏引起的疾病有

A.半乳糖血癥B.地中海貧血

C.痛風D.白化病

E.尿黑酸尿癥

16.繼發(fā)性受體異常可引起

A.休克B.機能性甲狀腺腫

C.惡性貧血D.腎性尿崩癥

E.甲狀腺機能亢進

17.胱氨酸尿癥屬于

A,自身免疫性受體病B.先天性代謝缺陷病

C.膜轉(zhuǎn)運障礙D.遺傳性受體病

E.繼發(fā)性受體異常

18.由于酶缺陷導致旁路代謝副產(chǎn)物累積，可引起

A.苯丙酮尿癥B.痛風

C.尿黑酸尿癥D.糖尿病

E.胱軟酸尿癥

答案：1.C>2.C、3.A%4.B、5.C、6.D、7.A、8.C、9.E、10.C、11.E、12.B、13.C>14.D、

15.D、16.A、17.C、18.A,

鉀代謝紊亂

(一)名詞解釋(1?5)

I.低鉀血癥(hypokalemia)

2.高鉀血癥(hyperkalemia)

3.超極化阻滯(Hyperpolarizedblocking)

4.去極化陽滯(Depolarizedblocking)

5.反常性酸性尿(Paradoxicalacidicurine)

(-)選擇題(A型選擇題1?20)

1.低鉀血癥時可發(fā)生：

A.酸中毒;B.合成代謝增強:

C.腸痙攣和腹痛;D.心臟自律性減弱;

E.以上都不對。

2.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是：

A.大量出汗，鉀喪失過多；B.醛固釀分泌過多；

C.腎小管重吸收鉀障礙；D.結(jié)腸分泌鉀加強；

E.細胞外鉀向胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

3.輸入大量庫存過久的血液易導致

A.高鈉血癥：B.低鈉血癥；

C.低鉀血癥；D.高鉀血癥；

E.低鎂血癥。

4.引起高鉀血癥的主要原因是：

A.急性酸中毒，細胞內(nèi)K+外移；B.血管內(nèi)溶血，紅細胞釋放K+；

C.缺氧使胞內(nèi)K+釋放；D.腎臟排鉀減少；

E.大量使用保鉀性利尿劑。

5.嚴重高鉀血癥的主要危險是：

A.引起嚴重堿中毒；B.引起肌肉陣攣收縮；

C.引起心跳突然停止；D引起麻痹性腸梗阻；

E.以上都不對。

6.下列有關(guān)鉀跨細胞轉(zhuǎn)移因素的敘述，哪項是不正確的？

A.胰島素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性，促細胞攝鉀

B.B-腎上腺能受體激動劑可激活Na'-K'-ATP酶，促細胞攝鉀

C.酸中毒促進鉀離子移出細胞，而堿中毒作用正好相反

D.細胞外液鉀離子濃度升高可直接抑制Na+-K=ATP酶活性

E.細胞外液滲透壓的急性升高促進鉀離子自細胞內(nèi)移出

7.卜述哪項不是身鉀血癥的原因：

A.B-腎上腺索能受體阻斷劑B.胰島素過量使用

C.酸中毒D.急性腎功能衰竭少尿期

E.溶血

8.高鉀血癥是指血清鉀濃度高于：

A.3.0mmo1/LB.3.5mmol/L

C.5.5mmol/LD.5.0nunol/L

E.6.0mmol/L

9.下列哪一項不是低鉀血癥的原因：

A.過量使用胰島素B.代謝性酸中毒

C.禁食D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進

E.劇烈嘔吐

10.引起低鉀血癥最主要的原因是：

A.鉀丟失過多B.堿中毒

C.長期使用B-腎上腺素能受體激動劑D.鉀攝入不足

E.低鉀性周期性麻痹

11.某患者術(shù)后禁食7天，僅從靜脈輸入大量的5%葡曲糖，此患者最易發(fā)生

A.高鉀血癥B.低鉀血癥

C.高鈉血癥D.低鈉血癥

E.低鈣血癥

12.下面關(guān)于腎外途徑過度失鉀的原因，哪一項是不正確的？

A.嘔吐B.胃腸減壓

C.長時間使用速尿等利尿劑D.腹瀉

E.大量出汗

13.低鉀血癥時，血清鉀濃度低于：

A.2.5mmol/LB.3.0mmol/L

C.3.5mmol/LD.4.0mmol/L

E.5.5nimol/L

14.堿中毒患者尿液呈酸性，提示存在：

A.低鈉血癥B.低鉀血癥

C.低鈣血癥D.低鎂血癥

E.高鉀血癥

15.急性低鉀血癥對神經(jīng)譏肉組織膜電位的影響是

靜息膜電位（Em,負值）閾電位（Et,負值）Em—Et

A.不變tt

B.不變I1

C.ttt

D.t不變t

E.不變

16.輕度低鉀血癥對■神經(jīng)肌肉的影響是:

A.興奮性增高，肌肉松弛無力B.興奮性下降，肌肉松弛無力

C.興奮性增高，肌肉弛緩性麻痹D.興奮性下降，肌肉弛緩性麻痹

E.興奮性先增高后降低，肢體刺痛、感覺異常及肌無力、麻痹

17.急性低鉀血癥對心肌生.理特性的影響是：

興奮性傳導性自律性收縮性

A.11tt

B.t1tt或1（嚴重缺鉀）

C.tttt

D.1tIt

E.II

18.低鉀血癥對機體的影響，不包括:

A.去極化阻滯B.肌無力

C.橫紋肌溶解D.對洋地黃類藥物毒性的敏感性增高

E.呼吸肌麻痹

19.高鉀血癥對心肌生理特性的影響是:

興奮性傳導性自律性收縮性

A.tttt

B.tItt

C.輕癥t,重癥1IJI

D.1tII

E.

20.高鉀血癥患者尿液為:

A.中性尿B.正常性酸性尿

C.正常性堿性尿D.反常性堿性尿

E.反常性酸性尿

答案：IE、2E、3D、4D、5C、6D、7B、8C、9B、10A、11B、12C、13C、14B、15D、

16B、17B、18A、19C、20Do

（三）填空題（1?9）

1.低鉀血癥心肌電生理變化特點：自律性、興奮性、傳導性、心

肌收縮性。

2.急性低鉀血癥時，導致骨骼肌靜息膜電位負值變,使細胞處于化狀態(tài)，

除極化障礙，引起肌肉無力，甚至發(fā)生，

3.輕度低鉀血癥時，心肌的收縮性；嚴重的低鉀血癥時，心肌的收縮性。

4.嚴重低鉀血癥時心肌細胞的興奮性，傳導性,收縮性_________：快

反應自律細胞的自律性。

5.低鉀血癥時引起的酸堿平衡紊亂是由于細胞內(nèi)K?外移，細胞外轉(zhuǎn)入細胞體，從

而導致中毒。

6.急性低鉀血癥時，導致骨骼肌靜息膜電位負值變，使細胞處于化狀

態(tài)，除極化障礙，引起肌肉無力，甚至發(fā)生___________.

7.鉀代謝紊亂時典型心電圖改變時:低鉀血癥時T波，而高鉀血癥時T波。

8.高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起_________的同時，出現(xiàn)尿。

9.高鉀血癥時引起的酸堿平衡紊亂是由于細胞內(nèi)H+外移，細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，使

尿液的pH呈、而細胞外液出現(xiàn)中毒。

（四）是非題（1-6）

1.血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。

2.低鉀血癥可導致代謝性堿中毒，低氯血癥也可導致代謝性堿中毒。

3.終尿中所含的鉀基本上是由腎臟的遠曲小管和集合管上皮細胞所分泌的。

4.過度利尿易產(chǎn)生低鉀性磴中毒與血漿pH升高都有利于氨通過血腦屏障誘發(fā)肝性腦病。

5.體鉀總量減少時?，仍可能發(fā)生高血鉀。

6.高血鉀時，動作電位2期Ca?+內(nèi)流減少，直接導致了胞漿內(nèi)Ca2+達不到10%故心肌收

縮力減弱。

酸堿平衡和酸堿平衡紊亂

(-)名詞解釋(1-12)

1.酸堿平衡紊亂(acid-basedisturbance)

2.固定酸(fixedacid)

3.堿剩余(baseexcess,BE)

4.陰離子間隙(aniongap.AG)

5.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

6.乳酸酸中毒(lacticacidosis)

7.酮癥酸中毒(ketoacidosis)

8.代償性代謝性酸中毒(compensatedmetabolicacidosis)

9.失代償性代謝性酸中毒(decompensatedmetabolicacidosis)

10.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)

11.代謝性堿中毒(metabolicalkalosis)

12.呼吸性堿中毒(respiratoryalkalosis)

(二)選擇題A型題(1-34)

1.急性喉頭水腫引起窒息，發(fā)生急性呼吸性酸中毒時，機體有效代償方式為

A.血漿H+與組織細胞內(nèi)K+發(fā)生交換；B.血漿中Cr與紅細胞內(nèi)HCCh-發(fā)生交換；

C.腎臟排H+功能增強；D.腎臟產(chǎn)NH3功能增強；

E.以上都不對

2.AB是衡量酸堿平衡的

A.一個僅受代謝因素影響的指標；B.一個僅受呼吸因素影響的指標；

C.一個反映機體有緩沖作用的負離子多少的指標；D.一個反映血液中C02含量多少的指

標；

E.以上都不對

3.陰離子間隙主要反映：

A.血漿中陰離子總量的變化；B.血漿中陽離子總量的變化；

C.血漿中除cr和HCO3似外陰離子含量的變化；D.血漿中除以外陰離子含量的變化;

E.以上都不對。

4.從動脈抽取血樣，如不與大氣隔絕，哪一指標將受影響？

A.AB；B.SB；

C.BE：D.BB：

E.以上都不對。

5.能直接反映血漿堿儲備過多或不足的指標是：

A.AB；B.SB；

C.BE；D.BB；

E.PaCO?

6.急性代謝性酸中毒時，機體最主要的代償方式是：

A.組織外液緩沖；B.呼吸代償；

C.組織內(nèi)緩沖；D.腎臟代償；

E.骨骼代償。

7.某嚴重腎盂腎炎患者，血氣分析測定結(jié)果：pH7.32,PaCO24.OKPa(30mmHg),HCOf

15mmol/L,應診斷為：

A.代謝性酸中毒；B.代謝性堿中毒；

C.呼吸性酸中毒；D.呼吸性堿中毒；

E.混合性堿中毒。

8.某糖尿病人,血氣分析如下:pH7.30,PaCO25.5KPa(34mmHg),HCO3.析mmol/L.血

lNa+JI40mmol/L,血[K+]4.5mmol/L,血[Cl]104mmcl/L,應診斷為：

A.酸堿平衡正常；B.AG正常性代酸；

C.AG增高性代酸；D.AG正常性代酸合并呼吸性堿中毒；

E.以上都不對。

9.血氣分析測定結(jié)果為PaCOz降低，同時伴HCO3.升高，可診斷為：

A.呼吸性酸中毒;B.代謝性酸中毒;

C.代謝性堿中毒；D.呼吸性堿中毒;

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。

10.長期嚴重饑餓情況下可出現(xiàn)：

A.AG增高型代謝性酸中毒；B.AG正常型代謝性酸中毒；

C.易引起高氯性代謝性酸中毒；D.易引起正常血氯性代謝性酸中毒;

E.以上都不對。

11.嚴重腹瀉，大量丟失腸液時：

A.易引起代謝性堿中毒；B,易引起低鉀性堿中毒;

C.鹽水反應性堿中毒；D.鹽水抵抗性堿中毒；

E.以上都不對。

12.AG正常型代謝性酸中毒可見于

A.嚴重缺氧時:B.嚴重肝臟疾患時;

C.嚴重腎功能減退時;D.存在腎小管酸中毒時;

E.以上都不對。

13.慢性呼吸性酸中毒時機體的主要代償是:

A.呼吸加深加快,使血漿［H2c0/降低;B.H+進入皿腦屏障使腦間液pH降低，腦血管

擴張；

C.皆對HCO.3一重吸收增加，起代償作用;D.CNS表現(xiàn)為抑制狀態(tài)，出現(xiàn)反應遲鈍和憂郁;

E.以上都不對。

14.嚴重酸中毒時機體可出現(xiàn)：

A.心率增加，心收縮力增強；B.血管收縮，血壓呈上升趨勢；

C.血鉀降低使體鉀總量減少；D.外周血管擴張及心功能受損；

E.以上都不對。

15.嚴重嘔吐大量丟失胃液時：

A.可出現(xiàn)高K，血癥；B.可出現(xiàn)高。一血癥；

C.可出現(xiàn)代謝性酸中毒；D.可出現(xiàn)鹽水抵抗性代謝性堿中毒;

E.以上都不對。

16.全身性水腫在應用利尿劑速尿使大量利尿條件下可出現(xiàn):

A.鹽水抵抗性堿中毒;B.鹽水反應性堿中毒;

C.AG增高型代謝性酸中毒;D.AG正常型代謝性酸中毒;

E.以上都不對。

17.呼吸性堿中毒時可出現(xiàn):

A.血漿［K+］T；B.血漿［C11T；

C.細胞內(nèi)乳酸生成減少；D.細胞內(nèi)乳酸牛?成增多;

E.以上都不對。

18.機體的正常代謝必須處于:

A.弱酸性的體液環(huán)境中B.弱堿性的體液環(huán)境中

C.較強的酸性體液環(huán)境中D.較強的堿性體液環(huán)境中

E.中性的體液環(huán)境中

19.機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)是:

A.碳酸B.硫酸

C.乳酸D.三竣酸

E.乙酰乙酸

20.血液中緩沖固定酸最強的緩沖系統(tǒng)是：

A.Pr"/HPrB.Hb/Hllb

C.llC0：t71I2C0;5D.HbOT/HHbOz

E.HPOj-/H2PO4

21.產(chǎn)氨的主要場所是:

A.遠端小管上皮細胞B.集合管上皮細胞

C.管周毛細血管I）.基側(cè)膜

E.近曲小管上皮細胞

22.標準碳酸氫鹽小于實際碳酸氫鹽（SIKAB）可能有:

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒D.混合性堿中毒

匕高陰離子間隙代謝性酸中毒

23.下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因：

A.高熱B.休克

C.嘔吐D.腹瀉

E.高鉀血癥

24.一腎功能衰竭患者血氣分析可見：pH7.28,PaCa3.7kPa(28mmHg),HC0317mmol/L,

最可能的酸堿平衡紊亂類型是：

A.代謝性酹中毒B.呼吸性酯中毒

C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

25.下列哪一項不是引起酸中毒時心肌收縮力降低的機制：

A.代謝酶活性抑制B.低鈣

C.H-競爭性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合D.H，影響鈣內(nèi)流

E.ir影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放鈣

26.急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠：

A.血液的緩沖作用B.肺調(diào)節(jié)作用

C.細胞內(nèi)外離子交換D.腎的調(diào)節(jié)作用

E.其它緩沖系統(tǒng)

27.呼吸哀竭時合并哪一種酸堿失衡時易發(fā)生肺性腦?。?/p>

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒1).呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

28.某幽門梗阻患者發(fā)生反復嘔吐,血氣分析結(jié)果為:pH7.5,PaC026.6kPa(50mmHg),

HCO；,-36mmol/L,最可能的酸堿平衡紊亂類型是：

A.代謝性酹中毒B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒

E.混合性堿中毒

29.由于劇烈嘔吐引起的代謝性堿中毒最佳治療方案是：

A.靜注0.9%牛理鹽水B.給予嗥嗪類利尿劑

C.給予抗醛固酮藥物D.給予碳酸酊酶抑制劑

E.給予三羥基氨基甲烷

30.堿中毒時出現(xiàn)手足搐搦的重要原因是：

A.血清K'降低B.而.清CL降低

C.血清Ca’降低D.血清N/降低

E.血清Mg?降低

31.酮癥酸中毒時下列哪項不存在：

A.血K'升高B.AG升高

C.PaCO2下降D.BE負值增大

E.C1一增高

32.代謝性酸中毒時，下列哪項防活性的變化是正確的

A.碳酸肝酹活性降低B.谷氨酸脫峻酶活性升高

c.Y一氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性升高1).谷氨酰胺酶活性降低

E.丙酮酸脫撥酶活性升高

33.代謝性堿中毒時下列哪項不可能出現(xiàn)

A.血漿HC03—增加B.PaCOz降低

C.血鈣降低D.血鉀降低

E.BE正值增加

34.血漿PaCOz代償性升高可見于：

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒

E.混合性堿中毒

答案：IE、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、

16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、

3IE、32B、33B、34D

(三)填空題(1-11)

I.代謝性酸中毒是以細胞外液增加或_________丟失為主要特征的病理過程。

2.AG增高型失代償性代謝性酸中毒的常見原因為,和。所測指標變

化表現(xiàn)為SB,AB,BB,BE,血清氮濃度。

3.AG正常型代償性代謝性酸中毒的常見原因為,,

和o所測指標變化表現(xiàn)為SB,AB,BB,BE,血

清氯濃度?

4.失代償性代謝性堿中毒的病理基礎(chǔ)是血漿升高,所測指標變化表現(xiàn)為SB,

AB,BB,BE,肺呼吸代償時則可增加。

5.酸中毒時機體心血管系統(tǒng)功能變化，在心臟方面主要表現(xiàn)為和o由

于對兒茶酚胺的降低，因而能使外周血管,血壓________。

6.AG增高型代謝性酸中毒，其發(fā)病的主要原因有:和

水楊酸中毒及其他毒物如甲醉等中毒。

7.在酸堿平衡紊亂時，SB與AB同時降低表示存在酸中毒，SB>AB表示

有,SB<AB表示o

8.當患者發(fā)生非腎臟疾病的AG增高型代謝性酸中毒時，機體可以通過、

、、四個主要調(diào)節(jié)機制進行代償。

9.酸中毒時，遠曲小管和集合管上皮細胞泌H+增加，逆交換過程加強，結(jié)果導致

增多和__________重吸收增加，使尿液（酸/堿）化。

10.呼吸性酸中毒時CNS功能紊亂比代謝性酸中毒時更為顯著的原因之一，可能是：CO2

分子為—溶性，能迅速透過血腦屏障并引起___________增加；而HCO3-為—溶性很

難透過血腦屏障，結(jié)果造成腦脊液內(nèi)的比值顯著降低，使腦脊液比血漿

的更低。

11.鹽水反應性堿中毒患者除水平明顯下降外，大多伴有細胞