《外科基礎知識》課件2

外科基礎知識什么是外科學？外科治療外科學是一門使用手術和其他侵入性方法治療疾病和損傷的醫(yī)學分支。診斷和治療外科醫(yī)生在診斷、治療和預防疾病方面扮演著重要的角色。手術外科手術涉及切開身體組織進行修復、重建或去除受損或患病的組織。外科學的定義診斷和治療外科學是醫(yī)學的一個分支，專注于通過手術和其他非藥物療法來診斷和治療疾病或損傷。手術干預外科學涉及手術干預，包括切除、修復、重建和移植等程序。外科學的發(fā)展歷程1古代簡單的醫(yī)療技術，如包扎、止血和骨折固定2中世紀解剖學和生理學的發(fā)展，手術技術進步3近代麻醉和抗生素的應用，外科手術的革新4現(xiàn)代微創(chuàng)手術、器官移植等尖端技術外科醫(yī)生的責任與使命救死扶傷外科醫(yī)生肩負著救死扶傷的重任，用精湛的醫(yī)術減輕病人的痛苦，為他們帶來健康和希望。精益求精不斷學習和探索新的醫(yī)療技術，追求卓越的醫(yī)療水平，為患者提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。醫(yī)者仁心擁有高尚的醫(yī)德，以病人為中心，尊重患者的權利，為患者提供最優(yōu)質的醫(yī)療服務。二、外科手術基本原理外科手術是治療疾病的一種重要手段，它需要嚴格遵循基本原理，才能確保手術的安全性和有效性。手術場地的準備清潔消毒手術前，必須徹底清潔消毒手術室，確保環(huán)境無菌，防止感染。器械準備手術所需器械、藥品和材料應提前準備，并進行嚴格的滅菌處理。設備檢查麻醉機、監(jiān)護儀等設備需提前進行檢查，確保功能完好，并進行必要的調試。人員到位手術醫(yī)師、護士等人員應提前到位，做好術前準備工作。手術的基本操作步驟1術后處理縫合傷口，包扎，消毒2手術操作切開，分離，止血，縫合3術前準備麻醉，消毒，鋪巾無菌操作的重要性預防感染無菌操作是防止手術感染的關鍵，降低患者術后并發(fā)癥風險，確保手術安全和患者康復。提高手術成功率避免術中污染，保障手術順利進行，提高手術治療的成功率，改善患者預后。維護醫(yī)護人員安全保護醫(yī)護人員免受感染，維護醫(yī)護人員健康，保障醫(yī)療工作順利進行。止血技術的應用壓迫止血直接壓迫出血部位，可以有效控制淺表血管出血。結扎止血適用于較大血管的出血，需要使用手術縫線或血管鉗進行結扎。電凝止血利用高頻電流產生的熱量，可以迅速止血，常用于血管較小的出血。止血藥可用于局部止血或輔助止血，如明膠海綿、止血粉等。創(chuàng)傷處理的基本方法1評估傷情首先要評估傷情，判斷傷情的嚴重程度。2控制出血止血是創(chuàng)傷處理的首要步驟，可以采用直接壓迫止血法或止血帶止血法。3包扎傷口用無菌敷料包扎傷口，防止感染。4固定骨折對于骨折的患者，要固定骨折部位，防止移位。三、常見外科疾病及處理急性闌尾炎闌尾炎是常見的急腹癥之一，需要及時診斷和治療。膽石癥膽結石會引起膽絞痛、黃疸等癥狀，需要手術治療。胃腸梗阻胃腸道梗阻會導致嘔吐、腹痛等癥狀，需要根據病因進行處理。外科創(chuàng)傷創(chuàng)傷患者需要及時進行傷口處理、止血、骨折固定等處理。急性闌尾炎的診斷和治療癥狀右下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。診斷通過病史、體格檢查、輔助檢查等手段進行診斷。治療主要采取手術治療，切除闌尾。膽石癥的診斷和手術治療診斷超聲檢查是診斷膽石癥的主要方法，還可以進行肝功能檢查、血常規(guī)檢查等。治療膽石癥的治療方法包括藥物治療、體外碎石和手術治療。對于癥狀較輕的患者，可以使用藥物溶解膽結石。對于較大的膽結石，可以選擇體外碎石治療。對于藥物治療和體外碎石治療效果不佳的患者，需要進行手術治療。胃腸梗阻的臨床表現(xiàn)和處理腹部疼痛持續(xù)性或間歇性腹痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。腹脹腸道氣體和液體積聚，導致腹部明顯膨隆。嘔吐嘔吐物可為胃內容物，嚴重時可為膽汁或糞便樣物質。外科創(chuàng)傷的處理原則止血立即控制出血是創(chuàng)傷處理的首要步驟。保護創(chuàng)口防止感染和二次損傷。緊急送醫(yī)盡快將傷者送往醫(yī)院接受專業(yè)治療。四、術后并發(fā)癥的預防與處理手術后并發(fā)癥是外科治療中常見的問題，對患者預后影響很大。預防和處理并發(fā)癥是外科醫(yī)護人員的重要職責。切口愈合并發(fā)癥感染細菌感染是切口愈合最常見的并發(fā)癥，會導致紅腫、疼痛、分泌物增多等癥狀。裂開切口裂開通常發(fā)生在手術后早期，由于過度活動、咳嗽、腹內壓增加等因素導致。血腫手術后切口部位積血，可導致疼痛、腫脹、壓迫周圍組織等問題。延遲愈合傷口愈合速度緩慢，可能與患者營養(yǎng)不良、糖尿病、吸煙等因素有關。出血和感染的預防1嚴格無菌操作手術過程中，嚴格遵守無菌操作規(guī)范，最大程度降低感染風險。2及時止血采用有效止血方法，減少術中和術后出血，防止血腫形成。3術后抗感染術后及時使用抗生素，預防和控制感染，促進傷口愈合。肺部并發(fā)癥的處理肺炎手術后肺炎是常見的并發(fā)癥，積極預防和早期診斷非常重要。肺栓塞肺栓塞是手術后嚴重的并發(fā)癥，及時識別和處理至關重要。呼吸衰竭術后呼吸衰竭需要及時進行呼吸支持治療，如機械通氣。深靜脈血栓的預防早期活動手術后盡早下床活動，促進血液循環(huán)。彈性襪穿戴彈性襪，增加下肢靜脈回流，預防血栓形成。藥物預防必要時服用抗凝藥物，預防血栓形成。五、外科護理的重點與難點1術前準備評估患者病情、完善術前檢查、告知手術風險，做好術前準備工作。2術中監(jiān)測密切監(jiān)測患者生命體征、手術部位情況、輸液量，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3術后護理疼痛管理、預防感染、監(jiān)測傷口愈合、促進患者功能恢復。術前準備的關鍵環(huán)節(jié)病史采集詳細了解患者的既往病史、家族史和藥物過敏史，有助于制定更精準的手術方案。體格檢查評估患者的整體健康狀況，包括心肺功能、肝腎功能等，確保手術的安全性。術前檢查進行必要的實驗室檢查，如血液、尿液、心電圖等，排除手術禁忌癥，降低手術風險。術中監(jiān)測的重點內容1生命體征包括心率、血壓、呼吸頻率、體溫等，實時監(jiān)測患者的生理狀態(tài)。2麻醉深度通過監(jiān)測腦電波、肌電圖等指標，確?；颊咛幱谶m當?shù)穆樽砩疃取?血氧飽和度監(jiān)測血氧飽和度，防止患者出現(xiàn)缺氧。4尿量監(jiān)測尿量，反映腎臟功能和循環(huán)血量。術后常見護理問題疼痛管理術后疼痛是常見問題，需要及時評估和有效控制。傷口護理密切觀察傷口情況，預防感染，促進傷口愈合。呼吸道護理預防肺部并發(fā)癥，如肺炎和肺栓塞。疼痛管理的原則和方法評估準確評估患者疼痛的程度、性質和部位，并記錄相關信息。干預采用藥物治療、物理治療、心理治療等多種方法來緩解疼痛。個體化根據患者的具體情況制定個體化的疼痛管理方案，并定期調整方案。出院指導的重點內容藥物使用詳細解釋處方藥物的服用方法、劑量、時間和注意事項，并告知患者如何識別藥物副作用和處理方法。飲食建議根據患者的具體情況，提供合理的飲食建議，包括食物選擇、烹飪方法、進食量等。日常護理指導患者如何進行傷口護理、換藥、活動量控