《高血壓病中醫(yī)診斷》課件

高血壓病中醫(yī)診斷中醫(yī)理論指導(dǎo)下的高血壓病診斷方法by導(dǎo)言高血壓病一種常見的慢性疾病，以血壓持續(xù)升高為主要特征。中醫(yī)診斷中醫(yī)對高血壓病的認識，注重辨證論治，根據(jù)癥狀和體質(zhì)進行診斷和治療。本課件旨在探討高血壓病的中醫(yī)診斷，包括病因、病機、癥候、辨證分型等。高血壓病的中醫(yī)概念中醫(yī)認為高血壓病是由于人體陰陽失衡，氣血運行不暢，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高的一種慢性疾病。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、失眠等癥狀。高血壓病的中醫(yī)病因1遺傳因素家族史中高血壓發(fā)病率較高，容易遺傳。2情志因素長期情志不舒，抑郁惱怒，容易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機失調(diào)，最終影響血壓升高。3飲食因素高鹽、高脂肪、高膽固醇飲食，可導(dǎo)致血脂升高，血管壁增厚，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致血壓升高。4生活習(xí)慣長期熬夜、過度勞累、缺乏運動，易造成氣血運行不暢，導(dǎo)致血壓升高。高血壓病的中醫(yī)病機肝氣郁結(jié)，氣機失調(diào)，血行不暢心陽亢盛，心火上炎，迫血上行腎陽虛損，虛火上炎，導(dǎo)致血壓升高肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，易受外邪侵襲高血壓病的中醫(yī)癥候頭痛頭痛是高血壓病最常見的癥狀之一，以脹痛、搏動性疼痛為主，常伴有頭暈、眼花、耳鳴等癥狀。眩暈眩暈是指頭昏眼花，站立不穩(wěn)的感覺。高血壓患者常因血壓波動而出現(xiàn)眩暈，嚴重者可伴有惡心嘔吐。心悸心悸是指心慌、心跳加快、胸悶不適的感覺。高血壓患者常因血壓升高而出現(xiàn)心悸，嚴重者可伴有心律失常。失眠失眠是指入睡困難、睡眠質(zhì)量差、易醒等癥狀。高血壓患者常因血壓升高而出現(xiàn)失眠，嚴重者可伴有焦慮、抑郁等情緒障礙。高血壓病的辨證分型陽亢型肝陽上亢，頭痛眩暈，面紅耳赤，血壓波動大，易怒易躁。陰虛型陰虛火旺，頭暈耳鳴，心煩失眠，口干咽燥，血壓偏高，脈細數(shù)。痰濁型痰濕內(nèi)阻，頭重昏沉，胸悶氣短，肢體沉重，血壓波動，舌苔白膩。肝腎陰虛型肝腎陰虛，頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，耳鳴失眠，血壓升高，脈細弦。陽亢型癥狀特點頭痛眩暈，面紅耳赤，口干喜飲，煩躁易怒，血壓波動較大，脈象弦滑有力。辨證要點以肝陽上亢，或心火亢盛為主要病機。癥狀特點1頭痛頭痛，多為頭部脹痛，或伴有頭暈?zāi)垦?、耳鳴、失眠等癥狀。2面紅面部潮紅，或伴有口干、舌燥、心煩易怒等癥狀。3鼻衄鼻腔出血，多為反復(fù)發(fā)作，或伴有口干、咽燥、大便干結(jié)等癥狀。辨證要點望診面色潮紅、口唇色深、舌質(zhì)紅、苔黃膩聞診口干、口苦、口氣濁切診脈象弦數(shù)有力、滑數(shù)有力治療原則清熱瀉火針對肝火上炎，導(dǎo)致血壓升高，頭痛眩暈等癥狀，宜采用清熱瀉火的方法，以清泄肝火，平肝降壓。滋陰降火若陰虛火旺，則應(yīng)采用滋陰降火的方法，以滋陰養(yǎng)血，降火平肝?；到祲簩τ谔禎嶙铚瑢?dǎo)致氣機不利，血壓升高，應(yīng)采用化痰降壓的方法，以化痰利濕，降壓平喘。常用中藥川芎活血化瘀、行氣止痛丹參活血化瘀、涼血消腫地黃滋陰補血、養(yǎng)血生津黃芪補氣升陽、固表止汗陰虛型癥狀特點頭暈耳鳴，心煩失眠，腰膝酸軟，潮熱盜汗，口干咽燥，舌紅少苔，脈細數(shù)。癥狀特點脈象細弱，或沉細無力。容易盜汗，手足心熱。舌質(zhì)淡紅，苔薄白或少苔。辨證要點脈象脈象細數(shù)，或弦細數(shù)，或沉細數(shù)，或細弱無力舌象舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔其他口干咽燥，手足心熱，失眠多夢，心煩易怒治療原則滋陰降火針對陰虛火旺的病機，采用滋陰降火的方法，以清熱瀉火，滋陰補腎為主。活血化瘀針對血瘀阻滯的病機，采用活血化瘀的方法，以改善血液循環(huán)，促進血液流通。疏肝理氣針對肝氣郁結(jié)的病機，采用疏肝理氣的方法，以調(diào)理肝氣，舒緩情緒。常用中藥葛根清熱解表，生津止渴，降血壓，通經(jīng)絡(luò)夏枯草清肝瀉火，降血壓，散結(jié)消腫槐花涼血止血，降血壓，清肝瀉火痰濁型癥狀特點頭重如裹，胸悶氣喘，痰多粘稠，面色晦滯，舌苔白膩，脈滑或弦滑。辨證要點以頭重如裹，胸悶氣喘，痰多粘稠，舌苔白膩，脈滑或弦滑為主要表現(xiàn)。癥狀特點頭暈患者常感到頭暈?zāi)垦?，且伴有頭痛，甚至惡心嘔吐。胸悶患者常有胸悶氣短，呼吸不暢，甚至心悸胸痛等癥狀。肢體沉重患者常感到四肢沉重?zé)o力，乏力困倦，活動不便。舌苔患者舌苔厚膩，色白或淡黃，脈象滑或濡數(shù)。辨證要點痰濕內(nèi)阻患者常表現(xiàn)為胸悶氣短、頭重如裹、舌苔白膩、脈滑等癥狀。脈象濡滑脈象濡滑，反映了體內(nèi)痰濕阻滯、氣機不暢的特點。舌苔白膩舌苔白膩，反映了脾胃運化功能失調(diào)，痰濕內(nèi)生。治療原則清熱化痰針對痰濕阻滯，氣機不利，可采用清熱化痰，理氣化痰的治療方法。健脾利濕針對脾虛濕盛，運化失常，可采用健脾利濕，化痰利水的方法?；钛鲠槍︷鲅铚?，經(jīng)絡(luò)不通，可采用活血化瘀，通絡(luò)止痛的方法。常用中藥降壓利水如澤瀉、茯苓、豬苓等，可利水消腫，降低血壓?；钛鋈绲ⅰ⒊嗌?、川芎等，可改善血液循環(huán)，降低血壓。平肝潛陽如石決明、珍珠母、牡蠣等，可平肝潛陽，降低血壓。肝腎陰虛型癥狀特點頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，失眠多夢，心悸氣短，面色蒼白，口干舌燥，脈細弦辨證要點肝腎陰虛，虛火上炎，肝陽偏亢，脈象細弦癥狀特點頭暈?zāi)垦８文I陰虛，頭目失養(yǎng)所致。腰膝酸軟腎陰不足，不能充養(yǎng)筋骨所致。耳鳴耳聾腎精虧損，不能充養(yǎng)耳竅所致。潮熱盜汗陰虛內(nèi)熱，津液虧損所致。辨證要點肝腎陰虛，虛火上炎，導(dǎo)致血壓升高?；颊叱０橛蓄^暈?zāi)垦?、耳鳴、腰膝酸軟等癥狀。舌質(zhì)紅，脈細弦或細弱。治療原則滋補肝腎養(yǎng)陰清熱降壓平肝常用中藥六味地黃丸滋陰補腎，