急性闌尾炎病人的護(hù)理（外科護(hù)理）

急性闌尾炎病人的護(hù)理重點(diǎn)急性闌尾炎的護(hù)理措施急性闌尾炎的癥狀、體征HEAVYPOINT重點(diǎn)與難點(diǎn)難點(diǎn)DIFFICULTPOINT急性闌尾炎的病因1212急性闌尾炎的特殊體征3幾種特殊類型的闌尾炎概述臨床表現(xiàn)護(hù)理診斷護(hù)理措施01020304概述Wementioned01概述解剖學(xué)基礎(chǔ)概述a.淋巴組織明顯增生，占60%b.糞石，約占35%c.異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等細(xì)菌入侵——致病菌：革蘭陰性桿菌和厭氧菌。管腔阻塞——急性闌尾炎最常見的病因d.闌尾解剖結(jié)構(gòu)異常其他：a.胃腸道疾病b.飲食因素概述臨床表現(xiàn)clinicalpicture0201癥狀（1）轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：是急性闌尾炎的典型表現(xiàn)，疼痛多開始于上腹部或臍周，位置不固定，數(shù)小時(shí)（6～8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并固定至右下腹，少部分病例發(fā)病初時(shí)即表現(xiàn)為右下腹痛。腹痛特點(diǎn)可因闌尾位置及不同病理類型而有差異：?jiǎn)渭冃躁@尾炎——輕度隱痛化膿性闌尾炎——陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎——持續(xù)性劇烈腹痛穿孔性闌尾炎——腹痛可隨管腔內(nèi)壓力下降而暫時(shí)緩解，并發(fā)腹膜炎后，腹痛持續(xù)加劇盲腸后位闌尾炎——腹痛在右側(cè)腰部盆位闌尾炎——腹痛在恥骨上區(qū)肝下區(qū)闌尾炎——右上腹痛臨床表現(xiàn)01癥狀臨床表現(xiàn)早期病人厭食、惡心嘔吐，少數(shù)腹瀉或便秘。體溫高達(dá)38℃左右，心率快，煩躁或反應(yīng)遲鈍。——最嚴(yán)重并發(fā)癥并發(fā)化膿性門靜脈炎可出現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱及黃疸。（2）胃腸道癥狀：（3）全身反應(yīng)：02體征臨床表現(xiàn)闌尾穿孔合并彌漫性腹膜炎時(shí)，雖然全腹都有壓痛，但仍以右下腹最為明顯（1）右下腹固定壓痛：是急性闌尾炎最常見和最重要的體征（2）腹膜刺激征：腹肌緊張、壓痛、反跳痛。但小兒、老人、孕婦或盲腸后位闌尾炎病人，腹膜刺激征不明顯。常見的壓痛點(diǎn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。（3）右下腹包塊：闌尾周圍膿腫形成，右下腹可捫及壓痛性包塊。治療要點(diǎn)手術(shù)治療——經(jīng)確診，盡早手術(shù)傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)傳統(tǒng)的開腹闌尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)證：?jiǎn)渭冃躁@尾炎——輕度隱痛化膿性闌尾炎——陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎——持續(xù)性劇烈腹痛①②③非手術(shù)治療適應(yīng)癥：?jiǎn)渭冃躁@尾炎治療措施：控制感染、禁食、補(bǔ)液等。護(hù)理診斷Nursingdiagnosis03護(hù)理診斷01020304疼痛與闌尾炎癥剌激腹膜有關(guān)體溫過(guò)高與感染有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏與闌尾炎相關(guān)的知識(shí)潛在并發(fā)癥切口感染、腹腔膿腫等護(hù)理措施Nursingmeasures04非手術(shù)/術(shù)前護(hù)理體位急性單純性闌尾炎病情較輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，病情重者應(yīng)禁食。注意觀察病人的生命體征、神志、腹部癥狀和體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的變化。臥床休息，宜取半臥位，可放松腹肌，減輕腹部張力，緩解疼痛0102飲食護(hù)理03嚴(yán)密觀察病情遵醫(yī)囑使用有效抗生素，亦可應(yīng)用中藥治療。04控制感染禁食期間可靜脈補(bǔ)液，以維持水、電解質(zhì)平衡。一旦病情惡化，應(yīng)做好手術(shù)前準(zhǔn)備。非手術(shù)/術(shù)前護(hù)理對(duì)癥護(hù)理高熱者應(yīng)采用物理降溫注意診斷未明確前，禁止應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，尤其是嗎啡、哌替啶，以免掩蓋病情，耽誤治療疼痛明顯者給予針刺或按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑緩解癥狀便秘者可用開塞露，禁忌灌腸和使用瀉劑，以免炎癥擴(kuò)散或闌尾穿孔05術(shù)后護(hù)理01020304體位與活動(dòng)血壓平穩(wěn)后，采用半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，預(yù)防膈下膿腫的形成飲食手術(shù)后暫禁食，胃腸減壓者，靜脈補(bǔ)液，待胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后可逐漸恢復(fù)經(jīng)口飲食嚴(yán)密觀察病情定時(shí)監(jiān)測(cè)病人的生命體征及腹部體征的變化，注意有無(wú)并發(fā)癥的相關(guān)征象，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生并積極配合處理抗生素的應(yīng)用術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用有效抗生素，控制感染、預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連發(fā)生勿進(jìn)食過(guò)多甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹脹術(shù)后護(hù)理05切口及引流的護(hù)理保持敷料的清潔、干燥，若被滲血、滲液浸濕或被大小便污染，要及時(shí)更換，以免切口感染留置腹腔引流管者，宜妥善固定，避免折疊、扭曲、受壓保持引流通暢，定時(shí)擠捏引流管，以防血凝塊阻塞觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀等更換引流袋時(shí)注意嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作拔管：根據(jù)引流情況，一般在1周左右拔管06并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后護(hù)理（1）切口感染是闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥表現(xiàn)：術(shù)后2~3日體溫升高，切口疼痛或跳痛，局部紅腫、壓痛等處理：可先行試穿抽出膿液或于波動(dòng)處拆除縫線，排出積膿，放置引流，定期換藥，應(yīng)用抗生素、理療等。（2）粘連性腸梗阻較常見表現(xiàn)：慢性不完全性腸梗阻處理：一般可非手術(shù)治療，病情重者須手術(shù)治療預(yù)防措施：術(shù)后早期離床活動(dòng)06并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理術(shù)后護(hù)理（3）出血常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，多因闌尾系膜結(jié)扎線脫落引起系膜血管出血表現(xiàn)：腹痛、腹脹和失血性休克等處理：一旦發(fā)生出血，立即吸氧并通知醫(yī)生，輸血、補(bǔ)液，并做好急診手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備（4）闌尾殘株炎闌尾切除時(shí)若殘端保留過(guò)長(zhǎng)超過(guò)1cm，術(shù)后復(fù)發(fā)炎癥表現(xiàn)：闌尾炎的癥狀。X線鋇劑檢查可明確診斷。處理：癥狀較重者，手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理06并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（5）糞瘺少見表現(xiàn)：術(shù)后數(shù)日內(nèi)切口處排出糞臭分泌物，持續(xù)低熱，腹痛處理：一般采用保守治療和常規(guī)護(hù)理，經(jīng)換藥等非手術(shù)治療后瘺多可自愈合。如病程超過(guò)3個(gè)月，可手術(shù)