常見急癥識別與救治課件

常見急癥識別與救治I1：高熱發(fā)生原因與對策2：暈厥表現(xiàn)與急救3：虛脫表現(xiàn)與急救4：驚厥（抽風）表現(xiàn)與急救5：心絞痛表現(xiàn)與急救6：急性腹痛的原因與急救7：哮喘發(fā)作急救8：低血糖表現(xiàn)與急救9：流產(chǎn)表現(xiàn)與現(xiàn)場救護常見急癥識別與救治1：高熱發(fā)生原因與對策

當體溫＞39.0℃時稱為高熱。引起高熱的原因：感染性：非感染性：流感、流腦、乙腦、肺炎、急性痢疾、傷寒、瘧疾等。重度燒傷、燙傷、重度外傷、中暑、重度脫水、藥物熱、急性白血病等常見急癥識別與救治體溫調節(jié)的生物控制系統(tǒng)產(chǎn)熱過程散熱過程溫度感受器調定點+體溫體溫調節(jié)中樞體核溫度干擾因素：致熱原使調定點↑孕激素使調定點↑發(fā)熱常見急癥識別與救治高熱表現(xiàn)：體溫升高精神興奮、說胡話，或神志模糊、昏迷等皮膚潮紅、結膜充血、唇干舌苔等3歲以下小兒還可引起抽風等。常見急癥識別與救治高熱急救1：降溫：物理降溫/藥物降溫2：保持室內空氣暢通，患者多飲水。3：注意患者身體清潔，出汗后及時更換衣服/被褥，注意防止受涼。物理降溫：體溫高于39.0℃：頭部冷敷體溫高于39.5℃：溫水擦浴或酒精擦浴體溫高于41.0℃：冰塊冷敷降溫或冰箱降溫常見急癥識別與救治高熱急救藥物降溫：當物理降溫不能奏效時，可適當選用退熱止痛藥物降溫。常用降溫藥物：氨基比林阿司匹林（乙酰水楊酸）乙酰氨基酚（撲熱息痛）吲哚美辛（消炎痛）常見急癥識別與救治高熱簡易治療方法1：適用于小兒高熱處方：貫眾15g、黃芩15g、射干9g、板藍根30g、鴨柘草30g。用法：每日1劑，水煎2次，分2次服用。方法2：適用于小兒高熱處方：蔥白頭3個、生姜3片，搗爛后浸于香油中。用法：將藥糊蘸于手心、印堂、兩太陽穴處，用大拇指按摩30~50次；印堂穴用兩大拇指向外推開；然后指壓合谷穴。常見急癥識別與救治高熱簡易治療方法3：適用于各種發(fā)熱處方：柴胡30g、荊芥30g、紫蘇30g、薄荷30g。用1500ml熱開水沖泡，然后煎5min；或浸泡20min，去渣后取藥液。用法：用毛巾蘸浸藥物反復擦遍患者全身（藥液溫度以患者可以忍受為宜，防止過熱或過冷）。每次擦浴15min。擦干藥液，穿好衣服后保溫休息。常見急癥識別與救治高熱簡易治療方法4：適用于夏季發(fā)熱，小兒藥量減半處方：南瓜葉、絲瓜葉各6片，苦瓜葉12片，薄荷葉1片，梨皮60g，西瓜皮120g，洗凈后與冰糖適量煎水，當茶飲。方法5：適用于各種發(fā)熱處方：生石膏45g（先煎）、知母15g、生甘草10g、板藍根15g、鮮蘆根30g、梗米15g，水煎服。每日1劑。常見急癥識別與救治高熱簡易治療方法6：溫水泡腳（水到膝部）30min，至患者額、胸、背部發(fā)出汗后即達到目的。然后用干毛巾擦干汗液，臥床休息。每日進行1次。效果好于酒精擦浴。方法7：適用于外感發(fā)熱處方：生石膏120g、麻黃3g、桂枝3g，共研磨成細末，水煎后分多次服用。常見急癥識別與救治2：昏厥表現(xiàn)與現(xiàn)場急救昏厥：突然發(fā)生的暫時性失去知覺的現(xiàn)象。原因：多數(shù)為腦缺血、缺氧所致。

經(jīng)緊急處理清醒后應請醫(yī)生進行進一步檢查，尋早病因及進行治療。常見急癥識別與救治昏厥的主要表現(xiàn)

昏厥前常有頭昏、惡心、耳鳴、出冷汗、心慌等先兆癥狀；隨后病者出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)而暈倒；昏厥后病者面色蒼白、意識喪失、脈搏快而弱、呼吸淺表等；通常經(jīng)數(shù)分鐘后即可恢復。常見急癥識別與救治昏厥現(xiàn)場急救方法體位：迅速將患者仰臥，取頭低腳高位。保持呼吸道暢通：將患者移至空氣流通處，解開衣扣、腰帶；有條件者可吸氧。在冬季應注意保溫。針刺搶救：針刺人中穴、百會穴、十宣穴等穴位。如不清醒，可在臉上噴冰水，或中藥通關散、天然麝香吸入鼻腔。如呼吸停止，應立即進行人工呼吸。清醒后給患者喝熱糖水或少量葡萄酒。頭低腳高常見急癥識別與救治人中：人中溝上1/3與下2/3交界處向上斜刺1cm或指壓穴位百會：頭頂，兩耳尖連線中點沿皮刺入1cm常見急癥識別與救治3虛脫的表現(xiàn)與現(xiàn)場急救虛脫：因某種刺激而引起周圍血管功能急性衰竭的一種暫時現(xiàn)象。原因：在出血、疾病、劇痛、炎癥、寒冷、疲勞、脫水和全身虛弱的情況下容易發(fā)生。常見急癥識別與救治虛脫的主要表現(xiàn)突然惡心、頭昏、面色蒼白或發(fā)紺；脈搏快而弱；呼吸淺表；出冷汗，體溫降低；肌肉松弛，感覺遲鈍；有時可出現(xiàn)意識不清等。常見急癥識別與救治虛脫的現(xiàn)場急救

發(fā)現(xiàn)有人頭昏、惡心、出冷汗時，迅速使其平臥，保持安靜；立即松解衣扣，給予少量熱水、熱茶或酒類飲料；針刺內關、人中、中沖、足三里等穴位；

因外傷失血過多或某種疾病基礎上出現(xiàn)的虛脫應高度警惕。在進行以上急救的同時，及時送往就近醫(yī)院診治。常見急癥識別與救治4：驚厥（抽風）表現(xiàn)與急救

抽風（驚厥）多見于小兒。引起抽風的原因很多，但以高熱、腦膜炎、各種腦炎、低鈣等最為常見。表現(xiàn)急救方法簡易治療常見急癥識別與救治驚厥表現(xiàn)表現(xiàn)形式主要有兩種：小抽和大抽1大抽：意識突然喪失、閉氣、四肢抽動、雙眼上翻、頭后仰、面色青紫；2小抽：雙眼斜視或上翻、口角及面部肌肉抽動；或一側手、腳和肢體抽動。

抽風?？稍斐尚褐橇Φ拖隆c瘓、癲癇等后遺癥。嚴重持續(xù)的抽風還可造成死亡。除積極采取現(xiàn)場急救措施防止抽搐外，應及時送入醫(yī)院就診。常見急癥識別與救治驚厥現(xiàn)場急救保持呼吸道暢通：松解衣扣，使患者仰臥，頭偏向一側，隨時清除呼吸道及口腔分泌物；防止咬傷：立即用纏有紗布的小木板或竹筷插入患者上下牙齒之間，避免咬傷舍、唇；針刺或指壓人中、合谷、百會穴，配合涌泉、內關、風池穴；

如有窒息立即進行人工呼吸，如心跳停止，立即進行胸外按壓術。常見急癥識別與救治驚厥簡易治療方法1：取鯉魚膽1個用紗布包好壓破，外搽。先從印堂穴搽至鼻尖，再從太陽穴搽至上頜尖；軀干部位從上向下涂搽。方法2：甘松、凌霄花、附子、石菖蒲各10g，代赭石30g、蔾蘆3g水煎。每日1劑，分2次服用。常見急癥識別與救治5：心絞痛表現(xiàn)與現(xiàn)場急救

心絞痛是指共給心臟本身血液的冠狀動脈粥樣硬化時管腔變窄造成心臟供血不足所引起的心前區(qū)疼痛。一般40歲以上的人如果有時感到心前區(qū)、胸骨后悶得出不來氣樣，并且疼痛，但幾分鐘后就消失了，就有可能是心絞痛。常見急癥識別與救治心絞痛表現(xiàn)

心絞痛表現(xiàn)可分為穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型、變異型3種。穩(wěn)定型心絞痛：胸骨中下偏左部位呈壓榨性、壓迫樣疼痛或憋悶感；疼痛時間持續(xù)2~10min；疼痛可向左肩、前臂、頸部、咽、牙齒部位放射。體力活動、情緒激動、飽食、受寒等均可誘發(fā)疼痛。變異型心絞痛：心絞痛發(fā)作有一定時間傾向，多在安靜時、晚間或凌晨發(fā)作；疼痛程度重，持續(xù)時間長；可無任何誘因不穩(wěn)定型心絞痛：

疼痛無規(guī)律，甚至在休息時發(fā)作。應特別警惕，可能有心肌梗死的先兆，應及時就診治療。常見急癥識別與救治心絞痛保健與現(xiàn)場急救1消除誘因：避免過度體力勞動，防止情緒激動，養(yǎng)成良好生活習慣，防止暴飲暴食。2發(fā)作時處理：立即停止一切活動，就地平臥休息片刻；即刻在舌下含服硝酸甘油1～2片，或吸入亞硝酸異戊酯。常見急癥識別與救治心絞痛發(fā)作預防非發(fā)作期交替或聯(lián)合使用下列藥物：消心痛（硝酸異山梨酯）：口服/舌下含服，

10mg，tid長效硝酸甘油：10mg，tid心得安（普萘洛爾）：10mg，tid潘生?。p嘧達莫）：50mg，tid降脂藥物（它仃類）：中成藥（蘇合香丸、活血脈通片等）常見急癥識別與救治心絞痛保健與簡易治療葛根粉：用水調成糊，每日2勺雞蛋1個，用食醋60ml調勻服用，每日1次豌豆苗榨汁，略加溫后服用，每次半杯，bid常見急癥識別與救治6：急性腹痛的原因與急救原因：1腹腔內器官炎癥：闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎等。2腹腔內器官穿孔：胃、腸、膽囊穿孔等。3腹腔內臟器阻塞：腸梗阻、腸道蛔蟲、膽石癥、膽道蛔蟲等。4腹腔內臟器破裂：肝、脾破裂等。常見急癥識別與救治6：急性腹痛的原因與急救原因：5腹腔外臟器疾病如大葉性肺炎、胸膜炎等可反射性的引起腹痛。6藥物過敏或其他過敏性疾病導致腹痛。

處理急性腹痛病人時，除采取以下就救措施外，應盡快送入醫(yī)院進行救治。常見急癥識別與救治急性腹痛的現(xiàn)場急救1禁食、水，減輕胃腸道負擔；2禁用強烈止痛藥物（嗎啡、杜冷丁、阿片等）；3禁用瀉藥（硫酸鈉、開塞露等）；4禁止灌腸、洗胃，避免加重腹痛使病癥擴散；5指壓止痛：適用于上腹部疼痛6按摩止痛：適用于急性胃炎、胃痙攣、腸痙攣、膽囊炎等所引起的急性腹痛常見急癥識別與救治急性腹痛的現(xiàn)場急救指壓止痛方法：患者取仰臥位，兩腿自然彎曲；術者用右手從患者劍突頂點沿肋緣輕輕向下按壓一遍，找出壓痛處最紅的一點，重點用力按壓；患者感到特別疼痛，腹痛可減輕或消失。

選擇肋緣最疼點按壓，按壓持續(xù)時間為5～10min。屈膝仰臥腹部檢查常見急癥識別與救治急性腹痛的現(xiàn)場急救按摩止痛方法：患者取俯臥位或坐位，術者站在患者左側，以右手拇指呈45度角，來回按摩第7、8胸椎棘突（力量以患者能忍耐為度），持續(xù)按摩3～5min。常見急癥識別與救治7：哮喘發(fā)作急救

哮喘發(fā)作是指支氣管哮喘突然發(fā)作，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等癥狀。誘發(fā)原因：1接觸了過敏原（花粉、粉塵、動物皮毛、油漆、敵敵畏等）；2有些人吃了魚、蝦后發(fā)?。?有些人對寒冷、潮濕條件敏感，誘發(fā)哮喘；4有些人可找不到明確的過敏原，常在感冒、鼻竇炎感染后誘發(fā)；精神刺激、情緒變化也可誘發(fā)哮喘。常見急癥識別與救治

哮喘發(fā)作的表現(xiàn)：急劇發(fā)作，來去突然，部分患者發(fā)作前數(shù)分鐘有鼻子發(fā)癢、咽喉發(fā)堵、胸悶、噴嚏等先兆；很快進入典型發(fā)作狀態(tài)。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時，甚至幾天。停止后恢復病前狀態(tài)，不留任何癥狀。

典型發(fā)作表現(xiàn)：呼吸困難、聳肩、張口呼吸、雙手撐床、精神緊張、冷汗林淋漓、口唇青紫，嚴重者可有一種要被憋死的感覺。常見急癥識別與救治急救方法1立即脫離過敏原：將病人轉移到通氣良好處，脫離一切可疑的過敏源。2保持呼吸道暢通：病者取坐臥位，解開衣領、腰帶、摘去假牙；有條件立即吸氧。3即時選用下列止喘藥物之一：

0.1~0.5%異丙腎上腺素噴吸，0.1~0.5ml/次異丙生上腺素片（10mg/片）舌下含服，qid0.5%喘舒寧噴霧吸入，0.3~0.5ml/次，tid

喘定（二羥丙茶堿）00.1~0.3g，tid4：發(fā)作呈進行性，24小時不能緩解者送醫(yī)院救治。常見急癥識別與救治8

低血糖癥表現(xiàn)與急救低血糖癥：體內血糖水平降到一定水平以下而出現(xiàn)的一系列癥狀。原因：饑餓或連續(xù)長時間體力勞動；胃次全切除或胃腸吻合術后；嚴重甲亢或甲減；嚴重肝臟、心臟、腎臟疾病胰島細胞瘤腎上腺皮質功能減退某些藥物（注射胰島素，口服降糖藥，APC，奎寧）長期飲酒常見急癥識別與救治低血糖癥表現(xiàn)

早期病者常覺軟弱、饑餓、四肢麻木、情緒激動不安；隨后表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、抽搐、暈厥甚至昏迷。檢查可見脈搏過速、血壓輕度升高、肌肉痙攣及肌張力升高等。常呈陣發(fā)性發(fā)作，歷時10min左右即可自行終止或進食后終止。常見急癥識別與救治現(xiàn)場急救與預防保健1終止發(fā)作：發(fā)作輕者給予食物、糖果或飲糖水。嚴重者靜脈推注葡萄糖溶液。2預防發(fā)作：調整飲食，少食多餐，多吃含高糖份食物（糖尿病者例外）；入睡前吃飽。3查明病因：去醫(yī)院糾正查明病因，采用針對性治療。常見急癥識別與救治9流產(chǎn)表現(xiàn)與現(xiàn)場救治流產(chǎn)：懷孕20周內妊娠中斷者。發(fā)生在12周內稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在12~20周稱晚期流產(chǎn)。表現(xiàn)：陰道不規(guī)則出血，伴有不同程度的陣發(fā)性腹痛、腰酸等。常見急癥識別與救治救治方法保胎：陰道流血較少、下腹疼痛較輕的早期流產(chǎn)，應積極采取措施保胎。措施：臥床休息，禁止性生活

口服保胎藥物：

安宮黃體酮4mg/次，bid，至癥狀消失后2周維生素E20~50mg/次，bid，必要時注射黃體酮適當給予鎮(zhèn)靜藥物（安定、苯巴比妥等）

經(jīng)以上處理后入陰道停止出血，癥狀消失1周后可下床活動。如不好轉，陰道出血增多時，即使如院就診。常見急癥識別與救治救治方法出現(xiàn)以下情況立即送醫(yī)院治