《脾臟病變影像》課件

脾臟病變影像課程概述脾臟病變影像本課程旨在介紹脾臟的影像學(xué)特點(diǎn)，并探討其常見(jiàn)病變的影像表現(xiàn)。課程目標(biāo)熟悉脾臟的正常解剖結(jié)構(gòu)和影像學(xué)特征，掌握脾臟常見(jiàn)病變的影像診斷要點(diǎn)，并能夠進(jìn)行鑒別診斷。課程內(nèi)容包括脾臟的解剖學(xué)、生理學(xué)、常見(jiàn)病變、影像學(xué)檢查方法、診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。解剖復(fù)習(xí)1位置脾臟位于腹腔左上方，緊鄰胃和左腎，靠近胰腺和結(jié)腸。2形狀脾臟形狀像一顆扁長(zhǎng)的豆子，表面光滑，質(zhì)地柔軟。3大小正常脾臟長(zhǎng)約10-12厘米，寬約6-8厘米，厚約3-4厘米。脾臟的正常解剖特點(diǎn)位置位于左上腹，第9-11肋骨之間，胃底的后方，與左腎相鄰。形狀呈橢圓形或卵圓形，質(zhì)地柔軟，呈暗紅色，表面光滑。結(jié)構(gòu)由脾包膜、脾實(shí)質(zhì)、脾索和脾竇組成。脾臟的生理功能免疫功能脾臟是機(jī)體最大的淋巴器官，含大量淋巴組織，參與免疫應(yīng)答，清除血液中的病原體和衰老紅細(xì)胞。造血功能胎兒時(shí)期，脾臟是重要的造血器官，出生后造血功能逐漸減弱，但仍可參與應(yīng)急造血。儲(chǔ)血功能脾臟可以儲(chǔ)存一定量的血液，在需要時(shí)釋放入循環(huán)系統(tǒng)，以維持血容量穩(wěn)定。濾血功能脾臟可以過(guò)濾血液中的異物和衰老的紅細(xì)胞，清除血液中的廢物。脾臟的常見(jiàn)病變感染性疾病脾炎、脾膿腫等寄生蟲(chóng)病瘧疾、弓形蟲(chóng)病等腫瘤性疾病脾囊腫、脾轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤等增生性疾病脾大、脾功能亢進(jìn)等感染性疾病細(xì)菌感染常見(jiàn)的細(xì)菌感染包括鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等。病毒感染例如EB病毒、巨細(xì)胞病毒等，可引起脾臟腫大。真菌感染較少見(jiàn)，如隱球菌、念珠菌等，可引起脾臟膿腫。脾炎超聲圖像脾臟增大，回聲不均勻，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀、片狀低回聲區(qū)。CT圖像脾臟增大，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)低密度灶，可伴有周?chē)鷱?qiáng)化。MRI圖像脾臟增大，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。脾膿腫感染來(lái)源脾膿腫通常由細(xì)菌感染引起，例如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌或厭氧菌。癥狀脾膿腫的癥狀包括發(fā)熱、腹痛、寒戰(zhàn)和惡心。診斷超聲、CT或MRI檢查可以幫助診斷脾膿腫。治療治療通常包括抗生素和引流手術(shù)。寄生蟲(chóng)病感染的寄生蟲(chóng)種類感染的寄生蟲(chóng)類型對(duì)脾臟的影響良性腫瘤性疾病脾囊腫脾囊腫是脾臟內(nèi)的一種良性腫瘤，通常無(wú)癥狀，但可引起腹痛、飽脹感等。脾垂膜囊腫脾垂膜囊腫是脾臟外層的一種良性腫瘤，通常為無(wú)癥狀，但可引起腹痛、壓迫感等。脾囊腫先天性真性囊腫，起源于胚胎發(fā)育異常。后天性假性囊腫，由創(chuàng)傷、感染、寄生蟲(chóng)等引起。臨床表現(xiàn)多數(shù)無(wú)癥狀，部分患者可出現(xiàn)左上腹不適、飽脹感等。脾垂膜囊腫定義脾垂膜囊腫是由脾臟外層包膜(脾臟的垂膜)向內(nèi)突起形成的囊性病變。病因大多數(shù)脾垂膜囊腫是先天性的，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。癥狀大多數(shù)脾垂膜囊腫無(wú)癥狀，只有少數(shù)患者出現(xiàn)腹部脹痛、不適等癥狀。惡性腫瘤性疾病轉(zhuǎn)移瘤脾臟轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌等。臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，并可伴有腹痛、乏力等癥狀。淋巴瘤脾臟淋巴瘤是常見(jiàn)的淋巴瘤類型之一，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。脾臟淋巴瘤的臨床表現(xiàn)為脾臟腫大，并可伴有發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。脾臟轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)轉(zhuǎn)移來(lái)源肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤等.影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)性、圓形或不規(guī)則形低密度灶，邊界清晰，增強(qiáng)掃描時(shí)可出現(xiàn)輕微強(qiáng)化或不強(qiáng)化。診斷依據(jù)結(jié)合患者臨床資料、原發(fā)腫瘤病史及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行綜合判斷。淋巴瘤霍奇金淋巴瘤以Reed-Sternberg細(xì)胞為特征，預(yù)后較好。非霍奇金淋巴瘤多種類型，預(yù)后取決于類型和分期。脾臟增生性疾病脾大脾臟體積增大，可分為輕度、中度和重度。脾功能亢進(jìn)脾臟功能過(guò)度活躍，導(dǎo)致血細(xì)胞破壞增加。脾功能減退脾臟功能下降，導(dǎo)致免疫力下降。脾大定義脾臟體積增大，超過(guò)正常范圍。病因多種疾病，如感染、腫瘤、血液病等。表現(xiàn)脾臟增大可觸及，伴有腹部脹滿、乏力等癥狀。脾功能亢進(jìn)紅細(xì)胞破壞脾臟功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞過(guò)度破壞，引起溶血性貧血。血小板破壞脾臟過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致血小板破壞，引起血小板減少癥。白細(xì)胞破壞脾臟功能亢進(jìn)可能引起白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致白細(xì)胞減少癥。脾功能減退脾臟功能減退脾臟是人體重要的免疫器官，它負(fù)責(zé)清除血液中的衰老紅細(xì)胞、細(xì)菌和病毒，以及免疫應(yīng)答。脾功能減退的原因脾功能減退可能是由于脾臟疾病、手術(shù)切除脾臟或放射治療等因素引起的。脾功能減退的癥狀脾功能減退的癥狀包括容易感染、貧血和血小板減少等。脾功能缺失免疫功能障礙脾臟負(fù)責(zé)過(guò)濾血液和清除細(xì)菌，當(dāng)脾功能缺失時(shí)，免疫系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)作，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增加。血細(xì)胞減少脾臟是儲(chǔ)存和釋放血細(xì)胞的重要場(chǎng)所，當(dāng)脾功能缺失，血細(xì)胞數(shù)量下降，可能導(dǎo)致貧血、血小板減少等。血栓形成脾臟參與調(diào)節(jié)血液凝固，當(dāng)脾功能缺失，血液凝固功能異常，容易發(fā)生血栓形成。脾動(dòng)靜脈瘺脾臟是人體重要的免疫器官，它對(duì)血液中的病原體、細(xì)菌、病毒等進(jìn)行清除，并產(chǎn)生免疫球蛋白。脾臟有豐富的血供，脾動(dòng)靜脈瘺是指脾臟內(nèi)的動(dòng)脈與靜脈之間發(fā)生異常的連接。脾動(dòng)靜脈瘺會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大，出現(xiàn)腹痛、腹脹、肝脾腫大等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。外傷性疾病脾破裂直接暴力或間接暴力引起脾臟破裂。脾梗死脾臟血管栓塞或血栓形成引起脾臟局部缺血壞死。脾破裂CT檢查脾破裂的CT表現(xiàn)包括脾包膜破裂、脾實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫、周?chē)[、腹腔積血等。手術(shù)治療脾破裂的治療方法主要為手術(shù)治療，包括脾部分切除或脾切除。脾梗死血栓形成脾動(dòng)脈或其分支血栓形成，導(dǎo)致血流中斷。心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)易導(dǎo)致血栓形成，進(jìn)而引起脾梗死。血栓栓塞來(lái)自心臟或其他部位的血栓栓塞，可阻塞脾動(dòng)脈。影像學(xué)檢查方法超聲檢查首選方法，無(wú)創(chuàng)，安全，經(jīng)濟(jì)，可動(dòng)態(tài)觀察。CT檢查可清晰顯示脾臟形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)，但輻射較大。MRI檢查更清晰顯示脾臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，但價(jià)格較高，對(duì)病變的敏感性更高。超聲檢查無(wú)創(chuàng)超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，不會(huì)對(duì)人體造成傷害。實(shí)時(shí)超聲檢查可以實(shí)時(shí)觀察脾臟的形態(tài)、大小、血流情況等，便于診斷和評(píng)估。經(jīng)濟(jì)超聲檢查價(jià)格相對(duì)便宜，是一種經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的影像學(xué)檢查方法。CT檢查清晰圖像CT掃描可以提供脾臟的詳細(xì)結(jié)構(gòu)和病變的形態(tài)信息，有助于明確診斷。準(zhǔn)確評(píng)估CT掃描可以評(píng)估脾臟的大小、形態(tài)、密度和病變的范圍，為治療方案制定提供參考。對(duì)比增強(qiáng)對(duì)比劑增強(qiáng)CT掃描可以更好地顯示脾臟血管和病灶的結(jié)構(gòu)特征，有助于進(jìn)一步診斷。MRI檢查清晰解剖結(jié)構(gòu)MRI提供更精細(xì)的軟組織對(duì)比度，可清晰顯示脾臟的解剖結(jié)構(gòu)，包括脾實(shí)質(zhì)、血管、淋巴結(jié)等。信號(hào)特點(diǎn)不同病變?cè)贛RI上表現(xiàn)出不同的信號(hào)特征，有助于鑒別診斷。增強(qiáng)掃描通過(guò)增強(qiáng)掃描，可以進(jìn)一步提高病變的顯示效果，并評(píng)估其血流灌注情況。診斷要點(diǎn)總結(jié)1病史和體檢了解患者的癥狀、病史、體檢結(jié)果，為診斷提供重要線索。2影像學(xué)檢查超聲、CT、MRI等影像檢查可以幫助識(shí)別脾臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和病變性質(zhì)。3實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、肝功能、血小板計(jì)數(shù)等實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評(píng)估脾臟功能和炎癥反應(yīng)。鑒別診斷腹部超聲檢查超聲檢查可以用來(lái)