第五章 循環(huán)系統(tǒng)課件

5.循環(huán)系統(tǒng)1第五章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成，是進行血液循環(huán)的動力系統(tǒng)和管道系統(tǒng)。心臟——動力器官

心血管系統(tǒng)組成動脈

靜脈

毛細血管——物質(zhì)交換和氣體交換的場所

淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)的支流，協(xié)助靜脈將體液運回循環(huán)系統(tǒng)。淋巴系統(tǒng)組成淋巴管淋巴結(jié)5.循環(huán)系統(tǒng)2

血液循環(huán)分:

體（大）循環(huán)

肺（小）循環(huán)

兩者的循環(huán)途

徑、功能均不同5.循環(huán)系統(tǒng)3體循環(huán)（systemiccirculation）

血液自左心室射出主動脈及其分支全身毛細血管網(wǎng)右心房上、下腔靜脈小靜脈體循環(huán)中，血液由富含O2

含O2少、含CO2

的動脈血

多的靜脈血

5.循環(huán)系統(tǒng)4肺循環(huán)（pulmonarycirculation）血液自右心室射出肺動脈及其分支肺毛細血管網(wǎng)左心房肺靜脈

肺循環(huán)中，血液由含CO2

多的靜脈血

含O2多的動脈血肺毛細血管交換5.循環(huán)系統(tǒng)5一、心（heart）（一）心臟的形態(tài)、位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌上方，兩肺之間，偏左。大小似拳頭，呈圓錐形。

心臟心尖部：游離端心底部：與大血管相連5.循環(huán)系統(tǒng)6心的位置5.循環(huán)系統(tǒng)7心臟的外形和血管︵前面︶5.循環(huán)系統(tǒng)8心臟的外形和血管︵后面︶5.循環(huán)系統(tǒng)9（二）心臟的結(jié)構(gòu)1.心共有四個腔右心房、右心室左心房、左心室2.心房、心室相通，由房室瓣控制血流（左二尖瓣，右三尖瓣）3.心室和動脈間有半月瓣（左主動脈瓣，右肺動脈瓣）4.心腔內(nèi)有保證血液定向流動的結(jié)構(gòu)：瓣膜、腱索、乳頭肌等。5.循環(huán)系統(tǒng)10心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)11心瓣膜5.循環(huán)系統(tǒng)12心臟瓣膜的體表投影5.循環(huán)系統(tǒng)13（三）心壁由三層結(jié)構(gòu)組成：1.心內(nèi)膜：是最內(nèi)的一層，與血管的內(nèi)膜相延續(xù)，表面極為光滑，利于血液流動。心內(nèi)膜在房室口和動脈口處突入心腔折疊成房室瓣和半月瓣。2.心肌層：是心壁最厚的一層，主要由多層排列的心肌細胞組成。

心室肌比心房肌厚。3.心外膜：是最外的一層，也即心包的臟層。5.循環(huán)系統(tǒng)14心包：

由心外膜和外面的纖維層在大血管處相連，形成密閉的心包腔。

腔內(nèi)有少量液體，起潤滑作用。5.循環(huán)系統(tǒng)15（四）心的傳導系統(tǒng)竇房結(jié)包括房室結(jié)房室束浦肯野纖維

它們是一種特殊的心肌纖維，沒有收縮能力，而有自動節(jié)律性興奮的能力，使心臟有節(jié)律地跳動。5.循環(huán)系統(tǒng)16（五）心的血管和神經(jīng)1.血管——冠狀血管

冠狀動脈：分左右兩支，分別起于主動脈起始部。冠狀動脈之間有吻合支。組成毛細血管：心肌中的毛細血管極為豐富，故心肌與血循環(huán)間的物質(zhì)交換很快。冠狀靜脈：由毛細血管匯合小靜脈右心冠狀靜脈2.神經(jīng)心臟接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配。5.循環(huán)系統(tǒng)17心臟

外

觀和血管5.循環(huán)系統(tǒng)18二、血管

血管系統(tǒng)由動脈、毛細血管、靜脈組成。（一）動脈（artery）動脈是將心臟泵出的血液輸送到毛細血管的管道。內(nèi)膜動脈管壁較厚，分三層中膜外膜

動脈逐漸分支，由大A.到小A.，到毛細血管：

1）管徑:粗細2）管壁:厚薄3）中膜:彈性膜，平滑肌

∴血管的收縮性，彈性5.循環(huán)系統(tǒng)19動脈壁結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)20（二）靜脈（vein）靜脈是輸送血液返回心臟的管道。

結(jié)構(gòu)與動脈相似，與動脈的區(qū)別是：

（1）管壁薄，口徑大，數(shù)量多；（2）中層彈力纖維、平滑肌均少，故收縮性和彈性均比同級動脈差。靜脈分深靜脈：常與同名動脈伴行淺靜脈：位于皮下

靜脈內(nèi)有瓣膜，可以防止血液倒流。體循環(huán)的V.分三大系統(tǒng)：上腔V.系、下腔V.系和心V.系。5.循環(huán)系統(tǒng)21（三）毛細血管（capillary）1.分布最廣，管壁最薄，口徑最小的血管，一般僅能容納1~2個紅細胞通過，由一層內(nèi)皮+薄層結(jié)締組織構(gòu)成。2.相互連接成網(wǎng)，平時僅輪流開放一部分。3.通透性高，能夠完成組織與血液間的氣體交換和物質(zhì)交換。5.循環(huán)系統(tǒng)22靜脈及毛細血管jingmai動脈壁結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)23全身血管分布動脈5.循環(huán)系統(tǒng)24主動脈的主要分支和分布

1/2左心室

發(fā)出升主動脈冠狀動脈頭臂干主動脈弓左頸總動脈左鎖骨下動脈胸主動脈左右右頸總動脈右鎖骨下動脈壁支：肋間動脈臟支：支氣管動脈、食管動脈5.循環(huán)系統(tǒng)25動脈的主要分支和分布2/2胸主動脈

壁支：腰動脈腹主動脈不成對臟支：腹腔干、腸系膜上、下動脈臟支成對臟支

髂總動脈腎動脈睪丸動脈或卵巢動脈左右左、右髂內(nèi)動脈左、右髂外動脈5.循環(huán)系統(tǒng)26三、淋巴系統(tǒng)

是循環(huán)系統(tǒng)的組成部分，包括（一）淋巴管道

毛細淋巴管：一端為盲端，壁薄，吸收一部分組織液成為淋巴液

彼此吻合匯合

淋巴管:內(nèi)有瓣膜，可以防止淋巴液逆流淋巴干淋巴導管靜脈角入血淋巴管道淋巴器官5.循環(huán)系統(tǒng)27（二）淋巴器官

能產(chǎn)生淋巴細胞和生成抗體的器官。包括淋巴結(jié)、脾、胸腺及消化管內(nèi)的淋巴組織。1、淋巴結(jié)分布于全身。大小、形態(tài)不一。淋巴液經(jīng)輸入淋巴管淋巴結(jié)輸出淋巴管

……淋巴導管

淋巴液先匯入局部淋巴結(jié)。

入5.循環(huán)系統(tǒng)282、脾

位于胃和胰腺的左側(cè)，略呈橢圓形的暗紅色器官。脾的功能：造血：產(chǎn)生淋巴細胞破血：可吞噬血液中的細菌、衰老的RBC、其他異物等儲血：約200ml。5.循環(huán)系統(tǒng)29淋巴系模式圖5.循環(huán)系統(tǒng)30第二節(jié)心臟生理

[心的泵血功能]

（一）心動周期

——心臟從一次收縮開始到下一次收縮開始前稱為一個心動周期。心房收縮一個心動周期包括四個過程，即心房舒張心室收縮心室舒張5.循環(huán)系統(tǒng)31（二）心臟泵血過程血液流動的動力——心室舒縮活動中，心室內(nèi)壓

力的變化。決定血流方向——瓣膜的開放與關閉。

以左心為例：

1.心房收縮：收縮前，心臟處于全心舒張期，

心內(nèi)壓力低，約0kPa；

隨靜脈血液回流，房內(nèi)壓，房室瓣開

放，血液流入心室；心房收縮，房內(nèi)壓明顯，血液被擠入

心室。歷時0.1秒。然后心房舒張。5.循環(huán)系統(tǒng)32

2.心室收縮期：心室收縮室內(nèi)壓，房室瓣關

閉，產(chǎn)生第一心音。

心室持續(xù)收縮，室內(nèi)壓動

脈瓣開放血液射入動脈。

3.心室舒張期：心室舒張，室內(nèi)壓。當室內(nèi)壓

低于大動脈壓時，動脈瓣關閉，

產(chǎn)生第二心音。

當室內(nèi)壓剛好<房內(nèi)壓時，房室

瓣開放，血液流入心室。

此后，心房收縮，進入下一個心動周期。5.循環(huán)系統(tǒng)33心動周期中，心房、心室活動

的順序和時間的關系5.循環(huán)系統(tǒng)34第三節(jié)血管生理一、血管的分類及其功能特點：1.彈性貯器血管：指主動脈、肺動脈主干及其發(fā)出的最大分支。血管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的可擴張性和彈性。2.分配血管：指彈性貯器血管之后至小動脈前的動脈管道。可將血液輸送至各器官、組織。3.毛細血管前阻力血管：指小動脈、微動脈。它們對血流的阻力大。5.循環(huán)系統(tǒng)354.交換血管：即真毛細血管。通透性大，為物質(zhì)交換的場所。5.毛細血管后阻力血管：指微靜脈?？蓻Q定毛細血管壓和體液在血管內(nèi)外的分配情況。6.容量血管：指靜脈。容量大，可擴張性大，有血液貯存庫的作用。5.循環(huán)系統(tǒng)36二、動脈血壓

（arterialbloodpressure，BP）（一）動脈血壓的生理意義：血壓（BP）：指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強。血壓通常指動脈血壓，它可以促使血液克服阻力，向前流動。

血壓要相對穩(wěn)定，過高、過低都會影

響組織器官的正常功能。5.循環(huán)系統(tǒng)37（二）動脈血壓的正常值：

收縮壓/舒張壓單位：mmHg（或kPa）正常值：100~120mmHg/60~80mmHg脈壓（脈壓差）=收縮壓–舒張壓正常值：30~40mmHg

血壓隨年齡、性別而異。（三）動脈血壓的形成：

形成條件：（

1）足夠的循環(huán)血量（2）心臟射血

（3）外周阻力（4）大動脈彈性5.循環(huán)系統(tǒng)38收縮壓的形成：

心室肌收縮1/3血液從主動脈流向外周

2/3貯存在主動脈和大動脈內(nèi)動脈擴張，壓力，最高值即收縮壓舒張壓的形成：心室舒張射血停止，動脈瓣關閉，大動脈彈性回縮貯存的血液釋放，并向前流動

BP，至收縮前最低——舒張壓5.循環(huán)系統(tǒng)39（四）影響動脈血壓的因素

1.心臟每搏輸出量：每搏輸出量BP

2.外周阻力：阻力血管收縮外周阻力BP

3.主動脈和大動脈的彈性貯器作用：可以緩沖BP的變化幅度，使脈壓。

4.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量BP血管容量BP

5.心率：HRBP主要影響舒張壓

在某些生理或病理情況下，BP的變化往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。5.循環(huán)系統(tǒng)40第四節(jié)心血管系統(tǒng)常見疾病一、高血壓?。╤ypertension）也稱原發(fā)性高血壓，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。[高血壓定義]WHO建議高血壓診斷標準：收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）

舒張壓（DBP）≥90mmHg

正常血壓：<130/85mmHg5.循環(huán)系統(tǒng)41【流行病學】

歐美國家高于亞洲國家，發(fā)病率>

20%；工業(yè)化國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家；在我國，高血壓發(fā)病率約11.88%，高血壓患者達1億多人，且逐年上升。高血壓發(fā)病與年齡呈正相關。5.循環(huán)系統(tǒng)42【高血壓發(fā)病的危險因素】遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。（一）遺傳因素高血壓的發(fā)病具有明顯的家族聚集性。

調(diào)查顯示：父母一方患病，子女發(fā)病率為28.3%；雙方患病，子女發(fā)病率為46%；父母雙方無高血壓，子女發(fā)病率為3.1%）5.循環(huán)系統(tǒng)43（二）環(huán)境因素1、體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險因素。

體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）/身高（m）2

正常人：20～242、飲食：高鈉鹽攝入、長期飲咖啡、

大量飲酒、飲食中缺鈣、飲食中飽和脂肪酸過多等。3、吸煙：煙草中的煙堿、微量元素鎘能使血壓升高。4、社會因素、精神心理因素5.循環(huán)系統(tǒng)44[病理]早期：全身細小動脈痙攣；持續(xù)高血壓導致：全身小動脈平滑肌細胞增殖、纖維化，使管壁增厚、管腔狹窄，導致重要臟器缺血、受累，較