慢性病的預(yù)防與控制課件

KUNMINGMEDICALUNIVERSITYSCHOOLOFPUBLICHEALTH預(yù)防醫(yī)學(xué)第十六章慢性非傳染病的預(yù)防與控制1ppt精選版解釋什么是慢性非傳染性疾病列舉和討論慢性病的主要危險因素描述慢性病的防治策略與措施了解慢性病的國內(nèi)外流行特征定義疾病管理、慢性病管理、慢性病自我管理描述慢性病管理和自我管理的內(nèi)容了解國內(nèi)外慢性病管理和自我管理的發(fā)展?fàn)顩r學(xué)會應(yīng)用慢性病自我管理模式支持慢性病患者進行自我管理目的要求

2ppt精選版慢性非傳染性疾病的流行現(xiàn)狀及防治策略慢性非傳染性疾病的管理內(nèi)容3ppt精選版疾病控制管理的意義1.疾病控制歷來是我國衛(wèi)生工作的重要組成部分。

“要宣傳動員群眾，采取綜合措施，集中力量消滅或控制一些嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病和地方??；加強對經(jīng)血液途徑傳播的疾病的預(yù)防和控制；積極開展對心腦血管疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病的防治工作。增強對突發(fā)性事件引發(fā)的傷病及疾病暴發(fā)流行的應(yīng)急能力。重視對境內(nèi)外傳染病發(fā)生和傳播動向的監(jiān)測?！?-中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（1997年1月15日）2.疾病控制管理關(guān)乎國計民生。4ppt精選版疾病控制管理的內(nèi)容與進展1.疾病控制管理的內(nèi)容

包括傳染病控制管理，慢性病控制管理，地方病控制管理，寄生蟲病控制管理，職業(yè)病控制管理等。5ppt精選版疾病控制管理的內(nèi)容與進展2、疾病控制管理的進展我國加強了對重大疾病的預(yù)防控制與管理工作。國務(wù)院建立了艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度。全國各地積極推進疾病預(yù)防控制體制的改革。衛(wèi)生部已建立了國家衛(wèi)生信息網(wǎng)。6ppt精選版慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制7ppt精選版中國提前進入老齡化社會當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲老年人口占人口總數(shù)的10%,或65歲以上的老年人占人口總數(shù)的7%，即意味著這個國家處于老齡化社會。

我國60歲以上的老年人口是1.44億，占全國人口的11%，據(jù)專家預(yù)測，今后的幾十年內(nèi)，我國老年人口數(shù)量將以年均3%以上的速度遞增，80歲以上的高齡老年人以5%的速度增長。到2050年，全國老年人口總量將達到4億多，占總?cè)丝诘?/4多。8ppt精選版第一節(jié)慢性病的流行現(xiàn)狀及防治策略9ppt精選版一、概念慢性非傳染性疾病(non-communicablediseases,NCDs)簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。10ppt精選版WHO將整個疾病譜定義為三組疾病，第一組為傳染病、營養(yǎng)不良性疾病與孕產(chǎn)期疾病，第二組疾病即為慢性非傳染性疾病，第三組為各種傷害。二、慢性病及其危險因素的流行現(xiàn)狀11ppt精選版二、慢性病及其危險因素的流行現(xiàn)狀全球慢性病現(xiàn)狀1963年慢性病死因構(gòu)成比27.49％2004年慢性病死因構(gòu)成比61.81%80%慢性病發(fā)生在低、中收入國家中約1/2慢性病死亡發(fā)生在70歲以下人群世界上慢性病的發(fā)生男女機會相同約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡如能控制主要危險因素，80%心臟病、中風(fēng)和2型糖尿病能夠預(yù)防,40%癌癥亦可以防止12ppt精選版Source：Worldhealthstatistics2007

13ppt精選版我國慢性病現(xiàn)狀來自2006年中國慢性病報告（以下簡稱“慢性病報告”）的資料表明，1991—2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈持續(xù)上升趨勢，已經(jīng)由1991年的73.8％上升到2000年的80.9％，據(jù)2006年我國部分城市和農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的調(diào)查統(tǒng)計，城市和農(nóng)村第一、二位的死亡原因分別是惡性腫瘤和腦血管疾病。慢性病已是我國城鄉(xiāng)居民的主要死亡原因中國慢性病在“井噴”—陳竺14ppt精選版我國慢性病的流行特點高發(fā)病率、高死亡率主要危險因素的暴露水平不斷提高慢性病的疾病譜發(fā)生變化疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)1243315ppt精選版（1）高發(fā)病率、高死亡率：腦血管病、癌癥、呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病位列城鄉(xiāng)死因的前四位。平均每年新增NCD病例近1000萬例，其中每年新發(fā)腫瘤160萬，腦卒中150萬，冠心病75萬。近年來，我國慢性病的發(fā)病呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，發(fā)病趨勢明顯高于發(fā)達國家水平。我國慢性病的流行特點：16ppt精選版（2）主要危險因素的暴露水平不斷提高人口老齡化吸煙膳食結(jié)構(gòu)不平衡體力活動不足精神心理壓力過大我國慢性病的流行特點：17ppt精選版（3）慢性病的疾病譜發(fā)生變化缺血性腦卒中比例增加.高血壓、糖尿病患病率與冠心病發(fā)病率和死亡率明顯增高.我國慢性病的流行特點：18ppt精選版（4）疾病負(fù)擔(dān)不堪重負(fù)WHO報告:慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負(fù)擔(dān)中所占比重約為69%.”經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重,增長速度快。1993年中國慢性病疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)為1963.44億元，到2003年已上漲至8580.54億元，10年間增長了3.4倍。我國慢性病的流行特點：19ppt精選版云南省慢性病現(xiàn)狀2011年云南慢性病分析數(shù)據(jù)顯示，云南每100人中有高血壓患者10人、糖尿病患者2人，估算全省慢性病患者超過800萬，每死亡100人中有76人歸因于慢性病，慢性病死亡占全人群死亡的76.4%，慢性病負(fù)擔(dān)率占全人群的63.85%?；疾÷?、死亡率、負(fù)擔(dān)率“三高”，慢性病已成為影響云南人健康的主要威脅之一。20ppt精選版昆明市慢性病現(xiàn)狀昆明市居民健康狀況評價報告顯示，2012年昆明市居民首位的死亡原因為心血管疾病。無論城市或農(nóng)村，昆明居民第一位死亡原因均是心腦血管疾病。昆明市20歲及以上人群慢性病總患病率為33.62%，其中，高血壓患病率為21.25%，糖尿病患病率為3.99%，已經(jīng)成為威脅昆明市居民健康的主要殺手。21ppt精選版常見的慢性非傳染性疾病1.心腦血管疾病高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中;2.營養(yǎng)代謝性疾病肥胖、糖尿病、痛風(fēng)、缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松3.惡性腫瘤（癌）4.呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑渭膊〉?.精神、心理障礙過勞癥;強迫、焦慮；抑郁癥；更年期綜合癥22ppt精選版常見慢性病疾病間的關(guān)系胖肥某些癌癥糖尿病膽囊中風(fēng)、心臟病發(fā)作A粥樣硬化高血壓IARC已經(jīng)宣布，肥胖被證實為以下幾種癌癥的致癌因素，它們包括結(jié)腸癌、乳腺癌（絕經(jīng)后期）、子宮內(nèi)膜癌、腎癌和食道癌。而體重過重跟膽囊癌、卵巢癌和胰腺癌也有關(guān)系，盡管此類證據(jù)相對欠缺。體重增加跟甲狀腺癌有關(guān)系。IARC的專家報告指出，超重和運動不足是25-33%前述癌癥病例背后的主要成因。與正常體重者相比，肥胖者并發(fā)腦血栓和心力衰竭多1倍；冠心病多2～5倍；高血壓多2～6倍；糖尿病多4倍；膽石癥多4～6倍。23ppt精選版慢性病的特點發(fā)病病因復(fù)雜，多種因素綜合作用結(jié)果：潛伏期較長，發(fā)病時間不清：病程遷延持久，累及多個器官：預(yù)后差，診斷治療費用高：控制必須采取綜合措施不容易明確發(fā)病時間，發(fā)病往往指初次就診的時間。是一類危害較大的疾病。成本效益較大，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)大。24ppt精選版慢性病的特點慢性病的發(fā)生發(fā)展與危險因素的關(guān)系往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”慢性病的發(fā)生、發(fā)展一般依從正常人→高危人群（亞臨床狀態(tài)）→疾病→并發(fā)癥的過程，從任何一個階段實施干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的健康效果，干預(yù)越早，效果越好。25ppt精選版主要慢性病的共同危險因素26ppt精選版慢性病的主要危險因素1.吸煙(smoking)吸煙是約25種主要慢性病的首要危險因素。我國吸煙人數(shù)眾多吸煙對健康的嚴(yán)重危害被動吸煙27ppt精選版慢性病的主要危險因素2.膳食因素和肥胖膳食結(jié)構(gòu)不平衡導(dǎo)致的超重（overweight）或肥胖（obesity）正逐漸成為我國的一個重要公共衛(wèi)生問題。由于超重和肥胖是導(dǎo)致許多慢性疾病的主要危險因素，因此，預(yù)防和控制肥胖及超重，對防治與其相關(guān)的健康問題有著重要的意義。28ppt精選版慢性病的主要危險因素3.身體活動不足2000年全國體質(zhì)調(diào)研和2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以30—49歲的中年人鍛煉最少。29ppt精選版慢性病的主要危險因素4.過量飲酒（excessivedrinking）過量飲酒會對人體的大腦、神經(jīng)、心臟、肝臟等器官造成不同的損害，不僅會損害人類自身的生理功能，而且還會對人類的心理、社會功能造成重大損害。30ppt精選版慢性病的主要危險因素5.精神、心理失衡導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，免疫力降低，全身的亞健康狀態(tài)；緊張的刺激容易引發(fā)高血壓.31ppt精選版常見慢性病與危險因素的內(nèi)在關(guān)系生活方式32ppt精選版三、慢性病的預(yù)防控制策略與措施

慢性病防治的目的是：在人生命的全程預(yù)防和控制慢性病的發(fā)生；降低慢性病的患病、早亡及失能；提高患者及傷殘者的生活質(zhì)量。慢性病的發(fā)生、發(fā)展一般依從正常人→高危人群(亞臨床狀態(tài))→疾病→并發(fā)癥的過程，從任何一個階段實施干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的效果，干預(yù)越早，效果越好。33ppt精選版慢性病危險因素病理過程開始，疾病已潛在癥狀、體征（臨床期）疾病結(jié)局一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防亞臨床臨床臨床預(yù)防慢性病自然史和防治策略34ppt精選版(一)WHO的慢性病防治策略1.戰(zhàn)略目標(biāo)建立全球性的預(yù)防與控制慢性病的公共衛(wèi)生方法。發(fā)展多種國際的預(yù)防活動，促進多數(shù)會員國采取行動，將慢性病的預(yù)防與控制作為衛(wèi)生工作的重點領(lǐng)域，發(fā)展綜合防治措施和多部門參與的活動計劃，共同進行慢性病的預(yù)防與控制，改變?nèi)丝诘慕】禒顩r。35ppt精選版(一)WHO的慢性病防治策略2.總目標(biāo)（1）繪制疾病的流行圖，分析社會、行為和政治決定因素，為發(fā)展政策、立法和財政支持提供依據(jù)。（2）減少危險因素及其決定因素水平。（3）制定具有成本效益的干預(yù)措施、規(guī)范和準(zhǔn)則。36ppt精選版(一)WHO的慢性病防治策略3.原則（1）強調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的4種共同的危險因素(吸煙、飲酒、不健康飲食、靜坐生活方式)，進行生命全程預(yù)防。（2）三級預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進為主要手段的綜合措施，把慢性病作為一類疾病來進行共同的防治。（3）全人群策略和高危人群策略并重。37ppt精選版(一)WHO的慢性病防治策略3.原則（4）改變傳統(tǒng)的保健系統(tǒng)服務(wù)內(nèi)容和方式，形成以鼓勵患者共同參與，促進和支持患者自我管理，加強患者定期隨訪，加強與社區(qū)、家庭合作等內(nèi)容的創(chuàng)新性慢性病保健模式發(fā)展。38ppt精選版(一)WHO的慢性病防治策略3.原則（5）加強社區(qū)慢性病防治的行動。（6）改變行為危險因素預(yù)防慢性病時，應(yīng)以生態(tài)健康促進模式及科學(xué)的行為改變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境改變?yōu)橹饕呗缘木C合性社區(qū)行為危險因素干預(yù)項目。39ppt精選版?zhèn)€人、家庭、與社區(qū)網(wǎng)絡(luò)個人的先天特質(zhì)在全球、國家地方各級水平上的社會、經(jīng)濟、衛(wèi)生、環(huán)境條件和政治因素等生活與工作條件個人的行為人生的整個過程健康生態(tài)學(xué)模型40ppt精選版健康生態(tài)學(xué)模型41ppt精選版（二）我國慢性病防治策略與措施《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》基本原則政府主導(dǎo)、部門合作、社會參與；突出重點、分類指導(dǎo)、注重效果；預(yù)防為主、防治結(jié)合、重心下沉。42ppt精選版（二）我國慢性病防治策略與措施近期目標(biāo)進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和綜合防治工作機制，建立慢性病監(jiān)測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構(gòu)建社會支持環(huán)境，落實部門職責(zé)，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)水平。43ppt精選版到2015年達到以下具體目標(biāo)：1.全民健康生活方式行動覆蓋50%，綜合示范區(qū)10%。2.死因監(jiān)測覆蓋90%，慢性病及危險因素監(jiān)測50%，營養(yǎng)狀況監(jiān)測15%。3.人群對慢性病防控核心信息知曉率達50%以上，35歲以上血壓和血糖知曉率達70%和50%。4.高血壓和糖尿病管理率達40%，控制率達60%，腦卒中死亡率下降5%，發(fā)病率上升不超過5%44ppt精選版到2015年達到以下具體目標(biāo)：5.人均食鹽降至每日9克，成人中吸煙率降到25%以下，經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)32%以上，成人肥胖低于12%，兒童不超過8%。6.30%癌癥高發(fā)區(qū)開展重點癌癥早診早治，40歲以上慢阻肺患病率控制在8%以內(nèi)，適齡兒童窩溝封閉覆蓋率達20%以上，12歲以下兒童齲齒率控制在25%以內(nèi)。7.慢性病防控人員比例占疾控中心的專業(yè)人員5%以上。45ppt精選版（二）我國慢性病防治策略與措施七項防治措施：（1）關(guān)口前移，推進全民健康生活方式。（2）拓展服務(wù)，發(fā)現(xiàn)和動態(tài)管理高危人群檢出和管理。（3）規(guī)范防治，提高診治效果。（4）明確職責(zé)，加強慢性病防治有效協(xié)同。（5）抓好示范，提高慢性病綜合防控能力（6）共享資源，完善慢性病監(jiān)測信息管理。（7）加強科研，促進技術(shù)合作和國際交流。46ppt精選版（二）我國慢性病防治策略與措施保障措施：(1)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，推進規(guī)劃實施。(2)履行部門職責(zé)，落實綜合措施。(3)增加公共投入，拓寬籌資渠道。(4)加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)能力。(5)強化監(jiān)督監(jiān)測，實行考核評價。47ppt精選版第二節(jié)慢性非傳染性疾病的管理48ppt精選版

一、疾病管理的概述

（一）疾病管理的概念（DiseaseManagement）?疾病管理是指針對疾病發(fā)生發(fā)展的各個階段采取不同的措施，提供不同的服務(wù)，也就是對疾病采取“全程的管理”，從根本上控制醫(yī)療保健的成本，節(jié)約有限的衛(wèi)生資源。49ppt精選版一、疾病管理的概述

（二）疾病管理的目的?提高人群的健康狀況；?減少不必要的醫(yī)療費用。50ppt精選版一、疾病管理的概述

（三）疾病管理的意義?減少主要慢性病的發(fā)病率和死亡率，減少國家和家庭的疾病負(fù)擔(dān)。?減少患者病痛，提高生活質(zhì)量，減輕家庭負(fù)擔(dān)，改善家庭生活氛圍，保障正常的社會活動能力。51ppt精選版（一）概念慢性病管理（healthmanagementforthechronicdisease）是指以生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，組織慢性病專業(yè)醫(yī)生及護理人員，通過為健康人、慢性病風(fēng)險人群、慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動的管理，以達到促進健康、延緩慢性病進程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量，同時降低醫(yī)藥費用為目的的一種科學(xué)健康管理模式。二、慢性病的管理52ppt精選版（二）慢性病管理的國內(nèi)外發(fā)展?fàn)顩r

國外發(fā)展?fàn)顩r：WHO芬蘭、美國、英國等國家的發(fā)展模式我國發(fā)展?fàn)顩r：起步比較晚，不斷探索53ppt精選版1.慢性病管理計劃做出病人保健、自我管理和健康教育的計劃分為四個階段：適宜的技術(shù)和管理制度技術(shù)和指標(biāo)體系評估市場前景、投資風(fēng)險1.設(shè)計2.實施3.評價4.推薦（三）慢性病管理的內(nèi)容54ppt精選版2.支持體系慢性病管理支持體系衛(wèi)生行政部門信息系統(tǒng)醫(yī)院衛(wèi)生行政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公共投入和規(guī)模建立資源整合的完善的衛(wèi)生信息系統(tǒng)平臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診制度（三）慢性病管理的內(nèi)容55ppt精選版團隊協(xié)作信息系統(tǒng)醫(yī)生培訓(xùn)病人自我管理以病人為中心的管理團隊以流程管理為中心的管理團隊小團隊管理模式建立社區(qū)臨床信息系統(tǒng)遵循臨床指南提高病人的自我管理能力（三）慢性病管理的內(nèi)容3.要素56ppt精選版三、慢性病的自我管理

（一）概念慢性病自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。57ppt精選版三、慢性病的自我管理

（一）概念實質(zhì)：一方面需要開展慢性病自我管理健康教育來提高患者自我管理所需的基本知識、技能和自信心；另一方面，通過在技術(shù)上（培訓(xùn)醫(yī)生），政策、環(huán)境、資源上支持醫(yī)生在日常診療時為患者提供幫助，支持其進行自我管理。58ppt精選版圖16-2慢性病自我管理示意圖59ppt精選版（二）慢性病自我管理的內(nèi)容（1）患者日常的自我管理；（2）社區(qū)對患者自我管理的支持；（3）醫(yī)務(wù)人員對患者自我管理的支持和隨訪；（4）衛(wèi)生系統(tǒng)對醫(yī)生支持患者自我管理的支持。患者自我管理為核心60ppt精選版圖16-3以自我管理為核心的創(chuàng)新性保健框架61ppt精選版62ppt精選版患者自我管理

63ppt精選版1.患者自我管理（1）自我管理任務(wù)：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理（如按時服藥、加強鍛煉、就診、改變不良飲食習(xí)慣）；②角色管理（維持日常角色，做家務(wù)、工作、社會交往）；③情緒的管理（憤怒、對未來擔(dān)心、挫折感和偶爾的情緒低落）64ppt精選版（2）自我管理的基本技能?解決問題的技能?決策技能?尋找和利用社區(qū)資源的能力?建立良好醫(yī)患關(guān)系的技能?目標(biāo)設(shè)定與采取行動的技能65ppt精選版2.社區(qū)對患者自我管理的支持在社區(qū)內(nèi)持續(xù)開展慢性病自我管理健康教育項目，培訓(xùn)患者的自我管理能力通過充分利用社區(qū)資源，開展系列的健康教育課程來提高患者及其家人自我管理基本知識、能力及信心，鼓勵病友互助，提高患者與醫(yī)生的交流技巧，幫助患者完成自我管理任務(wù)66ppt精選版3.醫(yī)生對慢性病患者自我管理的支持（1）日常自我管理活動的支持、指導(dǎo)、評估、幫助患者解決問題、確定管理目標(biāo)及記管理日記等；（2）有效的臨床管理；（3）準(zhǔn)確的診療計劃（4）緊密的隨訪。醫(yī)生也要善于組織醫(yī)院內(nèi)部及社區(qū)的資源來為患者提供持續(xù)的自我管理支持。67ppt精選版4.支持醫(yī)生對慢性病患者自我管理支持的系統(tǒng)改變（1）創(chuàng)造一種行業(yè)文化、機制來促進服務(wù)質(zhì)量的不斷提高及服務(wù)創(chuàng)新，為創(chuàng)新性服務(wù)（如支持患者自我管理）提供政策、制度及激勵機制；（2）調(diào)整服務(wù)提供方式，確保有效果、有效率的臨床服務(wù)及對自我管理支持（如在服務(wù)團隊中合理分工、確定定期隨訪安排、鼓勵患者參與確定服務(wù)內(nèi)容、形式等）；68ppt精選版4.支持醫(yī)生對慢性病患者自我管理支持的系統(tǒng)改變（3）促進衛(wèi)生機構(gòu)提供符合科學(xué)證據(jù)及患者選擇的服務(wù)（4）建立信息系統(tǒng)，利用患者及人群數(shù)據(jù)來幫助提高服務(wù)質(zhì)量及效率。69ppt精選版案例討論Finland(NorthKarelia)

芬蘭北卡：1970s,人們經(jīng)濟水平不高，但心腦血管疾病死亡率非常高，不良行為生活方式非常普遍當(dāng)?shù)靥攸c：人們以飼養(yǎng)奶牛為主要職業(yè)，少有從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)；沒有植物油，人們大量食用黃油。70ppt精選版背景資料71ppt精選版背景資料72ppt精選版健康意識差73ppt精選版北卡地區(qū)人群心腦血管疾病死亡率高的原因？

如何通過第一級預(yù)防來降低北卡地區(qū)人群心腦血管疾病的高死亡率？

74ppt精選版北卡做法北卡項目是迄今為止資料齊全的以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性健康促進研究項目之一（1969-2001）目的：驗證通過綜合性的社區(qū)干預(yù)能否降低心腦血管疾病危險因素（吸煙、血清膽固醇、高血壓）并最終降低心腦血管疾病死亡率（與Kuopio地區(qū)為對照）75ppt精選版干預(yù)措施舉例（膳食）成立多個中心，協(xié)調(diào)各個部門的協(xié)作啟動營養(yǎng)教育項目社區(qū)中各種組織團體的共同參與與食品工業(yè)相協(xié)作食品標(biāo)簽價格政策76ppt精選版干預(yù)結(jié)果77ppt精選版78ppt精選版Changesinsomedietaryindicatorsinthe35-to59-year-oldpopulation男女1972199719721997脫脂牛奶0.1160.223菜油1.2332.135黃油851081879ppt精選版80ppt精選版論述的內(nèi)容高血壓——悄悄的“兇手”81ppt精選版82ppt精選版我國高血壓現(xiàn)狀83ppt精選版我國高血壓現(xiàn)狀84ppt精選版我國高血壓現(xiàn)狀85ppt精選版高血壓的發(fā)病原因

在遺傳背景輕度異常的基礎(chǔ)上，加上不健康生活習(xí)慣的誘發(fā)而發(fā)病。發(fā)病與否大部分決定于生活習(xí)慣的負(fù)荷：遺傳因素的比重占30％-40％生活習(xí)慣的比重占60％-70％——可以預(yù)防的疾病86ppt精選版高血壓的流行病學(xué)特征一般工業(yè)化國家較發(fā)展中國家患病率高我國的規(guī)律是北部、西部高，東部和南方低：1991前五位為西藏、北京、內(nèi)蒙古、河北、天津，均超過了11%。（飲食習(xí)慣：食鹽量、動物性食品、飲酒等）而廣東、廣西、上海、浙江、江蘇等南方省市的患病率均低于10%；海南省最低，為5.9%。城鄉(xiāng)間比較87ppt精選版年齡分布：隨年齡呈明顯的上升趨勢

2002年：18－44歲:9％

45－59歲:29％

60歲↑:49％性別分布：40歲以前男性高于女性更年期后：相同或女性高于男性。職業(yè)分布：長期從事腦力勞動、工作繁重、精神高度緊張及體力活動少的人群高于體力勞動者。高血壓的流行病學(xué)特征88ppt精選版高血壓發(fā)病的危險因素

食鹽的過度攝入蔬菜和水果攝入量少（鉀、鎂離子攝入少）肥胖體力活動減少大量飲酒精神高度緊張等89ppt精選版高血壓的預(yù)防與健康管理高血壓管理的根本目的是減少心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率。1.限制鈉鹽攝入量：減鹽教育，<10g/日；個體差異評估（對部分個體，減鹽降壓效果不明顯——非鹽敏感性高血壓）

A.盡量少吃較咸的食品；B.改變烹調(diào)方法，減少烹調(diào)用鹽和含鹽調(diào)料；C.改變飲食習(xí)慣：面湯中含鹽量很高（5-6g/大碗）D.培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，減少喝咸湯的次數(shù)。90ppt精選版2.增加新鮮蔬菜、瓜果的攝入，補充鉀、鎂離子（K+、Mg2+促進腎臟排Na+）腎功能障礙者：可能引起高鉀血癥，應(yīng)予注意。糖尿病患者：可能引起攝入能量（糖分）的增加高血壓的預(yù)防與健康管理富含鉀的水果有：香蕉、蕃茄、硬柿、龍眼、香瓜、棗子、柳丁、芒果豆類含鉀量高的主要有黃豆、青豆、綠豆、蠶豆等；蔬菜中含鉀多的是菠菜、山藥、土豆、芹菜、大蔥等91ppt精選版3.限制飲酒及戒酒：適度可降低高血壓和心腦血管疾病大量飲酒:成正相關(guān)；酒精>40ml或30g/日大量飲酒者高血壓的發(fā)病率是非飲酒者的5-7倍大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果大量飲酒還是腦卒中的獨立危險因素應(yīng)控制在<30ml/d:大瓶啤酒1瓶(2罐350x2）或40度的白酒2兩、葡萄酒半瓶高血壓的預(yù)防與健康管理92ppt精選版4.減輕體重：降低血壓，增加藥效。從飲食習(xí)慣和運動入手。5.適度的體力活動和體育運動：減肥、緩解緊張、降低腎素－血管緊張素系統(tǒng)活性－－降低血容量。（30min/d快走，10周降低收縮壓10mmHg）6.其他：戒煙：心血管疾病危險因素保持良好的心理狀態(tài)：緊張生活和工作節(jié)奏，長期焦慮，不規(guī)律生活－－－血壓升高、心跳加快；影響藥效高血壓的預(yù)防與健康管理93ppt精選版高血壓的預(yù)防與健康管理94ppt精選版慢性病管理的基本原則和方法一、貫徹三級預(yù)防的觀念即：病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防二、慢性病危險因素及其評價三、原則95ppt精選版慢性病管理基本過程與內(nèi)容健康咨詢周期性健康檢查健康危險因素評價健康促進診療管理96ppt精選版易感受期癥候前期臨床期死亡殘疾期一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防促進健康健康教育注重營養(yǎng)注意個性發(fā)