手足口病醫(yī)院培訓(xùn)

手足口病醫(yī)院培訓(xùn)演講人：日期：手足口病概述手足口病治療原則與方法手足口病護(hù)理要點(diǎn)與技巧手足口病預(yù)防措施與健康教育手足口病醫(yī)院感染控制規(guī)范手足口病應(yīng)急處理方案目錄手足口病概述01手足口?。℉and,FootandMouthDisease,HFMD）是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。定義腸道病毒進(jìn)入人體后，在腸道內(nèi)繁殖，然后通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入各個(gè)器官系統(tǒng)，引起相應(yīng)的病變。手足口病的發(fā)病與病毒的種類、數(shù)量、毒力以及機(jī)體的免疫力等因素有關(guān)。發(fā)病機(jī)制定義與發(fā)病機(jī)制傳染源手足口病患者和隱性感染者是主要的傳染源，病毒主要存在于患者的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物中。易感人群人群對(duì)腸道病毒普遍易感，但以5歲以下兒童為主，尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高。流行特征手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。我國(guó)于上世紀(jì)80年代在上海和福建等地就有手足口病的報(bào)道，此后全國(guó)各地均有發(fā)生。傳播途徑主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、玩具、食具等。流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)手足口病潛伏期多為2-10天，平均3-5天。多數(shù)患者突然起病，主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位，臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無(wú)疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)與分型分型根據(jù)臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度，手足口病可分為普通型和重型。普通型表現(xiàn)為發(fā)熱、手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴口痛、咽痛等癥狀；重型可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，病情兇險(xiǎn)，病死率高。臨床表現(xiàn)與分型根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析做出診斷。確診需依賴病原學(xué)和血清學(xué)檢查。診斷標(biāo)準(zhǔn)手足口病應(yīng)與口蹄疫、皰疹性咽峽炎、水痘等疾病進(jìn)行鑒別診斷。口蹄疫主要由口蹄疫病毒引起，臨床表現(xiàn)與手足口病相似，但口蹄疫主要侵犯偶蹄動(dòng)物，人只是偶然感染；皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起，臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食等，咽部充血明顯，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍；水痘由水痘-帶狀皰疹病毒引起，以全身性丘疹、水皰、結(jié)痂為特征，皮疹主要分布在軀干和四肢近端，呈向心性分布。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷手足口病治療原則與方法02確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染。隔離患兒患兒應(yīng)臥床休息，清淡飲食，避免刺激性食物。休息與飲食針對(duì)發(fā)熱、口痛等癥狀，采取相應(yīng)措施，如物理降溫、口腔護(hù)理等。對(duì)癥處理一般治療原則可選用干擾素、利巴韋林等抗病毒藥物，但需注意藥物副作用和使用禁忌。抗病毒藥物清熱解毒中藥避免濫用抗生素如板藍(lán)根、金銀花等，可輔助緩解癥狀，但需遵循醫(yī)囑使用。手足口病非細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。030201藥物治療選擇及注意事項(xiàng)對(duì)重癥患兒應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察病情變化對(duì)出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的患兒，應(yīng)及時(shí)給予呼吸循環(huán)支持治療。呼吸循環(huán)支持對(duì)出現(xiàn)腦水腫的患兒，應(yīng)積極降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成。降低顱內(nèi)壓重癥患者救治策略03無(wú)菌性腦膜腦炎預(yù)防與處理對(duì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀的患兒，應(yīng)警惕無(wú)菌性腦膜腦炎的發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)治療。01心肌炎預(yù)防與處理密切觀察患兒心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心肌炎。02肺水腫預(yù)防與處理保持患兒呼吸道通暢，給予吸氧、利尿等治療措施，防止肺水腫發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防與處理手足口病護(hù)理要點(diǎn)與技巧03密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，輕度發(fā)熱可通過(guò)物理降溫緩解，如退熱貼、溫水擦浴等；高熱時(shí)需及時(shí)使用退熱藥物，并注意觀察患兒病情變化。保持患兒皮膚清潔干燥，避免搔抓皮疹處，防止繼發(fā)感染；穿著寬松、柔軟衣物，減少摩擦刺激；對(duì)已出現(xiàn)的皮疹，可局部涂抹抗病毒藥膏。發(fā)熱護(hù)理及皮膚保護(hù)措施皮膚保護(hù)發(fā)熱護(hù)理鼓勵(lì)患兒多漱口，保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染；可使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谒M(jìn)行漱口?？谇磺鍧嵰郧宓?、易消化食物為主，避免辛辣、刺激性食物；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和C族，增強(qiáng)口腔黏膜修復(fù)能力。飲食調(diào)整口腔清潔和飲食調(diào)整建議心理護(hù)理關(guān)注患兒情緒變化，給予關(guān)愛(ài)和支持，緩解緊張、焦慮情緒；通過(guò)講故事、玩游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛不適。家長(zhǎng)溝通與家長(zhǎng)保持密切溝通，及時(shí)告知病情及治療方案；指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，共同促進(jìn)患兒康復(fù)。心理護(hù)理及家長(zhǎng)溝通技巧康復(fù)期觀察注意觀察患兒癥狀改善情況，如體溫是否恢復(fù)正常、皮疹是否消退等；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。隨訪工作定期對(duì)康復(fù)患兒進(jìn)行隨訪，了解康復(fù)情況并給予相應(yīng)指導(dǎo)；對(duì)于留有后遺癥的患兒，制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃并督促實(shí)施?？祻?fù)期觀察和隨訪工作手足口病預(yù)防措施與健康教育04

個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生經(jīng)常用肥皂和流動(dòng)水洗手，尤其在接觸公共物品、咳嗽、打噴嚏、飯前便后等情況下。避免接觸患者避免與手足口病患者密切接觸，減少感染機(jī)會(huì)。不共用個(gè)人物品不與他人共用毛巾、餐具、玩具等個(gè)人物品。公共場(chǎng)所衛(wèi)生加強(qiáng)幼兒園、學(xué)校等公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理，定期消毒。保持家庭環(huán)境衛(wèi)生定期打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，勤曬衣被。飲用水安全確保飲用水安全，避免飲用生水。環(huán)境衛(wèi)生整治要求宣傳疫苗接種政策向公眾宣傳手足口病疫苗接種政策，鼓勵(lì)家長(zhǎng)為孩子接種疫苗。講解疫苗接種程序向家長(zhǎng)詳細(xì)講解疫苗接種的程序、時(shí)間和注意事項(xiàng)。強(qiáng)調(diào)疫苗接種重要性強(qiáng)調(diào)疫苗接種對(duì)于預(yù)防手足口病的重要性，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗接種的認(rèn)識(shí)和重視程度。疫苗接種政策宣傳組織專家開(kāi)展手足口病健康講座，向公眾傳授預(yù)防知識(shí)和技能。開(kāi)展健康講座制作手足口病預(yù)防宣傳海報(bào)、折頁(yè)等材料，免費(fèi)向公眾發(fā)放。制作宣傳材料利用電視、廣播、報(bào)紙等媒體宣傳手足口病預(yù)防知識(shí)，提高公眾的認(rèn)知水平。利用媒體宣傳健康教育活動(dòng)組織手足口病醫(yī)院感染控制規(guī)范05嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)患兒可能接觸到的物品和環(huán)境進(jìn)行徹底消毒。設(shè)立專門(mén)的隔離病房，收治手足口病患者，隔離病房應(yīng)配備獨(dú)立的衛(wèi)生間和通風(fēng)設(shè)施。患兒使用過(guò)的物品應(yīng)單獨(dú)處理，避免交叉感染。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)空氣消毒，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通。01020304消毒隔離制度執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患兒前后應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑。設(shè)立便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，如感應(yīng)式水龍頭、烘干機(jī)等，方便醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)進(jìn)行手部清潔和消毒。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理手足口病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行分類收集。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存處進(jìn)行消毒處理，防止病毒傳播。設(shè)立專門(mén)的醫(yī)療廢物暫存處，避免醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接制度，確保醫(yī)療廢物得到及時(shí)、規(guī)范處理。醫(yī)療廢物處理流程010204監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度設(shè)立手足口病監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)疑似病例進(jìn)行及時(shí)報(bào)告和隔離治療。定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，評(píng)估消毒效果。對(duì)手足口病患者進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理重癥病例。定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告手足口病疫情動(dòng)態(tài)和防控工作進(jìn)展。03手足口病應(yīng)急處理方案06鑒于手足口病在5歲以下兒童中的高發(fā)病率和強(qiáng)傳染性，制定應(yīng)急預(yù)案至關(guān)重要。手足口病的高發(fā)性與傳染性隨著病原體的變異和傳播途徑的多樣化，手足口病的防控形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻，需要更加科學(xué)、有效的應(yīng)急處理方案。防控形勢(shì)的嚴(yán)峻性應(yīng)急預(yù)案制定背景負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督手足口病的應(yīng)急處理工作。成立應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組細(xì)化衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等在應(yīng)急處理中的具體職責(zé)和任務(wù)。明確各部門(mén)職責(zé)加強(qiáng)與教育、宣傳等相關(guān)部門(mén)的溝通與協(xié)作，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作格局。建立協(xié)作機(jī)制應(yīng)急組織指揮體系建設(shè)病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例隔離與治療流行病學(xué)調(diào)查與處置環(huán)境衛(wèi)生學(xué)處置現(xiàn)場(chǎng)處置流程梳理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手足口病的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告流程，確保病例信息的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，追蹤傳染源和傳播途徑，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和管理。對(duì)確診患兒進(jìn)行隔離治療，采取有效措施控制傳染源，防止疫情擴(kuò)散。對(duì)患兒所在的環(huán)境進(jìn)行徹底清潔和消毒，消除病毒滋生的隱患?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)完善應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)培訓(xùn)和演練強(qiáng)化社會(huì)宣傳總結(jié)評(píng)