高血壓健康教育手冊

高血壓健康教育手冊

一、什么是高血壓病？

二、高血壓如何分類？

三、什么是高血壓的分級？

四、高血壓居高不下是何因？

五、高血壓和高血脂癥有何關系？

六、高血壓有那些并發(fā)癥？

七、高血壓為什么會引起腦血管?。?/p>

八、心肌梗塞和高血壓有什么關系？

九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎

十一、平時自測血壓好處多

十二、控制高血壓降壓要達標

十三、高血壓飲食保健

十四、高血壓患者應適量運動

十五、高血壓患者的一天保健方案

十六、高血壓患者藥物治療原則

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

十八、老年高血壓用藥降壓宜謹慎

十九、高血壓病人的自我護理

二十、治高血壓五方

二十一、中藥泡腳治療高血壓

二十二、高血壓患者的自我按摩療法

二十三、高血壓病患者如何安度夏天

高血壓患者自我管理血壓及治療記錄表

一、什么是高血壓??？

我國人民對高血壓的認識嚴重不足，令人耽憂。因高血壓的病程常呈緩慢發(fā)展，且早期無明

顯癥狀，不易引起人們的注意，而且由于沒有定期檢測血壓，更不知道自己患有高血壓，相

當一部份高血壓病人甚至浮現(xiàn)了嚴重的并發(fā)癥，才知道自己有高血壓，有的甚至失去治療的

機會，或者不聲不響地死去，因此，有人將高血壓比喻為“無聲的殺手”。

血壓指的是血液在血管內所呈現(xiàn)的壓力。血壓的形成與血容量、心臟收縮時的射血量、

外周血管的阻力及大動脈的彈性有關。血管的充盈程度與血容量的多少有關，血容量增加時

血管的平均充盈度也增加，即平均充盈壓增加，血容量減少則平均血管充盈壓降低。血液對

血管壁的惻壓力與心臟收縮時的射血量有關，射血量增加則血液對血管壁的側壓力也增加，

反之則減小。大動脈的彈性與心臟舒張、射血住手時血液對血管壁的側壓力有關。

高血壓是指收縮壓或者舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、

高血壓心臟病及高血壓并發(fā)腦卒中的發(fā)生存在明顯的因果關系。但人;門的血壓會受到年齡、

性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環(huán)境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間

的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來向來在修改。

最新的診斷標準是收縮壓120~139或者舒張壓80~89。如果成人收縮壓大于或者等于140mmHg,

舒張壓大于或者等于90mmHg為高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)

兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg（l2.0kPa）或者以上才干確診為高血壓。僅一次血壓升高

者不能確診為高血壓，還需隨訪觀察。

二、高血壓如何分類？

在醫(yī)學上,根據(jù)引起高血壓的原因不同，將高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩大類：1.

原發(fā)性高血壓是一種發(fā)病原因尚不徹底清晰的血壓升高,故稱為原發(fā)性高血壓，也叫

高血壓病。據(jù)統(tǒng)計，有90%-95%的高血壓病人屬于原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是心血管疾

病中最常見的一種慢性病。

2.繼發(fā)性高血壓是由于某些疾病在其發(fā)展過程中產(chǎn)生的，原發(fā)病治愈后，血壓也可隨之下

降。所以,這種高血壓又稱為癥狀性高血壓。

繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓有許多不同的特點，掌握這些特點將有利于對兩者的鑒

別：

①發(fā)病年齡較年輕，或者在兒童時就發(fā)生血壓增高。

②高血壓的發(fā)展較快。

③與年齡相比，舒張壓相對較高。

④應用普通的降壓藥效果往往不佳，甚至無效。

⑤以往有腎臟病或者大動脈炎的病史。

三、什么是高血壓的分級？

將高血壓按血壓增高程度進行分級，其分級標準如下：

I級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmHg、舒張壓90~99mmHg

2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmHg、舒張壓100~109mmHg

3級高血壓（重度）：收縮壓工180mlnHg、舒張壓NUOmmHg單

純收縮期高血壓：收縮壓＞140mmHg＞舒張壓V90mmHg

四、高血壓居高不下是何因？

血壓居高不下會對心、腦、腎等器官產(chǎn)生嚴重傷害，導致一系列并發(fā)癥，如心力衰竭、腦卒

中、腎功能不全等。因此，長期而有效地控制血壓對病人的預后至關重要。但在治療過程中，

我們發(fā)現(xiàn)不少高血壓病人反映：吃了不少藥，血壓也控制不理想，不是降不下來，就是忽高

忽低。這是怎么回事呢？

原因一：白大衣效應。有些人一見到醫(yī)生就緊張，血壓也隨之升高，甚至服用降壓藥后，

也無濟于事，醫(yī)生一量血壓就高。這部份患者在家里自測血壓是正常的，24小時動態(tài)監(jiān)測

血壓也在正常范圍內。這種高血壓在醫(yī)學上被稱為：白大衣高血壓，顯然這是一種偽高血

壓。

對策：通過心理疏導，消除精神緊張。因不是真正的高血壓故無需藥物治療。

原因二：忽視非藥物治療。現(xiàn)已知道，高血壓除與遺傳有關外，與不良的生活方式也有

很大關系。精神緊張、食鹽過多、吸煙酗酒、缺乏運動、身體超重等因素均可導致血壓升高，并

使降壓藥物的療效降低。

對策：改善生活方式，也即我們常說的非藥物療法，包括合理膳食、適量運動，戒煙

限酒、心理平衡。具體飲食方面，應該低鹽（每日不超過5~6克）、低脂肪、適當增加鉀與鈣

的攝入，運動項目最好選擇有氧代謝運動（如快步走、慢跑、游泳、騎自行車等），但不宜做

劇烈運動。

原因三：藥物使用不當。其中包括：藥物用量不足、劑量偏?。粏我凰幬锆熜Р患褧r，

未采取聯(lián)合用藥；不了解藥物代謝的半衰期，服用間隔過長；服藥依從性差，時常漏服或者

未堅持長期治療；其他藥物的拮抗作用，比如擬交感神經(jīng)藥中的麻黃素，非母體類消炎藥消

炎痛、布洛芬等，避孕藥、糖皮質激素等本身都有升壓作用，若與降壓藥聯(lián)用，將會使后者

的療效大打折扣。

對策：遵循個體化用藥原則，從小劑量的單?藥物開始，逐漸加量，如果效果仍不理想，

考慮不同種類的降壓藥聯(lián)合應用。提倡使用長效制劑，注意藥物的合理配伍。

原因四：仔傷害對高血壓治療的影響。研究證實，長期高血壓可致仔小動脈硬化，使仔

臟血流減少而受損；腎傷害反過來又能加重高血壓，形成惡性循環(huán)，給降壓治療帶來艱難。

對策：調整改善腎功能，選擇對腎臟有保護作用的降壓藥物，如血管緊張素轉換酶抑制

劑洛汀新等，同時可配合使用利尿劑雙氫克尿噬等，以減輕水鈉潴留。需要強調的是，對高

血壓的治療一定要從早期開始并持之以恒，惟有如此，才干最大限度地減少高血壓對靶器官

的傷害。

原因五：繼發(fā)性高血壓未針對病因治療。繼發(fā)性高血壓約占全部高血壓病人的5%,發(fā)

病年齡較輕，均由某些特定的病因引起，常見的有兩大類，即腎性高血壓由急慢性腎炎、腎

囊腫、腎動脈狹窄等引起，內分泌性高血壓由嗜鋁細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質醇增

多癥、甲亢等引起。繼發(fā)性高血壓往往血壓長期居高不下，藥物治療很難奏效。

對策：明確病因并徹底祛除（包括手術治療），血壓即可恢復正常。固然，有些因病變特殊，

其原發(fā)病無法根治，血壓亦難以控制。

原因六：藥品本身質量有問題：如過期、變質及假冒偽劣藥品，病人服用了非但起不到

治療作用，反而還會引起不良反應。

對策：提高自我保護意識，看病要去正規(guī)醫(yī)院，徹底杜絕假冒偽劣藥品，固然還要靠行

政執(zhí)法部門及全社會的共同努力。

五、高血壓和高血脂癥有何關系？

高血壓病的發(fā)生和發(fā)展與高脂血癥密切相關。大量研究資料表明，許多高血壓病人伴有脂質

代謝紊亂，血中膽固醇和甘油三脂的含量較正常人顯著增高，而高密度脂蛋白、膽固醇含量

則較低。另一方面，許多高脂血癥也常合并高血壓，兩者呈因果關系，但何為因何為果，目

前尚不十分清晰。

高血壓和高脂血癥同屬冠心病的重要危（wei）險因素，兩者并存時，冠心病的發(fā)病率遠

較一項

者高，因此，兩項并存時更應積極治療。

那末，高血壓和高脂血癥并存時怎么辦呢？

1、要加強生活和飲食管理，控制熱量攝入，適當增加活動量。進食熱量過多，多余的熱

量就以脂肪的形式儲存在體內，使血脂和血壓升高，所以，應以限制脂肪為主，主食每天

200~250克，不吃甜食，可適當吃魚，豆制品、禽類、蔬菜等，但每餐不可過多，不可暴

食，晚餐要少吃。多吃富含鈣、鉀的食物，如香蕉、紫菜、海帶、土豆、豆制品及菇類等，

以促進體內鈉鹽的排泄，調整細胞內鈉與鈣的比值，降低血管的緊張性，維護動脈血管正常

的舒縮反應，保護心臟。

適度運動，能有效地增加內源性熱原質，增加身體熱度，加速體內脂肪、糖和蛋白質的分

解，有利于沖刷血管壁上的沉積物，又可使血脂分解加速，從而防止高血壓、高脂血癥，延

緩各臟器的衰老，所以，應堅持鍛煉，但老年人應以散步、慢跑、打太極拳為主，不宜劇烈

運動。

2、患者吃鹽應適量。據(jù)報導，有學者發(fā)現(xiàn)高血壓與鹽敏感有關，部份鹽敏感者有鈉泵

基因突變，這種突變呈顯性遺傳，由此揭示了世界上研究了100多年的關于吃鹽多的地區(qū)高

血壓發(fā)病多，而有些人吃鹽多卻不發(fā)病的謎底，因此，對食鹽敏感性高血壓患者來說，減鹽

非常重要，而非食鹽敏感性高血壓患者，過度減鹽可影響糖和脂肪代謝，普通每日蝕鹽量學

握在5g以下，對二者都不致產(chǎn)生明顯影響。

3、煙酒對高血壓和高脂血癥均屬促進因素，患者應斷然戒煙，酒以不喝為好。

4、在使用降壓藥時，要考慮對脂質代謝的影響。臨床研究證明，有的降壓藥物對脂質

代謝可產(chǎn)生不良影響，從而成為動脈硬化的促進劑，如利尿降壓藥、0-受體阻滯劑均有這

種作用。血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑對脂質代謝也有影響。對高血壓和高脂血

癥并存的患者來說，最好的藥物是呱嚏嗪、烏拉地爾等al受體阻滯劑，它們既可降壓，又

有利于脂質代謝。

5、經(jīng)降壓治療高脂血癥未見好轉，同時存在冠心病危（wei）險因素時，應配伍應用

抗高血脂癥藥物。

八、盲血壓有哪些并發(fā)癥？

高血壓并發(fā)癥主要是大小血管的病變。心、腦、腎等器官是高血壓的傷害對象，在醫(yī)學上被

稱為高血壓的靶器官。

心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起心絞痛及心肌梗死，長期的高血

壓還會使心室擴張，形成高血壓心臟病。

腦：高血壓可以引起腦動脈硬化，最后引起中風，包括腦梗塞和腦溢血。

腎：高血壓可以引起腎動脈硬化，影響腎功能，甚至會導致尿毒癥。

產(chǎn)生這些并發(fā)癥的原因：主要是由于高血壓使動脈產(chǎn)生了一系列變化，特別是全身小動

脈的長期痙攣，可能使血管壁發(fā)生營養(yǎng)不良性變化，內膜下蛋白性物質沉積，纖維組織增多，

中膜肌層肥厚，動脈彈性減低，以致管腔變窄。由于小動脈內的變化，管腔內的沉積增厚變

窄，醫(yī)學上稱此為“玻璃樣改變”。全各器官組織內的小動脈都會受到影響，其中尤以腎細小

動脈最明顯。因為小動脈痙攣，血管外周阻力增加，心臟為了維持暢通的血液循環(huán)，必須

加倍努力地收縮，才干使血液達到各處，其結果是心臟過于勞苦，左心室肥厚以至擴張。腎

臟則因腎小動脈硬化，形成腎缺血，最后產(chǎn)生高血壓素，促使全身小利脈痙攣，這樣又加重

了高血壓，形成“惡性循環(huán)”。腎臟長期缺血，發(fā)生營養(yǎng)不良變化，腎功能也會受到影響。

七、高血壓為什么會引起腦血管?。?/p>

高血壓是引起中風的重要危（wei）險因素。在我國，隨著高血壓病發(fā)病率的增加，中風人數(shù)

也逐年增高，據(jù)我國死亡病因調查統(tǒng)計，腦血管病已占死亡病因的第一位。1990年對28個國

家中風死亡率進行統(tǒng)計，中國僅次于保加利亞和俄羅斯，居世界第三位。其中60%—70%

患者中風與高血壓有關。血壓控制不佳或者不恰當?shù)厥褂媒祲核幰鹧獕翰▌拥?，都容?/p>

引起中風。

血壓升高可引起全身細小動脈的痙攣，造成血管壁的損傷，血管壁彈性減退，血管硬化。

研究發(fā)現(xiàn)，收縮壓與舒張壓的升高都與中風的發(fā)病及死亡率直接有關，但收縮壓與中風的關

系比舒張壓更密切。由于血壓升高時，腦血管反射性收縮，血壓長期持續(xù)升高，造成腦循環(huán)

調節(jié)紊亂，小動脈壁變性，或者中動脈脂質沉積，粥樣脂質斑塊形成。一旦血栓形成，即可

能發(fā)生缺血性中風；當血壓過高時則可能導致血管破裂，發(fā)生出血性中風。

八、心肌梗塞和高血壓有什么關系？

高血壓本身雖然不致命，但是長期未受控制的高血壓卻容易引起致命的心肌梗塞。高血壓主

要通過以下幾方面使患心肌梗塞的危（wei）險增加：

1、高血壓促進冠狀動脈粥樣硬化，管腔變狹窄，導致供應心肌的血液減少；

2、長期高血壓導致左心室肥厚，心肌中毛細血管的結構會被改變，無法為心肌提供足

夠的血液；

3、高血壓極易引起冠狀動脈痙攣性收縮，使冠狀動脈閉合，供應心肌的血液隨之中斷：

4、血壓驀地升高會造成原有的粥樣斑塊破裂脫落，形成血栓，阻塞冠狀動脈。

研究表明，有效地控制高血壓可以降低27%的心肌梗塞死亡率。因此，控制高血壓對

預防心肌梗塞有著重要意義。

九、高血壓病人初診檢查應包括哪些內容？

患者發(fā)現(xiàn)血壓高于正常以后，應盡快到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導下作一些必要的檢查。

高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容：

1、血壓。兩側血壓對照核實，取較高側的數(shù)值。如果兩側血壓的差值大于20毫米汞

柱，較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特殊是鎖骨下動脈發(fā)生了狹窄，狹窄的原因

最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、特別是向心性肥胖是高血壓病人的重要危（wei）險因

素，正如俗話所說，腰帶越長，壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜動脈的變化可以反映高血壓病人外周小動脈的硬

化程度，外周小動脈硬化程度越重，心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或者甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動

脈搏動等，以排除繼發(fā)性高血壓病。

5、心肺檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查等，了解有無高血壓所致的心腦血管并發(fā)癥。

高血壓病人常規(guī)檢查包括以下內容：

1、血尿常規(guī)。如果浮現(xiàn)貧血、血尿、蛋白尿等,應考慮為腎性高血壓，或者高血壓病導

致了嚴重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血納、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發(fā)性高血壓的可能。

肝腎功能的檢查有利于醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇降壓藥物，血糖血脂的檢測可以了解患者有

沒有心腦血管疾病的其他危（wei）險因素。

3、心電圖。有利于了解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失?；蛘咝?/p>

肌缺血。

有條件的高血壓患者，可進一步選作以下檢查：

1、動態(tài)血壓24小時監(jiān)測。此檢查不僅能真正的反映各時間點的血壓狀況，而且能揭示

高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規(guī)律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能匡助了解患者心臟結構和功能狀況。

十、你知道高血壓這三樣主要檢查嗎？

得了高血壓，患者比較重視測量血壓，以評估降壓藥物的療效，而其他一些檢查項目往往有

意無意地被忽略了，這不能不說是自我保健中的一大缺陷。高血壓患者至少有三個項目屬于

定期必查之列，一項也不能少。

一查血小板

高血壓患者查血，除了查血脂、血糖外，近年來專家特殊強調做血小板會萃試驗的重要

性。舉個例子，丘先生是一位退休工程師，患有高血壓，幾年來向來堅持定期查血壓，按時

服用降壓藥。然而3個月前，丘先生頭昏、頭痛加重，醫(yī)生給他做了血小板會萃試驗，發(fā)現(xiàn)

高出正常值1倍。這個結果意味著他很可能有血栓形成，而血栓一旦形成就容易阻塞心腦血

管，引起心腦血管病變，如心肌梗死或者腦梗死而危及生命。于是，丘先生在醫(yī)生的建議下

接受了抗血小板會萃治療，及時消除了血栓形成的“定時炸彈”，逃過了心腦血管發(fā)生意外的

劫難。

血小板會萃試驗目前尚未推廣，不少高血壓患者還不知道有這么一項檢查，更不知曉這

項檢查有何怠義與價值。目前雖然也查血小板，但還停留在血小板計數(shù)和出血、凝血時間上，

這些檢查主要反映體內的凝血機制是好還是差，不能顯示高血壓患者的致命性隱患一有無

血栓形成的危（wei）險以及危（wei）險的大小。惟獨血小板會萃試驗算得上是比較敏銳的“偵

察兵”，能及時將血栓這個“定時炸彈”偵察出來，讓醫(yī)生提前采取“排雷”措施，以保障患者

的生命安全。

二查尿

血壓一旦升高，眾多器官便成為了遭受“攻擊”的靶子，醫(yī)學上形象地稱這些器官為“

靶器官”，諸如心、腦、腎等。比較起來，心、腦等“靶器官”受害后，多少都有些蛛絲馬跡可

尋，從而引起患者與醫(yī)生的警覺。腎臟則不然，不僅受害概率更高，而且傷害相當隱蔽，患

者與醫(yī)生都難以覺察。

腎臟與高血壓關系極其密切，兩者之間相互影響：一方面，高血壓可以直接造成腎臟損

害；另一方面，腎臟疾患又是導致血壓升高的一大禍首。研究表明：高血壓病早期，腎臟僅

有腎小動脈痙攣，查尿可能查不出什么來。以后隨著腎小動脈持續(xù)痙攣，浮現(xiàn)不同程度的硬

化與閉塞，使大量腎小球和腎小管因慢性缺血而發(fā)生萎縮，繼而形成纖維組織增生，腎功能

隨之減退，則蛛絲馬跡逐漸顯露出來，如多尿、夜尿增多、尿液清淡等。檢測尿比重值降低，且

固定在1.010擺布，進而可檢測到尿蛋白、紅細胞與管型等改變。當高血壓病發(fā)展到晚期，殘存

的腎單位發(fā)生代償性肥大、擴張，部份患者的腎動脈內膜纖維素樣變性，同時引起腎臟出血、

栓塞及腎小管急性壞死，意味著病情發(fā)展到了盡頭——尿毒癥。因此，高血壓病人定時查尿,

不僅可以較早地“偵察”出腎臟病變情況，猜測高血壓的病情程度，還可以作為判斷治療效果

的觀察指標。此外，尚有助于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)原有的腎臟疾患，作好高血壓病因的鑒別診斷，一舉

多得，何樂而不為呢？

三查眼底

高血壓引起早期腎臟受損表現(xiàn)在腎小動脈硬化，可腎臟深藏于體內，你怎么能看到呢？

眼睛為我們提供了一個很好的途徑。因為眼底視網(wǎng)膜動脈與腎動脈同屬動脈系統(tǒng)，可以通過

視網(wǎng)膜動脈的病變程度來判斷腎骯的病變情況。眼底動脈是醫(yī)生在體外可以直接觀察到的，

而且只需借助于一個簡單的眼底鏡即可達到目的。故高血壓患者應定期請醫(yī)生看眼底，醫(yī)生

可根據(jù)眼底的改變調整治療方案。

高血壓的眼底改變可分為四級：

第一級視網(wǎng)膜動脈功能性狹窄或者伴有輕度硬化。

第二級視網(wǎng)膜動脈硬化程度二匕第一級明顯，動脈管徑狹窄不均，并浮現(xiàn)動靜脈交叉壓

現(xiàn)象。

第三級除視網(wǎng)膜動脈狹窄與硬化外，尚有視網(wǎng)膜水腫、棉絮狀斑、硬性白斑、出血斑

等視網(wǎng)膜病變。

第四級除第三級改變外，尚有視盤水腫。

眼底病變級別越高，高血壓病情越重，“靶器官”受害的程度也越厲害。建議高血壓患者

每半年檢查1次。

十一、平時自測血壓好處多

高血壓病的早期患者大部份是體格檢查時',偶然"發(fā)現(xiàn)的。一些高血壓患者定期或者不定期到

醫(yī)院測量血壓，醫(yī)師則根據(jù)隨機測得的血壓作為診斷依據(jù)。顯然，這也存在著較大的隨機性

和盲目性。如果患者能在家自測血壓，則能彌補醫(yī)院偶測血壓的不足。

自測血壓能提高血壓的診斷。高血壓患者的血壓運行規(guī)律并不相同，有的人在清晨5、

6點鐘時血壓最高，有的人在下午5、6點鐘時血壓最高，也有在其他時間的。而醫(yī)院的門診

時間是上午8點至下午4點或者上午8點至12點、下午2點至5點。在這些時間段就診，有部

份高血壓患者的血壓“正?！保斐陕┰\。而自測血壓則能測出一天中血壓的峰值，及時獲得

診斷。血壓還受情緒、環(huán)境和心理等因素的影響。有些正常人一到醫(yī)院血壓就升高，這部

份人可能受醫(yī)院環(huán)境影響引起血壓反應性升高，國外稱之為“白大衣高血壓自測血壓就能

徹底避開了醫(yī)院特殊環(huán)境所造成的焦慮、緊張、恐怖、不安的心理因素，從而反映了血壓的

真實性，排除了誤診。高血壓還有原發(fā)性與繼發(fā)性之分，繼發(fā)性高血壓患者為數(shù)很少，但大

多數(shù)患者在夜間睡眠中血壓不降低（正常人在夜間2點撰布的血壓最低）而絕大多數(shù)原

發(fā)性高血壓患者在夜間睡眠中有不同程度的降低。故自測血壓初步提供了鑒別繼發(fā)與原發(fā)高

血壓的診斷依據(jù)。

提供治療根據(jù)高血壓病的治療是長期的、平生的。自測血壓使患者最大程度參預了高

血壓病的治療，并根據(jù)自身疾病合理選擇藥物、非藥物或者兩者相結合的療法，提高患者治

療信心。

十二、控制高血壓降壓要達標

所謂降壓達標最大的好處主要還是為了保護靶器官，藥物對器官的保護是建立在血壓達

標的基礎上。降壓達標，這個標準是什么呢？對所有的高血壓患者，對那些沒有合并癥和并

發(fā)癥的患者來說，要舒張壓不超過90亳米汞柱，對那些伴有糖尿病或者腎臟疾病的患者來

說，收縮壓不超過130亳米汞柱，舒張壓不超過80亳米汞柱，對老年攻縮高血壓是指年齡

超過60歲以上，他們血壓達標的標準就是收縮壓不超過150亳米汞柱，舒張壓不超過90亳

米汞柱，有這三個所謂的目標血壓，這三個標準不僅僅是中國高血壓指南里所說的，美國的、

歐洲的，也同樣有這樣共同的目標的標準。全世界都是一樣的。

十三、高血壓飲食保健

早吃甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶礦物質鉀的含量較高，有助于控制血壓。一項對2600人進行跟

蹤研究的結果表明，每天吃含1克鉀的食物，如一個土豆、一只大香蕉和226克牛奶，5星期后

血壓可下降4個亳米汞柱。

多喝橙汁。橙汁含豐富的維生素C。英國醫(yī)學工作者對641名成年人的血液進行化驗

后發(fā)現(xiàn)，血液中維生素C含量越高的人，其動脈的血壓越低。這些研究人員認為，維生素C有

助于血管擴張。每天服用60亳克維生素C片，或者多吃些蔬菜、胡椒、檸檬和其他酸味水

果，也可起同樣作用。

少喝咖啡。根據(jù)拉克大學的一項研究，一天之內，若口服相當于兩杯咖啡的咖啡堿藥，人

的血壓就會上升2-3個亳米汞柱，咖啡堿可使血管收縮，導致血壓升高。

時常吃些大蒜。每天吃2-3瓣大蒜，是降壓最好的簡易辦法,對一組415人的研究調查表

明，食用60。-900亳克蒜泥，平均降壓11個亳米汞柱。大蒜可匡助保持體內一種酶的適當數(shù)

量而避免浮現(xiàn)高血壓。

多吃鞋魚。血壓超量的人每日蝕113克鞋魚，4個月血壓可下降6個亳米汞柱，因為魚肉

中所含的蛋白質和脂肪酸有助于保持動脈的彈性。此外，時常食用魚肉還可減輕體重，至少

不會使軀體臃腫。

不要把面包作為晚餐的主食。白面包中的小麥面粉將增加體內的胰島素，而后者在數(shù)小時之

內就可使血壓升高。一項研究發(fā)現(xiàn)，血液中含胰島素高的人患高血壓癥的可能性是普通人的

3倍。

食冰激凌補充鈣。吃一塊冰激凌可補充150-200亳克的鈣，而每天補充1克鈣,8個星期可

使血壓下降1-2個毫米汞柱,因為鈣可使動脈管壁保持柔軟性。每天喝幾杯脫脂牛奶,可起到

同樣的作用。

午飯后到戶外散步。德國的一項研究結果表明，到戶外曬10分鐘的太陽，血壓可下降6個

亳米汞柱。紫外線照射可使肌體產(chǎn)生一種營養(yǎng)素------維生素D。

十四、高血壓患者應適量運動

運動對高血壓的重要性：有句話說：，年輕時，用健康換取金錢，年老時，用運動換取健康?！边\

動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醉的生成外，并能增強肌肉、骨骼，減少關節(jié)僵硬的發(fā)

生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預防便秘、改善睡眠。有持續(xù)運動的習慣：最好是做

到有氧運動，才會有匡助。有氧運動同減肥一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎

自行車和游泳都是有氧運動。

進行運動的注意事項：

①勿過量或者太強太累，要采取循序漸進的方式來增加活動量。

②注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保

暖，防中風。

③穿著舒適吸汗的衣服：選棉質衣料，運動鞋等是必要的。

④選擇安全場所：如公園、學校，勿在巷道、馬路邊。

⑤進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應在飯后2小時。

運動的禁忌：

①生病或者不舒暢時應住手運動

②饑餓時或者飯后一小時不宜做運動

③運動中不可即將住手，要遵守運動程序的步驟

④運動中有任何不適現(xiàn)象，應即住手

十五、高血壓患者的一天保健方案

1.起床宜慢：清晨醒來，首先應在床上閉目養(yǎng)神3分鐘，然后伸伸懶腰，活動一下四肢，使肢

體肌肉和血管平滑肌恢復適當?shù)膹埩?，再慢慢坐起，活動幾次上肢，方可下床活動?/p>

2.溫水洗漱：洗臉漱口宜用溫水，過冷過熱的水都會刺激皮膚，引起血管的舒縮，使血

管容易產(chǎn)生波動。

3.飲水一杯：早晨空腹飲溫水一杯，既有清洗胃腸，補充體內水分消耗的作用，可又稀

釋血液，通暢血液循環(huán)，降低血壓。

4.耐心排便:排便切忌急躁、用氣用力，如有習慣性便秘，平時要多吃富含纖維素的新鮮

蔬菜和水果，也可空腹喝些蜂蜜水或者進行揉腹運動，必要時用緩瀉藥。

5.適當晨練:低強度晨練，如散步、打太極拳、做保健操、習劍，可以增強血管的舒縮功

能，緩解全身中、小動脈的緊張程度。

6.早晨清淡：一碗紅棗稀粥，加兩片面包或者一杯牛奶（豆?jié){也可），加一個雞蛋或者一個

饅頭，早餐不可過飽，也不可不吃。

7.避免擠車：安步當車有益高血壓患者的身心健康，擠車時情緒緊張，心理壓力大，會

誘發(fā)血壓升高。

8.午睡充電:適當小睡，給大腦充電，可消除疲勞，振奮精神，并有利于降壓。午睡時間以

30分鐘或者一小時為宜。也可靜坐閉目養(yǎng)神。

9.晚餐宜少：晚餐宜吃易消化食物，并配些湯或者粥，以免進水不足，使夜間血液粘稠，血

流緩慢，形成血栓。

10.娛樂有節(jié):睡前看電視不要超過2小時，坐位要舒暢，與人下棋、打撲克、玩麻將、聊天

等要限制時間，特殊是操縱情緒，穩(wěn)定心理。

11.睡前洗腳：上床前用溫水洗腳1（）~15分鐘，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循環(huán)。

入睡前閉目靜坐，回顧全天的活動，找出對健康不利的缺點，以備第二天克服。自然入睡，少用

或者不用安眠藥。

12.房事宜減：高血壓患者要慎房事，因為性生活可使血壓升高。

十六、高血壓患者藥物治療原則

1、個體化原則：即用藥因人而異。每一個病人選擇藥物應根據(jù)：各人血壓水平，升高

程度和急、緩，病人有無心血管危（wei）險因素，有無靶器官傷害，有無臨床心血管病、

腎臟病、糖尿病等合并癥，注意聯(lián)合用藥的相互作用，避免使用影響降壓效果的藥物，藥物

降低心血管危（wei）險的證據(jù)有多少，患者長期治療的經(jīng)濟承擔能力。

2、單藥開始。

3、在選用任何一種藥物開始治療時，均應使用最低劑量，以減少毒副作用。

4、根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增加該藥劑量。

5、如第一種藥無效，血壓未能達到目標，聯(lián)合用藥優(yōu)于大劑量單藥治療，故通常是加

用小劑量的第二種抗高血壓藥物，而不是加大第一種藥物的劑量。聯(lián)合用藥可達到最大的降

壓效應、至少的不良反應發(fā)生率。有效的聯(lián)合用藥組合是：利尿劑+B受體阻滯劑、利尿劑

+ACEI（或者血管緊張素II受體拮抗劑）、鈣離子拮抗劑（二氫叱咤類）+p受體阻滯劑、鈣

離子拮抗劑+ACERa腎上腺素能受體阻滯劑+P受體阻滯劑。

6、如第一種藥物耐受性差，可換另一類降壓藥，而不是加大第一種藥物的劑量或者加用

第二種藥物。

7、盡量選用一天服用一次具有24小時平稔降壓作用的長效藥物。具特點是：提島患者

治療的順從性、更平穩(wěn)地控制血壓、保護靶器官，減少心血管病事件的危（wei）險性。可

持續(xù)24小時的降壓藥物標志之一是降壓谷峰比值＞50%,即給藥24小時后仍保持50%以上

的最大降壓效應。

8、逐步降壓。

9、治療無效時，應在藥物應用達到充分劑量之后再決定一類藥物的取舍。

10、不驀地停藥或者驀地停掉某一藥物。

11、熟練掌握并堅持使用藥物，新藥未必是最好的。

12、盡量選用不影響情緒和思維的藥。

13、長期治療。

十七、談高血壓用藥誤區(qū)

目前，降壓藥鋪天蓋地進了藥店，只要說血壓高，藥師隨便就可給你推薦十幾種或者幾十種

降壓藥。就像是進了“自助餐館”，隨心所欲，任你挑選。然而，大多數(shù)人吃完了才知道，

你點的菜并不一定適合自己的胃口。

進了海鮮館卻點涮羊肉一位老人有多年高血壓病史，血壓持續(xù)在180/110亳米汞柱以

上，長期用藥血壓卻居高不降。我問他都用了哪些降壓藥？他拿出藥瓶讓我看，都是腸溶性

阿司匹林、藻酸雙酯鈉、丹參片、冠心蘇合丸、維生素E等非降壓藥，沒有一種具有降壓作

用的藥。這不是把羊肉片當成魚鱉蝦蟹海鮮了嗎？

胃口難調選非所需一位老人高血壓，聽另一位高血壓病人說，用安普洛爾治療效果很好，

他也弄了這種藥開始服用。血壓雖然降下來了，可浮現(xiàn)了乏力、頭暈眼花，到醫(yī)院一查，脈

搏惟獨50次/分擺布的現(xiàn)象。原來，這位老人以往心率就慢，安替洛爾是。受體阻滯劑，有

使心率減慢的作用，對他來說，并不合用。而另一位高血壓病人說，他服了藥不僅頭痛得厲

害，還心慌得要命。我一數(shù)，他的脈搏每分鐘110多次，他用的藥是硝苯地平，又是把藥選

錯了。硝苯地平這種藥在降壓同時還有引起交感神經(jīng)活性反射性增強，加速心跳的作用。

暴飲暴食撐脹失控美國有種叫巴非（Bufei）的自助快餐館，交上7美元，管你可勁兒吃。

有人早晨不吃飯，中午空著肚子吃“巴非”，卻不料一下子吃出了胃擴張，反倒挨了一刀。人

治病也常犯“恨病吃藥”的毛病。一位老人服用卡托普利12.5亳克，一日3次，感到效果不佳,

便自作主張，改為25亳克，一日3次，結果很快浮現(xiàn)了皮疹、味覺喪失、發(fā)熱等不良反應,

化驗嗜酸細胞增高及蛋白尿，還引起了低血壓和腎功能不全。

羞羞答答食之不飽，情人初邀吃自助，總會是羞羞答答忍饑而終。服降壓藥也會浮現(xiàn)這

種情況。一位老大媽告訴我，她聽說心血管藥吃多了，心臟就會不跳了，所以寧少勿多。她

用尼群地平，每次10亳克，1日1次，血壓向來降不下來。我讓她改為1日2次，一周后，血壓

就降至正常。高血壓的治療藥物，必須達到足夠劑量才干發(fā)揮作用，使血壓降到正常水平。

單調乏味不會搭配大約2/3的高血壓病人用1種降壓藥可以使血壓降到正常；1/5的病人需2

種降壓藥合用，才干使血壓降至正常；而另有10%擺布的高血壓病人需3種降壓藥合用才有

希翼。如果屬于后兩種情況，你還服1種降壓藥，血壓自然很難降至正常。一位老人向來用

心痛定1片，每日2次，效果不好；但改為2片，又浮現(xiàn)頭痛、心率加快。看樣子他單純用這

一種藥是不行了，我讓他加之氨酸心安，一次僅6.25毫克，1日2次，結果降壓效果良好。

隨機自助饑飽不均，有人用降壓藥，真像吃自助餐一樣，遇上就飽餐一頓，趕不上就挨

餓幾天。一位忙碌的經(jīng)理，高血壓癥狀明顯了，就買回一堆藥吃上幾天；癥狀稍輕，藥就被

扔到一邊。不料，一天他驀地中風，醫(yī)生一量血壓200/120。實際上他這種打打停停的戰(zhàn)

術，對高血壓根本就不管用，達不到治療目的。目前尚無一種藥物可以根治原發(fā)性高血壓，

所以服用降壓藥必須長期堅持，有的需要平生維持。

十八、老年高血壓用藥降壓宜謹慎

老年高血壓是威脅老年人健康和生命的主要疾病之一。我國老年人的高血壓患者率為

25%-35%,患病早期普通無器質性操作恩賜最重要的危害是由于長期血壓高未能得到良好

控

制，使心、腦，腎等主要器官受到嚴重損傷后引起冠心病，腦卒中，腎功能衰竭等并發(fā)癥，

因此，對老年高血壓患者時常進行血壓監(jiān)測，爭取得到理想治療，顯得十分必要。

有關專家認為，對付老年高血壓，一方面要降低血壓，控制癥狀；另一方面要防止并發(fā)

癥的發(fā)生?；颊叱俗晕也倏v情緒，減少和避免各種精神刺激，注意勞逸結合，保證充足睡

眠，戒除煙酒嗜好，合理安排低脂，臟鹽飲食和參加力所能及的有氧代謝運動等基礎治療外，

還定期應重視藥物治療。

老年人服用藥物治療高血壓宜取謹慎態(tài)度，因為老年人的內臟器官功能隨著年齡增加而

逐漸衰退，而治病所用的藥物普通都需經(jīng)腎或者肝臟排泄，肝臟又是重要的解毒場所，在肝

腎功能衰退的情況下，往往難以及時發(fā)揮其應有的生理作用，再說老年人常是多病纏身，

服用藥物品種較多，梢不注意就有可能使基本些藥物發(fā)生相互干擾，因此，老年高血壓病

人服藥前應咨詢醫(yī)生意見，從小劑量開始，逐漸達到治療量，當血壓降至理想水平時，再

把用藥量逐步減到最小劑量，即“維持量”，但不宜隨意停藥，同時要注意藥物的配伍禁忌，

確保用藥安全妥帖。

有些老年高血壓患者問及服藥治療后，血壓應降到或者控制到多少為宜？普通來說，老年人

患高血壓多以收縮壓升高為主要表現(xiàn)，通過治療使收縮壓逐漸下降到20勿3肉?(150-

16()mmHg)擺布，并維持在這個水平即可。如果同時伴有舒張壓升高者，應將舒張壓控制

在12-12.8Kpa(90-95mmHg)擺布為宜?；〕梯^長且伴有冠心病者，則舒張壓不宜降至

11.4Kpa(85mmHg)以下，以免誘發(fā)急性心肌梗塞，還有些合并腦供血不足或者腎功能不全者，

血壓也不宜降得過低，必須遵循醫(yī)囑，堅持逐步降壓的原則，這樣對康復有好處。

十九、高血壓病人的自我護理

1、確診為高血壓，不可產(chǎn)生悲觀情緒或者輕蔑之。應積極向醫(yī)務人員咨詢防治高血壓的知識,

積極配合醫(yī)生合理系統(tǒng)的治療。

2、血壓高低與自覺癥狀不成比例，不能靠自我感覺增減藥物，應定期到醫(yī)院復診。沒有醫(yī)

囑不能隨意換藥、停藥或者增減劑量。強調個體化治療。

3、人體的血壓是不斷波動的。常因情緒不穩(wěn).、體力勞動、寒冷、睡眠不佳、環(huán)境等使血壓

升高。應盡量消除這些誘發(fā)高血壓的因素。

4、養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸結合，在藥物治療同時堅持非藥物治療措施，以增加降壓藥

的療效，減少降壓藥的劑量和副作用。

5、驀地頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或者眼前發(fā)黑時，應即將住手一切活動，就地坐下，防止

跌倒或者發(fā)生意外。如在家中應即將平臥頭高位，測量血壓，如浮現(xiàn)高血壓急癥應即將舌下

含服心痛定10毫克，無效時重復，待血壓平衡后盡快送去就醫(yī)。

6、最佳服藥時間應在血壓高峰之前1~2小時服藥。

7、“三個1分鐘^

夜間醒來臥1分鐘，再坐起來1分鐘，再雙下肢下垂床沿1分鐘。然后下地活動，減少心肌缺

血危(wei)險

8、“三個半小時，：

每天上午步行半小時，晚餐后步行半小時，中午午睡半小時，冠心病死亡率降低30%。

二十、治高血壓五方

1、上等好醋浸泡花生仁，當零食嚼吃，治療原發(fā)性高血壓病有效。

2、鮮玉米須二兩、鮮西瓜皮八兩、去皮大香蕉三只，加清水八碗，煮煎至兩碗，撈出

玉米須、瓜皮，加適量冰糖調味，連續(xù)用二三劑，血壓可轉正常。糖尿病者忌。

3、生大蒜5瓣、鮮芹菜2兩、洋蔥頭半斤擺布、蕃茄1只約三兩擺布、去皮孽萍5只，

加清水4小碗。將上述配料切碎放進砂鍋，燒沸后改小火煎煮，待汁剩一小碗時，去渣，

睡前一次飲下，幾次便可見效，堅持服用一個月，血壓正常，心跳正常，下肢消腫。

4、早晨起床后，首先飲一杯白開水，有助于降低血壓，預防腦溢血和心肌梗塞，并有

效地預防心絞痛浮現(xiàn)。

5、每天喝酸牛奶10()亳升~200亳升，不僅可以降血壓，還可以防癌、防骨質疏松、防

貧血、防便秘等癥，有益健康。

二十一、中藥泡腳治療高血壓

高血壓病是以動脈血壓升高特別是舒張壓升高為特點的全身性、慢性血管疾病，以頭痛、頭

暈為主要臨床表現(xiàn)。由于其是一種慢性疾病，治療過程比較長，于是目前臨床上多以中西醫(yī)

結合治療，采用小劑量多種藥物聯(lián)合及交替使用，以期減少副反應，防止或者延緩產(chǎn)生耐藥性。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，采用中藥泡腳治療高血壓，可有效地防止藥物的毒副反應，且效果較好。現(xiàn)

介紹幾則，供選用。

L吳茱萸30克，刺痍藜30克，夏枯草、荒蔚子各15克。上藥水煎后去渣取汁200亳

升，以1:10比例對入溫水中，每日早晚2次泡腳，每次30分鐘，連續(xù)1~2周。可滋陰柔肝，

平肝降逆。

2.夏枯草30克，鉤藤、菊花各20克，桑葉15克。將上藥水煎取汁足浴，每日1~2

次，每次10~15分鐘，每日1劑，可平肝潛陽，清熱安神。

3.羅布麻葉、牡蠣各15克，蒼草、夜交藤、吳茱萸各10克。上藥水煎取汁如上法

足浴?？涉?zhèn)肝熄風，滋陰潛陽，補腦安神。

4.地膚子、蒲公英各500克，硫黃、雄黃各50克。上藥加水浸泡10~15分鐘后水煎取

汁，對入溫水中足浴，每日1~2次，每日1齊IJ?？梢裏嵯滦小?/p>

5.白磯1(X)克。將白研研為細末，置于沸水中溶化，候溫足浴，每次30~6()分鐘，每

日3次(使用時須再加溫)，每日1劑?？汕鍩峄?。

6.桑葉、桑枝各50克，芹菜100克。將上列藥物加水煎煮，