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公司委托個(gè)人辦理工傷委托書甲方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________乙方:_______________________地址:_______________________聯(lián)系人:_______________________聯(lián)系電話:_______________________簽訂日期:_______________________簽訂地址:_______________________第一條委托事項(xiàng)a.乙方同意接受甲方委托,代表甲方辦理工傷認(rèn)定及后續(xù)相關(guān)事宜。b.乙方應(yīng)按照甲方的要求,及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地收集、整理、提交工傷認(rèn)定所需的相關(guān)材料。c.乙方應(yīng)協(xié)助甲方與工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司等相關(guān)部門進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。d.①乙方應(yīng)確保所提交的材料真實(shí)、完整、有效,不得隱瞞或偽造事實(shí)。②乙方應(yīng)按照甲方的要求,在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成工傷認(rèn)定申請(qǐng)的提交。③乙方應(yīng)協(xié)助甲方處理工傷認(rèn)定過程中可能出現(xiàn)的爭(zhēng)議或糾紛。④乙方應(yīng)定期向甲方匯報(bào)工傷認(rèn)定辦理的進(jìn)展情況。第二條委托期限a.本委托書的委托期限為____年,自簽訂之日起生效。b.委托期限屆滿前,甲方有權(quán)提前終止委托,但應(yīng)提前____天通知乙方。c.委托期限屆滿后,如雙方無異議,本委托書自動(dòng)續(xù)期____年。d.①委托期限屆滿或提前終止后,乙方應(yīng)將所有與工傷認(rèn)定相關(guān)的材料、文件等移交給甲方。②委托期限屆滿或提前終止后,雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。第三條費(fèi)用及支付a.乙方在辦理工傷認(rèn)定過程中產(chǎn)生的所有費(fèi)用,包括但不限于交通費(fèi)、通訊費(fèi)、咨詢費(fèi)等,由甲方承擔(dān)。b.甲方應(yīng)在收到乙方的費(fèi)用清單后____個(gè)工作日內(nèi)支付相關(guān)費(fèi)用。c.①乙方應(yīng)在辦理完畢工傷認(rèn)定手續(xù)后,向甲方提交費(fèi)用清單。②甲方應(yīng)在收到費(fèi)用清單后____個(gè)工作日內(nèi)支付費(fèi)用。③如因乙方原因?qū)е沦M(fèi)用增加,增加部分由乙方自行承擔(dān)。第四條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及辦理工傷認(rèn)定過程中所涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意,任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)秘密。c.①保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至委托事項(xiàng)辦理完畢之日止。②保密期限屆滿后,雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù)。d.①如因違反保密義務(wù)導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。②雙方應(yīng)共同采取必要措施,防止保密信息的泄露。第五條違約責(zé)任a.如一方違反本協(xié)議的約定,導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。b.①違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的直接損失。②違約方應(yīng)承擔(dān)因此產(chǎn)生的合理費(fèi)用。c.①如一方違反保密義務(wù),導(dǎo)致對(duì)方遭受損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。②違約方應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的直接損失。d.①如一方未按照約定履行義務(wù),導(dǎo)致委托事項(xiàng)無法正常進(jìn)行的,另一方有權(quán)解除本協(xié)議。②解除協(xié)議后,雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理相關(guān)事宜。第六條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向_______________________(仲裁機(jī)構(gòu)或法院)提起訴訟。c.①仲裁或訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。②仲裁或訴訟期間,本協(xié)議的履行不受影響。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。b.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。c.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方代表簽字:___
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