重點患者身份識別和交接流程

重點患者身份識別和交接流程一、制定目的及范圍為確保醫(yī)療服務的安全性和有效性，特制定重點患者身份識別和交接流程。本流程適用于醫(yī)院各科室在接收、轉(zhuǎn)診和交接重點患者時的操作規(guī)范，旨在減少醫(yī)療差錯，提升患者安全管理水平。二、重點患者定義重點患者是指因病情復雜、治療難度大或存在特殊需求的患者。這類患者通常需要更為細致的身份識別和交接流程，以確保其在醫(yī)療過程中的安全和連續(xù)性。三、身份識別原則1.身份識別必須準確無誤，確保患者信息的真實性和完整性。2.在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等環(huán)節(jié)，均需進行身份核實，避免因身份錯誤導致的醫(yī)療事故。3.所有醫(yī)務人員需接受相關(guān)培訓，掌握身份識別的標準流程和注意事項。四、身份識別流程1.患者入院1.1信息采集：接診護士需向患者及其家屬詳細詢問患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式等。1.2信息核對：將采集的信息與患者的身份證件進行核對，確保信息一致。1.3電子錄入：將患者信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，生成唯一的患者識別碼。1.4身份確認：在患者手腕上佩戴身份識別手環(huán)，手環(huán)上應包含患者的基本信息和識別碼。2.患者轉(zhuǎn)科2.1轉(zhuǎn)科申請：主治醫(yī)生需填寫轉(zhuǎn)科申請單，說明轉(zhuǎn)科原因及患者病情。2.2信息交接：轉(zhuǎn)科護士需與接收科室護士進行信息交接，確保患者病歷、檢查結(jié)果等資料完整轉(zhuǎn)交。2.3身份復核：接收科室護士在接收患者時，需再次核對患者身份信息，確保與轉(zhuǎn)科申請單一致。2.4記錄更新：在醫(yī)院信息系統(tǒng)中更新患者的科室信息，確保信息實時同步。3.患者出院3.1出院評估：主治醫(yī)生需對患者進行出院評估，確認患者病情穩(wěn)定，符合出院標準。3.2出院通知：護士需向患者及其家屬說明出院注意事項，并提供出院小結(jié)。3.3身份確認：在患者出院時，護士需再次核對患者身份信息，確保無誤后方可辦理出院手續(xù)。3.4信息歸檔：將患者的出院記錄和相關(guān)資料歸檔，確保信息完整保存。五、交接流程1.交接準備1.1資料整理：交接前，交接護士需將患者的病歷、檢查結(jié)果、用藥記錄等資料整理齊全。1.2交接會議：在交接前，組織交接會議，參與人員包括交接護士、接收護士及相關(guān)醫(yī)務人員，確保信息充分溝通。2.交接實施2.1信息傳遞：交接護士需逐項向接收護士傳遞患者的病情、治療方案及注意事項，確保信息準確無誤。2.2確認反饋：接收護士需對交接信息進行確認，如有疑問及時向交接護士反饋，確保信息無誤。2.3記錄交接：在交接記錄表上簽字確認，交接護士和接收護士均需保留一份記錄，以備查閱。3.交接后續(xù)3.1跟蹤回訪：接收護士需在患者入院后的24小時內(nèi)進行跟蹤回訪，確認患者的適應情況及任何問題。3.2反饋機制：建立交接反饋機制，定期收集醫(yī)務人