管理巡查制度

管理巡查制度1.前言為了確保醫(yī)院的日常運(yùn)行順利，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)安全管理，特訂立本《管理巡查制度》。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院的管理巡查工作，確保各項(xiàng)管理措施的落實(shí)和有效性，減少潛在風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)院的正常運(yùn)營。2.巡查范圍2.1全部科室和部門均納入本巡查制度的范圍。2.2巡查內(nèi)容包含但不限于以下方面：醫(yī)療設(shè)備安全檢查；醫(yī)療廢物管理是否符合規(guī)定；醫(yī)療用品和藥品的采購和貯存的合規(guī)性；醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員的工作紀(jì)律和服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療文書的完整性和規(guī)范性；患者財(cái)物管理；感染掌控措施的執(zhí)行情況。3.巡查組織和人員3.1設(shè)立巡查小組，由醫(yī)院管理員指定，由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、質(zhì)控部等相關(guān)部門的人員構(gòu)成。3.2巡查小構(gòu)成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，并接受過相關(guān)培訓(xùn)。3.3醫(yī)院管理員負(fù)責(zé)指定巡查小組的重要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和組織巡查工作。4.巡查計(jì)劃4.1每年訂立巡查計(jì)劃，明確巡查時(shí)間、巡查范圍和巡查重點(diǎn)。4.2巡查計(jì)劃應(yīng)提前通知巡查小構(gòu)成員，確保其充分準(zhǔn)備。4.3巡查計(jì)劃應(yīng)考慮到各科室和部門的實(shí)際情況，合理布置巡查頻次。5.巡查程序5.1巡查工作依照事先訂立的巡查計(jì)劃進(jìn)行，巡查小組依照分工合作的原則，依次對各項(xiàng)巡查內(nèi)容進(jìn)行檢查。5.2巡查小組應(yīng)當(dāng)與被巡查科室或部門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，了解其情況并核實(shí)相關(guān)事實(shí)。5.3巡查小組應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和存在的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)向被巡查科室或部門的負(fù)責(zé)人提出整改要求。5.4被巡查科室或部門應(yīng)當(dāng)樂觀搭配巡查工作，供應(yīng)所需的相關(guān)料子和文件。6.巡查報(bào)告和整改6.1巡查小組應(yīng)當(dāng)及時(shí)編寫巡查報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、客觀，并對問題和風(fēng)險(xiǎn)提出整改建議。6.2巡查報(bào)告應(yīng)當(dāng)送交醫(yī)院管理員，并抄送給被巡查科室或部門的負(fù)責(zé)人。6.3被巡查科室或部門應(yīng)當(dāng)依照要求訂立整改方案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成整改。6.4醫(yī)院管理員應(yīng)當(dāng)對巡查報(bào)告進(jìn)行匯總分析，及時(shí)跟蹤整改情況，并向上級報(bào)告。7.效果評估和連續(xù)改進(jìn)7.1醫(yī)院管理員應(yīng)當(dāng)定期對巡查工作的效果進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題和不足，及時(shí)采取改進(jìn)措施。7.2巡查小構(gòu)成員應(yīng)當(dāng)以評估結(jié)果為依據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升巡查工作的質(zhì)量和效率。7.3醫(yī)院管理員應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)部門對巡查工作進(jìn)行監(jiān)督和引導(dǎo)，確保巡查制度的有效運(yùn)行。7.4巡查制度的內(nèi)容和程序應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善，以提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量。8.附則8.1本制度自發(fā)布之日起施行，如有需要修改，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院管理員批準(zhǔn)。8.2本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理員全部。8.3醫(yī)院各級職工必需遵守