護考基礎(chǔ)護理學(xué)高頻考點總結(jié)

護考基礎(chǔ)護理學(xué)高頻考點總結(jié)

(-)隔離區(qū)域的劃分

1.清潔區(qū)：未被病原微生物污染的區(qū)域，包括治療室、配餐室、更衣室、

值班室、庫房等以及隔離病區(qū)以外的地區(qū)。

2.半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，包括醫(yī)護辦公室、病區(qū)

內(nèi)走廊、檢驗室等。

3.污染區(qū)：被病原微生物污染的地區(qū)，包括病房、患者衛(wèi)生間、浴室、

病區(qū)外走廊等。

溫馨提示：關(guān)于傳染病區(qū)的劃分，考生可簡單地理解為：清潔區(qū)主要是

醫(yī)護人員活動的地方；半污染區(qū)是醫(yī)護人員和患者共同活動的地方；污

染區(qū)主要是患者活動的地方。

（二）不同濃度乙醇作用總結(jié)如下

20%~30%乙醇：急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面

張力；

30%乙醇：濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié)；

50%乙醇：皮膚按摩；

乃％乙醇:皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒，供皮區(qū)的消毒（70%）；

95%乙醇：燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。

溫馨提示：不同情況下溫度總結(jié)如下：鼻飼液為38~40。（：，床上洗頭、

沐浴水溫、肛門坐浴為溫水擦浴為熱水袋為

40?45（,50~52℃z

60?70℃。

（三）壓瘡的好發(fā)部位

1.仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、脊椎體隆突處、肘部、足跟，最常發(fā)生

于能尾部。

2.側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、筑部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處。

3.俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、器前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖

等處

4.坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。

（四）壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)

1.淤血紅潤期此期及時去除病因，防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù),

避免摩擦、潮濕等刺激。

2.炎性浸潤期保護皮膚，避免感染。

除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水泡可用無菌紗布包扎，并減少摩

擦，預(yù)防感染，促使其自行吸收；

大水泡應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體（不可剪去表

皮），表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎；

如水泡已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

3.潰瘍期此期應(yīng)及時解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促進愈合。

（六）體溫的評估

體溫的生理性變化

1.年齡：新生兒因為體溫調(diào)節(jié)中樞尚未完善，體溫易受環(huán)境溫度的影響

而隨之波動；

兒童基礎(chǔ)代謝率高，體溫可略高于成人；

老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，故體溫偏低。

2.性別：女性一般較男性稍高。女性在月經(jīng)前期和妊娠早期，體溫可輕

度升高，而排卵期較低，這主要與孕激素分泌的周期性變化有關(guān)。

（七）熱型（高頻考點）

1.稽留熱：體溫持續(xù)升高達39.0?40OC左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24

小時波動范圍不超過1.0℃。常見于傷寒、肺炎球菌性肺炎等。

2.弛張熱：體溫在39.0°C以上，但波動幅度大，24小時體溫差在L0°C

以上，最低體溫仍高于正常水平。常見于敗血癥等。

3.間歇熱：高熱與正常體溫交替有規(guī)律地反復(fù)出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達

39。＜2以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天

的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

(A)異常脈搏(高頻考點)

頻率異常

1.速脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率超過100次/分，稱為速脈。常見于

發(fā)熱、甲狀腺功能亢進、休克、大出血前期的病人。

2.緩脈：在安靜狀態(tài)下，成人脈率低于60次/分，稱為緩脈。常見于顱

內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退等病人。

溫馨提示：顱內(nèi)壓增高患者生命體征的特點是"兩慢一快"，即心率慢、

呼吸慢、血壓高。

（九）血壓測量的注意事項（高頻考點）

1.測量前應(yīng)檢查血壓計，符合要求方可使用。如水銀不足，可使測量血

壓偏低。

2.需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到〃四定”，即定時間、定部位、定

體位、定血壓計。

3.測血壓時，血壓計點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平上。坐位是肱動脈

平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。

4.排除袖帶因素干擾：①根據(jù)所測部位選擇合適的袖帶，袖帶過寬時

測得的血壓值偏低，袖帶過窄時測得值偏高；②所纏袖帶應(yīng)松緊合適,

過緊測得的血壓值偏低；過松測得的血壓值偏高。

溫馨提示：腎臟疾病除腎病綜合征為高蛋白飲食外，其余均為低蛋白、

低鹽飲食。心血管疾病多為低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

（十）鼻胃管操作步驟（重要步驟）

1.測量插管長度并做標記。測量方法有兩種：①從發(fā)際至劍突的距離；

②從鼻尖至耳垂冉至劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長度一般為45~

55cm。

2.當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14~16cm），囑病人做吞咽動作，以利于插管。

3.插管過程中，如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽

動作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、

呼吸困難、發(fā)組等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重新

插入。

4.為昏迷病人插管時應(yīng)注意：①協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插

至14~16cm時,用左手將病人頭部托起，使下頜靠近胸骨柄,可增

大咽喉部通道的弧度，便于胃管通過。

5.證實胃管在胃內(nèi)的三種方法：①抽吸胃液；②用無菌注射器朝胃內(nèi)迅

速注入10ml空氣，聽到有氣過水聲；③將導(dǎo)管末端放入水中，無氣泡

溢出。

6.灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物

或藥物，注入后再注入適量溫開水沖洗胃管。

（十一）冷療的禁忌證（高頻考點）

1.局部血液循環(huán)障礙

2.慢性炎癥或深部化膿病灶

3.對冷過敏

4,禁用冷療的部位：

①枕后、耳廓、陰囊處：用冷可引起凍傷；

②心前區(qū)：用冷可反射性引起心率減慢、心律不齊；

③腹部：用冷易引起腹瀉；

④足底：用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性

冠狀動脈收縮。

（十二）熱療的禁忌證（高頻考點）

1.未明確診斷的急腹癥熱療能減輕疼痛，因而掩蓋病情真相而貽誤診

斷和治療

2.面部危險三角區(qū)感染化膿時此處血管豐富又無靜脈瓣，且與顱內(nèi)海

綿竇相通，熱療能使炎癥擴散,造成顱內(nèi)感染和敗血癥

3.各種臟器內(nèi)出血時

4.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）熱療可促進局部血液循環(huán)，從而加重

皮下出血、腫脹及疼痛

溫馨提示：考生應(yīng)將冷療法和熱療法的作用進行對比。冷療是減輕局部

充血或出血，而熱療是減輕深部組織的充血；冷療是控制炎癥的擴散,

而熱療是促進炎癥的消散。

（十三）異常尿液的觀察

1.尿量異常（請注意成人與小兒少尿、無尿的差別）

⑴多尿：指24小時尿量超過2500ml。常見于糖尿病、尿崩癥等病人

⑵少尿：指小時尿量少于或每小時尿量少于見于心

24400ml17mle

臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人

⑶無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿。見于嚴

重的心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人

溫馨提示：上述尿量異常是指成人,

小兒尿量異常是指：學(xué)齡前兒童少于300ml,嬰幼兒少于200ml,即

為少尿；每日尿量少于50ml為無尿。除此之外，考生還需知道夜尿增

多是指每晚尿量大于

750mlo

2.顏色異常

紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；乳白色為乳糜尿；醬油色

或濃茶色為血紅蛋白尿；白色渾濁為膿尿。

3.氣味異常

新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中

含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

4.膀胱刺激癥

主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。常見于膀胱及

尿道感染的病人

（十四）異常糞便的評估（高頻考點）

L顏色：

當(dāng)消化道出血時，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；

下消化道出血時呈暗紅色便；

膽道完全阻塞時呈陶土色便；

阿米巴痢疾或腸套疊時可呈果醬樣便；

糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人

2.氣味:

消化不良的病人糞便呈酸臭味；

上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；

直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

（十五）灌腸法（高頻考點）

1.大量不保留灌腸

(1)灌腸溶液的量及溫度：成人每次用量500~1000ml,小兒用量約

為200~500ml;溶液溫度為39~41℃,降溫時溫度為28?32℃,中

暑病人可用4(的0.9%氯化鈉溶液

(2)操作方法(重要步驟)

a.掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40~60cm;

b.右手持肛管輕輕插入直腸7~10cm,固定肛管，松開止血鉗,使液

體緩緩流入；

c.觀察液面下降情況和病人反應(yīng)：

如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠壓肛管；

如病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人

張口呼吸；

如病人出現(xiàn)面色蒼白、出泠汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停

止灌腸。

(3)記錄的方法是：灌腸后排便1次記為1/E,灌腸后未排便記為0/E.

注意事項

1)準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和液量。

為傷寒病人灌腸時，溶液量不得超過500ml;壓力要低，即液面距肛門

不得超過30cm;

肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；

充血性心力衰竭和水鈉潴留的病人，禁用0.9%氯化鈉溶液灌腸，以減

少鈉的吸收。

2）灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹

痛、脈速、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生進行處理。

3）降溫灌腸時,應(yīng)保留30分鐘后排便,排便后隔30分鐘再測量體溫

并記錄。

4）禁忌癥：急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴重心血管疾病等不宜灌腸。

（十六）藥物的保管

1.容易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物：應(yīng)裝密封瓶并蓋緊，如乙醇、糖衣片

和酵母片等；

2.容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物：應(yīng)裝在深色密蓋瓶中或放在有黑紙遮蓋

的紙盒中并放陰涼處，如鹽酸腎上腺素、維生素C、氨茶堿等；

3.易燃、易爆的藥物：應(yīng)放在遠離明火處，如乙醛、乙醇、環(huán)氧乙烷等；

4.易被熱破壞的藥物應(yīng)按要求冷藏在2~1(TC的冰箱內(nèi)如各種疫苗、

抗毒血清、白蛋白、青霉素皮試液等。

根據(jù)藥物性能，指導(dǎo)病人合理用藥

(1)對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時

應(yīng)避免與牙齒接觸，可由飲水管吸入，服藥后漱口；

(2)刺激食欲的藥物：宜在飯前服；

(3)對胃黏膜有刺激的藥物或助消化藥：宜在飯后服；

(4)止咳糖漿:對呼吸道黏膜起安撫作用，報后不宜飲水。同時服用多

種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿；

(5)磺胺類藥物：服后應(yīng)多飲水，以防尿少而析出結(jié)晶；

(6)強心甘類藥物：服用前，應(yīng)先測量脈率、心率及節(jié)律，如脈率低

于60次/分或節(jié)律不齊,則應(yīng)停止服用。

溫馨提示：在使用強心昔類藥物時應(yīng)注意觀察心率，成人低于60次/

分，嬰幼兒低于80次/分應(yīng)停服。

(十七)常用藥物

(1)預(yù)防和控制呼吸道感染，如慶大霉素等抗生素;

(2)解除支氣管痙攣，如氨茶堿、沙丁胺醇等；

(3)稀化痰液，幫助祛痰，如a-糜蛋白酶等；

(4)減輕呼吸道黏膜水腫,如地塞米松等。

(十八)青霉素過敏試驗法(高頻考點)

1.過敏反應(yīng)的預(yù)防

(1)使用青霉素前必須做過敏試驗:

病人如有青霉素過敏史，應(yīng)禁止做過敏試驗；

病人已進行青霉素治療，如停藥3天后再用，或用藥中更換藥物批號,

均應(yīng)重新做過敏試驗，結(jié)果陰性方可使用。

(2)青霉素過敏試臉和注射前應(yīng)備好鹽酸腎上腺素；

(3)皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，及時報告醫(yī)生，在體溫單、醫(yī)囑單、

病歷、床頭卡等上醒目地注明，并告知病人及其家屬。

2.青霉素皮試陽性的判斷:

局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm,或周圍有偽足、癢

感。嚴重時可發(fā)生過敏性休克。

3.過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最嚴重的是過敏性休克。

(1)過敏性休克:

①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫和肺水腫，病人感覺胸悶、氣急、發(fā)

組；

②循環(huán)衰竭癥狀：表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)組、脈細弱、血壓下降

③皮膚過敏癥狀：有瘙癢、尊麻疹等。上述癥狀常以呼吸道癥狀或皮膚

瘙癢最早出現(xiàn)。

(2)血清病型反應(yīng)：一般于用藥后7~12天發(fā)生。病人有發(fā)熱、皮膚

瘙癢、急麻疹、關(guān)節(jié)腫痛、全身淋巴結(jié)腫大等

4.過敏性休克的處理

(1)立即停藥，就地搶救，使病人平臥，并注意保暖

(2)首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素,

成人劑量為0.5?1ml,小兒酌減

5.輸液速度的計算

關(guān)于滴速的考點考生可進行全面的總結(jié)l股成人每分鐘40?6。滴，

兒童每分鐘20~40滴；膀胱沖洗時滴速為60~80滴/分;急性心力衰

竭、肺癌患者術(shù)后滴速為20~30滴/分；化膿性骨髓炎開窗引流時滴

速為50~60滴/分。

(十九)常見輸液反應(yīng)及護理

L發(fā)熱反應(yīng)

(1)臨床表現(xiàn)

多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及高熱。輕者

體溫在38.CTC左右,停止輸液數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，體溫

可達40.CTC以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。

(2)原因：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)所致。

2彳盾環(huán)負荷過重(急慟市水腫)

(1)臨床表現(xiàn)

輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡

沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音。

溫馨提示：快速大量輸液時一回心血量增多T肺毛細血管靜水壓升高一

液體、紅細胞滲入肺泡一呼吸困難、咯粉紅色泡沫痰

3.靜脈炎

(1)臨床表現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼

熱、疼痛，可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

(2)護理措施：①立即停止局部輸液；②患肢抬高并制動；③可在局

部用95%乙醇或50%硫酸鎂行熱濕敷；③超短波理療，中藥外敷。

(二十)無菌技術(shù)(高頻考點)

(1)未污染情況下，無菌包保存期：7~14天

⑵無菌持物鉗及容器一般每周清潔、消毒2次，使用頻率高的部門(手

術(shù)室、門診換藥室、注射室)應(yīng)每日更換1次，干燥法保存每4小時更

換I次

(3)開啟的無菌溶液有效期：24小時

(4)無菌包打開后有效期：24小時

(5)鋪好的無菌盤有效期：4小時

(6)一次性口罩：4小時;紗布口罩：每天更換、消毒和清潔

⑺洗手持續(xù)時間：不少于15秒

100個護理考試高頻考點總結(jié)

1.護理程序是以促進和恢復(fù)病人的健康為目標，進行的一系列有目的、

有計劃的護理活動，通過對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其

達到最佳的健康狀態(tài)，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策功能和反饋功

能的過程。

2.護理程序一般可分為五個步驟，包括護理評估、護理診斷、護理計

劃、實施和評價。

3護理診斷一般由四部分組成，包括名稱、定義診斷依據(jù)和相關(guān)因

素。

4.護理診斷常用的陳述方式：PES公式陳述法，又叫三部分陳述,多

用于陳述現(xiàn)存的護理診斷。PE公式陳述法,又叫兩部分陳述，多用于

〃有危險的〃護理診斷。P（問題）陳述法，多用于健康的護理診斷。

5護理記錄單：記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時

可采用PIO格式進行記錄：P:病人的健康問題；I:針對病人的健康問

題所采取的護理措施；0:經(jīng)過護理后的效果。

6.急診護理工作的預(yù)檢分診：急診科，應(yīng)有專人負責(zé)出迎病人。預(yù)檢

護士要掌握急診就診標準，通過一問、二看、三檢查、四分診的順序,

初步判斷疾病的輕重緩急，及時分診到各?？圃\室。

7.白天病區(qū)較理想的聲音強度應(yīng)維持在35?40dB.聲音強度達到

50~60dB,可產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中，

可導(dǎo)致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。

超過!20dB時，可造成聽力喪失或永久性失聰。

8.一般病室適宜的溫度為18?22(;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，室

溫調(diào)高至22~24℃為宜。病室相對濕度以50%?60%為宜。

9.備用床目的：保持病室整潔、美觀，準備接收新病人。移開床旁桌

距床約20cm，移床旁椅至床尾正中，距床尾約15cm;枕頭四角充實,

開口背門。

10.暫空床目的：供暫時離床的病人使用"呆持病室整潔；迎接新病

人。在備用床的基礎(chǔ)上，將床頭蓋被向內(nèi)反折1/4，再扇形三折于床尾；

必要時加鋪橡膠單、中單，上端距床頭45~50cm.

11.麻醉床目的：便于接受、護理麻醉手術(shù)后病人；保證病人安全、

舒適，預(yù)防并發(fā)癥；保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。

12.按順序排列住院病歷：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格

檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、

門診或急診病歷，填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡；進行

人院評估，填寫入院護理評估單。

13.四人搬運法：適用于頸椎、腰椎骨折，或病情較重的病人。平車

緊靠床邊，大輪端靠床頭，固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單；

甲在床頭，托住病人頭、頸、肩部；乙站在床尾，托住病人雙腿；丙和

丁分別站在病床和平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角。

14.主動臥位：病人根據(jù)自己的習(xí)慣，可隨意自主采取的臥位。

15.被動臥位：病人自身無改變臥位的能力，臥于被安置的臥位，常

見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。

16被迫臥位：病人意識清晰，有改變臥位的能力，但由于疾病、治

療、或減輕痛苦的原因，被迫采取的臥位，如支氣管哮喘病人發(fā)作時,

因呼吸困難而采取端坐臥位；膀胱鏡檢查時采取截石位等等。

17.頭低足高位：病人仰臥,枕頭橫立于床頭，床尾墊高15~30cm.

十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。

妊娠時胎膜早破，可減輕腹壓，降低羊水沖力，以防止臍帶脫垂。

18.頭高足低位：病人仰臥，枕頭橫立于床尾,床頭墊高15~30cm.

頸椎骨折病人進行顱骨牽引時，可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)

壓，以預(yù)防腦水腫。

19.外源性感染（又稱交叉感染）：是病人之間，病人與工作人員，

病人與護理人員之。間的直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療設(shè)備等發(fā)生

的間接感染。

20.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）：指病原體來自于病人自身所引起

的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，在人體的

健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時，以及抗生素的不合理

應(yīng)用等，引起的感染。

21.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物，即去

除和減少微生物，并非殺滅微生物。

22.消毒：指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微

生物，使其達到無害化的過程。

23.滅菌：指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括

致病和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌抱子。滅菌必須達到完全

無菌。

24.燃燒法：常用于無保留價值的污染物品,如；污染紙張,帶膿性

分泌物的敷料，廢棄物及病理標本等；某些金屬器械、搪瓷類物品急用

時及微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法,

以免鋒刃變鈍。使用時，可直接點燃或在焚燒爐中焚燒；金屬器械可在

火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%?100%乙醇，轉(zhuǎn)動容

器使其分布均勻，然后點火燃燒至火焰熄滅。

25.煮沸消毒法：適用于耐濕、耐高溫的物品,如：金屬、搪瓷、玻

璃及橡膠類等，不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干

凈后，全部浸沒在水中，加熱。消毒時間從水沸騰后算起，中途另加物

品，則再次水沸騰后重新計時。

26.使用六步洗手法：掌心相對手指并攏相互搓擦，手心對手背搓擦，

掌心相對手指交叉搓擦，手握大拇指搓擦，彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦，指尖在

掌心搓擦，持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處；打開水

龍頭，流水沖凈雙手；關(guān)閉水龍頭，用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機

上烘干雙手。

27.淋浴和盆浴目的：去除污垢，保持皮膚清潔，使病人舒適，使肌

肉放松；促進皮膚血液循環(huán)，增強排泄功能，預(yù)防皮膚感染及壓瘡等并

發(fā)癥；觀察全身皮膚有無異常。

28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營

養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱為壓力性潰瘍。

29.壓瘡好發(fā)部位，仰臥位：好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、舐尾

部、足跟等，最常發(fā)生于能尾部；俯臥位：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、

骼前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處；側(cè)臥位：好發(fā)于耳廓、肩

峰、肋骨、膜部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；坐位：發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)

處。

.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標準低熱:體溫

30):(1)37.3~38.0℃o

中等度熱：體溫高熱：體溫

(2)38.1~39.0℃o(3)39.1~41℃o

(4)超高熱：體溫在41℃以上。

31.安靜狀態(tài)下，正常成人的脈率為60?100次/分。正常情況下，

脈率與心率是一致的。

32.正常成人的呼吸頻率為16~20次/分，正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，

均勻無聲；不費力。

33.安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90~139mmHg(12.0~18.5kPa),

舒張壓60?89mmHg(8.0~11.8kPa),脈壓30?40mmHg(4.0?

5.3kPa)。

34影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化

因素。

35.鼻飼法是將胃管經(jīng)T則鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分

及藥物的方法。

36.冷療的作用：控制炎癥擴散,適用于炎癥早期,減輕疼痛,減輕

由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛；冷可減輕局部充血

或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人；

冷直接與皮膚接觸可降低體溫。

37.吸氧適應(yīng)證：動脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6~13.3kPa,

當(dāng)病人Pa02低于6.6kPa時,應(yīng)給予吸氧。常見于呼吸系統(tǒng)疾患，心

功能不全，各種中毒引起的呼吸困難，昏迷病人和某些外科手術(shù)后病人

等。

38.口腔溫度以藍〃?〃表示，腋下溫度以藍〃x〃表示，直腸溫度以

藍表示。

39彳盾環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。

40彳盾環(huán)系統(tǒng)的血管分動脈、毛細血管和靜脈3類。動脈的主要功能

為輸送血液到組織器官，又稱〃阻力血管〃。毛細血管是血液與組織液

進行物質(zhì)交換的場所，又稱〃功能血管〃。靜脈的主要功能是匯集從毛

細血管來的血液。將血液送回心臟，其容量大，故又稱〃容量血管〃。

阻力血管與容量血管對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要作用。

41.心功能分級：I級，體力活動不受限制；口級，體力活動輕度受

限,日?；顒涌梢鸱α?、氣急、心悸；川級，體力活動明顯受限，稍

事活動即引起乏力、氣急、心悸；IV級，體力活動重度受限，休息E寸亦

乏力、氣急、心悸。

42.洋地黃中毒導(dǎo)致的緩慢性律失常應(yīng)該給予阿托品治療。洋地黃中

毒導(dǎo)致的快速心律失常首選應(yīng)用利多卡因或苯妥英鈉治療。

43成人竇性心率在100~150次/min_,稱竇性心動過速；成人竇性

心率200ml,是幽門梗阻的特征性表現(xiàn)。

65.結(jié)腸鏡檢查是潰瘍性結(jié)腸炎診斷的最重要手段之一，可直接觀察

病變腸黏膜并進行活檢。內(nèi)鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒

狀，質(zhì)脆易出血。也可見假息肉形成，結(jié)腸袋變鈍或消失。

66.小兒腹瀉易感因素包括：胃酸和消化酶分泌不足、消化酶的活力

低；胃腸道分泌型IgA(SIgA)低；尚未建立正常腸道菌群；人工喂養(yǎng)

兒不能從母乳中得到SigA、乳鐵蛋白、巨噬細胞和溶菌酶等免疫活性

物質(zhì)，故發(fā)病率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

67.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括：精神不振、全身乏力、腹脹、腸鳴音

減弱，嚴重者出現(xiàn)腸麻痹，腱反射減弱或消失；心率增快、心音低鈍,

重者出現(xiàn)心律失常而危及生命。

68.幾種常見腸炎的大便特點：

(1)輪狀病毒腸炎：又稱秋季腹瀉，黃色水樣或蛋花湯樣，含少量

黏液，無腥臭味。

(2)致病性大腸桿菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：蛋花湯樣或水樣、

混有黏液。

(3)侵襲性大腸桿菌腸炎：黏液膿血便，有腥臭味。

(4)出血性大腸桿菌腸炎：由黃色水樣便轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味。

(5)金黃色葡萄球菌腸炎：典型大便為暗綠色似海水樣，含黏液和

偽膜，少數(shù)為血便。

(6)真菌性腸炎：大便泡沫較多帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊。

69.常用的等張(等滲)液包括5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、

1.4%碳酸氫鈉溶液、1.87%乳酸鈉溶液。葡萄糖溶液是非電解質(zhì)溶液。

70.液體療法的基本方法：〃三定〃是指定量、定性、定速：〃二乏先〃

是指先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢：〃三補〃是指見酸補堿、見尿補

鉀、見驚補鈣或鎂。

71.臀紅護理注意事項：（1）禁用肥皂清洗臀部；（2）條件許可時

將臀部暴露于空氣或陽光下；（3）重度臀紅可用紅外線燈或鵝頸燈照

射臀部；（4）將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥,不

可在皮膚上反復(fù)涂擦；（5）輕度臀紅涂紫草油、氧化鋅油或糅酸軟膏；

重I、II度涂魚肝油軟膏；重m度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液；繼發(fā)感

染時涂紅霉素軟膏或達克寧霜。（6）宜選擇吸水性好的棉織品做尿布，

切勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。

72.機械性腸梗阻：最常見，由于腸腔堵塞、腸壁病變、腸管受壓等

原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

73.動力性腸梗阻：是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂

導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能正常運行?？煞譃槁楸孕阅c梗阻和痙攣性腸梗阻。

74.絞窄性腸梗阻：指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時發(fā)生腸管血運

障礙。

75.急性闌尾炎胃腸道癥狀：惡心、嘔吐最常見，早期嘔吐多為反射

性；晚期嘔吐則與腹膜炎有關(guān)。盆腔位闌尾炎及出現(xiàn)盆腔膿腫時，有大

便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。

76.右下腹固定壓痛是闌尾炎最常見的重要體征。

77.可復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物在病人站立或者腹內(nèi)壓增加時產(chǎn)生，在平

臥、休息或者用手推送疝塊時容易回納腹腔者。

78.難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能或者不能完全回入腹腔但并不引起嚴

重癥狀者。與疝囊發(fā)生粘連所致?；瑒有责迣儆陔y復(fù)性疝。

79.嵌頓性疝是指腹內(nèi)壓驟然增高時，疝內(nèi)容物強行通過較小的疝環(huán)

進入疝囊，隨即被回縮的疝環(huán)卡住，使疝內(nèi)容物不能回納腹腔的疝。

80.絞窄性疝是指疝內(nèi)容物不能及時回納，嵌頓時間較長，發(fā)生缺血

壞死的疝。

81.內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時無痛性出血和痔塊脫出,分為4期。

I期：排便時無痛性出血，痔塊不脫出肛門外。

口期：便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行

回納。

m期：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。

IV期：痔塊長期脫出于肛門外或回納后又即脫出。

82.肛屢是指直腸遠端或肛管與肛周皮膚間形成的感染性屢管。

83.直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙

發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。

84.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)包括脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、腹水。

尤其側(cè)支循環(huán)的建立和開放對門靜脈高壓癥的診斷有特征性意義，食管

胃底靜脈曲張是最常見的開放側(cè)支之一。食管一胃底靜脈曲張，進食粗

糙食物后可出現(xiàn)嘔血等上消化大出血的癥狀。

85.細菌性肝膿腫常見癥狀：寒顫和高熱；肝區(qū)持續(xù)脹痛或鈍痛；全

身表現(xiàn)（惡心、嘔吐、食欲不振、乏力）等。常見體征：肝區(qū)壓痛和肝

腫大。

86.一期（前驅(qū)期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點為輕度性格改變

和行為失常。病人應(yīng)答尚準確，但吐詞不清且較緩慢。腦電圖多數(shù)正常。

87.二期（昏迷前期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以精神錯亂、

睡眠障礙、行為失常為主。伴有腱反射亢進、肌張力增高、踝痙攣及

Babinski陽性、撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

88.三期（昏睡期）肝性腦病患者，臨床表現(xiàn)的特點以昏睡和精神