護(hù)士執(zhí)業(yè)考試題庫(kù)帶答案章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（七）

章節(jié)練習(xí)-內(nèi)科護(hù)理學(xué)（七）

1、原發(fā)性高血壓與下列因素?zé)o關(guān)的是:

A.遺傳

B.肥胖

C.攝鹽過(guò)多

D.精神緊張

E.病毒感染

正確答案：E

答案解析：

原發(fā)性高血壓與遺傳、飲食（如攝鹽、攝鉀、攝鈣、攝飽和脂肪酸等）、精神應(yīng)激、體重、

是否服避孕藥等因素有關(guān)，病毒感染常導(dǎo)致心肌炎。

2、對(duì)病毒性心肌炎最有診斷價(jià)值的檢查是：

A.超聲心動(dòng)圖

B.血清病毒中和抗體滴度

C.心電圖

D.心音圖

E.胸部X線攝片

正確答案：B

答案解析：

發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍或以上增高，或一次高達(dá)1：640,

為可能的病因診斷指標(biāo)。

3、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是：

A.胸部X線檢查

B.心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心血管造影

E.心臟CT

正確答案：C

答案解析：

超聲心動(dòng)圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線

EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運(yùn)動(dòng)，呈“城墻樣”改變。二維超聲心動(dòng)圖可顯示狹

窄瓣膜的形態(tài)和活動(dòng)度,測(cè)量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實(shí)時(shí)觀察二尖瓣狹窄的射流。

經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖有利于左心房附壁血栓的檢出。

4、某急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)一提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主

波方向相反，此提前出現(xiàn)的QRS波群最可能是：

A.竇性心律不齊

B.房性期前收縮

C.交界區(qū)期前收縮

D.室性期前收縮

E.1E常現(xiàn)象

正確答案：D

答案解析：

室性期前收縮的心電圖特征如下：提前發(fā)生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向與

QRS主波方向相反；室性期前收縮與其前面的竇性搏動(dòng)之間期恒定；室性期前收縮后出現(xiàn)完

全性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點(diǎn)。

5、患者女性，30歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄4年，近1個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難入院。

昨夜12點(diǎn)患者突然憋醒，端坐位，大汗淋漓，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。心率120次/分，

兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，護(hù)士應(yīng)給予患者氧療的措施為：

A.持續(xù)低流量給氧

B.高流量給氧

C.間斷給氧

D.高流量乙醉濕化給氯

E.低流量乙醇濕化給氧

正確答案：D

答案解析：

患者目前的癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理。高流量給氧是為了

減少肺泡毛細(xì)血管的液體滲出，乙醉濕化是為了降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，增加換氣面積。

6、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是:

A.球部

B.降部

C.水平部

D.升部

E.降部和升部

正確答案：A

答案解析：

十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比后壁多見(jiàn)，偶爾潰瘍見(jiàn)于球部以下部位。

7、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是：

A.病變以胃竇部為主

B.血清促胃液素含量降低

C.壁細(xì)胞抗體滴度較低

D.由自身免疫引起

E.大多由幽門螺桿菌引起

正確答案：D

答案解析：

B型胃炎即多灶萎縮性胃炎，大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)，非自

身免疫引起。其病變位于胃竇部，胃黏膜遭到破壞，使幽門部G細(xì)胞分泌促胃液素降低，

壁細(xì)胞抗體滴度降低。

8、消化性潰瘍最主要的致病菌是：

A.變形桿菌

B.大腸埃希菌

C.鏈球菌

D.金黃色葡萄球菌

E.幽門螺桿菌

正確答案：E

答案解析：

大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍最主要的致病菌。主要證據(jù)為：①消化性潰瘍患者

幽門螺桿菌檢出率顯著高于對(duì)照組的普通人群;②對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根除幽門螺桿菌治

療后，可促進(jìn)潰瘍愈合，且潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。

9、確診消化性潰瘍的首選檢壹方法是:

A.幽門螺桿菌檢查

B.胃液分析

C.血清學(xué)檢查

D.胃鏡及活組織檢查

E.大便隱血試驗(yàn)

正確答案：D

答案解析：

選項(xiàng)幽門螺桿菌檢查用于確診有無(wú)幽門螺桿菌感染，對(duì)治療有指導(dǎo)意義；選項(xiàng)胃液分析、血

清學(xué)檢查對(duì)分型有指導(dǎo)意義；大便隱血試驗(yàn)用于確診有無(wú)消化道出血。因?yàn)槲哥R檢查可直接

觀察到潰瘍部位、病變大小、性質(zhì)。在內(nèi)鏡下取活組織進(jìn)行病理檢查可確診有無(wú)癌變。故選

胃鏡及活組織檢查。

10、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是：

A.24小時(shí)以內(nèi)

B.24?48小時(shí)

C.48?72小時(shí)

D.3?5天

E.5?7天

正確答案：B

答案解析：

主張內(nèi)鏡檢查在出血后24?48小時(shí)進(jìn)行，稱急診胃鏡檢查，一般認(rèn)為可以提高出血病因診

斷的準(zhǔn)確性。

11、引起肝硬化的病因不包括：

A.甲型肝炎

B.酒精中毒

C.膽汁淤積

D.營(yíng)養(yǎng)障礙

E.血吸蟲(chóng)病

正確答案：A

答案解析：

病毒性肝炎是肝硬化最常見(jiàn)的病因，但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化,

甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、營(yíng)養(yǎng)障礙、血吸蟲(chóng)病均是肝硬化的病

因。

12、在我國(guó)，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是：

A.飲酒

B.進(jìn)食霉變食物

C.寄生蟲(chóng)感染

D.病毒性肝炎

E.飲用水污染

正確答案：D

答案解析：

病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國(guó)肝癌患者中HBV的檢出率為

90%,HCV為10%?20%,部分患者為HBV、HCV混合感染。國(guó)外則以酒精中毒居多。

13、原發(fā)性肝癌的早期，下列檢查中最有診斷價(jià)值的是：

A.癌胚抗原

B.凝血兩原

C.甲胎蛋白

D.血清轉(zhuǎn)氨酶

E.酸性同工鐵蛋白

正確答案：C

答案解析：

甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等,

肝癌甲胎蛋白陽(yáng)性率為70%?90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項(xiàng)癌胚抗原、

凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性同工鐵蛋白均無(wú)特異性。

14、上消化道出血最常見(jiàn)的原因是：

A.消化性潰瘍

B.食管胃底靜脈曲張

C.急性胃黏膜損害

D.胃癌

E.慢性胃炎

正確答案：A

答案解析：

在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占50%,在各類原因中所占比例最

高。食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會(huì)引起上消化道出血，但比例

較消化性潰瘍低。

15、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是：

A.血清白蛋白降低

B.門靜脈壓力增高

C.腎功能不全

D.脾功能亢進(jìn)

E.便秘

正確答案：B

答案解析：

腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果,門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時(shí),

肝竇靜水壓升高（門脈壓力是腹水形成的基本條件），大量液體流到Disse間隙，

造成肝臟淋巴液生成過(guò)多。當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過(guò)多的淋巴液時(shí)，就從肝包膜直接漏入腹腔形

成腹水。血清白蛋白降低，血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液外滲，促使腹水的形成，但不是

主要原因；腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉、排尿量減少，乜是形成腹水的原因之

一；脾功能亢進(jìn)、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無(wú)直接關(guān)系。

16、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是：

A.紅細(xì)胞遭到破環(huán)

B.藥物不良反應(yīng)

C.缺乏葉酸

D.影響鐵的吸收

E.維生素B12吸收不良

正確答案：E

答案解析：

自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌

減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生

成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。

17、引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因是:

A.門體分流手術(shù)

B.原發(fā)性肝癌

C.妊娠急性脂肪肝

D.肝硬化

E.嚴(yán)重膽道感染

正確答案：D

答案解析：

各型肝硬化是引起肝性腦病最常見(jiàn)的原因。如果包括輕微肝性腦病在內(nèi)，肝硬化發(fā)生肝性腦

病者可達(dá)70%。

18、下列對(duì)慢性胃炎分型無(wú)意義的是：

A.血清促胃液素測(cè)定

B.胃鏡及活組織檢查

C.上消化道造影

D.血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定

E.胃液分析

正確答案：C

答案解析：

胃鏡及活組織檢查是確診慢性胃炎的可靠方法，可在直視下觀察黏膜病損，確定慢性淺表性

胃炎或慢性萎縮性胃炎。另外，自身免疫性胃炎時(shí)抗壁細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性，血清促胃液素水平

明顯升高，胃酸缺乏。通過(guò)血清促胃液素測(cè)定、血清壁細(xì)胞抗體測(cè)定、胃液分析鑒別自身免

疫性胃炎和多灶萎縮性胃炎。

19、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是：

A.血液傳播

B.經(jīng)口感染

C.呼吸道傳播

D.生殖道傳播

E.體液感染

正確答案：B

答案解析:

經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。患者多有開(kāi)放性肺結(jié)核或喉結(jié)核，因經(jīng)常吞

咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)??；或經(jīng)常與開(kāi)放性肺結(jié)核患者共餐，餐具未經(jīng)消毒；或飲用

未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。

20、患者男性，47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來(lái)院急診。既往無(wú)潰瘍、肝病史。查

體：血壓100/60mmHg,脈搏95次/分，肝、脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁牵?/p>

A.應(yīng)激性潰瘍

B.消化性潰瘍出血

C.反流性食管炎出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.急性胃黏膜損傷

正確答案：E

答案解析：

根據(jù)題干信息，無(wú)明顯應(yīng)激源，排除應(yīng)激性潰瘍；患者既往無(wú)潰瘍、肝病史，可初步排除消

化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血；患者無(wú)典型的反流癥狀，如燒心、反酸和曖氣，

排除反流性食管炎出血；患者因飲酒后出現(xiàn)嘔血多為酒精損傷胃黏膜而引起的急性出血。故

正確答案為急性胃黏膜損傷。

21、患者男性，32歲。因頭痛經(jīng)常服用止痛劑近2年。近日上腹部K適，昨日白天突然嘔

血約200ml。此時(shí)應(yīng)首選的檢查方法是：

A.急診內(nèi)鏡檢查

B.吞棉線試驗(yàn)

C.X線頓餐檢查

D.B超檢杳

E.CT檢查

正確答案：A

答案解析：

內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查方法，可以直接觀察出血部位，同時(shí)對(duì)出血灶

進(jìn)行止血治療。吞棉線試驗(yàn)用于不能耐受X線、內(nèi)鏡或動(dòng)脈造影的患者，根據(jù)棉線有無(wú)沾染

血跡及其部位，估計(jì)出血部位；X線鐵餐檢查對(duì)明確病因亦有價(jià)值，主要用于不宜或不愿進(jìn)

行內(nèi)鏡檢查者，且一般主張?jiān)诔鲅Ｖ埂⒉∏榛痉€(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行檢查；B超檢查、CT檢

查不常用。

22、患者男性，35歲。間歇性上腹痛4年，疼痛為空腹痛和饑餓痛，常伴有反酸、暖氣。

近1周腹痛加重來(lái)院就診，經(jīng)診斷為十二指腸潰瘍。該疾病反復(fù)發(fā)作最可能的原因是：

A.遺傳因素

B.飲食原因

C.幽門螺桿菌感染

D.精神因素

E.吸煙

正確答案：C

答案解析：

大量研究表明，幽門螺桿菌是消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作最主要的原因。對(duì)消化性潰瘍患者應(yīng)用根

除幽門螺桿菌治療后，潰瘍復(fù)發(fā)率明顯下降。

23、多尿的定義是24小時(shí)尿量：

A.>5000ml

B.>3500ml

C.>2500ml

D.>2000ml

E.>1500ml

正確答案：C

答案解析：

多尿是指24小時(shí)尿量多于2500mlo

24、腎炎性水腫易出現(xiàn)于：

A.眼瞼、顏面

B.脛前、足躁

C.陰囊、會(huì)陰

D.胸腔、腹腔

E.背部、舐部

正確答案：A

答案解析：

腎炎性水腫時(shí)，鈉、水潴留于細(xì)胞外液的各個(gè)部分，水腫常為全身性，而以眼瞼、顏面等組

織疏松處為著。

25、急性腎小球腎炎多見(jiàn)于下列何種細(xì)菌感染后:

A.葡萄球菌

B.肺炎雙球菌

C.鏈球菌

D.傷寒桿菌

E.變形桿菌

正確答案：C

答案解析：

細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見(jiàn)于鏈球菌感染后。

26、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，較妥的時(shí)機(jī)是：

A.盡早采用

B.水腫明顯時(shí)

C.血壓明顯增高時(shí)

D.血肌醉增高時(shí)

E.尿毒癥期

正確答案：A

答案解析：

攝入而蛋白飲食可使腎功能進(jìn)一步惡化，盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營(yíng)養(yǎng),

又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，起到保護(hù)腎功能的作用。

27、患者男性，57歲?；寄蚨景Y：精神萎靡，24小時(shí)尿量為100ml,請(qǐng)問(wèn)患者的排尿狀況

屬于：

A.正常

B.無(wú)尿

C.少尿

D.尿潴留

E.尿量偏少

正確答案：B

答案解析：

正常人24小時(shí)尿量平均約為1500ml,24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿。

28、成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

A.Hb<150g/L

B.Hb<120g/L

C.Hb<110g/L

D.Hb<90g/L

E.Hb<60g/L

正確答案：B

答案解析：

貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb、RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般

認(rèn)為，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5X1012/L.HCT<0.42就可診斷為貧血，其中以Hb濃度

降低最為重要。

29、成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是：

A.鐵需求量增加

B.鐵攝人不足

C.鐵吸收不良

D.慢性失血

E.腫瘤

正確答案：D

答案解析：

一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過(guò)多，其

中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，反復(fù)小量失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。

30、急性白血病和慢性白血病的分類依據(jù)是：

A.發(fā)病原因

B.首發(fā)癥狀

C.貧血程度的不同

D.出血癥狀的不同

E.白血病細(xì)胞的成熟程度

正確答案：E

答案解析：

根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度，白血病可分為急性和慢性兩大類。前者的細(xì)胞分化停滯在較早

階段，多為原始細(xì)胞及早幼細(xì)胞；后者的細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為成熟和較成熟的細(xì)

胞。

31、特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)制主要是:

A.骨髓造血功能破環(huán)

B.血小板抗體的存在

C.小血管炎性反應(yīng)

D.凝血因子的缺乏

E.血小板生成抑制

正確答案：B

答案解析：

目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）患者血漿中有抗血小板抗體存在。

急性ITP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的

抗原性，導(dǎo)致自身抗體形成，從而破壞血小板；慢性1Tp是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗

原，造成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。

32、患者女性，35歲，身高1.65m,體重66kg,根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公

布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，該女性屬于：

A.超重

B.正常

C.肥胖

D.過(guò)度肥胖

E.體重過(guò)低

正確答案：A

答案解析：

體重指數(shù)BMI=體重（kg）/身高（m）2。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據(jù)2003

年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn)，BMI

223為超重，BMI225為肥胖，BMK18.5為體重過(guò)低。故為超重。

33、下列屬于浸潤(rùn)性突眼特征的是：

A.瞬目減少

B.上眼瞼攣縮

C.常有異物感

D.眼裂增寬

E.雙眼視近物時(shí)，輻湊不良

正確答案：C

答案解析：

浸潤(rùn)性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對(duì)稱，相差大于3mm;

③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮??；④眼球活動(dòng)度變小甚至固

定；⑤嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。上述除常有異物感外，其余都是非浸潤(rùn)性突眼的特征。

34、甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用硫胭類藥物8個(gè)月，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛,甲狀腺比以前腫大，

白細(xì)胞2X109/L,血T3、T4正常。對(duì)該患者病情最重要的判斷是：

A.病情已控制

B.牙齦腫痛

C.甲狀腺腫大加重

D.藥物無(wú)效

E.白細(xì)胞過(guò)低

正確答案：E

答案解析：

成年人外周血中正常白細(xì)胞數(shù)是(4?10)X109/L,如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)在(2.0?4.0)X109/L之間

時(shí)，為白細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2.0X109/L時(shí)，為白細(xì)胞缺乏。硫服類藥物最嚴(yán)重

的不良反應(yīng)為白細(xì)胞缺乏，在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)白細(xì)胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用

量或改換其他藥物，并應(yīng)提前給予升白細(xì)胞藥物，白細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物,

并采取綜合措施進(jìn)行搶救。

35、2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為：

A.高滲性昏迷

B.酮癥酸中毒

C.癲癇發(fā)作

D.血管病變引發(fā)腦出血

E.低血糖昏迷

正確答案：E

答案解析：

高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型，約2/3的患者于發(fā)病前無(wú)糖尿病或僅為

輕癥，常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥?、血液或腹膜透析、靜脈營(yíng)養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入葡

萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可

能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除高滲性昏迷。酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、外傷、精

神刺激等，也可由于飲食過(guò)量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素

劑量過(guò)大引起，故也可排除。癲臻發(fā)作與題干互不支持。血管病變引發(fā)腦出血屬于糖尿病慢

性并發(fā)癥，長(zhǎng)期的糖尿病可致腦動(dòng)脈粥樣硬化，但在沒(méi)有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較

小，也可排除。低血糖昏迷是正確答案，因?yàn)楫?dāng)胰島素劑量過(guò)大時(shí)，可導(dǎo)致血糖迅速下降出

現(xiàn)低血糖反應(yīng)，是胰島素用藥最主要的不良反應(yīng)，表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。

36、SLE發(fā)病多見(jiàn)于:

A.嬰兒

B.兒童

C.育齡婦女

D.中老年男性

E.老年人

正確答案：C

答案解析：

本病與雌激素水平有關(guān)，好發(fā)于生育年齡女性，女、男比例為兒童和老年該比例

下降。

37、診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是：

A」加常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.細(xì)菌學(xué)檢查

D.關(guān)節(jié)X線檢查

E.自身抗體檢查

正確答案：E

答案解析：

應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測(cè)定患者的自身抗體，對(duì)風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而成為診

斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選自身抗體檢查。

38、處于活動(dòng)期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)：

A.血沉增快

B.類風(fēng)濕因子陰性

C.C反應(yīng)蛋白增高

D.血小板降低

E.血紅蛋白降低

正確答案：D

答案解析：

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢直可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除血紅蛋白降

低；血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高;70%的患者類風(fēng)濕因子

陽(yáng)性，其余為陰性，排除類風(fēng)濕因子陰性；而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選血小板降低。

39、患者女性，35歲。面部水腫.乏力1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌

側(cè)可見(jiàn)充血性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查：

A.血常規(guī)

B.血沉

C.抗核抗體

D.血清球蛋白

E.血清白蛋白

正確答案：C

答案解析：

患者為育齡期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗

核抗體對(duì)SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。

40、服毒后洗胃的時(shí)間最好在：

A.6小時(shí)內(nèi)

B.8小時(shí)內(nèi)

C.10小時(shí)內(nèi)

D.12小時(shí)內(nèi)

E.24小時(shí)內(nèi)

正確答案：A

答案解析：

為了盡快清除尚未吸收的毒物，洗胃時(shí)間一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

41、對(duì)口服敵百蟲(chóng)中毒的患者，處理不正確的是：

A.用清水洗胃

B.用生理鹽水洗胃

C.服用阿托品

D.每次注人洗液量200?250ml

E.用碳酸氫鈉洗胃

正確答案：E

答案解析：

口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒患者

忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄?；阿托品能阻斷乙酰膽堿

對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑

制有效。

42、搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用：

A.清水

B.高鐳酸鉀溶液

C.溫水

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水

正確答案：B

答案解析：

高鎰酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷結(jié)合可形成毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。

43、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于：

A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化

B.M型受體敏感性降低

C.乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

D.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢

E.乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

正確答案：D

答案解析：

有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，后者比較穩(wěn)定,

且無(wú)分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積

聚使其興奮，出現(xiàn)毒草堿樣癥狀。

44、CO中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是：

A.碳氮血紅蛋白

B.高鐵血紅蛋白

C.氧合血紅蛋白

D.硫化血紅蛋白

E.還原血紅蛋白

正確答案：A

答案解析：

CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。

45、甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是：

A.飲食傳播

B.母嬰傳播

C.血液傳播

D.體液傳播

E.醫(yī)源性傳播

正確答案：A

答案解析：

甲型肝炎經(jīng)糞-口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物,

散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。

46、流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是：

A.飲食傳播

B.母嬰傳播

C.蚊蟲(chóng)叮咬

D.血液傳播

E.性接觸傳播

正確答案：C

答案解析：

蚊是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主，乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。

47、流行性出血熱的主要傳染源是：

A.鼠

B.豬

C.狂犬

D.蚊蟲(chóng)

E.感染狂犬病的患者

正確答案：A

答案解析：

流行性由血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。

48、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是：

A.水源傳播

B.母嬰傳播

C.血液傳播

D.接觸傳播

E.醫(yī)源性傳播

正確答案：A

答案解析：

傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過(guò)污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、螳螂等

經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。

49、腦膜炎球菌的主要致病因素是：

A.鞭毛

B.莢膜

C.外毒素

D.內(nèi)毒素

E.透明質(zhì)酸酶

正確答案：D

答案解析：

腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致

使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢

進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌

附著于上皮細(xì)胞表面的因素；莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；外毒素、選項(xiàng)透明質(zhì)酸酶都不是腦

膜炎球菌的侵襲力；故應(yīng)選內(nèi)毒素。

50、患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近2個(gè)月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：

輕度黃痕，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm,質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移

動(dòng)性濁音陽(yáng)性。現(xiàn)首先應(yīng)檢測(cè)的是：

A血氨

B.甲胎蛋白

C.血清膽紅素

D.血清白蛋白

E.血清ALT和AST

正確答案：B

答案解析：

患者有肝炎病史20年，有肝區(qū)疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能，肝細(xì)胞性肝癌時(shí)，血清甲胎

蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應(yīng)首先檢測(cè)。而其他選項(xiàng)不是肝癌的檢測(cè)指標(biāo)，故應(yīng)選甲

胎蛋白。

51、吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是：

A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高

B.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低

C.糖、氯化物降低

D.淋巴細(xì)胞明顯增多

E.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高

正確答案：E

答案解析：

吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蚪咏＃?/p>

腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：①神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液；②由于神經(jīng)根的

炎癥，使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白濃縮；③機(jī)體的遲發(fā)性自

身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周圍神經(jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)

內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加，稱為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。

52、腦血栓形成最常見(jiàn)的原因是：

A.高血壓

B.高脂血癥

C.先天性血管畸形

D.腦動(dòng)脈粥樣硬化

E.腦動(dòng)脈炎

正確答案：D

答案解析：

動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見(jiàn)的原因。由于動(dòng)脈粥樣硬化班塊破裂或形成潰瘍，血小板、

血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動(dòng)脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下降、

血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈管腔的完全閉塞。而選項(xiàng)高血壓、高脂血

癥也容易形成腦血栓，但次于腦動(dòng)脈粥樣硬化，選項(xiàng)先天性血管畸形、腦動(dòng)脈炎較少發(fā)生腦

血栓。故正確答案選腦動(dòng)脈粥樣硬化。

53、腦出血最主要的病因是：

A.先天性腦血管畸形

B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

C.高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化

D.腦動(dòng)脈炎

E.血液病

正確答案：C

答案解析：

高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動(dòng)脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟然升高

時(shí)容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。

54、腦栓塞的栓子來(lái)源最常見(jiàn)的是：

A.心源性栓子

B.感染性膿性栓子

C.脂肪栓子

D.癌性栓子

E.氣體栓子

正確答案：A

答案解析：

心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見(jiàn)的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖

瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。

55、屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是：

A.吸煙

B.高血壓

C.肥胖

D.高脂血癥

E.酗酒

正確答案：B

答案解析：

腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素之一,

控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。

56、患者男性，45歲。因四肢對(duì)稱性無(wú)力，伴肢體襪套樣感覺(jué)異常入院檢查。患者3周前

有上呼吸道感染。對(duì)此患者，最有助于診斷的輔助檢查是：

A.頭顱CT

B.腦血管造影

C.腦脊液檢查

D.腦電圖

E.體格檢查

正確答案：C

答案解析：

根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：①患者有前驅(qū)感染史；

②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白-

細(xì)胞分離現(xiàn)象。

57、呼吸道和消化道的共同通道是：

A.鼻

B.咽

C.喉

D.氣管

E.肺泡

正確答案：B

答案解析：

咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。

58、下呼吸道的起點(diǎn)是：

A房

B.咽

C.喉

D.氣管

E.肺泡

正確答案：D

答案解析：

咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時(shí)會(huì)厭將喉關(guān)閉，防止食物進(jìn)入下呼道。下呼吸道起

自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。

59、結(jié)核感染的主要途徑是：

A.血液

B.母嬰

C.消化道

D.性接觸

E.呼吸道

正確答案：E

答案解析：

呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。

60、結(jié)核感染的次要途徑是：

A.血液

B.母嬰

C.消化道

D.性接觸

E.呼吸道

正確答案：C

答案解析：

呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑，飛沫感染為最常見(jiàn)的方式。感燙的次要途徑是經(jīng)消化

道進(jìn)入體內(nèi)，如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。

61、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為：

A.病理性Q波

B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C.水沖脈

D.二尖瓣型P波

E.正弦波圖形

正確答案：A

答案解析：

心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見(jiàn)深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明

顯抬高（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。

62、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為：

A.病理性Q波

B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C.水沖脈

D.二尖瓣型P波

E.正弦波圖形

正確答案：C

答案解析：

慢性病變導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。外周血管征常見(jiàn),

包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和桃動(dòng)脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。

63、重度二尖瓣狹窄時(shí)心電圖可出現(xiàn)：

A.病理性Q波

B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C.水沖脈

D.二尖瓣型P波

E.正弦波圖形

正確答案：D

答案解析：

重度二尖瓣狹窄時(shí)，左心房擴(kuò)大，可出現(xiàn)二尖瓣型P波。

64、心室撲動(dòng)心電圖的特征是：

A.病理性Q波

B.心電圖ST段普遍弓背向下型抬高

C.水沖脈

D.二尖瓣型P波

E.正弦波圖形

正確答案：E

答案解析：

心室撲動(dòng)呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150?300次/分。

65、腸結(jié)核的好發(fā)部位是：

A.升結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.直腸、乙狀結(jié)腸

D.橫結(jié)腸

E.回盲部

正確答案：E

答案解析：

腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲

部停留時(shí)間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸

炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)

腸。

66、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是：

A.升結(jié)腸

B.降結(jié)腸

C.直腸、乙狀結(jié)腸

?橫結(jié)腸

E.回盲部

正確答案：C

答案解析：

腸結(jié)核易發(fā)生在回盲部，因結(jié)核分枝桿菌侵入腸道后，含有結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲

部停留時(shí)間較長(zhǎng)，且回盲部淋巴組織豐富，結(jié)核分枝桿菌又容易侵犯淋巴組織；潰瘍性結(jié)腸

炎病變位于大腸，呈連續(xù)性、彌漫性分布。多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)

腸。

67、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是:

A.增加對(duì)氨的吸收

B.引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障

C.蛋白質(zhì)分解，煬內(nèi)產(chǎn)氮增多

D.腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性

E.降低血氨的代謝

正確答案：C

答案解析：

每100ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增

多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；

68、大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的原因是：

A.增加對(duì)氨的吸收

B.引起代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血?腦屏障

C.蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多

D.腦組織缺氧降低了對(duì)氨的耐受性

E.降低血氨的代謝

正確答案：B

答案解析：

每100ml血液中約含蛋白質(zhì)20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內(nèi)蛋白質(zhì)分解增

多，產(chǎn)氨增多，誘發(fā)肝性腦??；腹水中含有白蛋白和電解質(zhì)，大量放腹水后常導(dǎo)致有效循環(huán)

血量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，導(dǎo)致代謝性堿中毒，促使氨通過(guò)血-腦屏障，誘發(fā)

肝性腦病。

69、尿路感染患者常見(jiàn)：

A.膀胱刺激征

B.血尿

C.尿潴留

D.尿失禁

E.少尿

正確答案：A

答案解析：

膀胱刺激征常見(jiàn)于尿路感染、結(jié)石等。

70、腎小球腎炎常見(jiàn):

A.膀胱刺激征

B.血尿

C.尿潴留

D.尿失禁

E.少尿

正確答案：B

答案解析：

血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿,

約30%出現(xiàn)肉眼血尿。

71、苯乙雙胭（降糖靈）引起的陰尿最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是：

A.尿糖（++++）,酮體陰性

B.尿糖（++++）,酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

D.尿糖（+）,酮體陽(yáng)性

E.尿糖（+）,酮體陰性

正確答案：D

答案解析：

苯乙雙服可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿

酮體陽(yáng)性；當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)

用血內(nèi)脂肪，大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)氧B氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性；而尿糖陰

性，酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖（++++）,酮體陰性和尿糖（+）,酮體陰性的尿酮體陰

性。

72、糖尿病酮中毒最常見(jiàn)的檢查結(jié)果是：

A.尿糖（++++）,酮體陰性

B.尿糖（++++）,酮體強(qiáng)陽(yáng)性

C.尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

D.尿糖（+）,酮體陽(yáng)性

E.尿糖（+）,酮體陰性

正確答案：B

答案解析：

苯乙雙胭可增加葡萄糖無(wú)氧酵解，降低血糖，但可產(chǎn)生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿

酮體陽(yáng)性：當(dāng)糖尿病酮中毒時(shí)，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強(qiáng)陽(yáng)性，而且動(dòng)

用血內(nèi)脂肪,大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)B氧化產(chǎn)生大量酮體，使尿酮體也呈強(qiáng)陽(yáng)性;而尿糖陰性，

酮體陽(yáng)性是饑餓酮癥，尿糖(++++),酮體陰性和尿糖(+),酮體陰性的尿酮體陰性。

73、阿托品治療：

A.神、汞中毒

B.CO中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氯化物中毒

E.亞硝酸鹽中毒

正確答案：C

答案解析：

阿托品是搶救急性有機(jī)磷中毒時(shí)最常用的特效藥物。

74、高壓氧艙治療：

A.神、汞中毒

B.CO中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氟化物中毒

E.亞硝酸鹽中毒

正確答案：B

答案解析：

高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氯，供組織細(xì)胞利用，加速HbC。的解離，促進(jìn)CO清

除，提高動(dòng)脈氧分壓，可迅速糾正組織缺氧，是治療CO中毒最有效的方法。

75、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：

A凝癇

B.胃潰瘍

C.腸穿孔

D.視網(wǎng)膜炎

E.呼吸衰竭

正確答案：C

答案解析：

傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨

床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

76、流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是：

A撼癇

B.胃潰瘍

C.腸穿孔

D.視網(wǎng)膜炎

E.呼吸衰竭

正確答案：E

答案解析：

傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔，其中以腸穿孔最為嚴(yán)重。流行性乙型腦炎最嚴(yán)重的臨

床表現(xiàn)是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。

77、呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀是：

A.胸痛

B.咳嗽

C.咳痰

D.咯血

E.呼吸困難

正確答案：B

答案解析：

咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，可以清除呼吸道分泌物和進(jìn)入呼吸道內(nèi)的異物，是呼吸系統(tǒng)疾

病最常見(jiàn)的癥狀。

78、流行性感冒與普通感冒的區(qū)別在于：

A.發(fā)病季節(jié)不同

B.呈明顯大流行

C.全身癥狀輕

D.呼吸道癥狀重

E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降

正確答案：B

答案解析：

普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)。流行性感冒也可有上呼吸道

感染的表現(xiàn)，但起病急，全身癥狀重，傳染性強(qiáng)，常有較大范圍的流行。

79、慢性支氣管炎最突出的癥狀是：

A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽

B.有傳染性

C.時(shí)有胸痛

D.反復(fù)發(fā)熱

E.少量咯血

正確答案：A

答案解析：

慢性支氣管炎的特點(diǎn)為緩慢起病，反復(fù)急性發(fā)作，逐漸加重。主要癥狀有慢性咳嗽、咳痰、

喘息。

80、慢性支氣管炎的臨床分型包括：

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性型、慢性遷延型

D.急性型、慢性型、遷延型

E.急性型、慢性型、反復(fù)發(fā)作型

正確答案：A

答案解析：

目前國(guó)內(nèi)根據(jù)1979年全國(guó)支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)分型為單純型和喘息型，按病

情進(jìn)展分期為急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。

81、肺氣腫患者胸廓呈：

A雞胸

B.扁平胸

C.漏斗胸

D.桶狀胸

E.一側(cè)胸廓膨隆

正確答案：D

答案解析：

雞胸、漏斗胸見(jiàn)于佝僂病患者，排除雞胸，漏斗胸；扁平胸見(jiàn)于瘦長(zhǎng)體型或慢性消耗性疾病，

如肺結(jié)核等，排除扁平胸；胸廓一側(cè)變形多見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸或一側(cè)嚴(yán)重代償性肺氣

腫，排除一側(cè)胸廓膨?。环螝饽[思者終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和

肺容積增大，導(dǎo)致胸部過(guò)度膨隆，前后徑增大，呈桶狀胸，故選桶狀胸。

82、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是：

A.胸悶

B.胸痛

C.咯血

D.干咳

E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難

正確答案：E

答案解析：

胸悶可見(jiàn)于任何缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除胸悶；胸痛可見(jiàn)于胸廓內(nèi)妊器病變、神經(jīng)病變、

血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛：咯血可見(jiàn)于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾

病，與題干不符，可排除咯血；哮喘反復(fù)發(fā)作，喉、支氣管粘膜層大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，粘液

腺增生，基底膜增厚，支氣管平滑肌增生，通氣功能明顯降低。典型的支氣管哮喘表現(xiàn)為反

生發(fā)作性喘息，急性發(fā)作時(shí)，兩肺聞及彌漫性哮鳴音，以呼氣期為主。

83、重度哮喘的處理不包括：

A.補(bǔ)液

B.吸氧

C.靜點(diǎn)氨茶堿

D.注射毛花甘丙

E.給予糖皮質(zhì)激素

正確答案：D

答案解析：

重度哮喘時(shí)需給氧，用氨茶堿擴(kuò)張支氣管，增強(qiáng)呼吸肌收縮；糖皮質(zhì)激素靜滴，阻止呼吸道

炎癥發(fā)展，降低氣道高反應(yīng)性；并適當(dāng)補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。而毛花甘丙為強(qiáng)心劑,

可增強(qiáng)心肌收縮力，如無(wú)心衰，不需應(yīng)用。

84、慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期出現(xiàn)神志恍惚、調(diào)妄，則可能出現(xiàn)了:

A.休克

B.出血

C.昏迷

D.肺性腦病

E.心力衰竭

正確答案：D

答案解析：

慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下

降等，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、澹妄等，這是肺性腦病的典型表現(xiàn)。

85、T性支氣管擴(kuò)張是指：

A.干咳為主

B.病變局限于上葉

C.僅有早晨咳嗽及咳痰

D.僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰

E.纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮

正確答案：D

答案解析：

干性支氣管擴(kuò)張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于

上葉；以咯血為唯一癥狀，平時(shí)咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主，僅有早晨咳嗽及咳痰，

而選項(xiàng)僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無(wú)支氣管粘膜干燥、萎縮,

故排除纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管粘膜干燥、萎縮。

86、肺炎球菌肺炎患者最具特征性的癥狀是：

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.胸痛

C.咳嗽

D.呼吸困難

E.咳鐵銹色痰

正確答案：E

答案解析：

寒戰(zhàn)、高熱是許多感染性疾病的共同臨床表現(xiàn)，不具有特征性，排除寒戰(zhàn)、高熱;胸痛可見(jiàn)

于胸廓內(nèi)臟器病變、神經(jīng)病變、血管、骨骼病變等，如肋骨骨折，故排除胸痛；咳嗽可見(jiàn)于

慢支、肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病，與題干不符，可排除咳嗽：呼吸困難可見(jiàn)于任何

缺氧狀態(tài)，如心力衰竭，排除呼吸困難；而肺炎球菌肺炎在紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)的紅細(xì)胞

被巨噬細(xì)胞吞噬，形成含鐵血黃素，經(jīng)痰液排出，故痰液呈鐵銹色。

87、肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選：

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.阿米卡星（丁胺卡那霉素）

E.頭抱菌素類

正確答案：A

答案解析：

肺炎球菌對(duì)青霉素敏感，所以首選青霉素治療。

88、肺結(jié)核好發(fā)于：

A.左肺上葉

B.左肺下葉

C.右肺中葉

D.右肺下葉

E.肺尖

正確答案：E

答案解析：

肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播，所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強(qiáng)，僅易在

抵抗力相對(duì)薄弱的肺尖部形成病灶。

89、下列屬于全殺菌藥的抗結(jié)核藥物是：

A.鏈霉素

B.異煙陰

C.對(duì)氨基水楊酸

D.乙胺丁醉

E.阿司匹林

正確答案：B

答案解析：

鏈霉素對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用小,為半殺菌藥;對(duì)氨基水楊酸為抑菌藥;乙胺丁醇為抑菌藥;

阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥，只有異煙肺是全殺菌藥。

90、肺膿腫患者的熱型常呈:

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：B

答案解析：

肺膿腫患者因全身免疫與呼吸道防御清除功能下降，導(dǎo)致肺部嚴(yán)重感染，多有全身膿毒血癥

的表現(xiàn)，而出現(xiàn)畏寒、高熱，為弛張熱。

91、自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選:

A.鼻塞給氧

B.排氣減壓

C.鎮(zhèn)靜止痛

D.鎮(zhèn)咳祛痰

E.手術(shù)治療

正確答案：B

答案解析：

氣胸患者因空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高，肺臟被壓縮影響氣體交換，靜脈回心血

流受阻，影響心、肺功能，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓,

去除病因。鼻塞給氧、