護(hù)理心理學(xué)課件

護(hù)理心理學(xué)緒論

教學(xué)目標(biāo)：1、理解心理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)的概念2、說出心理現(xiàn)象的主要內(nèi)容3、理解心理的實質(zhì)4、了解

心理學(xué)主要理論學(xué)派及代表人物5、說出護(hù)理心理學(xué)的研究對象、任務(wù)與方法5、明確學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)的意

義

一、心理學(xué)概述

（-）心理學(xué)的概念與發(fā)展

心理學(xué)：是研窕心理現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展、及變化規(guī)律的科學(xué)。

心理學(xué)的哲學(xué)起源：《靈魂論》公元前4世紀(jì)（把人的員魂看作是生活的動力）西方最早闡述心理現(xiàn)象的

專著一亞里士多德（古希臘哲學(xué)家公元前384-332）

科學(xué)心理學(xué)的誕牛.：1879年馮特（1832-1920）在德國的萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個心理實驗室，標(biāo)

志著科學(xué)心理學(xué)的誕生。

心理動力學(xué)：由奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德在19世紀(jì)末20世紀(jì)初所創(chuàng)立。強(qiáng)調(diào)幼年心理創(chuàng)傷影響和潛意

識沖突對心理障礙形成的作用。采用自由聯(lián)想、釋夢、催眠等治療技術(shù)。?心理動力：本能（性、攻擊）?

潛意識學(xué)說：意識：前意識；潛意識（無意識）?人格結(jié)構(gòu)：本我；自我；超我。

行為主義：美國心理學(xué)家華生1913年創(chuàng)立。1、反對研究意識——意識太主觀2、心理學(xué)是以客觀的方法

處理客觀的材料（可觀察和測量的刺激和反應(yīng)）。3、個體行為非與生俱來，而是被動學(xué)習(xí)的結(jié)果。采用強(qiáng)

化、反饋、放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等技術(shù)進(jìn)行治療。

認(rèn)知學(xué)派：始于20世紀(jì)60年代。認(rèn)為刺激所引起的行為反應(yīng)，首先通過認(rèn)知過程，然后再進(jìn)一步影響人

的行為。-廣義（研究人的認(rèn)識過程）?狹義（信息加工心理學(xué)），通過與計算機(jī)類比、模擬、驗證等

方法來研究人的認(rèn)知過程。-信息（接受、編碼、儲存、加工、檢索、提取、使用）-強(qiáng)調(diào)人已有的知

識及其機(jī)構(gòu)對其行為和當(dāng)前活動的決定作用。

人本主義學(xué)派：20世紀(jì)50~60年代興起于美國。?行為主義：幼稚心理學(xué)（動物、兒童）?心理動力學(xué)：

傷殘心理學(xué)心理學(xué)要研究正常入。研究人的本性、潛能、經(jīng)驗、價值、創(chuàng)造力和自我實現(xiàn)等真正屬于人性

層面的東西。主張人是有理性的，具有個人發(fā)展的潛能，并強(qiáng)調(diào)人自身潛力對心理影響作用。

（二）心理現(xiàn)象的內(nèi)容

心理現(xiàn)象：I、心理過程一認(rèn)識過程（知）：感覺、知覺、記憶、思維；情感過程（情）：息息過程（?。?。

2、人格一人格傾向性：筋要、動機(jī)、興趣：人格心理特征：能尢、氣質(zhì)、性格

（三）心理實質(zhì)

心理是人腦的機(jī)能，是腦對?客觀現(xiàn)實的主觀、能動的反映

二、護(hù)理心理學(xué)概述

（一）護(hù)理心理學(xué)的概念：是應(yīng)用心理學(xué)的理論方法，研究在護(hù)理活動這個特定情境下個體心理活動發(fā)生、

發(fā)展及其變化規(guī)律的學(xué)科。是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門應(yīng)用科學(xué)。

（二）護(hù)理心理學(xué)的研究對象與任務(wù)

對象一患者與護(hù)士：任務(wù)一理論任務(wù)與實踐任務(wù)

護(hù)理心理學(xué)的主要任務(wù)：探索將心理學(xué)方法應(yīng)用于護(hù)理臨床工作中；研究患者心理特點及影響健康的作

用機(jī)制：探索有效的心理護(hù)理方法：研究護(hù)患關(guān)系及其改善；研究護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。

臨終病人的心理護(hù)理：（1）臨終病人的心理反應(yīng)：1.否認(rèn)期2.憤怒期3.妥協(xié)期4.抑郁期5.接受期。

（2）護(hù)理：L否認(rèn)期進(jìn)行安慰，使病人面對現(xiàn)實，看到希望。2,憤怒期寬容理解、疏導(dǎo)情緒、保護(hù)病

人自尊。3.妥協(xié)期盡可能滿足病人需求，使其身心舒適。4.抑郁期給予關(guān)懷和照顧，囑咐親人控制情

緒。5.接受期守候身旁，幫助整容，讓家屬陪伴左右，給予心理支持，使病人平靜、安詳、滿足走向生

命的終點。

（三）護(hù)理心理學(xué)的研究方法：1、觀察法2、實驗法3、調(diào)杳法4,測驗法5、個案研究

觀察：是?種心理現(xiàn)象，有目的、有意識且長時期的?種知覺活動。

觀察法：研究者依靠自一視、聽器官（可借助視聽器材如攝像機(jī)、閉路電視等）,有目的、有計劃地對

某一事物進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的觀察，并把觀察結(jié)果按時間順序系統(tǒng)記錄下來，揭示該種事物本質(zhì)和規(guī)

律的一種方法。是科學(xué)研究史上最原始、應(yīng)用最廣泛的一種方法.

觀察法的類型：1、按觀察情境：自然觀察與實驗觀察?按觀察時間：長期觀察與定期觀察2、按觀察方式:

直接觀察與間接觀察3、按參與者的角色：參與觀察（局內(nèi)觀察）與非參與觀察（局外觀察）4、按程序：

結(jié)構(gòu)觀察與無結(jié)構(gòu)觀察5、按觀察內(nèi)容：敘述觀察、取樣觀察、評價觀察

實驗法：1、心理學(xué)研究中最重要的方法，指在定性研究的基礎(chǔ)上，人為創(chuàng)設(shè)一?定的情境，對研究的某些

變量進(jìn)行操縱或控制，以考察心理現(xiàn)象的原因、機(jī)制和發(fā)展規(guī)律的方法。其基本目的是解釋變量間的因果

關(guān)系.2、對變量的操縱和對因果關(guān)系的解釋是實驗的本鹿和精能.3、通過有目的的控制或改變研究的某

些變量，創(chuàng)設(shè)出一定的情景，從而引起和改變某種心理活動，以探求心理現(xiàn)象的原因和發(fā)展規(guī)律的方法。

調(diào)查法：通過搜集有關(guān)資料并加以分析研究，間接了解人們心里活動的一種方法。調(diào)查的基本途徑有：

問卷、晤談、訪問、查閱檔案、回憶錄、日記、總結(jié)等。

測驗法：使用經(jīng)過信度、效度檢驗的心理測驗。量表，如：人格量表、智力量表、癥狀量表等來揭示各

種心理現(xiàn)象產(chǎn)生的本質(zhì)特征的研究方法。

韋氏智力量表：I.測驗主要目的和用途：測杏個體智力水平及特點。輔助智力低下和癡呆的診斷，人才

選拔，療效評價，司法鑒定。2.測驗內(nèi)容和實施方式：包含成人、兒童、學(xué)齡前期三個年齡版本。通過提

問、操作方式，個別進(jìn)行。3.測驗工具：玩具、畫冊、指導(dǎo)手冊等。

艾森克人格問卷：1、主要目的評估內(nèi)外向，情緒穩(wěn)定性等人格特征2、量表構(gòu)成由88個問題組成，

分出內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)和掩飾度4個維度。3、適用范圍一成人問卷適用于測查16歲以上成人，兒童

問卷適用于7—15歲兒童

個案研究：對于單一案例的研究，是借鑒病案記錄的模式發(fā)展而來的。進(jìn)行個案研究時，可采用多種方

法并用，如使用觀察、交談、測量和實驗等手段。

三、學(xué)習(xí)意義與學(xué)習(xí)要求

（一）學(xué)習(xí)意義：1、提高護(hù)理質(zhì)量一“為病人”2、提高自我心理素質(zhì)一“為自己”

（二）學(xué)習(xí)要求：1、培養(yǎng)興起2、聯(lián)系實際3、學(xué)會“體驗”4、樹立自信

第二章第二節(jié)心理過程

教學(xué)目標(biāo)：1、能正確說出概念：感覺、知覺、記憶、思維、感受性等2、能理解并正確說出感覺、知覺、

思維、注意等的基本特征。3、能說出感覺、知覺、記憶、思維、注意等的分類4、理解記憶、問題解決的

基本過程5、理解認(rèn)知過程對身心健康的影響6、了解常見的認(rèn)知過程障礙

第一節(jié)認(rèn)知過程的基本理論

一、感覺

1、感覺的概述：概念、意義

感覺：走人腦對直接作用于感覺器官的客觀事物的個別屬性的反映。知覺的概念：知覺是人腦對立接作

用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。感覺與知覺的關(guān)系：感覺是知覺的基礎(chǔ)，是最基本的心理現(xiàn)

象，是認(rèn)知活動的起點。知覺是感覺的深入和發(fā)展，其產(chǎn)生要借助于經(jīng)驗和知識。感覺的意義：感覺剝奪

實驗加拿大麥吉爾大學(xué)：赫布（D.0.Hebb）、貝克斯頓（W.H.Bexton）1954年處理:給被試者戴上半透

明的護(hù)目鏡，使其難以產(chǎn)生視覺；用空氣調(diào)節(jié)器發(fā)出的單調(diào)聲音限制其聽覺：手臂戴上紙筒套袖和手套，

腿腳用夾板固定，限制其觸覺

2、感覺的測量

感受性（sensitivity）：指人對刺激物的感覺能力。感受性與感覺能力呈正相關(guān)系。感受性的意義：

感受性存在個體差異，在臨床護(hù)理中應(yīng)重視；個體感受性也會因現(xiàn)J激物的性質(zhì)、持續(xù)時間等而變化。感受

性：指人對刺激物的感覺能力的大小。用感覺闕眼大小度量。感覺閾限：是人感到某個刺激存在或刺激的

變化的強(qiáng)度或強(qiáng)度所需要的量的臨界值。

絕對感受性與絕對閾限：刺激只有達(dá)到了一定的強(qiáng)度才能被我們覺察到。那種剛剛能覺察到的最小刺激

量稱為絕對閾限。差別感受性與差別閾限：為了引起一個差別感覺，刺激必須增加或減少到一定的數(shù)量。

能覺察出兩個刺激最小差別量稱為差別感覺閾限。

最小刺激（絕對閾限）：視覺一在漆黑的夜晚，位于30英里外的燭光；聽覺一在安靜的環(huán)境中，位于20

英尺外的手表的滴答聲；味覺一2加侖水中加入1茶勺糖；嗅覺一1滴香水彌漫到6個房間大的空間：觸覺一

從1厘米處落到臉頰上的蒼蠅的翅膀

3、感覺的分類

外部感覺:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、皮膚覺等.內(nèi)部感覺：川I肉運動感覺、平衡覺、內(nèi)臟感覺

“疝覺”（復(fù)習(xí)）：1、沒有獨立的信息加工2、不易適應(yīng)3、受更多因素影響：文化、性別、民族、情緒、

動機(jī)等

4、感覺的基本特性

感覺適應(yīng)：在同一感受器中，由于刺激的持續(xù)作用或一系列刺激的連續(xù)作用，導(dǎo)致對刺激的感受性的變

化。感覺適應(yīng)現(xiàn)象表現(xiàn)在所有感覺中，而其表現(xiàn)和速度各不相同：痛覺適應(yīng)最難發(fā)生。

感覺對比：同一感受器接受不同刺激而使感受性發(fā)生變化的現(xiàn)象，同一感受器接受不同刺激而使感受性

發(fā)生變化的現(xiàn)象。同時對比，先后對比。

感覺后像：在刺激停止作用后，瞬間保留的感覺印象。

聯(lián)覺：一種感覺的感受靜受刺激，在另一感覺道也產(chǎn)生感覺的現(xiàn)象。

感覺補(bǔ)償：某種感覺消失后，其它感覺的感受性增強(qiáng)而起到部分彌補(bǔ)作用。

二、知覺

1、知覺的概念：知覺是人腦對電接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性的反映。知覺是人對感覺信息的

組織、解釋過程，是提出假設(shè)，檢驗假設(shè)的過程。

2、知覺的分類：?時間知覺?空間知覺?運動知覺

3、知覺的特征：

?選擇性：有選擇地知覺外界事物的特性。人在知覺過程中，人們可根據(jù)自己的需要選擇知覺對蒙。被

選擇出來的叫圖形，即知覺的對象，其他部分叫背景。?整體性：?人在過去經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，把事物的各

個部分，各種屬性結(jié)合起來，知覺成為一個整體的特性。?人在知覺過程中，總是傾向于把零散的對象知

覺為一個整體。整體與部分的關(guān)系：“管中窺豹，可見一斑”，知覺的整合作用離不開組成整體的各個成

分的特點：對個別成分（或部分）的知覺，又依賴于事物的整體特性。?理解性：在知覺外界事物時，人們

總要用過去的經(jīng)驗對其加以解釋，力圖賦予知覺對象?定的意義,?恒常性：在?定范圍內(nèi)，知覺的條件

發(fā)生了變化，而知覺的映象卻保持相對穩(wěn)定不變的特性。大小恒常性，形狀恒常性，明度恒常性，顏色恒

常性

三、記憶

記憶的作用：?記憶作為一種基本的心理過程，和各種心理活動密切聯(lián)系；?記憶聯(lián)結(jié)著人們的心理活

動的過去和現(xiàn)在，姑人們學(xué)習(xí)、工作和生活的基本機(jī)能。

1、概念：記憶是人腦對過去經(jīng)歷過的事物的反映。記憶與感知覺：?聯(lián)系一都是人腦對客觀事物的反映。

?區(qū)別一?感知覺是事物直接作用于感覺器官而產(chǎn)生的映像，事物作用停止，感知覺也消失；?記憶則

是在事物的直接作用停止后，還能在頭腦里把事物的映像呈現(xiàn)出來。

2、記憶的分類：1、按記憶的內(nèi)容分類：形象記憶、邏輯記憶、情緒記憶和動作記憶。2、按記憶信息保持

時間分類：感覺記憶、短時記憶、長時記憶。3、按記憶內(nèi)容分類：形象記憶一具形象面容、聲音、氣

味等；邏輯記憶一抽象內(nèi)容定理、公式、概念等；情緒記憶一情緒情感“后怕”；運動記憶一動作操

作騎車、游泳

動機(jī)強(qiáng)度5、從眾心理一群體成員的行為，通常具有跟從群體的傾向。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自一的行為和意見與群體不

一致，或與群體中大多數(shù)人有分歧時，會感受到一種壓力，這促使他趨向于與群體一致的現(xiàn)象，叫做從眾

行為。

五、注意

1、注意的概述：概念一注意是心理活動對一定對象的指向和集中。指向性和集中性是注意的基本特征,“注

意”是一種狀態(tài)，并非獨立的認(rèn)識過程，伴隨感覺、知覺、記億、思維。

2、注意的分類：根據(jù)引起注意及維持注意的目的是否明確、意志努力程度分為1、無意注意（不隨意注意）一

不隨意注意、消極注意、情緒注意沒有預(yù)定目的、無需付出意志努力的注意、不由自主：2、有意注意（陵

意.注意）一隨趨注意.有預(yù)定目的,在必奧時還需作一定爸志努力的注意.在不隨趨注省的基礎(chǔ)上發(fā)展

起來，人特有的即使在沒有具體事物存在的情況下，也能通過預(yù)宮實現(xiàn)心理活動指向和集中作用：3、有

意后注意（隨意后注意）一隨意后注意、繼有意注意。有自覺的目的、但無需意志努力的注意兼有有意

注意和無意注意的特點既服從于當(dāng)前活動目的與任務(wù)，又節(jié)省意志努力，對完成長期、持續(xù)的任務(wù)有很

大益處

3、注意的特征：

1、注意的廣度（注意的范國）一一個人在同一時間內(nèi)能清楚地觀察到對象的數(shù)量。2、注意的穩(wěn)定性

是注意在時間上的特征。指在同一對象或同一活動上注意所能持續(xù)的時間。影響因素：-個體的興趣和需

要?活動內(nèi)容的豐富性-形式的多樣性：3、注意的分配指在同一時間內(nèi)把注意指向于不同的對象。分配條

件：兩種活動其中必須有一種是熟練的活動之間有一定的內(nèi)在聯(lián)系避免發(fā)生在同一感覺道內(nèi)

六、討論認(rèn)知過程與健康

關(guān)于認(rèn)知（cognition）①從信息加工角度來說，指信息為人接受之后經(jīng)

歷的轉(zhuǎn)換、簡約、合成、儲存、重建、再現(xiàn)和使用等加工過程。即感覺一知覺一記憶一思維和注意、想象

等過程。②從社會心理學(xué)角度來說，認(rèn)知指個體對他人、自我、社會關(guān)系、社會規(guī)則等社會性客體和社會

現(xiàn)象及其關(guān)系的感知、理解的心理活動，即社會認(rèn)知。

同樣的事情若發(fā)生在別人身上，他們也許不會有過于強(qiáng)烈的負(fù)性情緒反應(yīng)，因為他對這些事件有另外不同

的看法，如“沒有證據(jù)表明我注定要失敗。如果是失敗，那也只是這一次，它不能表明我以后會怎樣”，

或者是“女性的價值為什么一定要表現(xiàn)在嗓音上，我還有比聲音更重要的東西?！边@些都是合理的觀念，

它們常常能使個體避免陷入不適應(yīng)的情緒困擾中。

第二節(jié)認(rèn)知過程與健康

一、認(rèn)知與身心健康

二、不合理認(rèn)知的特征及其原因：1、絕對化要求一指個體以自上的意愿為出發(fā)點，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)

生或不會發(fā)生的信念。特征：通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類詞聯(lián)系在一起，如''我必須獲得成功”：

“別人必須友好地對待我”等等。2、過分概括一是一種以偏概全的不合理的思維方式，它是個體對自己

或別人不合理的評價，其典型特征是以某一件或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。3、糟糕至極4、

心理過濾。

第四章心理應(yīng)激

教學(xué)目標(biāo)：1、能正確解釋卜列概念：應(yīng)激、心理防御機(jī)制、心身疾病2、能正確說出并辨析常見應(yīng)激源3、

能用自己的話解釋應(yīng)激的中介因素及其對?應(yīng)激結(jié)果的影響4、能壓自己的話說出應(yīng)激與健康的關(guān)系5、說出

常見的心身疾病及其防治6、結(jié)合所經(jīng)受的挫折說明運用心理防御機(jī)制的類型和應(yīng)對瑜老師式

一、概念：在某種刺激（應(yīng)激源）作用下，個體在覺察（認(rèn)知）需求與滿足需求的能力（應(yīng)對能力）不平

衡時傾向于通過整體心理和生理反應(yīng)（應(yīng)激反應(yīng)）表現(xiàn)出的多因素作用的適應(yīng)過程。三要素一1.應(yīng)激源

2.認(rèn)知評價（中介）3.應(yīng)激反應(yīng)

佚翕

二、應(yīng)激源

應(yīng)激源一一能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并喚起適應(yīng)反應(yīng)的緊張性刺激物。

理論上一切環(huán)境變化（刺激）都是港在的應(yīng)激源。應(yīng)激源可引起應(yīng)激反應(yīng)但反應(yīng)程度不同。應(yīng)激源可以

有益也可以有害。分為一軀體性應(yīng)激源，心理性應(yīng)激源，社會性應(yīng)激源，文化性應(yīng)激源。

應(yīng)激源的分類

?嫗體性應(yīng)激源一指通過對人的軀體直接發(fā)生刺激作用而造成身心緊張的刺激物。理化因素，生物因素，

疾病因素?生理性應(yīng)激源?心理性應(yīng)激源一指來自人們頭腦中的緊張性信息。動機(jī)沖突（?雙趨沖突-雙

避沖突-趨避沖突）挫折?社會性應(yīng)激源一指造成個人生活方式上變化并要求人們對其做出調(diào)整和適應(yīng)的

情境與事件。?文化性應(yīng)激源-從一種語旨環(huán)境或文化背景進(jìn)入另一種語言環(huán)境或文化背景中，使人面臨

全新的生活環(huán)境、陌生的風(fēng)俗習(xí)慣、不同生活方式而產(chǎn)生壓力。

也分為一應(yīng)激性生活事件，日常生活中的困擾，工作相關(guān)的應(yīng)激源，環(huán)境應(yīng)激源

?挫折—指個體在為實現(xiàn)司機(jī)而從事有目的活動時，遇到不可克服的障礙而產(chǎn)生的緊張狀念和消極的情

緒反應(yīng)。欲望和現(xiàn)實的矛盾，一種內(nèi)心體驗，一種情感反應(yīng)。挫折的膨響因素-L抱負(fù)水平：個人對H己

所要達(dá)到目標(biāo)的期望值。-2.挫折容忍力-（1）生理條件：?奇級神經(jīng)系統(tǒng)功能?體質(zhì)等（2）受挫經(jīng)

驗：?歷盡艱辛?挫折教育?（3）對挫折的主觀判斷

生活事件：生活事件是最旦被注意的影響健康的心理應(yīng)激因素之一：生活事件的致病性與其性質(zhì)有關(guān)：

喪失感、家庭成員死亡：生活事件的數(shù)量也決定其對健康和疾病的影響程度（生活事件的量化）：

社會再適應(yīng)量表一1967年，美國精神病學(xué)家托馬斯.赫姆斯及理查德.瑞對5000多人進(jìn)行調(diào)查，編制了包

括43種生活事件的社會再適應(yīng)量表（SRRS）。?可用來研究生活耳件同疾病間的關(guān)系。-它的發(fā)表標(biāo)志著

生活應(yīng)激和疾病關(guān)系的研究進(jìn)入了一個有統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)的新階段。

生活瑣事一壓死駱駝的一根稻草

工作相關(guān)的應(yīng)激源一作情境諸如各種持久的強(qiáng)烈的物理化學(xué)刺激，重復(fù)、單調(diào)、刻板、亳無興趣、枯燥

無聊的工作，過長的勞動時間，人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)等都會使人產(chǎn)生焦慮、煩躁、憤怒、失望等緊張情緒。

9遙冠心病人都有工作負(fù)擔(dān)太亙，長期處于緊張狀態(tài)，而且許多人還從事兩項工作。

影響應(yīng)激強(qiáng)度的應(yīng)激源性質(zhì)：1、強(qiáng)度一高強(qiáng)度的應(yīng)激帶給人件害；2、積累效應(yīng)一積累的應(yīng)激將給身體

帶來質(zhì)的變化，危害人的健康；3、能否預(yù)期一如果持續(xù)的應(yīng)激是不可預(yù)期的，這種不可預(yù)期性會加重應(yīng)激

反應(yīng)。4、是否可控一不可控制緊張性刺激比可控制緊張性刺激能引起更大的壓力反應(yīng)。

三、應(yīng)激反應(yīng)

因應(yīng)激源的作用而導(dǎo)致個體在生物、心理、社會方面發(fā)生的變化。常稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。

（-）生理反應(yīng)一自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)

非急性應(yīng)激反應(yīng)一1、警覺期2、抵抗期3、衰竭期。?般適應(yīng)綜合征

（二）心理反應(yīng)

①初期：?適度的警覺?積極的思維?注意力集中?動機(jī)的調(diào)整?適度的緊張和焦慮②末期：?過度喚

醒（焦慮）?緊張?過分的情緒喚醒（激動）?低落（抑郁）?恐懼?憤怒?認(rèn)知能力降低?自我概念

不清

情緒反應(yīng)：-焦慮（anxiety）是應(yīng)激反應(yīng)中最常出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，是人預(yù)期將要發(fā)生危險或不良后果

的事物時所表現(xiàn)的緊張、恐懼和擔(dān)心等情緒狀態(tài)。-恐懼（fear）是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險

會受到傷害或生命受威脅的情景時的情緒狀態(tài).-抑郁（depression）發(fā)現(xiàn)為悲哀、寂霓、孤獨、喪失感

和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。-憤怒（anger）是與挫折和威脅有關(guān)的情

緒狀態(tài)，由于目標(biāo)受到阻礙，自尊心受到打擊，為排除阻礙或恢復(fù)自尊，常可激起憤怒。

（三）行為反應(yīng)

回避與逃避行為、敵對與攻擊行為、退化與依賴行為、無助與自憐行為、物質(zhì)濫用

12個與工作應(yīng)激有關(guān)的行為癥狀：拖延和避免工作、表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低、酗酒和吸毒、工作完全被破

壞、去醫(yī)院次數(shù)增加、為了逃避，飲食過度，導(dǎo)致肥胖、由于膽怯，吃得少，可能伴隨抑郁、沒胃口，瘦

得快、冒險行為增加，包括不過后果的駕車和賭博、侵犯別人，破壞公共財產(chǎn)，偷竊、與家庭和朋友的關(guān)

系惡化、自殺或企圖自殺

四、應(yīng)激的中介機(jī)制

應(yīng)激的中介因素一機(jī)體將應(yīng)激源的刺激轉(zhuǎn)化為應(yīng)激反應(yīng)的加工過程，是應(yīng)激過程的中間環(huán)節(jié)。1、生物

性中介因素2、心理社會中介因素

心理社會中介因素：

?認(rèn)知評價：1、認(rèn)知評價（Cognitiveappraisal）是指個體對遇到的生活事件性質(zhì)、程度和意義作出估

計。2、直接影響個體的應(yīng)對活動和心功反應(yīng)，使生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的關(guān)鍵中介因素之73、認(rèn)知評價

本身受各種因素的影響：如社會支持、人格等

?社會支持：1、指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等社會人以及家庭、單位、黨團(tuán)、

工會等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系程度。2、社會支持具有減輕應(yīng)激的作用，使應(yīng)激過程中個

體“可利用的外部資源“。3、基本功能，研究表明，當(dāng)人們自他人可以去依罪時，他們能夠更好地處理工

作壓力、失業(yè)、始姻困擾、嚴(yán)里疾病以及其他種種災(zāi)難。①可增進(jìn)情緒的穩(wěn)定性②可增加認(rèn)知的廣度③可

獲得人力與物力資源4、來源-①家庭支持系統(tǒng)②同伴支持系統(tǒng)③學(xué)校及社會支持系統(tǒng)5、類型一①情感支

持②信息支持（能力支持）③信任支持④工具性支持

?應(yīng)對方式：又稱應(yīng)對策略copingstrategies,指個體解決生活事件和減輕事件對自身影響時采取的

各種策略，是個體對外界應(yīng)激事件所采取的認(rèn)知和行為的綜合體,問題取向應(yīng)對一針對應(yīng)激源，尋求解決

問題，或者回避問題。情緒取向應(yīng)對一改變個體對應(yīng)激事件的反應(yīng)包括放松、重新評價情境、心理防御機(jī)

制、宣泄、體育鍛煉等

心理防御機(jī)制：心理防御機(jī)制是指個體處在沖突或挫折情境時，在其內(nèi)部心理活動中具有解脫煩惱，減

輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)心理平衡與情緒穩(wěn)定的適應(yīng)性傾向或行為。

常見的心理防御機(jī)制一一

1、否認(rèn)：?潛意識地拒絕承認(rèn)那些不愉快的現(xiàn)實以保護(hù)自我。?是一種最簡單、最原始的心理防衛(wèi)機(jī)

制。-意忐薄弱而知識結(jié)構(gòu)又單純的人，常會情不自禁地使用否認(rèn)機(jī)制。

2.壓抑：?指當(dāng)一個人的某種觀念、情感或沖動不能被超我接受時，下意識的將極度疝苦的經(jīng)驗或欲

望就被潛抑到潛意識中去，以使個體不再因之而產(chǎn)生焦慮、痛苦。-是一種不自覺的主動性遺忘（不是否

認(rèn)事實）-有時表現(xiàn)為口誤筆誤。

3.反向：?指意識性的采取某種與潛意識所完全相反的看法卻行動，因為真實意識表現(xiàn)出來不符合社

會道德規(guī)范或引起內(nèi)心焦慮，故朝相反的途徑釋放。

4.退化-也稱為倒退，退行。當(dāng)人感受到嚴(yán)重挫折時，放棄的成人方苴不用，而退到困難較少、較

安全的時期一兒童時期，使用原先比較幼稚的方式去應(yīng)付困難和滿足自己的欲望。-臨床上歇斯版里和

疑病癥常見退性行為。短時暫時性的退行，不但是正常的，且是極需要的。

5.轉(zhuǎn)移：?在一種情境下是危險的情感或行動轉(zhuǎn)移到另一個較為安全的情境下釋放出來。?通常是把對強(qiáng)

者的情緒、欲里轉(zhuǎn)移到弱者身上。?“遷怒于人”

6.合理化：又稱文飾，指無意識地用一種通過似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受

的情感、行為或動機(jī)辯護(hù)以使其可以接受。推諉：考試沒考好，真實原因是自己沒認(rèn)真復(fù)習(xí)，卻說題太難

或老師改卷嚴(yán)格。

7、投射：也稱外射.是主觀的將屬于自身的一些不良的思緒、動機(jī)、欲望、或情感.賦予到他人或他物

身上，推卸責(zé)任或把自己的過錯歸咎于他人，從而得到一種解脫.

8、幻想：指通過想象中的成就去滿足受到挫折后需要沒有得到滿足的心理。

9.補(bǔ)償：指個人因心身某個方面有缺陷不能達(dá)到某種目標(biāo)時，有意識地采取其他能夠獲取成功的活動來

代償某種能力缺陷而彌補(bǔ)因失敗造成的自卑感。

10、升華(sublimation)：指遇到挫折以后，將H己內(nèi)心的痛苦通過合乎社會倫理道德的方式表現(xiàn)出來。

11、幽默：是指以幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的情境或表達(dá)潛意識的欲望。-有趣或可笑而意味深

長的。-是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、詼諧等行為表現(xiàn)形式的良性刺激。-積極、成熟的心理防御機(jī)制。

12、：?指以象征性的事情來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以補(bǔ)救其心理上的不舒服。?健康的人

常使用此法以解除其罪惡感、內(nèi)疚感和維持良好的人際關(guān)系。

13、隔離(isolation)：?將部分事實從意識境界中加以隔離不讓自己意識到，以免引起精神上的不

愉快。?此處所講的部分事實，乃是指整個事情中的一部分。

心理防御機(jī)制的作用：積極作用一1.緩沖情緒沖突：2.減輕痛苦感受：3.保持心理平衡。消極作用一

個體如過分依賴心理防御機(jī)制，逃避現(xiàn)實，不能有效地解決實際問題，并進(jìn)一步形成心理障礙或人格障礙。

?人格特征

?人格nJ'以影響到個體對生活事件的感知。?人格影響認(rèn)知評價。-人格影響應(yīng)對方式。-人格與社會

支持有聯(lián)系。

人格對應(yīng)激的影響：?L影響認(rèn)知評價：態(tài)度、價值觀和行為準(zhǔn)則等人格心理特征因素，都可以不同

程度影響個體在應(yīng)激過程中的初級評價和次級評價。-2.影響應(yīng)對方式：人格特質(zhì)一定程度決定應(yīng)對活

動的傾向性即應(yīng)對風(fēng)格。不同人格類型的個體，在面臨應(yīng)激時可以表現(xiàn)出不同的應(yīng)對策略。-3.人格與

社會支持密切聯(lián)系：人格特征間接影響客觀社會支持的形成，也直接影響主觀社會支持和社會支持的利用

度水平。

A型-B型性格

A型性格“冠心病易患模式"——①為取得成就而努力奮斗：②有競爭性：③好沖動，很易引起不耐煩；

④有時間緊迫感；⑤固執(zhí)，好爭辨：⑥對工作和職務(wù)過度地提出保證：⑦有旺盛的精力和過度的敵意。

B型性格：安寧、松弛、抱負(fù)較少，順從，沉默、聲音低，節(jié)奏慢等。

C型性格：忍耐、不自信、過分順從合作，易于接受和忍受外界干涉，過度壓抑，孤獨等。

小結(jié)：1.應(yīng)激是個體對環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)對過程，其結(jié)果可以是適應(yīng)的和不適應(yīng)的；2.應(yīng)

激源可以是嫗體的、心理的、社會的、文化的：3.應(yīng)激反應(yīng)可以是生理的、心理的和行為的；4.應(yīng)激過程

受個體多種內(nèi)外因素的影響；認(rèn)知評價在應(yīng)激作用過程中起重要作用。

五、應(yīng)激與健康

(一)應(yīng)激對健康的影響

1.應(yīng)激對健康的積極影響2.應(yīng)激對健康的消極影響一(1)應(yīng)激引起的心理和生理反應(yīng)以癥狀和體征的形式

表現(xiàn)出來。(2)應(yīng)激使以有的精神或軀體疾病復(fù)發(fā)，或加重這些疾病。(3)在其他因素的共同影響下導(dǎo)致

新的精神或軀體疾病。

(二)應(yīng)激的偵防與應(yīng)對：1、消除和回避應(yīng)激源2、心理防御機(jī)制3、培養(yǎng)良好的個性4、尋求社會支持5、

運動和音樂療法6、藥物控制7、必要的心理治療

第五章心身疾病

一、概念一心身疾?。阂喾Q心理生理疾病，是指一組與心理社會因素有關(guān)的軀體疾病。

心身疾病的特征?1.發(fā)病與心理社會因素密切相關(guān)；大多由情緒和人格因素所致：?2.主要表現(xiàn)為奧體癥

狀；?3.發(fā)病率有明顯的性別差異?4.多病同存或交替發(fā)生；-5.常常有相同的或類似的家族史；-6.病程往

往有緩解和復(fù)發(fā)的傾向。

二、致病因素

1.生理因索1、生理始基一一指心身疾病患者病前的某些生理將點.2、不同的生理始基使個體具有不同

的心身疾病的易播性。如：高甘油三脂血癥——冠心病：胃蛋白筋原增高——消化性潰瘍：高蛋白結(jié)合

碘——甲亢高尿酸血癥痛風(fēng)病

2.社會文化因素1、社會因素是指人們生活、工作的環(huán)境，人際關(guān)系、社會角色、經(jīng)濟(jì)狀況等。2、這些

因素對心身疾病起一定的作用（“扳機(jī)”作用）。-生理始基是內(nèi)因，社會因素是外因。

3.心理因素（1）情緒：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚（2）人格特征

三、心身疾病的主要理論

三大理論：心理動力理論、行為學(xué)習(xí)理論、心理生理理論

心理動力學(xué)：該理論認(rèn)為：心身疾病的病因是潛意識的沖突與軀體器官功能的聯(lián)系。心身疾病發(fā)病的三

要素：☆未解決的心理沖突☆軀體掰官的脆弱易感傾向☆神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動

行為學(xué)習(xí)理論：1.操作性條件反射理論2.習(xí)得性無助：是一種習(xí)得的，在面對困難、懲罰或消極刺激時

認(rèn)為自己無能為力的表現(xiàn)

心理生理學(xué)：該理論注重疾病的生物學(xué)機(jī)制，目前研究集中在：自主神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫

系統(tǒng)

現(xiàn)代的觀點：在心身疾病的發(fā)病機(jī)制中，社會心理因素通過影響機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)，神

經(jīng)遞質(zhì)和免疫系統(tǒng)等作為中介機(jī)制，進(jìn)而損害機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使機(jī)體的防御機(jī)制破壞，最終導(dǎo)致疾病

的發(fā)生。不良社會心理因素一大腦皮質(zhì)功能變化一神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌功能變化一免疫功能和內(nèi)臟功能變化

一組織和器官結(jié)構(gòu)改變f產(chǎn)生疾病

四、幾種常見的心身疾病

（一）冠心病

1.人格特征：A型性格2.生活事件與心理應(yīng)激?喪失親人或親密朋友、夫妻關(guān)系不和睦、工作不順心、

離婚、喪偶、事業(yè)受挫、職業(yè)變動3.生活方式：重度吸煙、飲酒過量、運動不足、高脂高膽固醇飲食4.社

會環(huán)境：戰(zhàn)爭災(zāi)難、社會不穩(wěn)定，工業(yè)化、現(xiàn)代化5.生理始基：高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、遺傳

（二）原發(fā)性高血壓

1.人格特征（1）A型性格（2）負(fù)性情緒；焦慮、緊張、仇恨、憤怒、抑郁、激動、沖動等均可使血壓

升高。這種人格特征可能與遺傳有關(guān)。長期的心理不平衡，使機(jī)體自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，促使高血壓的

發(fā)生。2.生活事件與心理應(yīng)激：（1）職業(yè)特征：注意力高度集中，精神緊張、體力勞動較少（2）慢性應(yīng)

激事件如失業(yè)、離婚、工作不滿意、長期生活在噪聲環(huán)境中，生活不穩(wěn)定者高血壓病發(fā)病率高。3.生活方

式：喜好食咸4.社會環(huán)境：同冠心病

（三）惡性腫瘤

1.人格特征：C型行為特征2.生活事件與心理應(yīng)激：應(yīng)激、精神緊張

C型性格：過分謹(jǐn)慎、細(xì)心、忍讓、追求完美、情緒不穩(wěn)而又不善于疏泄負(fù)性情緒等，在相似的不幸事件

中容易產(chǎn)生更多的失望、悲傷、憂郁。忍耐，不自信，過分順從合作；原諒一些不該原諒的行為；生活和

工作中沒有主意和目標(biāo)，不確定性多：對別人過分耐心：盡量回避各種沖突：易于接受和忍受外界的干涉,

屈從于權(quán)威：過度壓抑憤怒怨恨等負(fù)性情緒，好生悶氣，不表現(xiàn)負(fù)性情緒，特別是憤怒；孤獨，對憂郁與

絕望體驗較多等。

（R）消化性潰瘍

1.人格特征：不好交往、因循守舊，被動順從、依賴性強(qiáng)，情緒不稔定，過分關(guān)注自己。2.生活事件

與心理應(yīng)激：家庭矛盾、高考落榜、司法糾紛、失業(yè)等。3.生理始基：胃蛋白的原增高（遺傳易感傾向）

第七章人格

教學(xué)目標(biāo)：1、正確理解并區(qū)分以下概念：人格、動機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格2、理解人格形成的影響因素3、

理解并說明常見的動機(jī)沖突，1、理解并說出氣質(zhì)與性格的類型

第一節(jié)概述

人格概念：具有不同素質(zhì)基礎(chǔ)的人，在不盡相同的社會實踐中所形成的意識傾向性和比較穩(wěn)定的各種心

理品質(zhì)特征的總和。

人格特征：1、傾向性2、復(fù)雜性3、獨特性4、穩(wěn)定性5、完整性6、積極性

人格形成的影響因素：人格是先后天的合金，是遺傳與環(huán)境交互作用的結(jié)果。（1）生物遺傳因素（2）

環(huán)境因素?家庭?學(xué)校?文化（3）社會實踐（4）H我教育

父母教養(yǎng)方式與孩子人格的形成

菽一天話]

教養(yǎng)方式特點

消板

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和

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第二節(jié)人格傾向性

需要

概念：是人對內(nèi)外環(huán)境有某種需求的主觀狀態(tài)，是個體行為活動的源泉。分類：（一）按需要起源不同-

自然需要、社會需要：（二）按需要對象不同-物質(zhì)需要、精神需要

馬斯洛需要層次理論：自我實現(xiàn)需要、尊由需要、愛與歸屬需要、女全需要、生理需要

動機(jī)

概念：是直接推動個體活動以達(dá)到一定目的的內(nèi)部動力。

需要與動機(jī)：需要匱乏——焦慮狀態(tài)——目的——動機(jī)——行為——需要滿足——焦慮平息——新的需

要

動機(jī)的意義和作用：激發(fā)行為,是引起行為的原動力；維持行為，是保持行為的續(xù)動力；行為指向.是引導(dǎo)

行為的指示器：調(diào)節(jié)行為,是調(diào)節(jié)行為的控制器

動機(jī)強(qiáng)弱對工作效率影響：動機(jī)不足或動機(jī)過強(qiáng)，都會使工作效率下降，只有在中等強(qiáng)度動機(jī)下.才能產(chǎn)生

最佳效果。

動機(jī)沖突：一是“雙趨式”心理沖突二是“雙避式”心理沖突三是“趨一避式”心理沖突

第三節(jié)人格心理特征

（一）能力

概念---是人順利完成某種活動所必備的心理特征。能力在個體活動形成、發(fā)展和表現(xiàn)的。包括實際能

力和潛在能力。分類；1、按能力的傾向性：一般能力、特殊能力；2、按能力的功能：認(rèn)知能力、社交能力。

智力：結(jié)構(gòu)差異、發(fā)展水平差異、發(fā)展早晚差異、年齡變化

（二）氣質(zhì)

氣質(zhì)是表現(xiàn)在人的心理活動的強(qiáng)度、速度、靈活性與穩(wěn)定性等動態(tài)性質(zhì)方面的個性心理特征。

常見的氣質(zhì)類型：膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)

?膽汁質(zhì)以精力旺盛、表里如一、剛強(qiáng)、易感情用事為特征。?多血質(zhì)以反應(yīng)迅速、有朝氣、活潑好動，

動作敏捷，情緒不稔定，粗枝大葉為特征?粘液質(zhì)以稔重、但靈活不足；踏實，但有些死板；沉著冷靜、

但缺乏生氣為特征?抑郁質(zhì)以敏捷、穩(wěn)重、體驗深刻、外表溫柔、怯懦、行動緩慢為特征。

關(guān)于氣質(zhì)的一些說法：氣質(zhì)具有“天賦性”。Y氣質(zhì)無好壞之分。Y氣質(zhì)差、品德也一定差。N氣質(zhì)決定個人

成就大小。N氣質(zhì)決定個人地位高低.丫氣質(zhì)對工作效率有一定影響。Y

（三）性格

概念：是個體在社會實踐活動中所形成的對現(xiàn)實的穩(wěn)定態(tài)度和與之相適應(yīng)的行為傾向性。是人格的核心

成分。

性格和氣質(zhì)的關(guān)系：1、氣盾按照自己的動力方式.給性格全部”打上烙印.涂上色彩”2、氣質(zhì)可以影

響性格特征的形成和發(fā)展速度。3、性格在生活實踐過程中所形成的穩(wěn)定的態(tài)度體系和行為方式，可以在一

定程度上掩蓋或改造氣質(zhì)，使它順從于生活實踐的要求。4、不同氣質(zhì)類型的人可以形成同樣的性格特征

性格的結(jié)構(gòu)：對現(xiàn)實態(tài)度的性格特征（核心）；性格的意志特征：性格的情緒特征：性格的理智特征。

性格的類型：培根：功能優(yōu)勢說：榮格：內(nèi)外傾向說；阿德勒：獨立順從說：弗里德型：ABC型行為說；

霍蘭：職業(yè)匹配說

美國心臟病學(xué)家弗南德曼（1974）在研究心臟病與人格特征的關(guān)系時，把人的性格劃分為A型和B型。A

型性格：急躁好勝型易患冠心病B型性格：遇事想得開八成長壽老人屬于此種C型性格：忍氣吞聲患

癌癥的危險性比一般人高3倍D型性格：孤僻其言人最易患心臟病E型性格：大多感情豐富、善于思索、很

少攻擊性，不善于人際溝通，情緒較為消極

第十一章病人心理問題及調(diào)適

教學(xué)目標(biāo)：掌握病人常見心理問題、掌握病人常見心理問題的調(diào)適方法、熟悉內(nèi)外科病人心理問題與調(diào)適、

熟悉臨終病人心理問題與調(diào)適

主要內(nèi)容：病人常見心理問題、病人常見心理問題的調(diào)適方法、慢性病人的心理問題與調(diào)試、外科病人的

心理問題與調(diào)試

病人心理：指病人在生病或產(chǎn)生病感后伴隨著診斷、治療和護(hù)理過程所發(fā)牛?的一系列心理反應(yīng)或心理變化。

一、病人的常見心理問題：

（-）認(rèn)知過程異常一主要是指忠者個體因?qū)Σ∏楸旧淼妮p審緩急等認(rèn)知不當(dāng)，而產(chǎn)生的不良心理反應(yīng)。

1.主觀感覺異常2.對客觀事物敏感3.認(rèn)知評價主觀片面

（-）情感過程異常一不良情緒反應(yīng)1.病人情緒一股特征一心境不佳、情緒障礙、情緒不穩(wěn)定2.病人的

常見情緒問題一焦慮、抑郁、恐懼、憤怒

病人產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)的原因：醫(yī)院的特殊環(huán)境和特殊氣氛：臨床處置、特殊檢查、手術(shù)所致：醫(yī)院環(huán)境

的不良刺激、消極暗示：知識缺乏、病情變化：疾病的臨床表現(xiàn)、預(yù)后不良或危及生命：特質(zhì)性焦慮，

與患者心理素質(zhì)有關(guān)；社會支持資源不足……

（三）病人行為變化一不合作-否認(rèn)-自尊紊亂

二、病人心理問題的調(diào)適技巧

1、評估病人心理問題及原因2、調(diào)動病人和家屬枳極參與3、有效地識別應(yīng)激源4、注重優(yōu)先原則5、心理護(hù)

理?般技巧：創(chuàng)造輕松的環(huán)境、解決實際的問題、提供有關(guān)疾病的信息、提高自理和自制力、引導(dǎo)合理

的宣泄、營造和諧的人際關(guān)系6.選用合適心理調(diào)適方法：傾訴法、情感轉(zhuǎn)移法、松弛法、疏導(dǎo)法、暗示

法、支持法

三、慢性病病人的心理問題：1、抑2、憤3、絕、4、病人角色強(qiáng)化

二、慢性病病人的心理調(diào)適：稔定病人情緒、滿足病人的心理需求、促進(jìn)護(hù)患溝通、做好解釋與指導(dǎo)、協(xié)

調(diào)社會支持系統(tǒng)

三、臨終病人的心理調(diào)適

否認(rèn)一真誠忠實，注意使用非語言技巧今憤怒一理解，給患者宣泄的環(huán)境令協(xié)議一更多關(guān)愛，盡可能滿

足其各種合理要求今憂郁一社會支持，心理疏導(dǎo)，預(yù)防自殺傾向）接受期一幫助未完成的心愿，尊重、關(guān)

心、支持

形成性練習(xí)題：1.一大學(xué)生在患關(guān)節(jié)炎入院后出現(xiàn)煩躁不安、厭食惡心、失眠、頭痛、眩暈、易激動、忐

忑不安、哭泣等表現(xiàn)，其心理反應(yīng)屬于：A.恐懼B.焦慮C.否認(rèn)D.攻擊E.絕望2、王某，男，35

歲，長期肝區(qū)疼痛卻忙于工作不肯就醫(yī)，出現(xiàn)焦慮情緒，屬角色適應(yīng)不良反應(yīng)之A角色沖突B角色

強(qiáng)化C角色缺如D角色恐懼E角色消退

十二章心理護(hù)理

教學(xué)目標(biāo)，1.能給心理護(hù)理的下定義.2.能說出心理護(hù)理的目標(biāo)、特點與心理護(hù)理的原則3.能復(fù)述心理

護(hù)理的主要程序4.能用自己的話說明各科病人心理護(hù)理的要點。

什么是心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，根據(jù)心理學(xué)的理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為,

促進(jìn)其疾病的康賢或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作

人員、家屬及親友。對象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤棟老人等。狹

義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論，采取的有針對性的心理護(hù)理的過程。

心理護(hù)理的目標(biāo)：最終目標(biāo)是促進(jìn)病人健康的發(fā)展，包括：1.自我實現(xiàn)、自我接受、增加真正的自我尊

敬；2.提高自信心與個人完善水平；3.促進(jìn)人際關(guān)系和滿足需要的能力，獲得現(xiàn)實的個人目標(biāo)，

心理護(hù)理的特點：1.心身統(tǒng)一與心理能動性：2.廣泛性與前I瞻性；3.個體性與情景性：4.復(fù)雜也與深

刻性；5.可操作但尚有難度。

心理護(hù)理的原則：1.服務(wù)性原則：在服務(wù)過程中滿足病人的生理和心理需要。2.交往的原則：交流感情、

協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。要求平等、尊市：主導(dǎo)、有技巧：有深度和質(zhì)量。3.啟迪的原則：宜

傳解釋，消除錯誤觀念、錯誤認(rèn)識。4.針對性的原則：心理護(hù)理無統(tǒng)一固定模式，要有針對性的采取對

策，實施個性化心理護(hù)理。5.自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的

自我實踐活動。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、偵防疾病、參加保健工作等。良好的

自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。

心理護(hù)理的程序：系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程

序為框架，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。

心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個審要組成部分，它般顧病人身心的各個方面，遵循心理學(xué)”問題一解決”

的過程。

（-）建立良好的護(hù)患關(guān)系一遵循倫理學(xué)三原則：無損于患者身心健康，不違背患者主觀意愿，不泄露患者

個人隱私。有效的溝通技巧：語言溝通：文明性用語、安慰性用語、治療性用語、規(guī)范性用語：非語言

溝通：善用面部表情、目光接觸、健美姿態(tài)、恰當(dāng)手勢、人際距離、觸摸等技巧。

（二）全方位采集心理信息一觀察法、調(diào)查法、測驗法、實驗法、個案分析法

（三）客觀量化的心理評定一依據(jù)共性規(guī)律：患者的一般心理需求、心理特征和心理問題，特殊患者及各科

室患者常見的心理問題。考慮個體特征：量化評定患者的個性化特征、不同病人在不同時期都會有各種

各樣的心理筋求和心理問題

（四）確定患者基本心態(tài)一區(qū)別基本心理狀態(tài)的性質(zhì)：良、中、差確定消極心態(tài)的強(qiáng)度：輕、中、重度

（五）析;I；主要原因和影響因袁一外因：疾病、外部環(huán)境、挫折、應(yīng)激；內(nèi)因：患者自身的人格特征

（六）選擇適宜對策一控制外於危害：提供良好的護(hù)理環(huán)境，減少外來干擾與應(yīng)激源；調(diào)動內(nèi)在潛力：改變

對疾病的認(rèn)知、提高抗病的心理承受能力、幫助患者掌握心理應(yīng)對方式

（七）觀察評估效果一患者的二體驗、身心的客觀指標(biāo)

（八）確定新的方案一階段療效小結(jié)、調(diào)整干預(yù)對策

心理護(hù)理的實施（七、A）是解決問題的手段，是付諸實踐的過程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決

定作用。

心理護(hù)理的效果評價：心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過J'解與分析，從病人的

大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。

兒童病人的心理特點：兒童的心理特點是年齡小，對疾病缺乏深刻認(rèn)識，心理活動多隨治療情境而迅速發(fā)

生變化。新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動作以減輕刺激嬰，期：愛撫和親近幼兒期：建立良好的醫(yī)

患關(guān)系學(xué)齡前期：具體分析學(xué)齡期：以熱安慰、有的放矢

兒童病人的心理護(hù)理：兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度上是對家長的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)

任感，機(jī)智靈敏，善于■從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對兒童要多加

鼓勵，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的H尊心，成為兒童的貼心人。

老年病人的心理護(hù)理：在心理上突出表現(xiàn)為無價值感和孤獨感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理

要耐心、溫和、不厭其煩.稱呼需有尊敬之爸.聽他們說話要專心,回答詢問要慢.聲音要大些笨.多

讓子女探望、照顧生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。

焦慮與心理護(hù)理：焦慮是一個人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。（一）產(chǎn)生焦慮的原因：1.人際關(guān)系緊張,

環(huán)境陌生2.診斷不明確3.療效不明顯4.病人是家庭支柱，對老人孩子牽掛慵念5.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6.恐懼

情緒的延續(xù)7.疼痛8.怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛情等。

焦慮的護(hù)理措施：1.匏護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，杳明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2