健康評估習(xí)題集

第一章常見癥狀

一、選擇題

A型題

1.關(guān)于中心性發(fā)鉗，下述哪項(xiàng)不正確

A由某些心肺疾病引起B(yǎng).全身性發(fā)納C.發(fā)絹部位皮膚溫暖

D發(fā)納處加溫或按摩發(fā)綃可消退E發(fā)絹在口唇、耳垂、四肢末端易觀察到

2.關(guān)于周圍性發(fā)組，下述哪項(xiàng)正確

A.山某些心肺疾病引起B(yǎng).全身性發(fā)絹C.發(fā)絹部位皮膚溫暖

D.發(fā)絹處加溫或按摩發(fā)絹可消退E.發(fā)絹在口唇、耳垂、四肢末端易觀察到

3.以下哪種呼吸見于酸中毒

A.Cheyne-Stokes呼吸B.Biots呼吸CKussmaul呼吸D.嘆息樣呼吸E.點(diǎn)頭呼吸

4.支氣管哮喘患者砰吸困難的特點(diǎn)

A.間斷性、吸氣性呼吸困難R.持續(xù)性吸氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難

D.間歇性嘆息性呼吸困難E.反復(fù)發(fā)作的混合性呼吸困難

5.弛張熱常見于

A.斑疹傷寒B.風(fēng)濕熱C.瘧疾D.肺結(jié)核E.淋巴瘤

6.小量咯血是指每日咯血量

A.<50mlB.<100mlC.<200mlD.<300mlE.<500ml

7.突發(fā)胸部劇烈刺痛伴呼吸困難和發(fā)絹，常提示

A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺梗死E.滲出性胸膜炎

8.突然發(fā)生的全腹部持續(xù)性劇痛伴腹肌緊張或板狀腹，提示

A.泌尿系統(tǒng)結(jié)石B.急性胰腺炎C.膽道蛔蟲癥D.急性膽囊炎E.急性彌漫性腹膜炎

9.混合性發(fā)絹見于

A.心功能不全B.阻塞性肺氣腫C.大量胸水D.氣胸E.肺炎

10.腹痛伴里急后重，提示：

A.消化性潰瘍B.泌尿系結(jié)石C.胰腺疾病D.直腸疾病E.慢性肝臟疾病

口.體溫持續(xù)39℃-40℃,24小時內(nèi)體溫波動不超過1C,可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，為哪種熱型

A.稽留熱B.弛張熱C.波狀熱D.回歸熱E.間歇熱

12.下述哪種疾病可導(dǎo)致全身性水腫

A.上腔靜脈阻塞綜合征B.下肢靜脈曲張C.右心衰D.絲蟲病E.血管神經(jīng)性水腫

13.心血管疾病所致咯血，最常見的是哪種：

A.高血壓病B.冠心病C.房間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

14.嘔吐伴眩暈、眼球震顫提示

A.急性膽囊炎B.梅尼埃綜合征C.腦瘤D.幽門梗阻E.青光眼

15.頭痛伴有劇烈噴射性嘔吐提示

A.青光眼B.基底動脈供血不足C.鼻竇炎D.叢集性頭痛E.顱內(nèi)壓增高

16.餐后6小時以上或數(shù)餐后嘔吐，常見于

A.神經(jīng)官能癥B.顱內(nèi)高壓C.妊娠嘔吐D.幽門梗阻E.胃腸炎

17.屬于精神性嘔吐的是

A.迷路炎B.妊娠嘔吐C.尿毒癥D.瘠癥E.洋地黃中毒

18.嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、黃疸可見于

A.急性闌尾炎B.急性咦腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃炎E.腎結(jié)石

19.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于

A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.慢性膽囊炎D.流行性出血熱E.鉤端螺旋體病

20.嘔血最常見的病因是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.急性胃粘膜病變D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.食管賁門粘膜撕裂出血

21.黑便伴皮膚蜘蛛痣及肝掌，可見于

A.非特異性直腸炎B.直腸癌C.膽道疾患D.肝硬化門靜脈高壓E.小腸腫瘤

22.上消化道出血所致便血的特點(diǎn)是

A.鮮血便B.洗肉水樣糞便C.柏油樣黑便D.膿血便E.隱血便

23.腹瀉病程超過以下哪項(xiàng)者為慢性腹瀉

A.3個月B.2個月C.1個月D.3周E.2周

24.下列哪種疾病腹瀉可伴重度失水？

A.吸收不良綜合征B.慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎C.霍亂

D.血吸蟲病E.甲狀腺危象

25.霍亂引起的腹瀉屬于

A.腸蠕動增強(qiáng)性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲透性腹瀉

E.電解質(zhì)吸收障礙性腹瀉

26.血清總膽紅素的正常參考值為

A.0.7~1.7umol/LB.1.5?15.1umol/LC.1.7?17.1umol/L

D.17?34umol/LE.34?170umol/L

27.下列哪項(xiàng)結(jié)果不符合肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)？

A.尿結(jié)合膽紅素陽性B.血結(jié)合膽紅素量增加C.血非結(jié)合膽紅素量減少

Do疾病早期尿膽原可減少E.肝功能檢查可不正常

28.嘔血伴黃疸的原因，不包括

A.肝硬化B.出血性膽管炎C.鉤端螺旋體病D.壺腹癌

E.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

29.終末血尿提示血液來自

A.腎臟B.輸尿管C.膀胱內(nèi)彌漫性出血D.膀胱三角區(qū)E.前尿道

30.下列哪項(xiàng)不是血尿的病因

A.血小板減少性紫藏B.溶血性貧血C.敗血癥D.糖尿病E.腎炎

31.引起血尿最常見的原因是

A.敗血癥B.泌尿系結(jié)石C.前列腺炎D.流行性出血熱E.鉤端螺旋體病

32.可引起周圍性眩暈的是

A.椎一基底動脈供血不足B.聽神經(jīng)纖維瘤C.鏈霉素、慶大霉素中毒

D.小腦腫瘤E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性脫髓鞘?。?/p>

33.可引起中樞性眩暈的是

A.梅尼埃病B.腦動脈硬化C.迷路炎D.前庭神經(jīng)炎E.暈動病

34.輕度刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡短而正確的交談，其意識障礙程度屬于

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.澹妄

35.意識障礙伴瞳孔散大可見于

A.顛茄類中毒B.嗎啡類中毒C.巴比妥類中毒D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E.毒草中毒

36.意識隙礙伴瞳孔縮小可見于

A.顛茄類中毒B.有機(jī)磷殺蟲藥中毒C.酒精中毒D.氟化物中毒E.癲癇

37.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是

A.對各種刺激有無反應(yīng)B.能否被喚醒C.有無自主運(yùn)動，

D.深淺反射是否均消失E.有無大小便失禁

38.可引起肝細(xì)胞性黃疽的是

A.中毒性肝炎B.肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

D.原發(fā)性膽汁性肝硬變E.膽總管狹窄

39.上消化道出血患者出現(xiàn)脈搏細(xì)數(shù)、呼吸加快、血壓下降與休克等癥狀，表明出血量已超過

A.100?400mlB.300?500nliC.400?600mlD.600?800mlE.800-1000ml

40.患者男性，43歲，因腹痛、嘔吐3天就診，嘔吐大量酸臭食物。體檢：可見胃型、蠕動波，

有振水音、應(yīng)考慮

A.急性胃炎B.幽門梗阻C.機(jī)械性腸梗阻D.麻痹性腸梗阻E.急性腸炎

41.女，55歲，黃疸伴肝臟腫大、皮膚瘙癢與心動過緩，糞色變淺呈陶土色，最可能是

A.溶血性黃疸B.先天性非溶血性黃疸C.隱性黃疸D.肝細(xì)胞性黃疸

E.膽汁淤積性黃疸

42.35歲，女性患者，上呼吸道感染后突然出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐，無耳鳴及聽力減弱，多為

A.暈動癥B.位置性眩暈C.迷路炎D.梅尼埃病E.前庭神經(jīng)元炎

43.男，30歲，飲酒后神志不清，定向力喪失，出現(xiàn)幻覺；錯覺，躁動不安，語言雜亂，其意識

障礙程度為

A.意識模糊B.嗜睡C.昏睡D.澹妄E.淺昏迷

44.男，24歲，腹瀉伴發(fā)熱13天，腹部皮膚可見數(shù)個玫瑰疹，最有可能是

A.急性細(xì)菌性痢疾B.傷寒或副傷寒C.腸結(jié)核D.霍亂E.細(xì)菌性食物中毒

45.女，30歲，憑潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，6小時前突然大量嘔血，血壓75/45mmllg,

心率120次/min,出血原因最可能是

A.胃、十二指腸潰瘍B.門靜脈高壓癥，食管曲張靜脈破裂出血

C.胃粘膜脫垂癥D.胃癌E.急性胃粘膜病變

46、正常人腋測法體溫為

A、36.5?37℃B、36?37cC、36.3-37.2℃D、36.5~37.5℃E、36.5-37.7℃

47、傷寒的常見熱型為

A、張弛熱B、波狀熱C、稽留熱I）、間歇熱E、不規(guī)則熱

48、腹痛伴寒戰(zhàn)高熱，最常見的原因是

A、總膽管結(jié)石B、輸尿管結(jié)石C、急性化膿性膽管炎D、急性闌尾炎E、急性胰腺炎

49、心前區(qū)及胸骨后疼痛、有時向左肩及左手放射者常見于

A、肺癌B、自發(fā)性氣胸C、干性胸膜炎D、心絞痛E、大葉性肺炎

50、下列哪項(xiàng)可引起局部水腫

A、右心衰竭B、腎病綜合征C、營養(yǎng)不良D、絲蟲病E、肝硬化

5：、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A、急性喉炎B、氣管異物C、急性會厭炎1支氣管哮喘E、喉水腫

52、下列哪項(xiàng)可引起金屬音調(diào)咳嗽

A、縱隔腫瘤B、聲帶炎C、喉炎D、喉結(jié)核E、喉癌

53、下列哪種疾病出現(xiàn)中心性紫絹

A、右心衰竭B、法魯四聯(lián)征C、縮窄性心包炎D、嚴(yán)重休克E、血栓性靜脈炎

54、嘔吐物多且有糞臭味可見于

A、急性中毒B、十二指腸淤滯C、腸梗阻D、胃潴留E、幽門梗阻

55、嘔血最常見的疾病是

A、胃底及食管靜脈曲張破裂B、慢性胃炎C、十二指腸炎D、胃癌E、消叱性潰瘍

56、下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)

A、刺痛B、刀割樣痛C、燒灼痛D、絞痛E、牽涉痛

57、腹痛伴里急后重者可見于

A、急性細(xì)菌性痢疾B、傷寒C、副傷寒D、腸結(jié)核E、Crohn病

58、血尿伴排尿時痛，尿流突然中斷或排尿困難見于

A、腎結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、前列腺炎D、腎炎E、腎盂腎炎

59、引起發(fā)熱最常見的病因是

A、無菌性壞死物質(zhì)吸收B、抗原抗體反應(yīng)C、中樞性發(fā)熱D、感染性發(fā)熱

E、內(nèi)分泌代謝障礙

60、感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A、病毒B、肺炎支原體C、真菌D、細(xì)菌E、立克次體

6：、引起發(fā)熱的病因中，下列師項(xiàng)屬非感性發(fā)熱

A、立克次體B、變態(tài)反應(yīng)C、肺炎衣原體D、螺旋體E、病毒

62、一膿毒敗血癥患者，最高體溫40.2℃,一天內(nèi)波動范圍大，最低時為37.5℃、稱為

A、弛張熱B、波狀熱C、稽留熱D、間歇熱E、不規(guī)則熱

63、下列哪項(xiàng)是引起頭痛的顱內(nèi)病變

A、顱底凹入癥B、顱骨腫瘤C、頸椎病D、三叉神經(jīng)痛E、腦腫瘤

64、下列哪項(xiàng)是引起頭痛的全身性疾病

A、三叉神經(jīng)痛B、偏頭痛C、貧血D、腦供血不足E、腦外傷后遺癥

65、先昏迷后發(fā)熱常見于下列哪種疾病

A、敗血癥B、腦出血C、流行性出血熱D、流行性乙型腦炎E、流行性腦脊髓膜炎

66、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病

A、肺癌B、自發(fā)性氣胸C、胸膜腫瘤I）、胸膜炎E、肋間神經(jīng)炎

67、帶狀皰疹的胸痛常是什么性質(zhì)

A、刀割樣痛B、壓榨痛C、悶痛D、撕裂痛E、絞痛

68、下列哪種疾病可出現(xiàn)急性腹痛

A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、肝炎D、腸梗阻E、胃、十二指腸潰瘍

69、關(guān)于腹痛部位，下列敘述哪項(xiàng)正確

A、胃、十二指腸潰瘍疼痛多在臍周B、急性闌尾炎疼痛在右下腹MCBurncy點(diǎn)

C、小腸疾病疼痛多在右上腹D、膽囊炎疼痛多在左上腹

E、肝膿腫疼痛多在中下腹

70、患者眼瞼浮腫，逐漸蔓延至全身，為哪種水腫

A、腎性水腫B、心源性水腫C、肝源性水腫D、內(nèi)分泌性水腫E、營養(yǎng)不良性水腫

7：、大量惡臭痰，靜置后分三層見于

A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、急性支氣管炎E、支氣管哮喘

72、引起咯血最常見的病因是

A、慢性支氣管炎B、肺膿腫C、肺炎D、肺癌E、肺結(jié)核

73、下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)中毒性呼吸困難

A、重度貧血B、尿毒癥C、痘病D、腦出血E、心功能衰竭

74、下列哪項(xiàng)可引起混合性呼吸困難

A、氣管異物B、喉痙攣C、氣胸D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺氣腫

75、紫組伴柞狀指可見于

A、先天性心臟病B、氣胸C、肺炎D、胸腔積液E、休克

76、每天咯血量為多少時屬于大量咯血

A、>100mlB、>500mlC、>100ml-500mlD、>300mlE、>100ml

77、心悸伴消瘦及出汗可見于

A、心肌炎B、心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、心臟神經(jīng)官能癥

78、下列哪項(xiàng)引起的嘔吐為反射性嘔吐

A、幽門梗阻B、腦膜炎C、腦炎D、妊娠E、尿毒癥

79、便血伴里急后重可見于

A、胃癌B、敗血癥C、小腸疾病D、肝癌E、直腸癌

80、下列引起腹瀉的疾病中，哪項(xiàng)是腸道亦感染性病變

A、慢性細(xì)菌性痢疾B、腸結(jié)核C、慢性阿米巴痢疾D、血吸蟲病

E、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

81、分泌性腹瀉最常見于

A、霍亂B、急性腸炎C、細(xì)菌性痢疾D、甲亢E、食物中毒

82、下列哪種疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸

A、中毒性肝炎B、肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

D、原發(fā)性膽汁性肝硬化E、膽總管狹窄

83、黃疸伴上腹部劇烈疼痛最常見于

A、病毒性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、敗血癥E、膽道結(jié)石

84、少尿是指24小時尿量少于

A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml

85、下列哪項(xiàng)是引起血尿常見的原因

A、敗血癥B、流行性出血熱C、泌尿系結(jié)石D、前列腺炎E、痛風(fēng)

86、中度昏迷與深度昏迷最有價值的鑒別是

A、各種刺激無反應(yīng)B、不能喚醒C、無自主運(yùn)動D、深淺反射均消失

E、大小便失禁

87、意識障礙伴瞳孔縮小可見于

A、顛茄類中毒B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C、酒精中毒D、新化物中毒E、癲癇

88、咯磚紅色膠東樣血痰見于：

A、支氣管擴(kuò)張B、二尖瓣狹窄C、克雷白桿菌肺炎D、大葉性肺炎E、肺梗塞

男性，20歲，反復(fù)上腹部燒灼樣疼痛5年，饑餓時明顯，進(jìn)食后可減輕，體檢上腹部偏右有壓痛

89.診斷首先考慮

A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.消化性潰瘍D.膽石癥E.食管炎

90.最有診斷價值的檢查是

A?腹部B超B.腹部X線檢查C.胃腸根餐D.食管吞領(lǐng)E.胃鏡

男性，35歲，咯血伴低熱，X線胸片示右上肺淡片狀陰影

91.病因首先考慮

A.肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺結(jié)核D.肺癌E.肺吸蟲病

92.下列哪項(xiàng)檢查對診斷最有價值

A.血常規(guī)B.血沉C.胸部CTD.反復(fù)痰找抗酸桿菌E.痰培養(yǎng)

女，45歲，右上腹絞痛，體檢：皮膚、鞏膜未見黃染。輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清

總膽紅索26umol/L

93.關(guān)于黃疸的診斷，該患者為

A.無黃疸B.隱性黃疸C.輕度黃疸D.中度黃疸E.重度黃疸

94.該患者的尿檢查，可出現(xiàn)哪種改變

A.尿膽原正常，膽紅素陰性B.尿膽原明顯升高，膽紅素陰性

C.尿膽原減少，膽紅素陽性【）.尿膽原中度升高，旭紅素陽性

E.尿膽原減少，膽紅素陰性

95.該患者黃疸發(fā)生的機(jī)制為

A.肝內(nèi)膽汁淤積B.肝內(nèi)阻塞性黃疸C.肝外膽管外阻塞'D.肝外膽管內(nèi)阻塞

E.肝細(xì)胞性黃疸

B型題

A.慢性進(jìn)行性頭痛伴顱內(nèi)高壓B.長期反復(fù)發(fā)作頭痛不伴顱內(nèi)高壓

C.急劇頭痛持續(xù)不減伴不同程度意識障礙D.慢性頭痛突然加劇E.一側(cè)頭痛

96.顱內(nèi)占位性病變表現(xiàn)為

97.血管性頭痛表現(xiàn)為

A.上腹部B.右上腹C.臍周或臍部D.全腹部E.右下腹

98.胃、十二指腸疾病疼痛多位于

99.小腸疾病疼痛多位于

A.黃膿痰B.草綠色痰C.粉紅色泡沫痰D.鐵銹色痰E.棕褐色痰

100.呼吸道化膿性感染

101.阿米巴肺膿腫

102.綠膿桿菌感染

103.急性肺水腫

104.肺炎球菌肺炎

A.便血B.果醬樣膿血便C.隱血便D.粘液膿性鮮血便E.洗肉水樣糞便

105.阿米巴痢疾

106.急性出血性壞死性腸炎

107.急性細(xì)菌性痢疾

108.糞便顏色無改，隱血試驗(yàn)陽性

A.瘧疾B.膽總管癌C.病毒性肝炎D.急性膽管炎E.膽道蛔蟲病

109.黃疸伴肝腫大

110.黃疸伴膽囊腫大

111.黃疸伴脾腫大

A.溶血性黃疸B.肝硬化性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.Crigler-Najjar綜合征

E.Rotor綜合征

112.血清中非結(jié)合膽紅素甚高，故可產(chǎn)生核黃疸（見于新生兒）

113.血清中結(jié)合膽紅素增加

114.血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加

115.血清中總膽紅素增加，以非結(jié)合膽紅素為主

A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.輕度昏迷E.深度昏迷

116.全身肌肉松弛，對各種刺激無反應(yīng)，深淺反射均消失

117.意識大部喪失，無自主運(yùn)動，但角膜反射、瞳孔對光反射存在

118.熟睡狀態(tài)，不易喚醒，醒時答語含糊或答非所問

119.能保持簡單的精神活動，但定向力發(fā)生障礙

120.持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，喚醒后能正確回答問題

A.便秘伴嘔吐、腸絞痛B.便秘伴腹部包塊

121.腸梗阻

122.腸結(jié)核

X型題

123.發(fā)熱伴肝脾腫大見于哪些情況

A.病毒性肝炎B.急性血吸蟲病C.肝膽系感染D.瘧疾E.淋巴瘤

124.血源性呼吸困難的原因是

A.血紅蛋白減少B.血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常C.血小板減少D.白細(xì)胞減少E.紅細(xì)胞減少

125.下列哪些可致心悸

A.劇烈體力活動B.飲濃茶C.高血壓性心臟施D.高熱E.甲亢

126.以下哪些可致發(fā)熱

A.細(xì)菌性肺炎B.急性血吸蟲病C.流行性感冒D.廣泛性皮炎E.腦外傷

127.下述哪些疾病可出現(xiàn)頭痛

A.高血壓病B.酒精中毒C.肺性腦病D.腦膜炎E.腦腫瘤

128.一般情況下，下述哪種疾病表現(xiàn)為先昏迷后發(fā)熱

A.中暑B.巴比妥類中毒C.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎E.腦出血

129.引起疼痛的致痛物質(zhì)包括哪些

A.K+B.H+C.組胺D.5一羥色胺E.酸性代謝產(chǎn)物

130.以下哪些疾病可導(dǎo)致胸痛

A.肋間神經(jīng)炎B.胸椎結(jié)核C.急性心肌梗死D.主動脈夾層E.食管炎

131.腹痛伴休克可見于

A.肝脾破裂B.胃腸穿孔C.急性心肌梗死D.腸扭轉(zhuǎn)E.急性梗阻性化膿性膽管炎

132.咳嗽聲音嘶啞見于

A.聲帶炎B.喉癌C.喉返神經(jīng)麻痹D.喉炎E.喉結(jié)核

133.咳嗽、咳惡臭痰多見于

A.慢性支氣管炎B.肺炎C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.氣胸

134.咯血伴杵狀指見于

A.肺癌B.慢性支氣管炎C.肺囊腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺膿腫

135.下列哪些可致呼吸困難

A.腦出血B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺不張E.大量腹水

136.發(fā)絹在哪些部位容易觀察到

A.頰部B.手掌C.口唇D.甲床E.耳廓

137.膿血便常見于

A.痢疾B.潰瘍性結(jié)腸炎C.局限性腸炎D.結(jié)腸或直腸癌E.肛裂

138.引起嘔血的病因包括

A.食管疾病B.胃及十二指腸潰瘍C.胰腺疾病D.肝膽疾病E.血液疾病

139.上消化道出血的部位包括

A.口、咽B.食管C.胃、十二指腸D.肝、膽E.胰腺

140.引起便血的全身性疾病包括

A.白血病B.血小板減少性紫瘢C.血友病D.肝臟疾病E.過敏性紫瘢

141.腹瀉的發(fā)生機(jī)制從病理生理角度可歸納為下列哪幾個方面：

A.分泌性腹瀉B.滲透性腹瀉C.吸收不良性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動力性腹瀉

142.可引起腹瀉的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病包括

A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.胃泌素瘤C.類癌綜合征D.糖尿病性腸病

E.腸易激綜合征

143.功能性便秘發(fā)生的原因包括

A.進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素，對結(jié)腸運(yùn)動的刺激減少

B.各種原因造成排便習(xí)慣受干擾或抑制

C.結(jié)腸運(yùn)動功能障礙，腸瘡攣致排便困難

D.腹肌和盆肌張力不足，排便推動力不足

E.應(yīng)用嗎啡類藥、抗膽堿能藥，使腸肌松弛

144.可引起肝細(xì)胞性黃疸的疾病有

A.鉤端螺旋體病B.蠶豆病C.敗血癥D.中毒性肝炎E.病毒性肝炎

145.可發(fā)生溶血性黃疸的疾病有

A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血

D.新生兒溶血E.不同血型輸血后

146.可引起周圍性眩暈的疾病是

A.迷路炎B.梅尼埃病C.椎一基底動脈供血不足D.前庭神經(jīng)元炎E.暈動病

147.腹瀉伴里急后重者可見于

A.腸結(jié)核B.急性痢疾C.直腸癡D.克羅恩病E.腸易激綜合征

二、名詞解釋

1.發(fā)熱2.稽留熱3.弛張型或敗血癥熱型4.間歇熱型5.波狀熱型6.回歸熱型

7.黃疸8.嘔血9.柏油樣便10.隱血便11.腹瀉12.鏡下血尿13.呼吸困難

14.三四征15.周圍性發(fā)絹16.水腫17.隱性黃疸

三、填空題

1.正常人體溫（口測法）一般為,24小時波動不超過_________o

2.臨床上根據(jù)口測體溫將發(fā)熱分為低熱、中等度熱、高熱、超高熱，體溫范圍分別是

3.稽留熱表現(xiàn)為體溫持續(xù)在,24小時波動不超過________o

4.弛張熱，體溫在_________以上，24小時波動超過__________,體溫最低時正常。

5.頭痛伴腦膜刺激征陽性，提示________、___________等。

6.頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示o

7.胸痛伴呼吸困難，提示o

8.慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛，常提示。

9.暴飲暴食可誘發(fā)、等。

10.左側(cè)臥位可使引起的腹痛減輕。

H.突發(fā)的全腹持續(xù)性劇痛伴腹肌緊張或板狀腹，提示。

12.腹痛伴大量嘔吐宿食，提示_________o

13.腹痛伴里急后重，提示________o

14.咳嗽是機(jī)體的一種_______反射動作。

15.24小時咯血量達(dá)_______,或一次性咯血量,或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)

窒息者，均為o

16.肺源性呼吸困難，臨床上分為、、三型。

17.、、或功能不全時均可出現(xiàn)呼吸困難。

18.左心功能不全的最早癥狀是,常表現(xiàn)為。

19.心悸體檢時可發(fā)現(xiàn)心率,,,0

20.高熱是指體溫達(dá)_____________o

21.脫氧血紅蛋白超過____________時，皮膚粘膜可呈現(xiàn)青紫色，稱為o

22.呼氣性呼吸困難由氣管、大支氣管的引起，重者可見。

23.代謝性酸中街時，出現(xiàn)深而規(guī)則的砰吸，常伴有鼾聲，稱為o

24.按病因?qū)W分類黃疸可分為、、、o

25.細(xì)菌性痢疾糞便常呈_____________,阿米巴痢疾糞便多呈_______________,霍亂、副霍亂

糞便呈o

26.意識障礙多由于及損害所致，嚴(yán)重的意識障礙表現(xiàn)為

o臨床上若表現(xiàn)為意識模糊、躁動不安、言語雜亂，則為,是一

種狀態(tài)。

27.嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻及心肌缺血性疾病等，可致心排血量突然減少心臟停搏導(dǎo)致腦

供血不足而引起_____________o多伴有改變。

28.上消化道出血量少或在胃內(nèi)停留時間長，受胃酸作用形成，嘔吐物可呈

四、問答題

L什么叫牽涉痛?是如何產(chǎn)生的？

2.引起咳嗽的原因有哪些？

3.引起咯血的原因有哪些？

4.簡述嘔血與咯血的鑒別。

5.中心性發(fā)綃與周圍性發(fā)綃的鑒別要點(diǎn)。

6.簡述夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)病機(jī)制。

7.簡述水腫的產(chǎn)生機(jī)制。

8.嘔血的臨床表現(xiàn)有哪些？

9.尿三杯試驗(yàn)的臨床意義是什么？

10.血尿的病因有哪些？

11.肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸和膽汁淤積性黃疸的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)是什么？

12.胸痛的病因有哪些？

13.心源性和腎源性水腫的鑒別診斷要點(diǎn)？

14.意識隙礙的不同程度是如何分度的？

參考答案

一、選擇題

A型題

1.D2.D3.C4.C5.B6.B7.D8.E9.A10.D

11.A12.C13.E14.B15.E16.D17.D18.C19.A20.A

21.D22.C23.B24.C25.C26.C27.C28.E29.D30.D

31.B32.C33.B34.A35.A36.B37.D38.A39.E40.B

41.E42.C43.D44.B45.E46.B47.C48.C49.D50.D

51.D52.A53.B54.C55.E56.E57.A58.B59.D.60.D

61.B62.A63.E64.C65.B66.E67.A68.D69.B70.A

71.C72.E73.B74.C75.A76.B77.D78.A79.E80.E

81.A82.A83.E84.D85.C86.D87.B88.C89.C90.E

91.C92.D93.B94.C95.D

B型題

96.A97.B98.A99.C100.A

101.E102.B103.C104.D105.B.106.E107.D108.C109.C110.B

111.A112.D113.C114.B115.A116.E117.D118.C119.B120.A

121.A122.B

X型題

123.ABCDE124.ABE125.ABCDE126.ABCDE127.ABCDE128.AB

129.ABCDE130.ABCDE131.ABCDE132.ABCDE133.CD134.ADE

135.ABCDE136.ACDE137.ABCD138.ABCDE139.BCDE140.ABCDE

141.ABCE142.ABCD143.ABCDE144.ACDE145.ABCDE146.ABDE

147.BC

二、名詞解釋

1.正常人的體溫受體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)控，使產(chǎn)熱和散熱過程呈動態(tài)平衡，保持體溫在相對恒定的范

圍內(nèi)。當(dāng)機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超過正常范

圍，稱為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39?40度以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周；24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過

1度；常見于大葉性肺炎及傷寒高熱期。

3.指體溫常在39c以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃,且都在正常水平以匕常見

于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。

4.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，

如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

5.指體溫逐漸_L升達(dá)39℃或以JL,數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此

反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。

6.指體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若

干天后規(guī)律性交替一次。見于回歸熱、霍奇金病。

7.黃疸是由于血清中膽紅素升高導(dǎo)致皮膚、粘膜、鞏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體

征。

8.嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰腺疾

?。⑽缚漳c吻合術(shù)后的空腸出血或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。

9.消化道出血，若血液在腸內(nèi)停留時間較長，紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形

成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有粘液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。

10.每日消化道出血量不到5ml,不造成肉眼可見的糞便顏色改變，需經(jīng)隱血試臉才能確定者為隱

血便。

11.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便水分增加，稀薄呈水樣或帶粘液、膿血及未消化的食物。

12.尿色正常，新鮮尿離心沉渣每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個，稱為鏡下血尿。

13.主觀上感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼煽動、端

坐呼吸、發(fā)綃，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。

14.嚴(yán)重吸氣性呼吸困難時呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時胸魯上窩、鎖骨上窩和肋間隙

明顯卜陷，稱為“三凹征”。

15.周圍血液循環(huán)障礙，血液流經(jīng)末梢血管時，速度變慢、淤滯，氧被組織過多攝取，脫氧血紅蛋

向增多所致。發(fā)絹常出現(xiàn)于四肢的末梢及下垂部分，如肢瑞、耳垂及鼻尖，局部皮膚發(fā)涼，經(jīng)加

溫或按摩使之溫暖后，發(fā)組可消退。

16.是指過多的液體潴留在組織間隙而出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象。

17.若血清膽紅索升高在17.1-34.2umol/L之間，臨床上尚未出現(xiàn)肉眼可見的黃染，稱為隱

性黃疸。

三、填空題

1.36.3°。?37.2℃1℃

2?37.3℃?38℃38.1℃~39℃39.1℃~41℃41c以上

3.39c?40C1℃

4.39c以上2℃高于

5.腦膜炎蛛網(wǎng)膜下腔出血

6.顱內(nèi)壓增高

7.肺部大面積病變或受壓

8.消化性潰瘍

9.急性胰腺炎急性膽囊炎

10.胃粘膜脫垂

H.急性彌漫性腹膜炎

12.幽門梗阻

13.直腸病變

14.保護(hù)性

15.500ml300ml大咯血

16.吸氣性呼氣性混合性

17.左心右心全心

18.呼吸困難勞力性呼吸困難

19.快慢心律失常正常

20.39.1℃?41℃

21.50g/L發(fā)絹

22.狹窄或梗阻三凹征

23.Kussmaul呼吸

24.溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃脂膽汁淤積性黃疸先天性非溶血性黃疸

25.粘液膿血便暗紅色果醬樣米泄水樣

26.大腦腦干昏迷澹妄高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)

27.心源性暈厥、明顯的心律

28.酸化正鐵血紅蛋白、棕褐色(咖啡渣樣)

四、問答題

1.牽涉痛是指內(nèi)臟病引起的疼痛可在體表的某一部位也發(fā)生痛覺或痛覺過敏區(qū)。

產(chǎn)生機(jī)制：牽涉痛的出現(xiàn)部位與患病部位有一定的解剖關(guān)系，它們都受同一脊髓節(jié)段的后根神經(jīng)

元支配，即患病部位的傳入神經(jīng)纖維和被牽涉部位的傳入神經(jīng)纖維，由同一后根進(jìn)入脊髓，又由

同一上行纖維傳人大腦皮層，這樣內(nèi)臟疼痛的沖動經(jīng)神經(jīng)傳入纖維使相應(yīng)脊髓節(jié)段的神經(jīng)元興奮，

以致由皮膚傳人的正常沖動增強(qiáng)，引起疼覺或痛覺過敏區(qū)，產(chǎn)生牽涉痛。

2.(1)呼吸道疾病

(2)胸膜疾病

(3)心血管疾病

(4)中樞神經(jīng)因素

3.支氣管疾病、肺疾病、心血管疾病、其他

4.

咯血嘔血

病因肺結(jié)核、支擴(kuò)、原發(fā)性支氣管肺癌、消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血、

心臟病急性糜爛出血性胃炎

出血前癥狀喉部輕癢、咳嗽、胸悶等上腹部不適，惡心，嘔吐等

出血方式咯出，伴咳嗽嘔出

血的顏色鮮紅棕黑色、暗紅、咖啡色

血中混有物痰液，泡沫食物殘?jiān)敢?/p>

酸堿反應(yīng)堿性酸性

黑便無（咽下時可有）有，可呈柏油樣

出血后痰的性狀常有痰中帶血無痰

5.中心性發(fā)絹山某些心肺疾病引起，表現(xiàn)全身性發(fā)綃，發(fā)絹部位皮膚溫暖，加溫或按摩發(fā)絹不消

失；周圍性發(fā)綱因周圍血液循環(huán)障礙，血流緩慢、氧被組織過多攝取，脫氧血紅蛋白增多所致，

發(fā)州常出現(xiàn)于四肢的末端及下垂部位。皮膚發(fā)涼，加溫或按摩可使發(fā)組消失。

6.（1）睡眠時迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少。（2）平臥位時肺活量減少，旦

同心血量增多，加重肺淤血。

7.鈉水潴留、毛細(xì)血管靜水壓增高、毛細(xì)血管通透性增高、低蛋白血癥、淋巴回流障礙。

8.（1）嘔血與黑便：病人多有上腹不適、惡心，嘔吐鮮紅色、暗紅色或呈棕褐色咖啡渣樣物，同

時部分血液經(jīng)腸道排出即形成黑便。（2）周圍循環(huán)衰竭：可表現(xiàn)出頭暈、畏:寒、冷汗、四肢濕冷、

心悸、脈搏加快等；嚴(yán)重者血壓下降、休克等。（3）血象改變：早期變化不明顯。隨后出現(xiàn)血紅蛋

白與紅細(xì)胞減少。（4）氮質(zhì)血癥：腸道內(nèi)血紅蛋白分解產(chǎn)物被吸收入血，出血數(shù)小時后血中尿素氮

開始上升，24?48小時達(dá)高峰，無繼續(xù)出血3?4天降至正常。（5）發(fā)熱：出血量大體溫可升高，

一般不超過38.5℃,3?5天后恢復(fù)正常。

9.尿三杯試驗(yàn)可大概了解血尿的來源。如第一杯（即前段）含血液，稱初血尿，提示病變來源于尿

道；如第三杯（即后段）含血液，稱終末血尿，表示病變在膀胱頸部或三角區(qū)或后尿道；如三杯都

含血液，稱全程血尿，病變在上尿路或膀胱。

10.引起血尿的原因中約有98%由泌尿系統(tǒng)本身疾病引起，其中泌尿系結(jié)石、結(jié)核、一般細(xì)菌感

染及腎炎較常見，約2%由全身或泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變所致。①泌尿系統(tǒng)疾病：泌尿系結(jié)石、泌

尿系感染、腎炎、泌尿系腫瘤、泌尿系畸形、泌尿系損傷、腎血管病變。②全身性疾?。貉翰?、

感染性疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌和代謝性疾病、風(fēng)濕病。③尿路鄰近器官疾病：急性闌尾炎、

盆腔炎、輸卵管炎、大腸癌。④其他：藥物、過敏性疾病等。

1匚（1）肝細(xì)胞性黃疸：①臨床表現(xiàn)：皮膚、粘膜淺黃至深黃色，可伴有輕度皮膚瘙癢，其他為肝

臟原發(fā)病的表現(xiàn)，如疲乏、食欲減退，嚴(yán)重者可有出血傾向。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血中CB與UCB均增

加，黃疸型肝炎時，CB增加幅度多高于UCB。尿中CB定性試驗(yàn)陽性，尿膽原增高。血液檢查可出

現(xiàn)不同程度的肝功能損害表現(xiàn)。

⑵溶血性黃疸：①臨床表現(xiàn)：一般黃疸為輕度，呈淺檸檬色，不伴皮膚瘙癢，如急性溶血時可有

發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐、腰痛，并有不同程度的貧血和血紅蛋白尿（尿呈醬油或茶色），嚴(yán)重者

可有急性腎功能衰竭；慢性溶血多為先天性，除伴貧血外尚有脾腫大。②實(shí)驗(yàn)室檢查：血清TB增

加，以UCB為主，CB基本正常。尿中尿膽原增多，但尿中尿膽紅素不增加。血液中紅細(xì)胞減少，

網(wǎng)織紅細(xì)胞增加。

⑶膽汁淤積性黃疸：①臨床表現(xiàn)：皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠

包，并有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶十色.②實(shí)驗(yàn)室檢查：血消

Cl增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性。尿膽原及糞膽原減少或缺如，血清堿性磷酸酶及總膽固

醇增高。

12.⑴胸壁疾?。杭毙云ぱ住⒎涓C織炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、軟肋骨炎、肋骨骨疔、多發(fā)性

骨髓瘤、急性白血病等。⑵心臟與大血管疾?。喝纾盒慕g痛、心梗。⑶呼吸系統(tǒng)疾?。盒啬ぱ住?/p>

肺梗死。⑷縱隔疾?。嚎v隔炎、縱隔腫瘤、縱隔膿腫。（5）其他：如食管炎、食管癌、食管裂孔疝、

膈下膿腫、脾梗塞等。

13.

鑒別點(diǎn)心源性水腫腎源性水腫

開始部位足部開始，上行性眼畛、顏面開始，下行性

發(fā)展快慢較緩慢常迅速

水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動性小軟而移動性大

伴隨癥狀心衰的體征，如心臟增大、肝大、腎臟病的其他體征，如蛋白尿、血尿、管

肝頸靜脈回流征陽性型尿、高血壓、眼底改變

14.

⑴嗜睡：①是最輕的意識障礙：②是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)：③可被（語言）

喚醒，并能回答問題和做出各種反應(yīng)；④刺激去除后很快又再入睡。

⑵意識模糊：①是意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。②患者保持簡單的精神活動。

③對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙（錯覺）。

⑶昏睡：①是接近于不省人事的意識狀態(tài)。②患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。③強(qiáng)烈疼痛刺激下

（如壓迫眶上神經(jīng)，搖動患者身體等）可被喚醒，但很快又入睡。④醒時答話含糊或答非所問。

⑷昏迷：嚴(yán)重的意識障礙，任何刺激不能使意識障礙程度減輕或轉(zhuǎn)為清醒。按程度分為三個階段:

I淺昏迷：對疼痛刺激有反應(yīng)，反射存在，眼球可轉(zhuǎn)動，生命體征平穩(wěn)?！綢中度昏迷：劇烈刺激

可有防御反應(yīng)，角膜反射減弱，瞳孔反射遲鈍，眼球無轉(zhuǎn)動，生命體征輕度變化。

川深昏迷：全身肌肉松馳，對各種刺激全無反應(yīng)，深淺反射均消失，生命體征明顯變化。

昏迷疼痛無意識瞳孔對

腱反射生命征

程度刺激反應(yīng)自發(fā)動作光反射

淺昏迷有反應(yīng)可有存在存在無變化

中度昏迷重刺激可有很少減弱或消失遲鈍輕度變化

深昏迷無反應(yīng)無消失消失明顯變化

⑸澹安（delirium）

①是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài)，稱為請妄。

②臨床表現(xiàn)為意識模糊、定向力喪失、感覺錯亂（幻覺、錯覺）、躁動不安、言語雜亂，

③澹妄可發(fā)生于急性感染的發(fā)熱期，也可見于某些藥物中毒、肝性腦病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

第二章問診

一、選擇題

A型題

1、問診資料的主要來源是

A、本人B、親屬C、鄰居D、好友E、陪同者

2、收集病人客觀資料的主要方法是

A、采集病史B、閱讀病歷C、體檢D、看紀(jì)錄E、作輔助檢查

3、病史采集中錯誤的做法是

A、先作自我介紹B、語句通俗，勿使用醫(yī)學(xué)術(shù)語C、交談中避免套問

D、探討病史時多問少聽E、盡可能詢問病人本人

4、下列問診語言哪句不妥

A、您感到哪里不舒服B、患這種病有多少日子了C、您是否用過什么藥

D、您有右上腹隱痛嗎E、您認(rèn)為是什么原因使您生病的

5、選出正確的問診語言

A、您是否下午發(fā)熱？B、您心前區(qū)疼痛是否呈絞窄樣的？C、您頭痛時還有什么不舒服?

D、您大便有隱血嗎？E、您腹痛時有否背部放射痛？

6、對主訴的正確理解是

A、主要癥狀加持續(xù)時間B、主要體征加持續(xù)時間C、主要病名加持續(xù)時間

D、主要癥狀和體征加持續(xù)時間E、主要癥狀的特點(diǎn)

7、下列哪項(xiàng)主訴的描述最為規(guī)范

A、腹痛伴低熱2天B、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇2天C、心慌、氣短3天，伴水腫

D、腹痛3小時后出現(xiàn)腹瀉E、節(jié)律性中上腹痛伴反酸3個月，黑糞2天

8、下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是：

A、青霉素過敏史B、病后檢查及治療情況C、過去手術(shù)、外傷情況

D、婚姻、生育情況E、家庭遺傳病情況

9、對危重病人，下列哪項(xiàng)處理是正確的

A、應(yīng)該詳細(xì)詢問病史后再處理B、應(yīng)該全面細(xì)致檢查后再處理C、應(yīng)該注意觀察后再處理

D、應(yīng)該做多種化驗(yàn)后再搶救E、應(yīng)該重點(diǎn)檢查，積極搶救

10、簡要現(xiàn)病史不包括

A、主訴B、起病情況C、主要癥狀特點(diǎn)D、病情演變E、診療經(jīng)過

11、下列哪項(xiàng)屬于既往史：

A、病因與誘因B、預(yù)防注射C、診療經(jīng)過D、工業(yè)毒物接觸史E、生活習(xí)慣

12、病史中最重要的是：

A、個人史B、婚姻史C、家族史D、既往史E、現(xiàn)病史

13、不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容的是：

A、手術(shù)史B、起病時的情況C、病情的發(fā)展與演變D、主要癥狀及伴隨癥狀E、診治經(jīng)過

14、病人嗜好煙酒茶等習(xí)慣屬于：

A、主訴B、家族史C、既往史D、個人史E、現(xiàn)病史

15、下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史內(nèi)容：

A、社會經(jīng)歷B、職業(yè)及工作條件C、習(xí)慣嗜好D、生育史E、診療經(jīng)過

16、救護(hù)車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱，應(yīng)立即

A、詳細(xì)詢問病史，然后采取急救措施B、報告上級醫(yī)生，準(zhǔn)備好執(zhí)行醫(yī)囑

C、配合做好各種化驗(yàn)，然后搶救I）、全面仔細(xì)體檢，然后采取急救措施

E、扼要詢問和重點(diǎn)體檢后，迅速采取急救措施

17、屬病人.主觀資料的為：

A、尿糖++B、胸透肺部有片狀陰影C、血白細(xì)胞升高D、頭痛欲裂E、右下腹部壓痛

18、一支氣管哮喘的患者，今上午9時突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛，氣急加劇、發(fā)絹、煩躁。10時許來院

急診。下列哪個主訴寫得最好？

A、胸痛、氣促1小時B、支氣管哮喘1小時C、哮喘持續(xù)發(fā)作1小時

D、自發(fā)性氣胸發(fā)作1小時E、左側(cè)胸痛、氣急加劇，發(fā)維、煩躁

X型題

19、采集護(hù)理病史應(yīng)避免的醫(yī)學(xué)術(shù)語有

A、頭痛B、午后潮熱C、里急后重D、黃疸E、慢性咳嗽

20、在病史采集中，正確的方法是

A、讓患者按自己的方式敘述發(fā)病經(jīng)過B、在病人說不清病史的情況下可提示性誘問

C、無論輕重病人，都在床邊采集病史D、病人一入院就采集病史，然后安排其他入院事宜

E、嬰幼兒可向其家屬了解病史

21、正確的問診語言是

A、您感到哪里不舒服？B、您右上腹痛放射到右肩部嗎？C、您什么時候感到發(fā)熱的？

D、您大便是黑的？E、您心前區(qū)是在活動時發(fā)生的嗎？

三、名詞解釋

1、癥狀2、體征3、主訴4、現(xiàn)病史5、系統(tǒng)回顧

四、簡答題

1、何謂主訴？主訴陳述時應(yīng)注意什么？

2、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？

3、身體評估的注意事項(xiàng)有哪些？

4、身體評估的基本方法有哪些？

5、什么叫觸診？

6、淺部觸診怎樣進(jìn)行？淺部觸診法適用于檢查哪些病變？

7、雙手觸診法多用于檢查哪些病變？

8、深部滑行觸診怎樣進(jìn)行？深部滑行觸診法常用于哪些病變的檢查？

9、什么叫叩診?

10、間接叩診法如何進(jìn)行？間接叩診法的注意事項(xiàng)有哪些？

11、叩診音分哪幾種？

12、各種叩診音的臨床意義？

13、聽診的注意事項(xiàng)有哪些？

14、常見的各種異常氣味有什么臨床意義？

參考答案

一、選擇題

A型題

l.A2.C3.D4.D5.C6.D7.E8.B9.E10.A11.B12.E13.A14.D15.E16.E17.D18.A

X型題

19、BCD20、ACE21、AC

三、名詞解釋

1、癥狀是就診者患病后主觀感覺的痛苦和不適。如頭暈、心悸、乏力等。

1、體征是指就診者患病后機(jī)體的生理功能或解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了可以察覺的改變。

2、主訴是病人本次就診最主要、最明顯的癥狀、體征及其持續(xù)時間，是本次就診的主要原因。

3、現(xiàn)病史是病史中的主體部分，包括自發(fā)病開始至就診時為止，疾病發(fā)生、發(fā)展及應(yīng)變的全過程。

4、系統(tǒng)回顧是通過詢問被評估者是否存在各系統(tǒng)或與各健康功能形態(tài)有關(guān)的癥狀，全面系統(tǒng)地

詢問有關(guān)病人以往已發(fā)生的健康問題及其與本次疾病之間有無因果關(guān)系。

四、簡答題

1、主訴是病人本次就診最主要、最明顯的癥狀、體征及其持續(xù)時間，是本次就診的主要原因。

主訴陳述時應(yīng)注意：⑴記錄主訴時要簡短、扼要，具有高度的概括性，同時注明主訴自發(fā)生到

就診的時間；⑵若同時出現(xiàn)幾個癥狀，要按照時間先后順序描述；⑶記錄主訴應(yīng)盡可能使用病

人自己的語言，而不是診斷用語。

2、現(xiàn)病史包括：起病情況、患病時間、主要癥狀特點(diǎn)、病因與誘因、病情發(fā)展與演變、伴隨癥狀、

診治經(jīng)過、病程中的一般情況。

3、身體評估的注意事項(xiàng)有：（1）檢查時要在自然光線、室溫和肅靜的具有私密性的環(huán)境中進(jìn)行。

（2）檢查者要儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹、耐心、關(guān)心體貼被檢者，具有良好的醫(yī)德修養(yǎng)。

檢查前應(yīng)洗手并剪短指甲，以防止醫(yī)源性交叉感染。（3）檢查者要站在受檢者的右側(cè)，對每一

被檢查者，不論其訴說患病部位是否明確，操作時都要細(xì)致、輕柔、全面、系統(tǒng)、詳細(xì)和正規(guī)。

（4）檢杳要按一定的順序進(jìn)行，由頭至腳、采取左右比較、形成規(guī)范程序習(xí)慣，避免不必要的

重復(fù)和遺漏。先觀察一般狀況，依頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、生殖器和肛門、神

經(jīng)反射順序進(jìn)行，以避免大必要的重復(fù)和遺漏。（5）做到手腦并用，邊檢查邊思考其解剖位置

關(guān)系和病理生理意義。（6）根據(jù)病情變化，隨時復(fù)查，可以發(fā)現(xiàn)新的癥狀、體征、補(bǔ)充和修

改評估結(jié)果，調(diào)整和完善護(hù)理診斷和護(hù)理措施。

4、身體評估的基本方法是視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

5、觸診是檢查者用手的觸覺來感知被檢查者身體某部有無異常的一種診法。

6、淺部觸診是將右手放在被檢查部位，以掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同運(yùn)動，輕柔進(jìn)行滑動觸摸。淺

部觸診法適用于體表淺部病變，關(guān)節(jié)，軟組織，淺部的動脈、靜脈、神經(jīng)，陰囊和精索等，也

有利于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊、和某些腫大臟器等。

7、雙手觸診法：可用于檢查肝、脾、腎、子宮等臟器和腹腔腫物的檢查。