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文檔簡介

一、手術適應證二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔三、胃十二指腸潰瘍大出血四、瘢痕性幽門梗阻五、胃十二指腸潰瘍手術方式與要點六、胃十二指腸潰瘍手術并發(fā)癥目錄/Contents潰瘍病手術方式與要點一、穿孔縫合術二、胃大部切除術潰瘍病手術方式與要點一、穿孔縫合術適應證：是胃十二指腸潰瘍急性穿孔。注意：胃潰瘍可疑惡變時應做病理學檢查。方法：于穿孔處兩側，沿胃或十二指腸縱軸全層縫合閉合穿孔，必要時以大網膜覆蓋。潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術手術適應證：胃十二指腸潰瘍非手術治療無效，以致影響機體狀況，不能維持工作與正常生活；并發(fā)急性穿孔、大出血、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍惡變或可疑。潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術切除范圍胃切斷線的解剖標志是胃小彎側胃左動脈第一降支與胃大彎側胃網膜左動脈最下第一條垂直分支的連線，據此可切除遠端60%的胃組織。胃遠端2/3～3/4，包括胃體的大部、整個胃竇部、幽門和近幽門側的部分十二指腸球部。潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術能夠治愈潰瘍病的理論基礎是：③切除潰瘍好發(fā)部位，乃至潰瘍本身。②切除胃竇部，減少G細胞分泌促胃液素所引起的胃酸分泌；①切除大部分胃組織，壁細胞和主細胞減少，分泌胃酸和胃蛋白酶可大為減少；潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術畢（Billroth）I式畢（Billroth）Ⅱ式胃-空腸Roux-en-Y吻合胃腸重建方式潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術優(yōu)點：簡單，并發(fā)癥少缺點：切除范圍不夠適用：胃潰瘍潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術優(yōu)點：切除范圍大缺點：操作復雜，并發(fā)癥多適用：各種胃十二指腸潰瘍，特別是十二指腸潰瘍。潰瘍病手術方式與要點二、胃大部切除術優(yōu)點：有效防止膽汁胰液返流入殘胃缺點：手術更加復雜胃竇部潰瘍的最佳手術方式是A．胃大部切除胃十二指腸吻合術

B．胃大部切除胃空腸吻合術C．高選擇性迷走神經切斷術

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