散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座

散瞳的目的

散瞳驗(yàn)光。眼底檢查。

配合輔助檢查需要。虹膜睫狀體炎治療需要。1散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

散瞳的條件

12歲以下的小孩散瞳驗(yàn)光。

散瞳的實(shí)質(zhì)是放松由于眼肌長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)度緊張而產(chǎn)生的疲勞，從而得到眼睛真正的屈光狀態(tài)。散瞳驗(yàn)光是應(yīng)用藥物（美多麗即復(fù)方托吡卡胺）使眼睛的睫狀肌完全麻痹，失去調(diào)節(jié)作用的情況下進(jìn)行驗(yàn)光。這主要是因?yàn)榍嗌倌暄劬Φ恼{(diào)節(jié)力較強(qiáng)，驗(yàn)光時(shí)如果不散大瞳孔，睫狀肌的調(diào)節(jié)作用可使晶狀體變凸，屈光力增強(qiáng)，不能把調(diào)節(jié)性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以青少年近視患者，散瞳驗(yàn)光是很有必要的。2散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024散瞳的條件12～40歲的近視、遠(yuǎn)視或散光患者，原則上第一次驗(yàn)光都要散瞳，第二次驗(yàn)光時(shí)，如度數(shù)改變不大，可根據(jù)原來(lái)的度數(shù)進(jìn)行小瞳驗(yàn)光后加減。眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常，而視力較差，需要用散瞳驗(yàn)光的手段來(lái)排除有無(wú)屈光不正者。比較復(fù)雜的屈光不正，如高度近視、高度遠(yuǎn)視或高度散光，近視或遠(yuǎn)視合并散光。青少年視力不穩(wěn)定，視力一會(huì)兒好，一會(huì)兒差，懷疑為假性近視者。這種患者一但散瞳，調(diào)節(jié)作用消失，假性近視也就隨之消除。3散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

散瞳的種類

快速散瞳（美多麗/復(fù)方托吡卡胺）點(diǎn)眼慢散（硫酸阿托品膏）點(diǎn)眼結(jié)膜下注射散瞳合劑（利多卡因0.2ml+0.1%鹽酸腎上腺素0.1~0.2ml+1%阿托品0.2~0.3ml)4散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

快散散瞳驗(yàn)光：美多麗點(diǎn)雙眼4-6次，每次間隔五分鐘，第三次結(jié)束后二十分鐘即可驗(yàn)光。散瞳查眼底：美多麗點(diǎn)眼(根據(jù)醫(yī)囑確定眼別)每十分鐘一次，直至瞳孔散大即可返回就診醫(yī)生處進(jìn)行眼底檢查（但一般點(diǎn)眼不超過(guò)五次）。此期間最好閉眼以利于瞳孔散大。慢散阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光每天早中晚各一次，雙眼用藥，連用三天。第四日停藥，直接來(lái)診驗(yàn)光復(fù)查。特殊病人如高度遠(yuǎn)視、內(nèi)斜視病人需要點(diǎn)7天5散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

散瞳的禁忌癥

青光眼病人，禁忌散瞳，否則會(huì)誘發(fā)青光眼急性發(fā)作。懷疑有青光眼的病人，檢查發(fā)現(xiàn)前房淺、眼壓偏高或正常高值的患者（眼壓正常值為10~21mmHg），亦要十分慎重。6散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

散瞳的具體方法

滴眼藥前后操作者要洗凈雙手。滴眼藥前要查對(duì)藥品名稱、濃度、質(zhì)量和有效期（藥液開啟后72h有效），核對(duì)醫(yī)囑并確定散瞳的目的、眼別、眼壓。患者取坐位或平臥位，頭略向后仰。如眼部有分泌物應(yīng)先拭去再滴眼藥。瓶口離眼1~2厘米，避免觸及眼瞼和睫毛，防止污染。眼睛放松，向上方注視，拉開下瞼，將藥液1~2滴滴入下結(jié)膜囊內(nèi)，輕拉上瞼皮膚使藥液均勻擴(kuò)散于眼球表面。勿藥液直接滴在角膜上，以免眨眼使藥液流失。輕微閉合眼瞼，同時(shí)以無(wú)菌棉簽壓迫淚囊1~2分鐘，防止藥液外流的同時(shí)，也減少了全身中毒反應(yīng)的發(fā)生。拭去眼睛周圍滲出的藥液和淚水，囑患者盡量閉眼，因暗環(huán)境利于瞳孔散大。滴眼藥后及時(shí)蓋嚴(yán)瓶蓋，散瞳藥應(yīng)放在帶有特殊標(biāo)識(shí)指定盒內(nèi)。計(jì)時(shí)并記錄簽字。洗手。7散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024Step②Step③Step①8散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024

散瞳后的注意事項(xiàng)

患者散瞳后自覺畏光、視近物不清等癥狀，這時(shí)您不要擔(dān)心，這些癥狀是正常的，一般快速散瞳6—8小時(shí)待藥效消失瞳孔恢復(fù)正常大小；慢散于停藥后21天左右藥效逐漸消失瞳孔恢復(fù)正常。待瞳孔恢復(fù)后癥狀均可自行緩解。散瞳期間應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，尤其避免強(qiáng)的太陽(yáng)光刺激，戶外應(yīng)戴遮沿帽或太陽(yáng)鏡。散瞳期間由于視近模糊，對(duì)小兒要注意看護(hù)以免碰傷。由于散瞳放松了睫狀肌的調(diào)節(jié)，故散瞳期間不要近距離用眼，例如看書寫字、看電視及使用電腦。快散半天左右應(yīng)避免駕車等危險(xiǎn)的作業(yè)。9散瞳相關(guān)知識(shí)專題醫(yī)療講座12/31/2024散瞳后15-20天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)視近模糊、畏光，過(guò)段時(shí)間即可恢復(fù)。出現(xiàn)臉紅低熱、心跳加快或口干現(xiàn)象，滴藥時(shí)應(yīng)注意壓迫內(nèi)囊區(qū)，以減少阿托品的全身吸收。多喝水。用藥及恢復(fù)期間禁止訓(xùn)練及遮蓋，繼續(xù)戴鏡。眼部用藥后可能產(chǎn)生短暫的眼部燒灼感和刺痛，并可因全身吸收出現(xiàn)口干，皮