中醫(yī)基礎理論

中醫(yī)基礎理論中醫(yī)基礎理論緒論1、中醫(yī)四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》（成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，標志著中醫(yī)學理論基礎的初步形成，確立了中醫(yī)學獨特的理論體系。）《難經(jīng)》《傷寒雜病論》(它的問世，代表了臨床醫(yī)學的發(fā)展和辨證論治的確立)《神農(nóng)本草經(jīng)》（奠定了中藥理論體系發(fā)展的基礎）2、晉代皇甫謐著<<針灸甲乙經(jīng)>>,為現(xiàn)存最早的針灸學專著。晉代王叔和的<<脈經(jīng)>>，為我國最早的脈學專著。唐代孫思邈<<備急千金要方>>和<<千金翼方>>?！吨T病源候論》巢元方等編著的《諸病源候論》一書是中醫(yī)學的第一本病因病機證候?qū)W專著，該書對后世醫(yī)學發(fā)展影響很大，在宋代被指定為專業(yè)醫(yī)生的必讀之書，定為國家考試醫(yī)科學生的科目之一。4、《本草綱目》明代偉大的醫(yī)學家李時珍，以畢生精力歷時27年，編成《本草綱目》這一科學巨著。該書載藥1892種，附方11000多首。分為16綱，60類。這是中古時代最完備的分類系統(tǒng)。奠定了植物學的基礎，被譽為東方藥物巨著。5、葉天士《溫熱論》“衛(wèi)氣營血”、吳鞠通《溫病條辨》“三焦”辨證葉天士、吳鞠通等溫病學家，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫病辨證論和方法，從而使溫病學在因、證、脈、治方面形成了完整的理論體系。6、中醫(yī)理論體系的主要特點（1）整體觀念（2）辨證論治（3）恒動觀念整體觀念人體是一個有機的整體；人與環(huán)境（自然界、社會關系）的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。?。菏侵赣幸欢ú∫?、發(fā)病形式、發(fā)病機理、以及預后轉(zhuǎn)歸的完整過程。具體表現(xiàn)為若干特定的癥狀和不同階段前后銜接的證候癥：即癥狀和體征是病人自己感覺到的身體不適及異常變化（癥狀）及醫(yī)生檢查病人身體所發(fā)現(xiàn)的異常征象（體征）證：疾病在發(fā)展過程中，某一階段的病理概括，包含了病因、機體反應性、病位、性質(zhì)、邪正關系等方面的因素辨證：是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關系，概括判斷為某種證論治：則是根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療方法。辨證和論治是先后不同的兩個階段。前者是后者的前提和依據(jù)，后者是前者的目的。辨證和論治構成了診療疾病的整個過程。辨證論治是否正確，可以通過治療效果來檢驗。同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。中醫(yī)的哲學的哲學思維：中和思維，類比思維。第一章哲學基礎1、氣的概念;氣機和氣化的概念氣的運動，稱為氣機。包括升降出入。通過氣的運動產(chǎn)生的宇宙中的各種變化，稱為氣化。2、陰陽的概念與屬性劃分；陰陽的普遍性與相對性的含義陰陽是宇宙中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象及其屬性對立雙方的概括，含有對立統(tǒng)一的觀念。陰陽屬性指的是相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立著的兩個方面，具有相反的兩種屬性。一般而言，凡運動的、外向的、上升的、輕清的、溫熱的、無形的、明亮的、功能的、或起推動、溫煦、興奮作用的屬陽；凡相對靜止的、內(nèi)守的、下降的、重濁的、寒冷的、有形的、晦暗的、物質(zhì)的、或起凝聚、滋潤、抑制作用的屬陰。陰陽的普遍性是指凡屬于相互關聯(lián)的萬事萬物，或同一事物的內(nèi)部相關聯(lián)的內(nèi)容，都可以用陰陽來歸類或分析，陰陽的對立統(tǒng)一是宇宙萬物運動變化的總規(guī)律。陰陽的相對性則是指事物的陰陽屬性，不是絕對的，而是相對的。表現(xiàn)為三個方面：①陰陽的無限可分性；②相比較而分陰陽；③陰陽具有相互轉(zhuǎn)化性3、陰陽學說的基本內(nèi)容陰陽的交感互藏、對立制約、互根互用、消長平衡及相互轉(zhuǎn)化。陰陽交感：“交感”，即交互感應。所謂陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中發(fā)生相摩相錯相蕩的相互作用、感應交合的過程。陰陽對立制約：“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”陰陽對立是指陰與陽的屬性是相互對立、相反的陰陽制約是指屬性對立的陰陽雙方出現(xiàn)的相互約束、相互抑制、互為勝負。陰陽互根互用陰陽互根互用揭示的是陰陽對立雙方的統(tǒng)一性。陰陽互根是指相互對立著的陰陽兩個方面的相互依存，互為根本。陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不能脫離另一方而單獨存在，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件?！肮玛幉簧?，獨陽不長”“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”陰陽的互根互用又是陰陽的消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)，只有陰陽共處于一個統(tǒng)一體中，才有可能形成彼此的消長及相互間的轉(zhuǎn)化。陰陽消長平衡：消，即消減；長，即增長。陰陽消長是指相互對立、又相互依存的陰陽雙方的量和比例不是靜止不變的，而是不斷地互為消長變化的。平衡指的是陰陽的消長在一定時間、一定限度內(nèi)，陰陽雙方在總體上穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。又稱為動態(tài)平衡，或相對平衡?！瓣幤疥柮?，精神乃治”“陰陽失調(diào)”陰陽相互轉(zhuǎn)化：陰陽轉(zhuǎn)化，是指相互對立的陰陽雙方，在一定條件下可以向其對立面轉(zhuǎn)化?！爸仃幈仃?，重陽必陰”、“寒極生熱，熱極生寒”陰陽的交感、對立制約、互根互用、消長平衡及其相互轉(zhuǎn)化之間不是孤立的，而是互相關聯(lián)、彼此聯(lián)系的。陰陽交感是陰陽關系的最基本前提，只有陰陽交感才能化生萬物；對立制約是陰陽最普遍的規(guī)律，并決定著消長平衡；陰陽消長是陰陽運動的形式，陰陽消長穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，就是動態(tài)平衡，陰陽消長又可發(fā)展為相互轉(zhuǎn)化，陰陽的相互轉(zhuǎn)化是陰陽消長達到極點的結果；陰陽的互根互用說明了陰陽雙方彼此依存，相互為用，而且是對立制約、消長轉(zhuǎn)化的前提。4、陰陽學說在中醫(yī)學中的運用：陰陽偏盛、陰陽偏衰。1.陰陽偏盛指的是在陰邪或陽邪作用下所致的陰或陽的任何一方高于正常水平的病變?！端貑枴り庩枒蟠笳摗罚骸瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒?！?.陰陽偏衰是指陰或陽任何一方低于正常水平的病變。陽偏衰即“陽虛則寒”的虛寒證。是指人體陽氣虛衰，不能制約陰寒，陰相對偏盛而出現(xiàn)寒象的病變。陰偏衰則“陰虛則熱”的虛熱證。是指人體陰液不足，不能制約陽氣，陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象。中醫(yī)學的病機綱要：“陽勝則熱，陰勝則寒；陽虛則寒，陰虛則熱”陽病治陰陰病治陽概念陰虛則熱的虛熱證，宜滋陰以抑陽，“壯水之主，以制陽光”――“陽病治陰”陽虛則寒的虛寒證，宜扶陽以抑陰，“益火之源，以消陰翳”――“陰病治陽”陰中求陽，陽中求陰――陰陽互根原理張景岳：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”5、五行的概念、五行的特性“五行”，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。“五”，是指木、火，土，金、水五種基本物質(zhì)“行”，的涵義有二：一是指行列、次序；二是指運動變化。就功用而言，五行學說是以木、火、土、金、水等五種物質(zhì)的基本特性作為分類依據(jù)，從而作事物的屬性歸類（取象比類法，推演絡繹法），并以五行之間的相生、相克規(guī)律來認識世界、解釋世界和探求自然規(guī)律的一種自然觀和方法論。1、木的特性：“木曰曲直”。2、火的特性：“火曰炎上”。3、土的特性：“土爰稼穡”。4、金的特性：“金曰從革”。5、水的特性：“水曰潤下”。侮的概念?！钗逍邢嗌囊?guī)律和次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。☆五行相克的規(guī)律和次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。相乘：乘，即乘虛侵襲之意，指五行中的一行對其所勝一行的過度克制。即相克太過為害。五行相乘的次序與相克相同，即木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。相侮：即欺侮之意，指五行中的一行對其所不勝的一行進行反克。相侮的次序為：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。7、根據(jù)相生、相克規(guī)律確定的治則及治法(1)根據(jù)相生規(guī)律確定治則與治法治療原則：“虛則補其母”和“實則瀉其子”“虛則補其母”，主要用于母子關系的虛證?！皩崉t瀉其子”，主要用于母子關系的實證。具體治法：①水涵木法：又稱滋養(yǎng)肝腎法，即通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽偏亢之證。②益火補土法：又稱溫腎健脾法或溫補脾腎法。即溫腎陽以補脾陽的方法。適用于腎陽衰微而致脾陽不振的脾腎陽虛之證。③培土生金法：又稱補養(yǎng)脾肺法。即通過健脾補氣以助益肺氣的方法。適用于脾氣虛弱，不能充養(yǎng)肺氣而見肺脾虛弱之證。④金水相生法：又稱滋養(yǎng)肺腎法。即通過肺腎同滋以治療肺腎陰虛的治法。主要適用于肺腎陰虛之證。(2)根據(jù)相克規(guī)律確定治則與治法治療原則：“抑強”與“扶弱”。具體治法：①抑木扶土法：又稱疏肝健脾法、平肝和胃法，即通過疏肝、平肝，佐以和胃健脾等法，以治療肝氣犯胃、肝旺脾虛等證。適用于木旺乘土或土虛木乘的病證。②培土制水法：又稱敦土利水法，即通過溫運脾陽或溫腎健脾以治療水濕停聚的方法。適用于脾虛不運，或脾腎虛衰水濕泛溢而致的水腫脹滿等證。③佐金平木法：又稱瀉肝清肺法，即清肅肺氣以抑制肝木，或通過抑制肝木以幫助肺氣肅降的方法。多用于肝犯肺之證。④瀉南補北法：又稱瀉火補水法或滋陰瀉火法。即瀉心火以滋腎水的治療方法。適用于腎陰不足，心火偏亢，水火不濟的心腎不交之證。事物屬性的五行歸類表：五音五味五色五化五氣五方五季五臟五腑五官形體情志五聲變動五華角酸青生風東春木肝膽目筋怒呼握爪徴苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜笑憂面宮甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思歌噦唇商辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮悲哭咳毛羽咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐呻栗發(fā)8.五行的母子相及：母病及子，子病及母第二章藏象1、藏象的概念、臟腑的分類及生理特點、藏象學說的特點藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟；象是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。按臟腑的生理功能特點、形態(tài)及一般功能，可分為臟、腑和奇恒之腑。五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞五臟的共同生理特點藏精氣（化生和貯藏精氣）藏精氣而不瀉，滿而不能實六腑的共同生理特點傳化物（受盛和傳化水谷）傳化物而不藏，實而不能滿“六腑以通為用”奇恒之腑異于正常的臟和腑之意。就其形態(tài)而言，多是中空，與腑相近；就其性能而言，主藏陰精則又與臟類似。似臟非臟，似腑非腑，故稱之為“奇恒之腑”。以五臟為中心的整體觀是中醫(yī)藏象學說的基本特點。將軍之官――肝；相輔之官―－肺藏象學說以臟腑為基礎，以五臟為中心，以心為主導，通過經(jīng)絡聯(lián)屬關系，把人體各部分組成一個既分工又合作的有機整體，從而維持人體正常的生命活動藏象學說的整體觀，表現(xiàn)為：（一）人體內(nèi)部環(huán)境的統(tǒng)一性形竅志液五官九竅，目、舌、口、鼻、耳稱五官，也稱七竅，加上二陰又稱為九竅（二）人體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性行色味時（五行、五色、五味、四時）2、臟腑的主要生理功能及與形竅志液的關系《肝系統(tǒng)》陰中之陽，將軍之官肝的主要生理功能有二：一，主疏泄（主疏泄；調(diào)節(jié)情志；促進脾胃消化；促進血液運行和水液輸布；調(diào)節(jié)生殖功能）二，藏血（貯藏血液；調(diào)節(jié)血量）。肝與膽相表里，在志為怒，開竅于目，在液為淚，在體合筋，其華在爪，五行屬木，外與春氣、青色、酸味相應。從而構成一個動態(tài)的整體聯(lián)系的肝系統(tǒng)?！缎南到y(tǒng)》五臟六腑之大主，生之主，君主之官，陽中之陽，心為神之居，血之主，脈之宗。心的主要生理功能有二：一，主神志，二，主血脈心與小腸相表里開竅于舌，以汗為液，在志為喜，其華在面，在體合脈，五行屬火，外與夏氣、赤色、苦味相應，從而構成一個動態(tài)的整體聯(lián)系的心系統(tǒng)?！镀⑾到y(tǒng)》陰中之至陰倉廩之官后天之本脾的主要生理功能有四：一，主運化（水谷，水液）。二，生化氣。三，主升清。四，主統(tǒng)血脾與胃相表里，在志為思，開竅于口，其華在唇，在液為涎，在體合肉，主四肢，五行屬土，外與長夏之氣、黃色、甘味相應，從而構成一個動態(tài)的整體聯(lián)系的脾系統(tǒng)?！斗蜗到y(tǒng)》陽中之陰，有“華蓋”，相傅之官，嬌臟之稱。肺主氣，司呼吸，主宣發(fā)肅降，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺與大腸為表里，開竅于鼻，在液為涕，在志為悲，在體合皮，其華在毛，五行屬金，與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味相應.，從而構成一個動態(tài)的、整體聯(lián)系的肺系統(tǒng)?！赌I系統(tǒng)》陰中之陰，先天之本，五臟陰陽之本，封藏之本，水臟“腰者，腎之府也”腎的主要功能有四：一，藏精，（促進生長發(fā)育；促進生殖繁衍；促進血液生成）二，主水；三，納氣（肺為氣之主，腎為氣之根）四，主一身之陰陽。的說法。腎與膀胱相表里，在體合骨，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰，在唾為液，在志為恐。腎在五行中屬水，外與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味相應，從而構成一個動態(tài)的、整體聯(lián)系的腎系統(tǒng)。3、血液在脈中正常運行，必須具備三個條件：1、與血行相關的全身各臟腑功能正常，2、血液充盈3、脈道通利。心主血脈的功能正常的表現(xiàn)：面色紅潤，舌色淡紅，脈象和緩有力，心胸部感覺正常4、脾與胃相表里關系表現(xiàn)在：兩者在功能方面的相互聯(lián)系、互相配合主要表現(xiàn)在三個方面：(1)納運相協(xié)：脾主運化，胃司受納(2)升降相因：脾主升清，胃主降濁(3)燥濕相濟：脾為太陰濕土之臟，胃為陽明燥土之腑，脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥5、肺主宣發(fā)、肺主肅降的含義肺主宣發(fā)肅降：宣發(fā)，即宣布、發(fā)散之意，也就是指肺氣的向上和向外的宣升與發(fā)散。通過宣發(fā)，肺可排出體內(nèi)的濁氣，將津液、衛(wèi)氣宣散輸布至皮毛，將代謝后的津液化為汗液排出體外。肅降，即清肅、下降之意，指肺氣向下向內(nèi)的通降運動。通過肅降，肺可吸入自然界的清氣，將津液向下向內(nèi)布散，促進尿液的生成，使全身的血液會聚于肺?！胺螝馐被颉胺螝獠唤怠报D―鼻塞，流涕，咳嗽，胸悶，氣喘6、六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的總稱。六腑多為中空有腔的臟器。其共同的生理功能是傳化飲食與水液。膽的主要生理功能是：貯存膽汁，排泄膽汁，主決斷。膽者，中正之官。胃，又稱胃脘，分上中下三部，胃的上部稱為上脘，包括噴門；胃的中部稱為中脘，即胃體；胃的下部稱為下脘，包括幽門。胃的生理功能：主受納、腐熟水谷—“太倉”、“水谷之?！?。主通降，以降為和。小腸主受盛和化物、泌別清濁。大腸的生理功能：主傳化糟粕——-傳導之官。膀胱主要功能是貯尿和排尿——-州都之官。三焦是上焦、中焦、下焦的合稱。三焦的概念有二：一，是指六腑之一。即臟腑之間和臟腑內(nèi)部的間隙互相溝通所形成的通道。在這一通道中運行著元氣和津液。所以氣的升降出入，津液的輸布與排泄，都有賴于三焦的通暢。二，是單純的部位概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦。如果把三焦作為人體軀干內(nèi)三個部分劃分，則膈之上為上焦包括心與肺；膈至臍之間為中焦，包括脾胃肝膽；臍以下為下焦，包括腎、膀胱、小腸和大腸：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦的主要功能1.通行元氣，總司全身的氣化；2.疏通水道，運行水液《素問·靈蘭秘典論》：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！睕Q，疏通之意；瀆，指溝渠。瀆決，即疏通水道。三焦氣化三焦作為通道及協(xié)調(diào)各臟腑在水液代謝中的作用。7、“六腑以通為用”、“六腑以降為順”、“腑以通為補”8、臟與臟之間的關系一、臟與臟之間的關系尤其重視心、腎、脾對它臟的影響心是五臟六腑之大主，腎中陰陽是五臟陰陽的根本，脾胃是臟腑氣血生化之源。（一）心與肺主要體現(xiàn)為氣和血相互依存、相互為用的關系。（二）心與脾主要表現(xiàn)在血液的生成和運行方面。（三）心與肝主要表現(xiàn)在血液的運行和情志活動方面。（四）心與腎心在五行屬火，位居于上而屬陽；腎在五行屬水，位居于下而屬于陰。心與腎的關系主要表現(xiàn)為上下、陰陽、水火之間平衡協(xié)調(diào)、互制互用的關系?！靶哪I相交”或“水火既濟”?！靶哪I不交”或“火水未濟”（五）肺與脾氣的生成和津液的輸布代謝兩個方面“土不生金”、“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”（六）肺與肝氣機的升降方面。肺主降而肝主升，二者相互協(xié)調(diào)，對于全身氣機起著調(diào)暢作用?！案位鸱阜巍保ㄆ撸┓闻c腎水液的代謝和呼吸運動兩個方面“肺為氣之主，腎為氣之根”肺腎之間的陰液相互資生――肺腎陰虛（八）肝與脾水谷運化和血的貯藏、運行兩個方面“木不疏土”或“肝脾不調(diào)”（九）肝與腎1、精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化方面“肝腎同源”和“精血同源”2、肝主疏泄與腎主封藏之間亦存在著相互制約、相反相成的關系，主要表現(xiàn)在女子的月經(jīng)來潮、排卵和男子排精方面。（十）脾與腎1、脾為后天之本，腎為先天之本。先天與后天相互資助，相互促進方面“脾陽根于腎陽”2、脾運化水液，腎主水，在水液代謝方面也相互配合第三章精氣血津液1、氣的概念，主要來源；氣的生理功能；氣的分類及其功能：氣的概念：氣是人體內(nèi)一種活力很強、不斷運動的、肉眼看不見的極細微無知，是構成和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。氣的運動，稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，古代哲學家經(jīng)過高度概括，將其歸納為升、降、出、入四種形式。只有在相對協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)下，才能發(fā)揮其維持人體生命活動的作用。“氣機調(diào)暢”是對氣的運動平衡協(xié)調(diào)的生理狀態(tài)的描述。當氣的運動失去了這種平衡時，人的生命活動就要出現(xiàn)異常而成為病理狀態(tài)，既“氣機失調(diào)”。氣的運動受阻，運動不利時，稱作“氣機不暢”；氣的運動受阻較甚，在某些局部發(fā)生淤滯不通時，稱作“氣滯”：氣的上升運動太過，稱為“氣逆”；下降運動不及，稱作“不降”；氣的上升不及或下降太過，稱作“氣陷”；氣的外出運動太過，稱作“氣脫”；出入的運動不及而結聚于內(nèi)稱為“氣結”、“氣郁”，甚則稱為“氣閉”來源：先天精氣2.自然界清氣3.水谷精氣又稱水谷精微，源于飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)自然界的清氣和水谷精氣均可稱為后天之精氣。氣的分類根據(jù)分布部位，組成成分，可分為“元氣”功能：（1）推動人體生長發(fā)育和生殖；（2）激發(fā)和推動各個臟腑、經(jīng)絡及組織器官生理活動。元氣根源于腎，主要由腎精所化，有腎氣之稱。“宗氣”功能：（1）助肺司呼吸，走息道而司呼吸，故凡言語、聲音，呼吸的強弱，均與宗氣的盛衰有關；（2）助心行氣血，貫心脈而行氣血，所以氣血的運行及心搏的強弱與宗氣盛衰有關。宗氣，又名大氣，是積于胸中之氣，由脾胃化生的水谷精氣和肺吸入的自然界清氣結合而成?！盃I氣”功能：（1）化生血液；（2）營養(yǎng)全身“衛(wèi)氣”功能：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。”（1）衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；（2）溫養(yǎng)臟腑、肌腠、皮毛；（3）調(diào)節(jié)腠理，控制汗孔開合。氣的生理功能(一)推動作用1、激發(fā)和促進人體的生長發(fā)育及各臟腑經(jīng)絡等組織器官的生理功能2、推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等(二)溫煦作用指氣具有氣化生熱，溫煦人體的作用，是人體熱量的來源“氣主煦之”(三)固攝作用固攝，即固護、統(tǒng)攝之意。指氣對體內(nèi)的液態(tài)物質(zhì)具有固護、統(tǒng)攝、約束、防止其無故丟失的作用。具體表現(xiàn)在固攝血液、汗、尿、涕、唾以及胃液、腸液、精液等，防止其無故流失。(四)防御作用指氣有衛(wèi)護肌表，防御外邪入侵，或邪侵后驅(qū)邪外出的作用。1、可抵御外邪的入侵；2、邪氣入侵人體后可積極抗邪、甚至還可驅(qū)邪外出“邪之所湊，其氣必虛”(五)氣化作用所謂氣化，是指在氣的運動作用下而產(chǎn)生的各種變化。氣化過程實際就是氣、精、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。氣化過程實質(zhì)就是新陳代謝活動、及物質(zhì)轉(zhuǎn)化和能量轉(zhuǎn)化過程。（六）營養(yǎng)作用血的生理功能血液已水谷之精化生的營氣、津液、以及腎精為其化生之源。血液循行的基本條件：一是血液要充盈；二是脈管系統(tǒng)的完整和通暢；三是全身臟腑的生理功能正常，尤以心、肝、肺、胃四臟的功能最為重要。1、脈是血液運行的管道，又稱“血府”2、(一)營養(yǎng)和滋潤全身“血主濡之”(二)神志活動的主要物質(zhì)基礎3、津液的基本概念及津液的區(qū)別要點津液是機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常的分泌液，如胃液、腸液、涕、淚、唾等。津液中除水分外，還含有相當數(shù)量的營養(yǎng)成分。津與液雖同屬水液，但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定的區(qū)別：4、津液的代謝過程：津液的生成、輸布和排泄的過程；津液代謝涉及的主要臟腑（脾、肺、腎）；津液排泄的主要形式；津液的功能(一)津液的生成津液的生成依賴兩方面的因素：1、充足的水飲類食物的攝入；2、脾胃、大小腸功能的正常(二)津液的輸布津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。1.脾主運化2.肺通調(diào)水道3.腎主水4.肝主疏泄5.三焦決瀆(三)津液的排泄體內(nèi)多余水份的和津液代謝后產(chǎn)物的排泄，主要依賴于肺、腎、大腸、膀胱等臟腑的綜合作用。以呼出水氣、及汗、尿、糞等四種形式排出體外。綜上所述，津液代謝的生理過程，需要多個臟腑的綜合調(diào)節(jié)，其中尤以肺、脾、腎三臟為要。津液的功能(一)滋潤和濡養(yǎng)作用(二)化生血液(三)載氣寧氣“吐下之余，定無完氣”(四)調(diào)和陰陽協(xié)調(diào)機體寒熱、平衡體溫(五)運載與排泄代謝產(chǎn)物，以肺脾腎三臟最為重要。4、氣與血、津液的關系；一、氣與血的關系“氣為血之帥”、“血為氣之母”。氣為血帥包含三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血；1.氣能生血是指氣參與并促進血的生成。2.氣能行血指氣是推動血液在脈道內(nèi)循行的動力。氣行則血行3.氣能攝血指氣具有統(tǒng)攝血液循行于脈管之中而不逸于脈外的作用。脾氣統(tǒng)血脾不統(tǒng)血――補氣以攝血4.血為氣母血為氣母是血有養(yǎng)氣、載氣、寧氣的作用。二、氣與津液的關系氣屬陽而主動，津液屬陰而主靜，兩者的關系與氣與血的關系相仿氣能生津、氣能行津、氣能攝津、津能載氣5、血與津液的關系（“津血同源”、“血汗同源”；“奪血者無汗”、“奪汗者無血”）血和津液的關系可概括為“津血同源”，其內(nèi)涵有二：1、津液和血液同源于脾胃化生的水谷精微；2、兩者可互相轉(zhuǎn)化?！敖蜓础报D―“血汗同源”“奪血者無汗”、“衄家不可發(fā)汗”、“亡血家，不可發(fā)汗”之說。意即失血患者應慎用發(fā)汗藥。“奪汗者無血”即對于多汗奪津或津液大量丟失的患者，應慎用耗血、動血之品。由于汗、吐、下等原因?qū)е陆蛞捍罅繐p耗，以至脈內(nèi)血液中的液態(tài)部分也要滲出于脈外，補充津液的不足，則易造成血脈空虛，津枯血燥的病變。第四章經(jīng)絡學說1、經(jīng)絡的概念；經(jīng)脈包括：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)別。正經(jīng)包括手、足三陰經(jīng)和手、足三陽經(jīng)，合稱為“十二經(jīng)脈”。經(jīng)絡概念：是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是人體運行氣血，聯(lián)絡臟腑官竅肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)絡是人體運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內(nèi)外的通道。經(jīng)脈于絡脈的區(qū)別在于：經(jīng)，即路徑之意。經(jīng)脈是主干，多循行于深部，縱行于固定的路徑。絡，即網(wǎng)絡之意。絡脈是分支，深部和淺部皆有，呈縱橫交錯狀網(wǎng)羅全身。經(jīng)脈和絡脈相互溝通聯(lián)系，將人體所有臟腑、形體、孔竅等部分緊密的聯(lián)結成一個統(tǒng)一的有機整體。人體經(jīng)絡系統(tǒng)，是由經(jīng)脈、絡脈、筋經(jīng)、皮部和臟腑等五個部分組成。正經(jīng)有十二條，奇經(jīng)有八條，十二經(jīng)別。絡脈是經(jīng)脈的分支，多數(shù)無一定的循行路徑。絡脈有別絡、浮絡、孫絡之分。十五別絡。筋經(jīng)和皮部。十二經(jīng)脈各與其本身臟腑直接相連，稱之為“屬”十二經(jīng)脈各與其相為表里的臟腑相聯(lián)系，稱之為“絡”經(jīng)絡的生理功能主要表現(xiàn)在運行全身氣血以營養(yǎng)臟腑組織；聯(lián)絡臟腑器官以溝通上下內(nèi)外；感應傳導信息以調(diào)節(jié)人體各部分機能使之協(xié)調(diào)平衡等方面手經(jīng)循行于上肢；足經(jīng)循行于下肢。陰經(jīng)屬臟，循行于四肢內(nèi)側；陽經(jīng)屬腑，循行于四肢外側。分布于四肢內(nèi)側前緣的稱太陰經(jīng)；分布于四肢內(nèi)側中間的稱厥陰經(jīng)；分布于四肢內(nèi)側后緣的稱少陰經(jīng)。分布于四肢外側前緣的稱陽明經(jīng)；分布于四肢外側中間的稱少陽經(jīng)；分布于四肢外側后緣的稱太陽經(jīng)。十二經(jīng)脈據(jù)此規(guī)律分別命名為：手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)。手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接，同名的手、足陽經(jīng)在頭面部相接，手足陰經(jīng)在胸部交接。十二經(jīng)脈流注次序表：→手太陰肺經(jīng)→手陽明大腸經(jīng)→足陽明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→心中→手少陰心經(jīng)→手太陽小腸經(jīng)→足太陽膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→胸中→手厥陰心包經(jīng)→手少陽三焦經(jīng)→足少陽膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→↓↑上述十二經(jīng)脈的流注次序是其主要規(guī)律，并非氣血循行的唯一方式。氣血在體內(nèi)還通過多條途徑、多種循行方式運行往復。諸如：營氣行于脈中，按十二經(jīng)脈走向，按時循行運行；衛(wèi)氣行于脈外，晝行于陽，夜行于陰，環(huán)周運行；經(jīng)別著重于表里經(jīng)內(nèi)部的循行；絡脈著重于體表的彌漫擴散；又有奇經(jīng)以溢蓄調(diào)節(jié)式的經(jīng)氣運行等。“奇經(jīng)八脈”是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱，是經(jīng)絡系統(tǒng)的重要組成部分。經(jīng)別，即從十二經(jīng)脈分出，深入身體深部，循行于胸、腹及頭部的重要支脈。十二經(jīng)別的循行，都是從十二經(jīng)脈循行于四肢的部分（多為肘膝以上）別出（稱為“離”），走入體腔臟腑深部（稱為入）然后淺出體表（稱為出）而上頭面，陰經(jīng)的經(jīng)別合入相為表里的陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈（稱為合）。所以十二經(jīng)別的循行特點，可用“離、合、出、入”來概括。每一對相為表里的經(jīng)別組成一“合”，十二經(jīng)別手足三陰三陽共組成六對，稱為“六合”。別絡，也是從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。別絡有十五條，即十二經(jīng)脈各一條，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。另外，如再加上胃之大絡，也可稱為十六別絡。別絡是絡脈中比較主要的部分，對全身無數(shù)細小的絡脈起著主導作用。從別絡分出的細小絡脈稱為“孫絡”。分布在肌膚表面的絡脈稱為“浮絡”。經(jīng)筋，是十二經(jīng)脈連屬的筋肉體系，其功能活動有賴于經(jīng)絡氣血的濡養(yǎng)，并受十二經(jīng)脈的調(diào)節(jié)，所以也劃分為十二個系統(tǒng)，稱為“十二經(jīng)筋”。經(jīng)筋的主要作用是約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。皮部，是指體表的皮膚按經(jīng)絡的分布部位分區(qū)。十二經(jīng)脈及其所屬絡脈，在體表有一定的分布范圍，與之相應，全身的皮膚也就劃分為十二個部分，稱十二皮部。經(jīng)脈呈線狀分布；絡脈呈網(wǎng)狀分布；而皮部則著重于“面”的劃分。皮部的功能主要為抗御外邪、傳導病變。2、十二經(jīng)脈的名稱、走向、流注次序、表里關系一、名稱手經(jīng)循行于上肢；足經(jīng)循行于下肢。二、分布、交接規(guī)律及流注次序(一)分布規(guī)律十二經(jīng)脈在體表的分布，有一定的規(guī)律。于頭側部。此外，足厥陰經(jīng)也循行至巔頂部?！鹅`樞·逆順肥瘦篇》：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹?！薄瓣庩栂嘭?，如環(huán)無端”(三)流注次序流注，是人身氣血流動不息，向各處灌注之意。三、表里關系十二經(jīng)脈中的手足三陰經(jīng)、三陽經(jīng)，通過經(jīng)別和別絡互相溝通，組成六對“表里相合”關系。十二經(jīng)脈在體表的聯(lián)系體現(xiàn)在：相為表里的兩條經(jīng)脈都在四肢末端相交接，3、奇經(jīng)八脈的主要作用；1.進一步加強十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系2.調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血3.與肝、腎等臟及奇恒之腑關系密切沖、任、督三脈同起于胞中，稱為“一源三歧”督脈：“總督一身陽經(jīng)”，“陽脈之?！?。任脈：“總任諸陰”，“陰脈之?！?，“任主胞胎”。沖脈：“十二經(jīng)脈之海”，“血海”第五章病因與發(fā)病1、病因的分類病因即導致疾病發(fā)生的原因。或破壞人體相對平衡狀態(tài)而引起疾病的原因2、六淫的概念、六淫的性質(zhì)及致病特點；癘氣的致病特點；七情的致病特點；六淫的概念六淫即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱；六氣指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六淫的致病特點（1）外感性：是指六淫病邪多從肌表、口鼻侵犯人體，自外而來，故初起多見表證，以惡寒，發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮為臨床特征。（2）季節(jié)性：六淫之邪，本為六氣太過或不及所致，六氣變化有一定的季節(jié)性，所以外感病常表現(xiàn)有一定的季節(jié)性，如冬天多寒?。L夏多濕病等。（3）地區(qū)性：六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關。在不同的地區(qū)，隨氣候不同而患病亦異。如西北高原地區(qū)常多寒邪、燥邪為??；東南沿海地帶常多熱邪、濕邪為病。如久處潮濕環(huán)境中，則多濕病。（4）相兼性：是指六淫邪氣既可單獨侵襲人體發(fā)病，又可兩種或兩種以上的邪氣相兼而侵襲人體致病。如臨床中的外感風熱、風寒、寒濕等。（5）轉(zhuǎn)化性：是指六淫致病在一定條件下，其證候性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如寒邪入里可化熱，這主要是邪侵人體后據(jù)人的體質(zhì)不同而發(fā)生相應的轉(zhuǎn)化。癘氣的致病特點具有以下特點：癘氣是一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。（1）一氣一病，癥狀相似；（2）發(fā)病急驟，病情危篤；（3）傳染性強，易于流行。七情的致病特點：七情是指人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，若將七情分屬于五臟，則可以喜、怒、思、悲、恐為代表，分屬于心、肝、脾、肺、腎，稱為五志。1.直接傷及內(nèi)臟：“怒傷肝”，“喜傷心”，“思傷脾”，“悲傷肺”，“恐傷腎”。2.影響臟腑氣機(1)怒則氣上：是指過度憤怒可使肝氣逆而上沖，血隨氣逆，并走于上。――氣逆，面紅目赤，或嘔血，甚則昏厥卒倒等。(2)喜則氣緩：氣緩包括緩解緊張情緒和心氣渙散兩個方面。暴喜過度，可使心氣渙散，神不守舍――精神不能集中，甚則失神狂亂(3)悲則氣消：是指過度悲憂，可使肺氣抑郁，意志消沉，肺氣耗傷。――心情沉重，悶悶不樂，胸悶，氣短。(4)恐則氣下：是指恐懼過度，可使腎氣不固，氣泄于下――二便失禁；或恐懼不解則傷精，發(fā)生男子骨痠痿厥，遺精或婦女滑胎(5)驚則氣亂：是指突然受驚，以致心無所倚，神無所歸，慮無所定，而見驚慌失措、心悸心慌等癥。(6)思則氣結：是指思慮勞神過度，傷神損脾，可導致脾氣郁結――納呆，脘腹脹滿，便溏，神疲乏力，消瘦等癥。3.情志異常波動，可使病情加重，或迅速惡化。4.多發(fā)為情志病。3、瘀血的概念、瘀血的致病特點、瘀血的形成4、瘀血的概念是指體內(nèi)有血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。瘀血的致病特點(1)疼痛：多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。(2)腫塊：外傷肌膚局部，見青紫腫脹；瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則可形成癥積，按之有痞塊，固定不移。(3)出血：其血色多呈紫暗色，并伴有血塊。(4)望診（顏色）：久瘀則面色黧黑，肌膚甲錯，唇、甲青紫，舌質(zhì)暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等征象。(5)脈象：脈多見細澀、沉弦或結代。瘀血的形成（氣虛、氣滯、因寒、血熱、血出）除了外傷可直接致瘀外，瘀血形成機理主要有四個方面：(1)氣虛血瘀(2)氣滯血瘀(3)血寒致瘀(4)血熱成瘀；（5）血出致瘀5、水濕痰飲的區(qū)別：(1)相同點：四者皆為陰邪，都是津液代謝障礙停留于體內(nèi)的病理產(chǎn)物。(2)不同點：水濕痰飲同源而異流，分之為四，一般認為濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。痰飲的致病特點：阻滯氣機，阻礙氣血；易影響水液代謝；易于蒙蔽神明6、邪正與發(fā)?。赫龤獠蛔闶羌膊“l(fā)生的內(nèi)部因素；邪氣是發(fā)病的重要條件；正邪相搏，決定疾病發(fā)生與否7、凡體內(nèi)濕熱濁邪，蘊結不散，或久經(jīng)煎熬，形成砂石樣的病理產(chǎn)物，稱為結石。（肝膽、胃、膀胱、腎結石）8.外傷包括槍彈、金刃傷、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷（局部性凍傷、全身性凍傷）、溺水、蟲獸傷（毒蛇咬傷、蟲螫傷、狂犬咬傷）、寄生蟲（蛔蟲、蟯蟲、絳蟲、鉤蟲）和雷擊傷等。9.所謂藥邪是指用藥不當造成疾病的一種致病因素。（用藥過量；炮制不當；配伍不當；用法不當；濫用補藥）10.所謂醫(yī)過是指醫(yī)生的過失。（言行不當；處方草率；診治失誤）11.過勞，包括勞力過度，勞神過度和房勞過度三方面。12.過逸是指過度安逸，包括體力過逸、腦力過逸。13.飲食失宜包括饑飽失宜，飲食不潔和飲食偏嗜三個方面。第六章病機1、基本病機；邪正盛衰、陰陽失調(diào)、氣血失常、津液代謝失常邪氣，泛指各種致病因素，簡稱“邪”。一般說來，邪氣即包括六淫、癘氣、飲食失宜、七情內(nèi)傷、勞逸損傷、外傷、寄生蟲、蟲獸所傷等，有時也包含著機體內(nèi)部繼發(fā)產(chǎn)生的病理代謝產(chǎn)物，如痰飲、瘀血、宿食、內(nèi)濕等等。正邪相搏，前人又稱之為“真邪相搏”、“真邪相攻”、“真邪分爭”等。它反映了疾病發(fā)生、發(fā)展變化過程中，正氣抗邪和邪氣損正的矛盾斗爭關系。正氣即人體的生理機能，主要指其對外界環(huán)境的適應能力、抗邪能力，以及康復能力，簡稱為“正”。正氣包括的范圍十分廣泛，例如：脾胃滋養(yǎng)全身的功能；腎中精氣調(diào)節(jié)全身陰陽的能力；衛(wèi)氣的護衛(wèi)肌表和驅(qū)邪外出的能力；經(jīng)絡系統(tǒng)調(diào)節(jié)機能平衡的生理功能等；均屬于正氣的范疇。正勝邪退則不??；邪勝正負則發(fā)病“邪氣盛則實，精氣奪則虛”真虛假實――“至虛有盛候”；真實假虛――“大實有羸狀”。陰盛格陽――真寒假熱證，陽盛格陰――真熱假寒證2、氣血失常的主要表現(xiàn)，津液代謝主要表現(xiàn)。1、氣虛即氣的生化不足或耗損過多形成的病理狀態(tài)。2、氣機失調(diào)，即氣的運動失常或紊亂，而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等病理狀態(tài)。血失常的主要表現(xiàn)血的失常，主要有兩種情況：1、血的生成不足或因出血，久病耗傷血液，或血的濡養(yǎng)功能減退，而形成的血虛；2、血的運行失常，表現(xiàn)為血行或遲緩，或加速，或逆亂，或為血液妄行等病理變化。1.