頸椎病的康復(fù)治療保健課件

頸椎病的治療.康復(fù).保健

康復(fù)醫(yī)學(xué)科

課堂內(nèi)容一、頸椎病基礎(chǔ)知識(shí)二、免費(fèi)體格檢查（手法觸診）并設(shè)計(jì)個(gè)性化穴位按摩三、頸椎操，家庭康復(fù)四、有獎(jiǎng)互動(dòng)（面值一百元的康復(fù)治療卡）五、贈(zèng)送《坐式頸椎操VCD》您是否出現(xiàn)過如下癥狀？頸痛，頸肩背部易出現(xiàn)不適感，疲勞感，易落枕經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，頭痛手臂酸痛，無力，麻木，放射痛視物不清，耳鳴失眠、心煩、心慌、胸悶、惡心走路不穩(wěn)，腳下有踏綿感警惕！頸椎病提問您想了解有關(guān)頸椎病的那些問題：治療？預(yù)防？癥狀？。。。。。。？有關(guān)頸椎病的誤區(qū)

頸椎病又稱頸椎綜合癥，可發(fā)生于中老年人，也可發(fā)生于青年人,是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正常生理曲線改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動(dòng)脈、頸部交感神經(jīng)而引起的一組綜合癥狀。

什么是頸椎病概述頸椎病發(fā)病率約10％～20％，中老年齡段高發(fā)，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。頸椎病好發(fā)部位依次為頸5～6、頸6～7、頸7～胸1。頸椎局部解剖特點(diǎn)頸椎的椎骨頸部的韌帶椎間盤脊髓脊神經(jīng)椎動(dòng)脈交感神經(jīng)纖維環(huán)模式圖1.軟骨板2髓核3纖維環(huán)123椎間盤頸部結(jié)構(gòu)頸部結(jié)構(gòu)鉤椎關(guān)節(jié)頸部結(jié)構(gòu)分型1、頸型2、神經(jīng)根型3、椎動(dòng)脈型4、交感型5、脊髓型6、混合型

頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。特征是頸部僵硬、不舒服、疼痛，以及活動(dòng)不靈活，這也是最常見的一種類型。一頸型二神經(jīng)根型發(fā)病率最高，約占頸椎病的50%～60%頸肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂無力感，持物不穩(wěn)或失落。頸部僵直，活動(dòng)受限，頸部肌肉痙攣，受累節(jié)段棘突壓痛。癥狀和相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)有對(duì)應(yīng)關(guān)系。神經(jīng)根型神經(jīng)根型X線：退變?cè)谏窠?jīng)根出口處CT、MR：神經(jīng)根受壓，和癥狀相關(guān)肌電圖：神經(jīng)肌肉表現(xiàn)三椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈受壓，椎—基底動(dòng)脈供血不足轉(zhuǎn)頭時(shí)眩暈、惡心嘔吐四肢無力，共濟(jì)失調(diào)，甚至傾倒，但意識(shí)很快清醒椎動(dòng)脈型X線：退變?cè)谧祫?dòng)脈孔（橫突孔）CT、MR：椎動(dòng)脈受壓；嚴(yán)重者腦干或小腦缺血萎縮（有相關(guān)癥狀）頭顱多普勒：基底動(dòng)脈供血不足四脊髓型脊髓受壓表現(xiàn)：手足麻木、僵硬；握持不穩(wěn)；行走不穩(wěn)；可有大小便癥狀。肌力下降同時(shí)張力增高不完全性損害，節(jié)段不定，左右不定，上下肢不定脊髓型X線：頸椎退變CT、MR：椎間盤突出、黃韌帶肥厚或骨質(zhì)增生壓迫脊髓五交感型交感神經(jīng)受累導(dǎo)致交感神經(jīng)功能紊亂40歲左右女性，伏案工作主觀癥狀多，客觀體征少頭昏、面麻、出汗或無汗、眼澀、心律不齊、情緒不穩(wěn)等。交感型X線：頸椎退變CT、MR：頸椎退變六混合型具有上述除頸型以外2組以上癥狀者，通常是以某型為主，伴有其它型的部分表現(xiàn)?？祻?fù)問題疼痛肢體運(yùn)動(dòng)障礙ADL障礙（日常生活障礙）心理障礙康復(fù)治療康復(fù)治療藥物治療支具及矯形器康復(fù)治療針灸：以針刺或溫針灸的形式作用于相應(yīng)的穴位以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)；引邪外出；溫經(jīng)通絡(luò)；活血止痛的作用康復(fù)治療推拿：醫(yī)生采用手法作用于頸項(xiàng)以疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、整復(fù)椎體小關(guān)節(jié)的作用康復(fù)治療康復(fù)治療牽引：通過特定的牽引裝置牽拉頸部，以增大椎體間隙和椎間孔，解除神經(jīng)根的壓迫和椎動(dòng)脈的扭曲，緩解肌肉痙攣，并使凸出的椎間盤減壓或部分復(fù)位

康復(fù)治療強(qiáng)調(diào)閃、走、定點(diǎn)拔罐三種方法以達(dá)到通則不痛之效物理因子治療-----理療光電熱聲冷康復(fù)—中醫(yī)中藥治療中藥內(nèi)服：（1）風(fēng)寒濕型（2）氣滯血瘀（3）痰濕阻絡(luò)（4）肝腎不足中藥外敷：熬藥后的中藥渣用布包煎水外敷強(qiáng)調(diào)中藥內(nèi)服和外敷，內(nèi)外兼治相結(jié)合，整體調(diào)理和辯證論治相結(jié)合其它藥物治療肌松藥NSAIDs（非甾體類抗炎藥）活血化淤藥物神經(jīng)營養(yǎng)劑激素支具和矯形器急性期頸圍慢性期保護(hù)作用，避免長期使用配合家庭康復(fù)熱敷自我按摩頸椎操外用膏藥

引起頸椎病的常見原因年齡因素：椎間盤從20歲左右開始退變，婦女絕經(jīng)前后激素水平的改變，會(huì)影響鈣的代謝，骨質(zhì)退變加快。勞損：長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，頸部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種，如辦公室人員、老師、學(xué)生、司機(jī)及經(jīng)常使用電腦的人。不良姿勢(shì)：如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。風(fēng)寒濕因素：外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。

年齡因素椎間盤從20歲左右開始退變，婦女絕經(jīng)前后激素水平的改變，會(huì)影響鈣的代謝，骨質(zhì)退變加快。勞損長期使頭頸部處于單一姿勢(shì)位置，頸部肌肉長時(shí)間處于緊張狀態(tài)。小于30歲的頸椎病人，多從事低頭工種，如辦公室人員、老師、學(xué)生、司機(jī)及經(jīng)常使用電腦的人。不良姿勢(shì)如躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等；臥車上睡覺，睡著時(shí)肌肉保護(hù)作用差，剎車時(shí)易出現(xiàn)頸部損傷。

（錯(cuò)誤）風(fēng)寒濕邪外界環(huán)境的風(fēng)寒濕因素可使肌肉痙攣、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環(huán)障礙，繼之產(chǎn)生無菌性炎癥。因此，風(fēng)寒濕因素不僅是誘因，也可作為病因引起病變產(chǎn)生癥狀。

長期從事財(cái)會(huì)、寫作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作，使頸椎長時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病1.坐姿正確:

要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2.

活動(dòng)頸部：應(yīng)在工作1～2小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病3.抬頭望遠(yuǎn)：當(dāng)長時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病4.睡眠方式：睡覺時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過高、過硬或過低。枕頭：中央應(yīng)略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺時(shí)，不要躺著看書。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5.避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車等。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病6.防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。

7.預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。

辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織。無頸椎病者可起到預(yù)防作用。

姿勢(shì)：兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

1.前后點(diǎn)頭:頭先前再后，點(diǎn)頭時(shí)下頜盡量靠近胸骨，8-10次。

2.左顧右盼:頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺酸脹或舒適為好，8-10次。不宜加重頭暈等

頸椎病預(yù)防保健操

3.手拉椅邊：

左手拉頭向右，右手拉頭向左。

4.活動(dòng)腰肢:雙手上舉過頭，掌心向前或上，8-10次。5.捏拿頸肩：左右交替，2-3分鐘6.旋肩舒頸:雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)10—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)10—30次。7.頭手相抗: