“護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)交流匯報(bào)

宜春市中醫(yī)院護(hù)理排班技巧

按工作量編配護(hù)理人員的計(jì)算公式根據(jù)我國分級(jí)護(hù)理要求內(nèi)容，計(jì)算每名病人在24小時(shí)內(nèi)所需的直接護(hù)理和間接護(hù)理的平均時(shí)數(shù)，根據(jù)“平均護(hù)理時(shí)數(shù)”為依據(jù)計(jì)算工作量。南京護(hù)理學(xué)會(huì)7所醫(yī)院測(cè)定：一級(jí)護(hù)理每名病人每日直接護(hù)理所需時(shí)間為4.5h二級(jí)護(hù)理2.5h三級(jí)護(hù)理0.5h間接護(hù)理時(shí)數(shù)每一位病人每日約20分鐘。機(jī)動(dòng)數(shù)按20%計(jì)算。休假系數(shù)按1.5~2.7計(jì)算。公式Ⅰ：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=各級(jí)護(hù)理所需時(shí)間總和/每名護(hù)士每天工作時(shí)間+機(jī)動(dòng)數(shù)應(yīng)編護(hù)士=4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.38公式Ⅱ：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護(hù)理時(shí)數(shù)（分）/每名護(hù)士每天工作時(shí)間（分）+機(jī)動(dòng)數(shù)公式中：平均護(hù)理時(shí)數(shù)=各級(jí)病人護(hù)理時(shí)數(shù)的總和/該病房病人總數(shù)床位使用率=占用床位數(shù)/開放床位數(shù)×100%一般按93%計(jì)算×（1+20%）=11（人）每名護(hù)士每天工作時(shí)間以有效服務(wù)時(shí)間計(jì)算，即除去法定公休和學(xué)習(xí)時(shí)間，一般按每名護(hù)士每天工作時(shí)間約400分鐘計(jì)算。平均護(hù)理時(shí)數(shù)=

（4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.3）400×（1+20%）=12.3（人）應(yīng)編護(hù)士數(shù)=40=1.83（小時(shí)）40×93%×110=（110分鐘）排班的目標(biāo)以病人的需要為原則正確的分配單位所需之『有能力的工作人員』與『足夠的人力』；即排班應(yīng)以該單位當(dāng)時(shí)之情況安排，并做適當(dāng)?shù)膹椥匀肆φ{(diào)整，考慮到『質(zhì)』與『量』排班的目標(biāo)排班的目標(biāo)提升工作人員的滿足感依患者所需之護(hù)理時(shí)數(shù)，安排合適的人員上班，多與員工溝通，使工作人員了解『護(hù)理時(shí)數(shù)』與『患者所需』之相關(guān)性，以維護(hù)其機(jī)動(dòng)性需考慮到『每位患者』與『每位員工』之個(gè)別需要

排班時(shí)數(shù)的種類

8h班制：最為常見12h班制：提供患者較大的護(hù)理時(shí)段，促進(jìn)每班的溝通與交班24h班制：適合于一些需專人管理而又并不繁忙的崗位。在無工作時(shí)，可在醫(yī)院休息。既能保證重要崗位的專人管理，而在遇到突發(fā)狀況時(shí)，又可作為支援性人力庫使用影響排班的因素排班的種類1.集權(quán)式2.分權(quán)式：由護(hù)士長排班。這種排班方式使基層護(hù)理管理者充分了解本單位的人力需求，依據(jù)病人的需要，合理考慮護(hù)理人員的愿望和特殊需求，做有效的安排。但這種方式因護(hù)士長的職責(zé)范圍限制，無法在更大范圍內(nèi)靈活運(yùn)用人力資源。3.自我排班：事先擬定排班規(guī)則，以滿足病人需要和保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)為前提，給與護(hù)理人員充分的自主權(quán)。排班出現(xiàn)的問題人力過剩：如病人覺得太忙的護(hù)理人員無法提供有效的護(hù)理照顧便會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，而醫(yī)師得不到護(hù)理人員的配合也會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，所以護(hù)士長一般不會(huì)采用最少的人力配置，這樣就容易作出人力過剩的安排。但長期的過剩人力配置會(huì)嚴(yán)重影響到人事經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，所以護(hù)士長應(yīng)應(yīng)對(duì)來自各方的壓力，作出正確的人力配置。

排班出現(xiàn)的問題人力不足：人力不足將直接影響護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院造成不良的影響。排班原則以病人的護(hù)理需要為中心，適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性，24小時(shí)不間斷，合理有效的安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。充分掌握工作規(guī)律，分清主次、緩急，全面安排，使護(hù)理工作互不重疊，互不干擾，既可保證重點(diǎn)，又能照顧一般；且要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。排班原則彈性排班原則：增加護(hù)理高峰時(shí)段的護(hù)理力量為提供高品質(zhì)的護(hù)理，排班應(yīng)考慮到適當(dāng)?shù)娜藬?shù)及素質(zhì)，期能以最少的人力、最好的搭配組合發(fā)揮最高的效能為原則。排班原則人性化原則盡量滿足個(gè)體需要，提高護(hù)士接受度。根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，滿足每周工作時(shí)數(shù)，避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間。同時(shí)，盡量滿足日夜護(hù)理人力均衡。排班原則合理搭配原則充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情況下，隨時(shí)呼叫二值人員，二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位，急危重病人多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)不少于2人。排班原則工作人員的特殊假日的輪休原則要公平勿將『排班表』做為獎(jiǎng)勵(lì)與處罰的工具排班要維持連貫性，不可任意更改

排班原則分層級(jí)使用護(hù)士分層概念：按照能力安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)職責(zé)。分層原則：讓合適的人做合適的事不同層級(jí)包括：護(hù)士長、護(hù)理組長（當(dāng)值主管）、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士護(hù)理原則滿足患者需要，均衡各班工作量，配備不同數(shù)量的護(hù)士。保證護(hù)理質(zhì)量，適當(dāng)搭配不同層次護(hù)理人員，最大限度發(fā)揮不同年資、不同職稱護(hù)理人員的作用。公平公正，在充分考慮工作需要的前提下盡量滿足護(hù)理人員的學(xué)習(xí)時(shí)間及特殊要求。節(jié)約人力，每周上班時(shí)間充足，排班具有彈性，緊急情況時(shí)適當(dāng)調(diào)整護(hù)理排班制度護(hù)理排班不同層級(jí)人員的工作職責(zé)護(hù)士長的工作定位護(hù)理組長的工作定位

護(hù)士長的助手、團(tuán)隊(duì)的骨干要有全局觀念，帶領(lǐng)當(dāng)值團(tuán)隊(duì)，完成當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作根據(jù)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理任務(wù)和人力狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助（護(hù)士間、醫(yī)護(hù)間、與其他科室、部門），使患者享受到團(tuán)隊(duì)的服務(wù)通過評(píng)估，制定本病區(qū)危重病人的護(hù)理計(jì)劃，督促?？谱o(hù)理措施的落實(shí)和實(shí)施護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督者責(zé)任護(hù)士的工作定位團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)在當(dāng)值組長帶領(lǐng)的帶領(lǐng)下，完成當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作重點(diǎn)完成醫(yī)囑下達(dá)的各項(xiàng)治療和?？谱o(hù)士、護(hù)理組長制定的護(hù)理措施觀察患者的病情變化和對(duì)治療、護(hù)理措施的反應(yīng)正確評(píng)估自身的能力，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)操作，保證護(hù)理環(huán)節(jié)的效果根據(jù)患者的護(hù)理難度，積極爭(zhēng)取臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的幫助；是團(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的創(chuàng)造者排班要點(diǎn)合理組合：排班時(shí)注意小組間人員層次（不同資歷及綜合業(yè)務(wù)能力）高低搭配，強(qiáng)弱搭配病房護(hù)理組長每日根據(jù)病人情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整排班要點(diǎn)引用排班需求表或護(hù)士信息表：照顧護(hù)士個(gè)人學(xué)習(xí)、生活、輪休的需要，盡量滿足護(hù)士的合理需求，解決護(hù)士的后顧之憂，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率。排班前掌握了護(hù)士的需要，便于排班時(shí)統(tǒng)籌全局，避免了護(hù)士自行調(diào)班帶來的不安全隱患，能最大限度地合理安排人力，保證護(hù)理工作質(zhì)量。建立護(hù)士排班需求登記表序號(hào)

排班需求

原因

姓名填表日期

1

8月24日休息

護(hù)理學(xué)院報(bào)到

劉某某

8月14日2

8月23～25日休息

母親住院需照料

張某某

8月14日3

8月20日上P班

上午帶人看病

夏某某

8月14日4

8月24日休息

小孩生日

范某某

8月15日

排班要點(diǎn)固定排班時(shí)間：護(hù)士長工作有時(shí)受計(jì)劃外事情的干擾，且周末休假人員較多，將排班時(shí)間提前并固定于每周五，較好地解決了以上矛盾。有時(shí)確因特殊情況，如外出開會(huì)、學(xué)習(xí)需改變排班時(shí)間，則在排班表上用紅筆提示排班具體時(shí)間。排班要點(diǎn)排班要點(diǎn)控制：為了糾正對(duì)1周護(hù)理工作預(yù)測(cè)的偏差，在落實(shí)人力資源分配時(shí)，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)排班與實(shí)際工作不符造成的偏差采取糾正措施。如突發(fā)事件人員的增加（安排二線值班）、工作量不足時(shí)調(diào)休等，同時(shí)協(xié)調(diào)小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。排班要點(diǎn)排班實(shí)施的效果在病房管理中形成三級(jí)監(jiān)控網(wǎng):護(hù)士長-護(hù)理組長-專班護(hù)士,加強(qiáng)了管理力度，設(shè)置護(hù)理組長，培養(yǎng)護(hù)理組長的管理意識(shí)，分擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)，承擔(dān)對(duì)本組病人的負(fù)責(zé)，護(hù)理組長要向護(hù)士長及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。護(hù)士長督導(dǎo)護(hù)理組長崗位職責(zé)落實(shí)，護(hù)理組長督導(dǎo)本組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)分層管理，增強(qiáng)了科室整體管理力度排班實(shí)施的效果排班實(shí)施的效果改變了以往護(hù)士的排班多以工作內(nèi)容的不同分工（如治療班、護(hù)理班、醫(yī)囑班等）及對(duì)護(hù)士的安排（白班多，夜班少，中午班少)的局面，以病人最需要護(hù)理的時(shí)間為護(hù)士工作時(shí)間。改善了護(hù)理工作高峰的工作強(qiáng)度，緩解了低年資護(hù)士工作壓力，護(hù)理組長壓力大了排班實(shí)施的效果暢通醫(yī)護(hù)患溝通渠道，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)間各環(huán)節(jié)的工作。護(hù)理組長跟隨主任、醫(yī)生查房，通過每天跟隨主管醫(yī)生查房，了解治療方案、醫(yī)療要求、病人需求，及時(shí)調(diào)整病人的各種護(hù)理措施，保證臨床治療、護(hù)理工作的高質(zhì)高效

排班實(shí)施的效果充分發(fā)揮護(hù)理組長的潛能，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，發(fā)揮了傳、幫、帶作用，護(hù)理組長可逐步過渡到競(jìng)爭(zhēng)上崗，通過綜合能力考核擇優(yōu)上崗

排班實(shí)施的效果分管護(hù)士經(jīng)常深入病房，對(duì)病人的健康狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)家庭關(guān)系等。全面了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決病人的各種問題，對(duì)病人適時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度

排班沖突出現(xiàn)前，應(yīng)先有的認(rèn)識(shí)：

1.對(duì)于新進(jìn)的護(hù)理人員應(yīng)給予充分的職前訓(xùn)練嗎？

3.人力調(diào)配之探討？

4.護(hù)理人員對(duì)排班觀點(diǎn)之探討？

5.排班與意外事件的關(guān)系？

6.輪班工作者的生活對(duì)健康影響多少？

7.輪班導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作單位的滿意度？有共同愿景，整體搭配的團(tuán)體優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班

隨著整體護(hù)理的開展，對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)理排班是否合理直接影響到護(hù)理質(zhì)量的高低和人力資源的分配是否合理。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理對(duì)象對(duì)健康需求的不斷增加，護(hù)士的職能逐漸擴(kuò)大，護(hù)理人員編制不足的矛盾日漸突出。護(hù)理排班一直是護(hù)理管理者關(guān)注的問題，如何對(duì)護(hù)理排班進(jìn)行改革以適應(yīng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，一直是護(hù)理界探索的問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班根據(jù)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)要求，為更好地實(shí)施責(zé)任制、扁平化排班及減少交接班次數(shù)，保證每個(gè)責(zé)任護(hù)士管理病人平均不超過8名，真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。結(jié)合我院實(shí)際，逐步取締功能制排班模式，特制訂本護(hù)士排班模式試行辦法。病人治療班倒班護(hù)士總責(zé)護(hù)護(hù)士長處置班責(zé)護(hù)44優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班模式一：適合人力充足科室，晚班、夜班分開上，由3套人員負(fù)責(zé)早晚班及夜班，每套人員每個(gè)班連上2天休2天；責(zé)任2班由護(hù)士長評(píng)估中午工作量后酌情安排。4、夜班：22：00-8：001、責(zé)任1班：7：30-12：00，14：30-18：005、辦公室班：8：00-12：00，14：00-18：002、責(zé)任2班：7：30-11：00，12：00-16：303、早晚班：7：30-11：00，12：00-14：30，18：00-22：00優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班模式二：由兩套人員負(fù)責(zé)夜班，晚夜班連上，在工作量小或重病人少時(shí)可單人輪值連夜班，工作量大或重病人多時(shí)可雙人輪連值夜班，每套人員每個(gè)連夜班連上2天休2天；責(zé)任2班由護(hù)士長評(píng)估中午工作量后酌情安排。4、治療室班：7：30-11：00，12：00-16：301、責(zé)任1班：7：30-12：00，14：30-18：005、辦公室班：8：00-12：00，14：00-18：002、責(zé)任2班：7：30-11：00，12：00-16：303、晚夜（連）班：18：00-8：00優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班遵循原則1、排班實(shí)行月班制，排班方式根據(jù)?？菩再|(zhì)及工作狀態(tài)選擇其中之一，須保證責(zé)任制護(hù)士直接管理患者的時(shí)間。2、排班時(shí)，應(yīng)以科室護(hù)理崗位準(zhǔn)入條件為原則，結(jié)合護(hù)士意愿及工作需要，若同一崗位多名護(hù)士選擇時(shí)，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗，或由護(hù)士長根據(jù)工作需要實(shí)行強(qiáng)制排班。3、排班堅(jiān)持新老搭配、強(qiáng)弱搭配、低年資與高年資搭配的原則。4、工作不滿一年的注冊(cè)護(hù)士，未經(jīng)嚴(yán)格帶教不得獨(dú)立上治療班、辦公室班及夜班，須經(jīng)帶教、培訓(xùn)并考核合格方可上崗。5、為確保護(hù)理質(zhì)量與安全，護(hù)士長要及時(shí)評(píng)估工作忙、閑狀態(tài)，實(shí)行彈性排班，保證關(guān)鍵時(shí)段（如中午、晚夜間、節(jié)假日等）足夠的人力，不得忙、閑不均，人浮于事。2025/1/148崗位管理科學(xué)排班2025/1/149過去時(shí)：——按功能制護(hù)理模式排班實(shí)行全院統(tǒng)一排班的方式，按功能制護(hù)理方式分配崗位：辦公班、治療班、護(hù)理班、等由行班、早班、中班、夜班組成，循環(huán)進(jìn)行；怎么科學(xué)排班？排班優(yōu)質(zhì)護(hù)理2025/1/150現(xiàn)在時(shí)：

——按整體護(hù)理模式排班將病區(qū)工作分為臨床組與辦公組。辦公組值白班，臨床組實(shí)施：

1、復(fù)合模式：高峰時(shí)段與普通班相結(jié)合的，如增加早晚班、早連班、晚連班，12小時(shí)班等。

2、單一模式：各班時(shí)間連續(xù)均等化，如APN班。優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班夜排班模式的應(yīng)用1.夜班周班制：①每位護(hù)士值小夜班ｌ周，值大夜班１周，休息１周，每月由３—４名護(hù)士。優(yōu)點(diǎn)1、有利于護(hù)士“人體生物鐘”的調(diào)節(jié)，使夜班周期內(nèi)有較恒定的睡眠一覺醒節(jié)律，保證了睡眠質(zhì)量，有利于保護(hù)護(hù)士身體健康。2、較好地緩解了目前夜班護(hù)士不足的困難。3、提高了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。缺點(diǎn)是：①時(shí)間固定，不能很好的安排自己的生活，不能更多的和家人的生活節(jié)奏達(dá)成一致。②上夜班一周會(huì)容易疲勞，容易出差錯(cuò)事故。優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班２．先小夜后大夜制。據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，傳統(tǒng)的排班方式為護(hù)士輪完本周的白班，接下來是大夜班，在班時(shí)間為凌晨２：００—８：００；小夜班，在班時(shí)間為晚６：００至凌晨２：００；下夜班一天，休息，接著進(jìn)入第二輪倒班。新方法為護(hù)士輪完本周的白班，接下來是小夜班、大夜班、下夜班、休息。優(yōu)質(zhì)護(hù)理排班我國大多數(shù)職業(yè)婦女在工作的同時(shí)還要肩負(fù)著繁重的家務(wù)勞動(dòng)，我們護(hù)士也不例外。還存在以下兩方面的問題：①生物鐘改變，白天難以入睡。②利用下夜班上午的空余時(shí)間做家務(wù)，僅在下午的時(shí)間休息，而下午４點(diǎn)多鐘又要準(zhǔn)備晚飯，忙著接小夜班，接班以后至１０點(diǎn)鐘以前尚能夠堅(jiān)持正常的工作，１０點(diǎn)鐘以后倦意襲來，護(hù)士感到疲倦、瞌睡，走路沒精神，不愿意去巡視病房，耐心降低，差錯(cuò)事故就在這種情況下醞釀而生。而改為先上小夜班，后上大名護(hù)士承擔(dān)夜班工作。優(yōu)點(diǎn)是：①適應(yīng)護(hù)理模式改革的需要。實(shí)行“夜班周制”后，僅３—４名護(hù)士就能全面承擔(dān)夜班工作，使白天上班護(hù)士人數(shù)相對(duì)增多，保證了白天護(hù)理任務(wù)的順利完成。同時(shí)由于夜班轉(zhuǎn)換周期長，白班護(hù)士能較長時(shí)間固定管理一部分病人，有利于對(duì)病人的整體了解，對(duì)保證給以病人連續(xù)護(hù)理和教育起到了積極的促進(jìn)作用。

分層不分等分層？護(hù)士分層不分等：人人管病人，視能力大小管理輕重不等、數(shù)量不等的病人。不是管理病人的部分護(hù)理工作（功能制護(hù)理）54N1：畢業(yè)3年內(nèi)護(hù)士，護(hù)理病情較輕病人N2：畢業(yè)≥3年護(hù)士或年輕護(hù)師，護(hù)理相對(duì)穩(wěn)定病人N3：高年資護(hù)師、主管護(hù)師，護(hù)理危重病人N4：專科護(hù)師、副主任護(hù)師，全院護(hù)理會(huì)診55

護(hù)士

病人

A層A層（組長一人）

B層B層（倒班5人）C層C層（白早晚4人）

普外科護(hù)士分為3個(gè)組，每組由A、B、C三層護(hù)士組成，其每組結(jié)構(gòu)為：病房護(hù)士分管病人結(jié)構(gòu)圖診斷期、病情危重、病情不平穩(wěn)病情平穩(wěn)、治療期康復(fù)期、準(zhǔn)備出院56上海有調(diào)查顯示,（上海某院）在傳統(tǒng)24h早班、中班、夜班三班倒的情況下,多數(shù)護(hù)士愿意按以下時(shí)間上班下班。即APN：早班07:30～15:30中班15:30～22:30夜班22:30～07:30。57病房排班模式周一周二周三周四周五A組組長白班07:30-12:0015:00-18:00白班白班白班白班組員早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN組員下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00組員夜班19:00-07:30NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00組員N早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30N組員NN早班07:30-15:00下午班15:00-19:00夜班19:00-07:30B組同A組

58突破新排班觀念工時(shí)管理應(yīng)該建立工作“效率、品質(zhì)”非工作時(shí)間“長、短”改變?cè)屑w上下班工作時(shí)間安排的觀念5960彈性排班彈性排班體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士生活相對(duì)有規(guī)律，在家休息時(shí)間多，一方面有時(shí)問學(xué)習(xí)，另一方面可以養(yǎng)精蓄銳，以期待發(fā)。分組排班，輪到休息的一組護(hù)士可以集體外出旅游或參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，這樣利于護(hù)士建立感情和調(diào)整心態(tài)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的合作精神，提高工作效率和工作質(zhì)量。但是彈性工作制要求護(hù)士隨叫隨到，給護(hù)士及其家人帶來不便。彈性排班的相關(guān)因素１、工作量：根據(jù)工作量安排護(hù)理人力。采用工時(shí)測(cè)定法確定護(hù)理工作量，即測(cè)定各班每項(xiàng)工作內(nèi)容所需時(shí)間，根據(jù)所需時(shí)間之和計(jì)算出各類病人每班的護(hù)理工作量，最后根據(jù)工作量安排每班護(hù)士。彈性排班的相關(guān)因素３、病人需要：即以保證滿足病人的需要為原則，護(hù)士長根據(jù)病人的數(shù)量及時(shí)調(diào)配護(hù)理人員，做到合理利用人力資源，滿足病人的護(hù)理需求，改變忙閑不均的現(xiàn)象。４、病種特點(diǎn)：根據(jù)科室病種特點(diǎn)，調(diào)整某些班次時(shí)間，安排早幫班、中幫班、夜幫班。根據(jù)科室病種特點(diǎn)排班，可以增強(qiáng)午間和夜間護(hù)理力量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。彈性排班的相關(guān)因素５、護(hù)理人員的特點(diǎn)：根據(jù)各護(hù)士的年齡、身體素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、動(dòng)作快慢等，安排適宜的護(hù)理工作，做到揚(yáng)長避短，從而調(diào)整各崗位職責(zé)。６、護(hù)士年資特點(diǎn)：運(yùn)用新老搭配、雙排班、機(jī)動(dòng)排班相結(jié)合，加強(qiáng)中午、節(jié)假日、夜間工作質(zhì)量。合理協(xié)調(diào)，從人力、財(cái)力、物力上滿足科室整體護(hù)理的要求，推動(dòng)整體護(hù)理向深層次發(fā)展。突破新排班觀念工時(shí)管理應(yīng)該建立工作“效率、品質(zhì)”非工作時(shí)間“長、短”改變?cè)屑w上下班工作時(shí)間安排的觀念6566湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科排班模式：

病區(qū)設(shè)置:病人36人,護(hù)士配置17人.設(shè)置主班護(hù)士一名病區(qū)分為兩大組其中每組又分為2個(gè)小組每個(gè)小組配置1名責(zé)任護(hù)士,每大組配置1名輔助護(hù)士責(zé)任護(hù)士上長白班，輔助護(hù)士倒班（承擔(dān)午間、夜間本大組病人的一切工作），每三月輪轉(zhuǎn)一次白班8小時(shí)制，夜班12小時(shí)制67排班圖示護(hù)士長1人主班1人藥療1人8—88—8夜班崗位主、輔搭配全面負(fù)責(zé)患者所有治療并指導(dǎo)、配合完成生活護(hù)理2人主2人輔68姓名星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日郜麗休責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組責(zé)組休高潘責(zé)護(hù)休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)休責(zé)護(hù)宿金星責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)休休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)王慧N-休責(zé)護(hù)8-8N-休張麗霞責(zé)8-8N-休主N-毛肖楠休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8N張赟-休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8戎花責(zé)組責(zé)組責(zé)組休休責(zé)組責(zé)組吳曼麗責(zé)護(hù)休休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)榮莉休責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)責(zé)護(hù)8-8休高小艷休責(zé)護(hù)8-8N-休主N胡青黃-休責(zé)8-8N-休責(zé)8-8鄧欣N-休責(zé)8-8N-休李金鳳責(zé)8-8N-休責(zé)8-8N-劉桂花藥療休休休藥療藥療藥療王莉主主主主休休主任鳳仙白白藥療藥療白白1/2休69一二三四五六日責(zé)護(hù)1責(zé)1責(zé)1休休責(zé)1責(zé)1責(zé)1責(zé)護(hù)2休休責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2責(zé)2倒班A1休休8—88—8休休8—8倒班B18-2/6-8休休8—88—8休休倒班C18—88-2/6-8休休8—88—8休倒班D1休8—88-2/6-8休休8—88—8責(zé)護(hù)3責(zé)3責(zé)3責(zé)3責(zé)3休休責(zé)3責(zé)護(hù)4責(zé)4責(zé)4休責(zé)4責(zé)4責(zé)4休倒班A2休休8—88-2/6-8休休8—8倒班B28—8休休8—88-2/6-8休休倒班C28—88—8休休8—88-2/6-8休倒班D2休8—88—8休休8—88-2/6-8辦公室辦辦辦辦辦辦/休休治療室1治治治治治休休治療室2休休9——79——79——7治治替班護(hù)士9——79——7休休休9——79——7護(hù)士長行行行行行行/休休70四、建議71選擇誰排班？可分為3種:集權(quán)式排班(排班者為護(hù)理行政管理者)分權(quán)式排班(排班者為護(hù)士長)自我排班法(由部門工作人員自已排班)72工作年限帶班標(biāo)識(shí)留言與備注職稱休假排班表留言逢節(jié)假日時(shí)留言祝福、致敬注意事項(xiàng)緊急聯(lián)系電話7475當(dāng)科室因人員休假或病人突然增多導(dǎo)致護(hù)士壓力增大時(shí)留言此時(shí)，上班護(hù)士的情緒往往有煩躁、急躁、埋怨心理，護(hù)士長應(yīng)防微杜漸，充當(dāng)心理咨詢師，在排班表上留言如：壓力是對(duì)人的考驗(yàn)；讓我們調(diào)好心態(tài)，積極面對(duì)；健康的心態(tài)決定人的能力；讓我們共度難關(guān)等此時(shí)的留言起到鼓舞士氣的作用7677當(dāng)季節(jié)發(fā)生變化時(shí)留言特別在嚴(yán)冬和酷暑到來時(shí)，護(hù)士的心態(tài)會(huì)發(fā)生一些變化，此時(shí)留言，可讓護(hù)士體會(huì)到護(hù)士長的關(guān)心，從而及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確面對(duì)嚴(yán)冬和酷暑如：時(shí)值酷暑，讓我們調(diào)好心態(tài)，積極面對(duì)，心靜自涼；如：天氣寒冷，請(qǐng)照顧好自己和家人78某項(xiàng)新規(guī)定出臺(tái)時(shí)留言一是讓全體護(hù)士都知曉，二是留下可追溯的依據(jù)，防止因不知而犯下錯(cuò)誤，造成不必要的麻煩。如某項(xiàng)護(hù)理文書書寫新規(guī)定護(hù)士長在留言中要將此項(xiàng)規(guī)定實(shí)施的開始時(shí)間，關(guān)鍵改動(dòng)點(diǎn)等寫清楚。79護(hù)士長排班分病人不是分工作配置護(hù)士依賴病人多少輕重不是一成不變變是以病人需要變一名護(hù)士白班夜班負(fù)責(zé)多少病人8081優(yōu)質(zhì)是病人的享受護(hù)理排班方式改革對(duì)夜排班制的改革，在國內(nèi)現(xiàn)在許多醫(yī)院還在沿用傳統(tǒng)的護(hù)理排班模式，即白班：上午８：００—１２：００，下午１４：３０—１７：３０，主要包括有責(zé)任班、治療班、辦公班、輔班、主班等；小夜班：１７：３０—１：３０，通常只有一人上班；大夜班：ｌ：３０—８：００，通常也是只有一人上班。根據(jù)不同科室的需要選擇不同的班次和每個(gè)班次的人數(shù)。這種傳統(tǒng)的排班模式基本可以滿足日常護(hù)理需要，但是由于一些科室存在著特殊性，以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求在不斷提高，如今都在提倡整體護(hù)理以及要以患者為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷。因而國內(nèi)一些醫(yī)院、一些科室都在嘗試著改革護(hù)理排班，也取得了一定的進(jìn)展。護(hù)理排班方式改革．１長夜班制：為了增長夜班的輪轉(zhuǎn)時(shí)間，一些醫(yī)院在實(shí)行長夜班制，對(duì)上夜班的時(shí)間作出了調(diào)整。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科在２００１年開始實(shí)施全夜制（９Ｐｍ一９Ａｍ），２４小時(shí)分３個(gè)班次，并增設(shè)護(hù)理骨干值二線班。認(rèn)為與傳統(tǒng)的排班相比較：減少了交班的次數(shù)和護(hù)理文書的書寫，提高了搶救的成功率和病人的滿意度舊“。２先小夜后大夜方式：江西省人民醫(yī)院ＳＩＣＵ通過調(diào)查表明先上小夜后上大夜的排班模式可以減少對(duì)輪班護(hù)士的不良影響，認(rèn)為這種排班模式與先上大夜后上小夜的排班模式相比較更有利于護(hù)士安排日常生活，更利于調(diào)整生物鐘陋】。護(hù)理排班方式改革３雙夜班制：像在神經(jīng)外科這樣的科室，危重病人多，護(hù)理工作量大，適宜安排兩人同時(shí)上夜班。這樣可以靈活安排，在重病人少時(shí)，值班護(hù)士在２２：００之后可以在辦公室輪流休息，有急診和搶救則隨時(shí)參加。改進(jìn)排班方式，實(shí)行全院護(hù)士彈性排班，合理調(diào)配全院護(hù)士人力資源。1、護(hù)理部統(tǒng)籌安排，均衡人力配置2、數(shù)量上配置根據(jù)各病區(qū)的?？铺攸c(diǎn)和實(shí)際需要配置人員數(shù)量，加強(qiáng)ICU、急診科人員配置，既緩解人才急需的矛盾，又避免人力積壓、浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。改進(jìn)排班方式，實(shí)行全院護(hù)士彈性排班，合理調(diào)配全院護(hù)士人力資源。4、年齡層次的配置老中青三結(jié)合，避免科內(nèi)護(hù)士因年齡老化或年輕化影響護(hù)理工作。改進(jìn)排班方式，實(shí)行全院護(hù)士彈性排班，合理調(diào)配全院護(hù)士人力資源。5、護(hù)理部制定全院護(hù)士彈性排班制度在各科室護(hù)士人數(shù)相對(duì)固定的前提下，以需求為導(dǎo)向，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置，強(qiáng)化宏觀調(diào)控，打破各科室分割的現(xiàn)況，實(shí)行全院護(hù)士統(tǒng)籌管理。合理利用現(xiàn)有的人力資源實(shí)行全院彈性調(diào)配，實(shí)行彈性工作制，使護(hù)理人員的角色由每個(gè)部門護(hù)士過渡為醫(yī)院護(hù)士，由過去固定為某個(gè)科室轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬?duì)固定。根據(jù)全院護(hù)理工作的需求，統(tǒng)一調(diào)配，合理安排。護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理人力資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，每天掌握各部門護(hù)理人員上崗情況及病區(qū)患者需要，當(dāng)發(fā)生緊急情況，需要人力支援時(shí)，隨時(shí)進(jìn)行全院彈性調(diào)配，從而保證各病區(qū)住院高峰、危重患者搶救、特護(hù)等緊急時(shí)段的護(hù)理人力需求，也減少了輸液高峰期病人被動(dòng)拉紅燈請(qǐng)護(hù)士的機(jī)會(huì)。改進(jìn)排班方式，實(shí)行全院護(hù)士彈性排班，合理調(diào)配全院護(hù)士人力資源7、調(diào)整工作結(jié)構(gòu)和各班職責(zé)如夜班護(hù)士負(fù)責(zé)擺第2天長期輸液所需要的藥物，醫(yī)囑護(hù)士、中班護(hù)士提前30min上班，進(jìn)行配藥準(zhǔn)備，健康宣教、心理護(hù)理利用巡視的空檔進(jìn)行，書寫病歷