【頭頸】腦血管病課件

腦血管病腦血管病一、顱內(nèi)出血二、腦梗死三、靜脈竇血栓四、動脈瘤五、腦血管畸形六、煙霧病腦血管畸形（一）、動靜脈畸形（二）、海綿狀血管瘤（三）、發(fā)育性靜脈畸形（四）、動靜脈瘺（五）、毛細(xì)血管擴張癥動脈瘤顱內(nèi)動脈的局灶性異常擴大，是先天性血管壁發(fā)育不完善逐漸形成突出管壁的囊腔，多數(shù)是與血流動力學(xué)改變引起的血管損傷(前交通動脈動脈瘤、後交通動脈動脈瘤)。絕大多數(shù)動脈瘤都位於Willis環(huán)或大腦中動脈的分叉部。觀察動脈瘤瘤頸寬窄、有無分支、有無血栓男性，60歲，蛛血女性，59歲，蛛血女性，58歲，蛛血女性，66歲，左動眼神經(jīng)麻痹男性，63歲，頭痛動靜脈畸形AVM是一種由供血動脈、畸形血管團以及粗大的引流靜脈組成的病灶。按照發(fā)生部位可分為腦實質(zhì)AVM、硬腦膜AVM以及混合型AVM等3種類型。AVM是一種先天性疾病，常見於20-40歲。AVM異常血管團腫塊內(nèi)部不含正常腦組織。男性，19歲，左頂葉AVM男性，17歲，右額葉血腫破入腦室男性，15歲，左丘腦區(qū)血腫男性，44歲，右小腦AVM男性，17歲，右額部皮下占位靜脈畸形靜脈畸形又稱靜脈瘤，是大腦或小腦深部髓質(zhì)內(nèi)多支擴張並呈放射狀排列的髓質(zhì)靜脈，匯入一支增粗的中央靜脈向皮質(zhì)表面和靜脈竇或室管膜下引流，其間夾有少量腦組織。多位於深部白質(zhì)、腦室前後角附近或小腦。一般無占位效應(yīng)和周圍水腫。女性，46歲，左小腦半球靜脈畸形男性，20歲，左小腦半球靜脈畸形男性，26歲，肢體抖動男性，55歲，MRI提示左額葉靜脈畸形動靜脈瘺動脈和靜脈之間存在異常通道，稱為動靜脈瘺。動脈的血液經(jīng)異常孔道流入伴行的靜脈，可先天存在或後天因外傷所致。動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。動靜脈瘺的基本構(gòu)成有三部分：供血動脈、瘺口、引流靜脈。女性，58歲，右側(cè)中後顱窩硬腦膜動靜脈瘺男性，15歲，胼胝體壓部血腫女性，68歲，右眼紅腫突出女性，39歲，左眼紅腫突出海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤是一種先天性腦血管畸形，大多數(shù)患者是因病灶出血引發(fā)癲癇、頭痛和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就醫(yī)發(fā)現(xiàn)。病理由不規(guī)則竇狀或直徑在1mm以上蜂窩狀血管腔隙形成，並有血栓形成及膠質(zhì)組織形成。病灶內(nèi)常見不同時期的出血、血栓或鈣化，內(nèi)部不含正常腦組織，其周圍腦實質(zhì)常有含鐵血黃素沉著，單核細(xì)胞侵潤和膠原增生等改變。幕上多於幕下，最常見於幕上皮質(zhì)的深部白質(zhì)MR表現(xiàn)非常有特徵性。主要表現(xiàn)為病灶中心代表亞急性-慢性出血的不均勻高信號區(qū)和周圍含鐵血黃素沉積形成的完整低信號環(huán)，一般病灶不強化。男性，21歲，癲癇男性，15歲，癲癇

煙霧病煙霧?。╩oyamoyadisease）是一組以雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及其大分支血管進行性狹窄或閉塞，且在顱底伴有異常新生血管網(wǎng)形成為特徵的閉塞性疾病。"煙霧"名稱的來源是在腦血管造影時顯示腦底部由於毛細(xì)血管異常增生而呈現(xiàn)一片模糊的網(wǎng)狀陰影，有如吸煙所噴出的一股煙霧。本病的實質(zhì)是腦底部動脈主幹閉塞伴代償性血管增生。成人以出血性癥狀為主，未成人以缺血性癥狀為主。成人及未成人血壓不高但反復(fù)出現(xiàn)腦血管意外者，應(yīng)考慮本病可