給藥的基本知識(shí)

給藥的基本知識(shí)（優(yōu)選）給藥的基本知識(shí)急診的預(yù)檢臺(tái)來了三位病人：2歲的孩子、腹瀉的消瘦中年女子、哮喘的老年男子，請(qǐng)問護(hù)士該怎樣為他們正確測(cè)量體溫？2歲的孩子：宜測(cè)肛溫，測(cè)溫時(shí)注意守護(hù)患者，同時(shí)固定肛表。腹瀉的消瘦中年婦女：測(cè)口溫，不宜測(cè)腋溫，禁止測(cè)肛溫。測(cè)口溫時(shí)，囑患者不要咬破體溫計(jì)。如不慎咬破體溫計(jì)，應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。哮喘的老年男子：宜測(cè)腋溫，不宜測(cè)口溫。囑患者夾緊體溫計(jì)，測(cè)量前先擦干凈汗液。MedicalErrors（6）動(dòng)、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚-機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要NS20ml+催產(chǎn)素5uiv（優(yōu)選）給藥的基本知識(shí)twiceadayB.2歲的孩子：宜測(cè)肛溫，測(cè)溫時(shí)注意守護(hù)患者，同時(shí)固定肛表。五個(gè)準(zhǔn)確（the5Rs)3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10mlB.應(yīng)如何給藥？外用藥Externalmedicines：beforenoonC.給藥

administrationofmedication

treatdiseases治療疾病

palliatesymptoms減輕癥狀preventdiseases預(yù)防疾病assistdiseasediagnosis

協(xié)助診斷maintainphysiologicfunction

維持正常的生理功能藥物的種類

內(nèi)服藥Oralmedicines：注射藥Injectionmedicines

：外用藥Externalmedicines

：新型制劑：硝酸甘油貼片、胰島素泵…藥物的領(lǐng)取方法

病室內(nèi)常用藥物患者使用的貴重藥物和特殊藥物劇毒藥和麻醉藥（如嗎啡morphine、杜冷丁Pethidine等）藥物的保管藥柜藥物藥瓶通風(fēng)干燥，整潔明亮分類放置，麻藥加鎖，列入交班

標(biāo)簽明顯，字跡清晰

根據(jù)藥性，妥善保管不用：沒有標(biāo)簽、標(biāo)簽?zāi)：⒆冑|(zhì)、過期藥物不同藥品的標(biāo)簽速尿20mgLasix

滅鼠藥Deratizationdrug75%酒精

alcohol內(nèi)服藥外用藥毒性藥物根據(jù)藥性妥善保管特性代表藥保管方法受熱易破壞疫苗、胎盤球蛋白、胰島素易氧化遇光易變質(zhì)VitC片、安茶堿腎上腺素易揮發(fā)潮解

乙醇、碘酊易燃、易爆乙醚、無水乙醇、環(huán)氧乙烷有使用期限抗生素

2-10℃有色瓶避光紙盒密封瓶密封瓶、陰涼遠(yuǎn)離火源先后順序給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守。

具體要求：按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度安全正確用藥觀察用藥反應(yīng)

安全給藥原則Basicrulesofdrugsafety五個(gè)準(zhǔn)確（the5Rs)準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確的患者（rightclient）三查七對(duì)一注意三查：

操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）七對(duì)：

對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間一注意：

用藥后病人的反應(yīng)MedicalErrors（1）分析：A.無查對(duì)藥名和濃度-------針劑相似

B.吸針后無留下安瓿及無請(qǐng)第二者查對(duì)C.藥品放置不規(guī)范

D.未在推注前查對(duì)1)患者女，27歲醫(yī)囑0.9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid護(hù)士執(zhí)行10%KCl30ml+羅氏芬2givtid病人反應(yīng)推注部位疼痛MedicalErrors（2）分析：A.無查對(duì)藥名-----藥名相似B.對(duì)醫(yī)囑者欠細(xì)致

C.護(hù)士對(duì)病情/藥物不了解2）患者男，53歲，彌漫性甲狀腺腫伴甲亢醫(yī)囑他巴唑5mgtidp.o護(hù)士電腦錄入地巴唑5mgtidp.o結(jié)果漏服、錯(cuò)服三次MedicalErrors（3）

分析：不熟悉RI劑量及計(jì)算3）患者女，50歲，糖尿病醫(yī)囑RI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）護(hù)生吸針RI1ml結(jié)果老師發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正B.B.fourtimesaday內(nèi)服藥Oralmedicines：palliatesymptoms減輕癥狀threetimesaday測(cè)口溫時(shí)，囑患者不要咬破體溫計(jì)。Lasix9%NaCl30ml+羅氏芬2givtid生理因素：如年齡與體重；NS20ml+催產(chǎn)素5uiv2）對(duì)嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病人，注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）維持正常的生理功能beforenoonMedicalErrors（4）

分析：A.無查對(duì)用法-----不熟悉電腦錄入常規(guī)B.查對(duì)電腦醫(yī)囑者欠細(xì)致4)患者女，44歲，垂體瘤伴糖尿病醫(yī)囑RI12u加入補(bǔ)液中電腦默認(rèn)RI12uH護(hù)士執(zhí)行RI12uH執(zhí)行一次后對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)病人反應(yīng)無MedicalErrors（5）

分析：A.無查對(duì)時(shí)間B.不了解用藥目的5）患者女，剖腹產(chǎn)術(shù)中（手術(shù)室）醫(yī)囑NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出后巡回護(hù)生NS20ml+催產(chǎn)素5uiv胎兒娩出前結(jié)果胎兒宮內(nèi)窘迫MedicalErrors（6）分析：A.無查對(duì)床頭卡（手腕帶）；B.查對(duì)病人姓名方法不規(guī)范

C.不了解病情/藥物6）患者3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10ml4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）護(hù)士發(fā)藥叫鄧洪梅，但4床應(yīng)聲，將3床的藥服下當(dāng)把4床的藥發(fā)給3床時(shí)，3床發(fā)現(xiàn)…結(jié)果4床錯(cuò)服益母草10ml一次MedicalErrors（7）

分析：A.無查對(duì)…；B.工作欠鎮(zhèn)定。7）護(hù)士執(zhí)行護(hù)士在配10床的藥（利多卡因）----6床呼叫接補(bǔ)液----將剛配好的藥液接給6床，10床呼叫接補(bǔ)液，發(fā)現(xiàn)缺一瓶補(bǔ)液（已接到6床）。結(jié)果接錯(cuò)補(bǔ)液給藥途徑的選擇依據(jù):藥物的性質(zhì)、劑型-機(jī)體組織對(duì)藥物的吸收情況和治療需要途徑:口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）吸收順序:動(dòng)、靜脈注射>吸入>舌下含化>直腸>肌內(nèi)注射>皮下注射>口服>皮膚alcoholmaintainphysiologicfunction在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給藥次數(shù)與時(shí)間的取決因素3床鄧洪梅（引產(chǎn)術(shù)后）益母草10mleverymorningRI12uH執(zhí)行一次后對(duì)醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)4床曾小榮（先兆流產(chǎn)）NS20ml+催產(chǎn)素5uiv護(hù)士對(duì)病情/藥物不了解alcoholRI4uHtid餐前半小時(shí)（400u/10ml）查對(duì)電腦醫(yī)囑者欠細(xì)致杜冷丁Pethidine等）五個(gè)準(zhǔn)確（the5Rs)

ID皮內(nèi)注射H

皮下注射IM肌內(nèi)注射

IV靜脈注射

藥物的半衰期，以能維持藥物在血液中的有效濃度

藥物的特性

人體的生理節(jié)奏

給藥次數(shù)與時(shí)間的取決因素影響藥物作用的因素藥物方面藥物用量藥物劑型給藥途徑與時(shí)間聯(lián)合用藥機(jī)體方面生理因素：如年齡與體重；性別病理狀態(tài)心理行為因素

醫(yī)院常用給藥的外文縮寫qdeverydayqmeverymorningbidtwiceadayqodeveryotherdaytidthreetimesadayambeforenoonqidfourtimesadaypmafternoonqheveryhourstimmediately口服給藥法------看錄相并思考：1）如何備固體藥？2）對(duì)嬰幼兒、鼻飼、上消化道出血的病