醫(yī)療巡視巡查制度

醫(yī)療巡察巡查制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為了規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理,提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量,保障患者權(quán)益,加強(qiáng)各科室間的協(xié)同合作,保證醫(yī)療安全,特訂立本醫(yī)療巡察巡查制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院各醫(yī)療科室部門、醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)管理人員。第三條定義醫(yī)療巡察：指醫(yī)院內(nèi)部管理人員依據(jù)規(guī)定的時(shí)間和范圍，對(duì)醫(yī)療科室、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行巡察檢查，查找問題并進(jìn)行整改的活動(dòng)。醫(yī)療巡查：指醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員對(duì)本身所在科室的工作進(jìn)行自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改的活動(dòng)。第四條巡察巡查原則定期性：巡察巡查工作應(yīng)具有肯定的周期性，包含定期巡察和不定期巡察兩種形式。全面性：巡察巡查工作應(yīng)涵蓋醫(yī)院各科室、各環(huán)節(jié)，確保全院的工作都能得到監(jiān)督和檢查。重點(diǎn)性：巡察巡查工作應(yīng)偏重于核心科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)問題，確保緊要工作環(huán)節(jié)的安全和質(zhì)量。效果性：巡察巡查工作應(yīng)具有及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的特點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行整改，確保問題得到解決。第二章巡察巡查內(nèi)容與方式第五條巡察巡查內(nèi)容醫(yī)療巡察巡查的內(nèi)容包含但不限于以下方面：1.科室設(shè)備與用品是否齊全、完好；2.醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢液等的處理是否符合相關(guān)規(guī)定；3.臨床操作規(guī)范、傳染病防備掌控措施等的執(zhí)行情況；4.醫(yī)療質(zhì)量管理體系是否有效運(yùn)行；5.醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、工作紀(jì)律等方面的情況。第六條巡察巡查方式定期巡察：由醫(yī)院管理人員訂立巡察計(jì)劃，依照預(yù)定時(shí)間和范圍進(jìn)行巡察工作。不定期巡察：依據(jù)工作需要，針對(duì)某些關(guān)鍵時(shí)期、緊要活動(dòng)或突發(fā)情況，進(jìn)行不定期巡察。第三章巡察巡查程序與要求第七條巡察巡查程序訂立巡察計(jì)劃：醫(yī)院管理人員依據(jù)工作需要，訂立年度、季度或月度的巡察計(jì)劃，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行公示。巡察任務(wù)調(diào)配：醫(yī)院管理人員將巡察任務(wù)調(diào)配給相應(yīng)的巡察組或人員，明確具體的巡察范圍和要求。巡察檢查：巡察組或人員依照巡察計(jì)劃和任務(wù)要求，對(duì)巡察范圍內(nèi)的科室、環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄。問題整改：巡察組或人員依據(jù)巡察結(jié)果，及時(shí)將問題反饋給被巡察單位，要求其整改并訂立整改措施。效果評(píng)估：醫(yī)院管理人員對(duì)整改結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，確保問題得到解決并取得實(shí)效。第八條巡察巡查要求巡察巡查人員應(yīng)具備肯定的專業(yè)知識(shí)和管理本領(lǐng)，確保巡察工作的質(zhì)量和效果。巡察巡查應(yīng)事先通知被巡察單位，但也可采取不定期巡查的方式，以加添巡查的真實(shí)性和客觀性。巡察巡查應(yīng)及時(shí)記錄巡察情況和問題，并及時(shí)向相關(guān)責(zé)任人反饋，要求其整改。巡察巡查結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，形成巡察報(bào)告，并報(bào)告給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層。巡察巡查的整改結(jié)果應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行跟蹤和評(píng)估，確保問題得到解決并取得實(shí)效。第四章巡察巡查責(zé)任與監(jiān)督第九條巡察巡查責(zé)任醫(yī)院管理人員負(fù)責(zé)訂立巡察計(jì)劃和任務(wù)調(diào)配，并對(duì)巡察工作的質(zhì)量和效果負(fù)責(zé)。巡察人員應(yīng)依照巡察計(jì)劃和要求，認(rèn)真完成巡察任務(wù)，并及時(shí)記錄和反饋問題。被巡察單位負(fù)責(zé)接受巡察檢查，并按要求進(jìn)行問題整改。第十條巡察巡查監(jiān)督醫(yī)院管理人員對(duì)巡察工作進(jìn)行日常監(jiān)督，確保巡察工作的順利進(jìn)行。醫(yī)院內(nèi)設(shè)立巡察巡查監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)巡察工作的監(jiān)督和評(píng)估，提出改進(jìn)建議。患者和家屬可以通過投訴渠道向醫(yī)院供應(yīng)有關(guān)巡察巡查的看法和建議。第五章附則第十一條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有更改或需要修改的，應(yīng)經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層審批