健康保險(xiǎn)合同補(bǔ)充協(xié)議

健康保險(xiǎn)合同補(bǔ)充協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方（保險(xiǎn)公司）：____________________地址：_____________________________聯(lián)系方式：_________________________乙方（投保人）：____________________地址：_____________________________聯(lián)系方式：_________________________第一章定義與術(shù)語(yǔ)1.1本協(xié)議中下列術(shù)語(yǔ)具有以下含義：1.1.1“甲方”指________________保險(xiǎn)公司。1.1.2“乙方”指________________投保人。1.1.3“保險(xiǎn)合同”指甲乙雙方簽訂的《健康保險(xiǎn)合同》。1.1.4“補(bǔ)充協(xié)議”指甲乙雙方就保險(xiǎn)合同達(dá)成的一致補(bǔ)充意見。1.1.5“保險(xiǎn)期間”指甲乙雙方在保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)期限。第二章補(bǔ)充保險(xiǎn)條款2.1乙方同意在保險(xiǎn)期間內(nèi)，就以下事項(xiàng)向甲方支付額外保險(xiǎn)費(fèi)用：2.1.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用。2.1.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的門診治療費(fèi)用。2.1.3乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的住院治療費(fèi)用。2.2甲方承諾在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)乙方因以下原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以賠償：2.2.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。2.2.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用。第三章賠付比例與金額3.1甲方在本協(xié)議約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)乙方因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，按照以下比例予以賠償：3.1.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，甲方賠償比例為80%。3.1.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，甲方賠償比例為70%。3.2甲方在本協(xié)議約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)乙方因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，按照以下金額予以賠償：3.2.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，甲方賠償金額最高不超過人民幣10萬(wàn)元。3.2.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，甲方賠償金額最高不超過人民幣5萬(wàn)元。第四章賠付流程與期限4.1乙方在發(fā)生保險(xiǎn)后，應(yīng)立即向甲方報(bào)案，并提供以下材料：4.1.1乙方身份證復(fù)印件。4.1.2乙方病歷資料。4.1.3乙方醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票。4.1.4乙方與有關(guān)的其他證明材料。4.2甲方在收到乙方提交的完整材料后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審核，并作出賠償決定。如乙方提供的材料不齊全，甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)交。4.3甲方應(yīng)在賠償決定作出后的3個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。第五章爭(zhēng)議解決與法律適用5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。5.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。雙方簽字或蓋章后，本協(xié)議即告生效。第六章保險(xiǎn)責(zé)任的免除6.1甲方不承擔(dān)以下情況的賠償責(zé)任：6.1.1乙方故意造成的損失或傷害。6.1.2乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因違法行為導(dǎo)致的損失或傷害。6.1.3乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、恐怖活動(dòng)、核等不可抗力因素導(dǎo)致的損失或傷害。6.1.4乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病導(dǎo)致的死亡。6.2乙方在以下情況下，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任：6.2.1乙方未按照甲方的要求進(jìn)行身體檢查或未如實(shí)告知健康狀況。6.2.2乙方未按照甲方的要求進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)用的支付。6.2.3乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)從事甲方未同意的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。第七章保險(xiǎn)合同的變更與終止7.1保險(xiǎn)合同的變更：7.1.1乙方如需變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，應(yīng)書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意后生效。7.1.2甲方變更保險(xiǎn)合同的內(nèi)容，應(yīng)提前30日書面通知乙方，并經(jīng)乙方同意后生效。7.2保險(xiǎn)合同的終止：7.2.1乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，可以書面通知甲方終止保險(xiǎn)合同。7.2.2甲方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，因乙方違反合同約定，有權(quán)終止保險(xiǎn)合同。7.2.3保險(xiǎn)合同因期滿而終止。第八章保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓與繼承8.1保險(xiǎn)合同的轉(zhuǎn)讓：8.1.1乙方可以將其在保險(xiǎn)合同中的權(quán)益轉(zhuǎn)讓給第三方，但需書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意。8.1.2甲方在保險(xiǎn)合同中的權(quán)益不得轉(zhuǎn)讓。8.2保險(xiǎn)合同的繼承：8.2.1乙方死亡后，其在保險(xiǎn)合同中的權(quán)益可由其合法繼承人繼承。8.2.2甲方在保險(xiǎn)合同中的權(quán)益不得繼承。第九章保密條款9.1甲乙雙方在履行保險(xiǎn)合同過程中所獲悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息，應(yīng)予以嚴(yán)格保密。9.2甲乙雙方不得向第三方披露、泄露對(duì)方的保密信息，除非得到對(duì)方的書面同意或法律要求。9.3保密義務(wù)在本協(xié)議終止后仍繼續(xù)有效，直至保密信息成為公開信息。第十章其他條款10.1本協(xié)議的任何修改、補(bǔ)充均須以書面形式作出，并由甲乙雙方簽字或蓋章確認(rèn)。10.2本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可根據(jù)公平原則和合同目的另行協(xié)商補(bǔ)充。10.3本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國(guó)__________市。10.4本協(xié)議的簽訂日期為__________年__________月__________日。第十一章保險(xiǎn)合同的解釋11.1本協(xié)議的條款應(yīng)按照通常的文字含義進(jìn)行解釋，如有歧義，應(yīng)以公平、合理的原則進(jìn)行解釋。11.2如本協(xié)議的任何條款與保險(xiǎn)合同的內(nèi)容相沖突，應(yīng)以本協(xié)議為準(zhǔn)。11.3本協(xié)議的條款不得違反中華人民共和國(guó)法律法規(guī)的規(guī)定。第十二章違約責(zé)任12.1如甲方違反本協(xié)議的約定，乙方有權(quán)要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.2如乙方違反本協(xié)議的約定，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約責(zé)任的確定和追究，應(yīng)遵循中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。第十三章保險(xiǎn)合同的續(xù)保13.1本協(xié)議到期后，乙方有權(quán)選擇續(xù)保，甲方應(yīng)提供續(xù)保服務(wù)。13.2續(xù)保條件、保險(xiǎn)費(fèi)率等由甲方根據(jù)市場(chǎng)情況和乙方健康狀況確定，并書面通知乙方。13.3乙方應(yīng)在續(xù)保通知送達(dá)后的15日內(nèi)，書面通知甲方是否續(xù)保。第十四章合同的解除與終止14.1在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲乙雙方不得隨意解除或終止本協(xié)議。14.2如因不可抗力等因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，甲乙雙方可以協(xié)商解除或終止本協(xié)議。14.3本協(xié)議解除或終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理善后事宜。第十五章其他15.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。15.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。15.3本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。甲方（保險(xiǎn)公司）：____________________授權(quán)代