頸肩腰腿痛的注射治療課件整理-002

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注射治療時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝頸肩腰腿痛的注射治療肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌思想政治課應(yīng)成為培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維能力的陣地，這是歷史賦予我們當(dāng)代政治教師的神圣職責(zé)，只要我們在課堂教學(xué)中，能夠從思想上重視對學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，并能夠積極把握時代脈搏，在課堂教學(xué)中做到融會貫通，因材施教，就可以使創(chuàng)新思維能力落到實處。一、創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計應(yīng)遵循的原則1、應(yīng)用“生本理念”指導(dǎo)初中政治課教學(xué)。在考試仍然是當(dāng)前社會選拔人才的指揮棒的現(xiàn)狀下，政治教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)仍表現(xiàn)出功利主義的傾向。體現(xiàn)在政治課堂上就是教師講條條、學(xué)生背條條、考試考條條，從而忽視了對學(xué)生的情感、態(tài)度、價值觀的教育。在新一輪基礎(chǔ)教育的改革過程中，作為政治教師應(yīng)立足教學(xué)改革的前沿，更新教學(xué)觀念，堅持新課改所倡導(dǎo)的“以學(xué)生為本”的理念；在政治課的教學(xué)中做到尊重學(xué)生的個性與自由、價值與尊嚴(yán)；努力構(gòu)建符合學(xué)生身心發(fā)展特點的人文性政治課堂，以促進學(xué)生的全面健康發(fā)展。2、創(chuàng)新應(yīng)考慮到不同層次、不同水平學(xué)生的實際情況，做到實事求是。創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計是為了學(xué)生的學(xué)而設(shè)計，是為了提高教學(xué)效果而設(shè)計，故政治教師在創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計時應(yīng)把學(xué)生作為基本的出發(fā)點和立足點。創(chuàng)新必須考慮到學(xué)生的實際情況，如認(rèn)知的水平、年齡的特點、已有知識的積累等都是必須考慮的因素。要想成為有效的教學(xué)設(shè)計者，教師必須深入理解和把握初中思想政治課教學(xué)的本質(zhì)規(guī)律，以學(xué)生為教學(xué)設(shè)計的核心，以學(xué)生的有效接受作為創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計的出發(fā)點和終結(jié)點。二、創(chuàng)新教育理念在初中政治課中的應(yīng)用1、在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)各種情境，使學(xué)生形成良好的情緒體驗。興趣是最好的老師，是推動學(xué)生求知欲的一種內(nèi)在力量，是促使學(xué)生智力發(fā)展的動力。初中思想品德課的教材較為抽象和難懂，對初中學(xué)生來說學(xué)起來較為枯燥。但只要初中政治課教師認(rèn)真分析和研究具體的教學(xué)任務(wù)和教材內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生的年齡特征和認(rèn)知水平，有選擇地運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，就能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)感知教材的種種有效環(huán)境，形成良好的情緒體驗。如教學(xué)電影、電視、幻燈片等可以打破時間和空間的局限，為學(xué)生創(chuàng)造出直觀形象的情境，呈現(xiàn)出一個個栩栩如生的畫面，使學(xué)生以趣入境，激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使課堂教學(xué)任務(wù)順利而有效地完成。2、良好課堂環(huán)境的營造。首先班級環(huán)境的營造需要發(fā)揮教師的作用，教師要制定必要的課堂規(guī)則，規(guī)則的制定有利于良好班風(fēng)的形成，規(guī)則的制定要合理、可行。并且在班級中要始終如一的執(zhí)行，在規(guī)則面前師生平等，同時在政治課程教學(xué)過程中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生團結(jié)、友愛的精神，為創(chuàng)造民主、平等、和諧的班級氛圍打好基礎(chǔ)。教師要首先要營造那種充滿愛的氛圍，愛學(xué)生是教師的義務(wù)，也是做好教學(xué)工作的前提，讓學(xué)生感受到一種充滿愛、互相尊重、互相信任的氛圍，感受到班集體的親和力。3、引入時政競賽。初中政治的教學(xué)中，老師不僅要講授課本上的知識，還要適當(dāng)進行時政知識的傳授。進行一定的時政知識的學(xué)習(xí)，不僅可以擴大學(xué)生的知識面，還能培養(yǎng)他們獨立判斷的能力，加深他們對國家和社會的認(rèn)識程度。那么，如何進行時政知識的教學(xué)？我們認(rèn)為，通過游戲和競賽的方法，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。初中生多處在青少年時期，好動的性格決定了他們難以靜下心來聽老師講課，因此，通過游戲的方式給他們傳授相關(guān)知識是十分有效的。另外，他們這一年齡段的學(xué)生還普遍比較爭強好勝，所以還可以利用他們的這一特點，采取競賽的形式，使他們在積極向上的學(xué)習(xí)氛圍中完成對時政知識的學(xué)習(xí)。4、實現(xiàn)多媒體技術(shù)與思想政治課堂教學(xué)的整合。多媒體技術(shù)和思想政治課堂教學(xué)的整合，應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象的實際情況，有目的地、恰當(dāng)?shù)剡x擇和使用最能取得實際效果的多媒體教學(xué)手段，時機和數(shù)量要適當(dāng)，切不可為使用而使用，切忌嘩眾取寵，盲目追求形式和數(shù)量，將師生變?yōu)榻虒W(xué)軟件的仆人。多媒體設(shè)計和應(yīng)用要通過情境設(shè)置，引發(fā)學(xué)生思考和討論，洞察知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考和自學(xué)能力；在課件設(shè)計結(jié)構(gòu)上，可采用模塊思想，變“線性結(jié)構(gòu)”為“拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)”，使課件流程、資源能根據(jù)教學(xué)需要而隨意調(diào)度，增強課件的交互性、開放性及其界面的人文性，將課件設(shè)計成服務(wù)學(xué)生學(xué)習(xí)的平臺，以減輕學(xué)生的腦力負(fù)擔(dān)，為學(xué)生的主動性和主體性發(fā)揮提供時間和空間。5、客觀公正的進行自我評價。對自己進行自我評價，是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的一個重要環(huán)節(jié)。通過自我評價，學(xué)生能夠發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)過程中存在的優(yōu)點和不足，對一個階段的學(xué)習(xí)進行自我反省?？傊?，初中政治課教師要想達到課程改革的目標(biāo)與要求，就應(yīng)立足實際且將廣大學(xué)生作為教學(xué)的根本出發(fā)點，對同初中生的心理、生理以及知識結(jié)構(gòu)等相適合的一些教學(xué)策略進行努力的探索及研究，將輕松且愉悅的一個政治課的學(xué)習(xí)氛圍予以學(xué)生，引導(dǎo)初中生對各項社會實踐的活動積極參與，在生活與學(xué)習(xí)中感受政治課的價值以及意義。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在某些農(nóng)村初中，有厭學(xué)行為的學(xué)生比例為54.6%。分析其原因、探討其對策是教育工作者義不容辭的責(zé)任。一、農(nóng)村初中學(xué)生厭學(xué)心理現(xiàn)狀在當(dāng)下農(nóng)村初中，有一部分學(xué)生不能較好地適應(yīng)學(xué)校生活，消極對待學(xué)習(xí)、逃避學(xué)習(xí)。從心理學(xué)角度說，厭學(xué)心理是指學(xué)生消極對待學(xué)習(xí)活動的行為的心理反應(yīng)，主要表現(xiàn)為學(xué)生對學(xué)習(xí)認(rèn)識存在偏差，情感上消極對待學(xué)習(xí)、行為上主動逃離學(xué)習(xí)。二、農(nóng)村初中學(xué)生厭學(xué)心理成因（一）社會原因當(dāng)今社會，學(xué)習(xí)已不是一個人走向成功的唯一途徑，餐飲業(yè)、房地產(chǎn)業(yè)等蓬勃發(fā)展，給無數(shù)并無很高知識水平的人創(chuàng)造了走向致富的佳徑。多年來，無數(shù)農(nóng)村學(xué)子高考棄考，在很大程度上沖擊著農(nóng)村初中學(xué)生的心理。上學(xué)無用似乎成為一個無奈的現(xiàn)實，某些農(nóng)村孩子讀完大學(xué)往往不能解決就業(yè)問題，淪為打工一族，與沒有受過很多教育的人干著同樣的工作。（二）家庭原因1.客觀上：父母長年在外打工，無暇顧及留守少年。農(nóng)民工即便有些人謀求到了一份相對穩(wěn)定的工作，可是路途遙遠(yuǎn)，鞭長莫及，往往不能顧及留守在農(nóng)村的孩子的教育、心理等次級需要。2.主觀上：父母賭博等不良生活習(xí)慣。農(nóng)村社會可供娛樂的項目很少，閑暇之際的一些為人父母者迷戀上了打麻將等賭博活動，無心顧家，很少過問孩子的學(xué)習(xí)、心理，似乎養(yǎng)育子女只要讓其吃飽、穿暖即可，把孩子送進學(xué)校，一切都是學(xué)校和老師的責(zé)任。（三）學(xué)校原因1.學(xué)校教學(xué)氛圍不佳。很多農(nóng)村初中的校長，并非業(yè)務(wù)型領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)能力欠缺，自然也不會把教育教學(xué)當(dāng)做學(xué)校的首要任務(wù)。2.教師的學(xué)術(shù)能力有限。有些教師至今仍以保守而落后的教學(xué)方法組織課堂教學(xué)，整節(jié)課聽下來昏昏欲睡，讓很多學(xué)生越來越怕學(xué)。很多教師不具備相關(guān)心理輔導(dǎo)方面知識，只以考試成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)評價學(xué)生，忽視學(xué)生心理健康，尤其是潛能生，導(dǎo)致“學(xué)不好―不想學(xué)”的惡性循環(huán)。（四）學(xué)生自身原因1.小學(xué)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。小學(xué)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，而學(xué)習(xí)是一件循序漸進的事，沒有扎實的基礎(chǔ)，后面的學(xué)習(xí)很難有效。2.學(xué)生的個體差異。雖然有教育專家提出沒有教不好的學(xué)生，但我們不得不承認(rèn)學(xué)生個體之間是存在相當(dāng)?shù)牟町惖?。有的學(xué)生擅長學(xué)習(xí)書本知識，有的學(xué)生擅長運動，有的學(xué)生擅長藝術(shù)。3.學(xué)生迷戀網(wǎng)絡(luò)等不良嗜好。網(wǎng)絡(luò)游戲的光怪陸離，網(wǎng)絡(luò)交友的新鮮刺激，比之課堂知識的枯燥無味，對于初中生來說自然是無法抗拒的，于是沉溺于網(wǎng)絡(luò)不能自已，厭惡學(xué)習(xí)課本知識。三、農(nóng)村初中學(xué)生厭學(xué)之對策（一）努力營造崇尚教育的社會氛圍尊師重教是中華民族的傳統(tǒng)美德，關(guān)心、愛護教師隊伍是全社會應(yīng)盡的職責(zé)。加快教育事業(yè)的發(fā)展，單純依靠教育部門是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須動員全社會力量，形成強大合力。（二）加強家校合作1.開辦家長學(xué)校。提高家長的素質(zhì)，提高他們教育子女的水平勢在必行。他們往往忽略了精神層面的教育，導(dǎo)致孩子包括厭學(xué)等心理困擾的出現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)苗頭不對時，又只能以責(zé)打等簡單粗暴的方式對待，引起學(xué)生的逆反心理。開辦家長學(xué)校，傳授給他們科學(xué)的教育子女的方法，做子女的人生路上的合格引路人。2.把家訪建成一種長效機制，落實到位。每個學(xué)生厭學(xué)的心理原因不盡相同，有必要與家長進行個別溝通，了解真相，對癥下藥，有的放矢，家校合作，不留死角。（三）加強學(xué)校建設(shè)1.營造良好教學(xué)氛圍。學(xué)校管理心理學(xué)指出學(xué)校管理者的管理方法是激勵還是挫傷師生的工作、學(xué)習(xí)的積極性，在很大程度上決定了學(xué)校的教學(xué)氛圍。從一定程度上講，一個好校長就是一個好學(xué)校，反之亦然。狹隘地從一個學(xué)校的角度看，校長的人格、工作思路等基本上決定了學(xué)校的發(fā)展方向。無數(shù)名校成功的典范告訴我們一個好校長有多么重要，其可以領(lǐng)頭創(chuàng)建良好的校風(fēng)，如春雨般滋潤學(xué)生的心田，而“潤物細(xì)無聲”。2.努力創(chuàng)新推廣優(yōu)秀的教育方法，營造良好課堂心理氣氛。課堂心理氛圍也影響著教學(xué)活動的開展，課堂教學(xué)是教師、學(xué)生和教學(xué)情境三者之間相互作用的活動過程。課堂教學(xué)的效果不僅取決于教師怎樣教、學(xué)生怎樣學(xué)，還取決于師生交往的心理背景，也就是課堂心理氛圍。在不同的課堂心理氣氛中，教學(xué)效果和學(xué)習(xí)效率會有明顯的差異。3.加強教師心理健康教育方面知識培訓(xùn)。目前，大多數(shù)農(nóng)村初中都已配備了兼職的心理健康教師，開設(shè)了心理健康課程。這項工作今后還須落到實處，持續(xù)、深入、有效地開展。（四）學(xué)生方面1.因材施教?？陀^上來講，學(xué)生學(xué)業(yè)成績的高下，并不能決定其人生的成功與否。對于那些因各種原因?qū)嵲跓o心向?qū)W的學(xué)生，最起碼要讓他們學(xué)到做人的良知。從學(xué)校走出去的學(xué)生學(xué)業(yè)能力上或許未必人人盡善盡美，但在心理上要盡量引導(dǎo)，促其形成健康的心理狀態(tài)，面對人生、社會。2.引導(dǎo)學(xué)生正確利用網(wǎng)絡(luò)。很多網(wǎng)絡(luò)游戲讓涉世未深的學(xué)生欲罷不能，這需要依靠政府的力量清除學(xué)校周邊的黑網(wǎng)吧，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識網(wǎng)絡(luò)，多運用網(wǎng)絡(luò)的正能量。出現(xiàn)在部分農(nóng)村初中生身上的厭學(xué)心理的形成有多方面原因：社會的、家庭的、學(xué)校的、學(xué)生自身的，我們也應(yīng)該多管齊下、對癥下藥，有些可以通過教育工作者的努力達成，有些則需要呼吁全社會的關(guān)注與參與。時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝頸肩腰腿痛的注射治療頸肩腰腿痛的注1肩臂手的疼痛治療武漢大學(xué)人民醫(yī)院曹經(jīng)山肩臂手的疼痛治療2肩周炎肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大、最靈活、最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)●肩周炎主要是指發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周圍組織的病變,包括關(guān)節(jié)囊、滑液囊(肩峰下滑液囊)、韌帶及肩部內(nèi)外兩層肌肉外層:三角肌、大圓肌;內(nèi)層:岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌肩周炎3肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)●包括6個關(guān)節(jié),其中有的并非真正具有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),而是具有關(guān)節(jié)樣功能的結(jié)構(gòu)肩肱關(guān)節(jié):由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂與肱骨頭構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié):由鎖骨內(nèi)端與胸骨柄及同側(cè)第一肋軟骨構(gòu)成.胸鎖之間有一軟骨盤●肩鎖關(guān)節(jié):由肩峰內(nèi)端與鎖骨外端組成●肩胛骨與胸廓間機構(gòu):由肩胛骨胸面與胸廓后壁間組成肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)4肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)喙鎖韌帶:為連接肩胛骨喙突與鎖骨之間的韌帶.穩(wěn)定肩鎖關(guān)節(jié),上臂外展時,維持鎖骨旋轉(zhuǎn)的慣軸運動●肩峰肱骨關(guān)節(jié):由肩峰下與肱骨頭間組成●肩關(guān)節(jié)的各種活動功能,都與上述6個關(guān)節(jié)及結(jié)構(gòu)密切相關(guān),其中任何一關(guān)節(jié)發(fā)生病變時,即可不同程度影響肩部的運動肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)5病因●局部原因:關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、肌筋膜的退行性病變引起肩峰下滑囊;肱二頭肌長頭腱頸椎失穩(wěn)●高血壓癥及代謝性疾病:肌肉充血和異常緊張.交感神經(jīng)過度緊張過勞、寒冷、精神刺激和外傷病因6臨床特征發(fā)病緩慢逐漸出現(xiàn)疼痛和活動受限自限性●多發(fā)年齡50-60歲之間,女多于男(3:1),左多于右.●疼痛為深部鈍痛,按壓時可減輕,夜間加重活動受限臨床特征7診斷肩關(guān)節(jié)疼痛、僵硬:主、被動活動受限(前后45度不痛);肩關(guān)節(jié)周圍多個壓痛點,多在肩峰下、喙突下方胸大肌止點、大圓肌、小圓肌、岡上肌、岡下肌、三角肌腱止點和肱二頭肌腱處診斷8冶療般治療:改善局部血循和解除肌緊張,休息、保暖、按摩、熱敷等.●藥物治療●神經(jīng)阻滯:肩胛上N阻滯;腋N阻滯;痛點阻滯;星狀N節(jié)阻滯C4、s阻滯.●手法松解●康復(fù)鍛煉冶療9肩部注射治療結(jié)節(jié)間溝注射:適用于結(jié)節(jié)間溝炎、凍結(jié)肩胸小肌綜合癥肩部沖綜合癥操作:在肩前上部,三角肌上內(nèi)緣,喙突下外方,可摸到結(jié)節(jié)間溝避開頭靜脈將針頭刺入結(jié)節(jié)間溝頭側(cè),可直接作肱二頭肌長頭腱注射;稍退針改變方向刺向喙突,作胸小肌、肱二頭肌短頭腱及喙突下注射;再退針刺向喙突與肱骨頭之間的喙肱韌帶處注射;必要時可作肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射肩部注射治療10肩胛切跡及崗上肌阻滯適應(yīng)證:肩胛袖肌腱炎、崗上肌腱炎、肩關(guān)節(jié)僵硬、肩胛上神經(jīng)炎、肩周炎操作:在肩胛崗中外1/3交界點之上3cm,肩胛前方的凹陷處,與皮膚呈45度角向內(nèi)后尋找肩胛切跡.也可以肩胛崗作一橫線,以肩胛下角的平分線的延長線與該橫線交叉,交叉所得外上角再平分,在此平分線上距交叉點1.5-2cm處即為穿刺點探到肩胛切跡后,回抽無氣,無血即可進行注射.退針向肱骨頭進針行崗上肌阻滯肩胛切跡及崗上肌阻滯11頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00212頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00213頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00214頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00215頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00216頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00217頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00218頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00219頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00220頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00221頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00222頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00223頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00224頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00225頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_00226頸肩腰腿痛的注射治療課件整理_002