第一章健康促進(jìn)

健康教育(jiàoyù)與健康促進(jìn)共七十五頁第一章健康(jiànkāng)促進(jìn)共七十五頁第一節(jié)健康(jiànkāng)與健康(jiànkāng)促進(jìn)概念一、健康概念馬克思認(rèn)為：健康是人的第一權(quán)利，一切人類生存(shēngcún)的第一個前提，也是一切歷史的第一個前提。共七十五頁

健康是一個具有強(qiáng)烈時代感的綜合概念，并隨著社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展而逐步(zhúbù)深化。生產(chǎn)力水平低下時期:無病就是健康。生產(chǎn)力水平提高:健康是生物學(xué)上的適應(yīng)，是指沒有疾病和無傷殘等，建立了以生物機(jī)體(jītǐ)和機(jī)體(jītǐ)的生物性為研究重點(diǎn)的生物醫(yī)學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)模式由單純的“生物醫(yī)學(xué)”向“生物—心理—社會醫(yī)學(xué)”演變，健康的涵義也隨之不斷更新、擴(kuò)展。共七十五頁1948年，WHO憲章(xiànzhāng)中提出：

三維健康觀:“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體的、心理的和社會的良好狀態(tài)”。身體健康:軀體、器官、組織及細(xì)胞的健康心理健康:是指精神與智力的正常；社會健康:是指有良好的人際交往與社會適應(yīng)(shìyìng)的能力。三者平衡時:維持健康→恒定平衡破壞時：疾病產(chǎn)生。在恒定與平衡被破壞之間，出現(xiàn)了健康狀態(tài)的動態(tài)變化，“健康”和“疾病”是這種變化的兩個極點(diǎn)。共七十五頁在三維健康觀的基礎(chǔ)(jīchǔ)上，中國社會醫(yī)學(xué)學(xué)者把健康分為三個層次：第一層次（一級健康）：滿足生存條件①無饑寒、無病、無體弱，能精力充沛地生活和勞動，滿足基本的衛(wèi)生要求，對健康障礙的預(yù)防和治療具有基本知識；②對有科學(xué)預(yù)防方法的疾病和災(zāi)害，能夠做到采取合理(hélǐ)的預(yù)防措施；③對健康的障礙能夠及時采取合理的治療和康復(fù)措施。

共七十五頁第二層次（二級健康）：為滿意度條件①一定(yīdìng)的職業(yè)和收入，滿足經(jīng)濟(jì)要求；②日常生活中能享用最新科技成果；③自由自在地生活。共七十五頁第三(dìsān)層次（三級健康）：最高層次的健康，①通過適當(dāng)訓(xùn)練，掌握高深知識和技術(shù)并且有條件應(yīng)用這些技術(shù)；②能過著為社會作貢獻(xiàn)的生活。共七十五頁醫(yī)學(xué)界：

只重視健康的軀體(qūtǐ)因素，而忽視了心理社會因素

只管治療軀體疾病，而不顧疾病給病人帶來心靈上的痛苦和引起的社會(shèhuì)后果；只重視藥物和物理治療，而忽視心理和社會治療；在病人的康復(fù)過程中，只注意軀體康復(fù)，而輕視心理康復(fù)；在預(yù)防醫(yī)學(xué)中，只重視生理衛(wèi)生，而不關(guān)心心理衛(wèi)生。共七十五頁（一）健康(jiànkāng)的標(biāo)準(zhǔn)共七十五頁世界衛(wèi)生組織提出

2000年人的健康(jiànkāng)標(biāo)準(zhǔn)：①有足夠充沛的精力，能從容不迫(cóngróngbùpò)地應(yīng)付日常生活和工作的壓力而不感到過分緊張。②處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)責(zé)任，事無巨細(xì)不挑剔。③善于休息，睡眠良好。④應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)環(huán)境的各種變化。共七十五頁

⑤能夠抵抗一般性感冒和傳染病。

⑥體重適中，體型勻稱，站立時頭、臂、臀位置協(xié)調(diào)。

⑦眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎。

⑧牙齒清潔，無空洞，無痛感(tònggǎn)，齒齦色澤正常，無出血現(xiàn)象。

⑨頭發(fā)有光澤，無頭屑。

⑩肌肉、皮膚富有彈性，走路感覺輕松。共七十五頁

（二）健康(jiànkāng)現(xiàn)狀共七十五頁1、亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)人體(réntǐ)除健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)之外，還存在著一種非健康非患病的中間狀態(tài)，稱為亞健康狀態(tài)。共七十五頁（1）亞健康概念(gàiniàn)

亞健康（sub-health）：是機(jī)體介于健康與疾病之間的一種生理功能低下(dīxià)特殊狀態(tài)機(jī)體尚無器質(zhì)性病變，但體力降低、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力減退、精神狀態(tài)欠佳和人體免疫功能低下，已有程度不同的各種患病的危險因素，具有發(fā)生某種疾病的高危傾向。亞健康狀態(tài)又稱第三狀態(tài)，也稱灰色狀態(tài)、病前狀態(tài)、亞臨床期、臨床前期、潛病期等。共七十五頁（2）亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)發(fā)生情況亞健康狀態(tài)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、社會競爭激烈的國家和地區(qū)中普遍存在。美國：每年有600萬人被懷疑處于亞健康狀態(tài)，年齡(niánlíng)多在20－45歲之間。英國：約1/4可能為慢性疲勞綜合征。我國：70%的人處于亞健康狀態(tài)，15%的人處于疾病狀態(tài)，只有15%的人處于健康狀態(tài)。共七十五頁慢性疲勞綜合征在城市新興行業(yè)人群中的發(fā)病率為10-20%，在某些行業(yè)中高達(dá)50％，如科技、新聞(xīnwén)、公務(wù)人員、演藝人員、出租車司機(jī)等。中國科學(xué)院和北京大學(xué)的一項調(diào)查結(jié)果顯示，最近5年，中科院所屬的7個研究所和北京大學(xué)的專家、教授共有134人謝世，平均年齡為53.5歲。共七十五頁（3）亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)的表現(xiàn)以軀體癥狀為主的軀體亞健康狀態(tài)以心理癥狀為主的心理亞健康以人際交往中的不良癥狀為主的人際交往亞健康慢性(mànxìng)疲勞綜合征共七十五頁軀體(qūtǐ)亞健康狀態(tài)：軀體性疲勞，并已嚴(yán)重影響了工作和生活體質(zhì)下降，慢性病多發(fā)。如經(jīng)常感到乏力(fálì)、困倦、肌體酸痛、咽喉痛、低熱、眼睛易疲勞、無緣由的頭暈、頭痛、耳鳴、目眩、頸肩僵硬。易感冒、易出汗、易便秘、易暈車、胸悶心悸等。共七十五頁心理(xīnlǐ)亞健康狀態(tài)：最常見的是焦慮，主要表現(xiàn)為擔(dān)心、恐慌。是一種發(fā)自內(nèi)心的不安，這種精神狀態(tài)若持續(xù)存在，無法自我解脫和控制就會產(chǎn)生心理障礙。表現(xiàn)為煩躁(fánzào)、易怒、睡眠障礙，進(jìn)而出現(xiàn)心悸、不安、慌亂、手足無措、無所適從，這些可誘發(fā)心臟病、癌癥等疾病。共七十五頁人際交往亞健康狀態(tài)(zhuàngtài):主要表現(xiàn)為與他人之間的心理距離加大，交往頻率下降，人際關(guān)系不穩(wěn)定。如對人對事的態(tài)度冷淡、冷漠，常有無助、無望(wúwàng)、空虛、自卑、猜疑、自閉等。共七十五頁慢性(mànxìng)疲勞綜合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）：是亞健康最主要的表現(xiàn)形式．以疲勞低熱（或自覺發(fā)熱）、咽喉痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、頭痛、注意力不易集中、記憶力下降(xiàjiàng)、睡眠障礙和抑郁等非特異性表現(xiàn)為主的綜合征。共七十五頁過勞死：亞健康狀態(tài)如果進(jìn)一步惡化就有可能轉(zhuǎn)變成過勞死。過勞死是一種未老先衰、猝然死亡的生命現(xiàn)象。由于過度的工作負(fù)擔(dān)（誘因(yòuyīn)），導(dǎo)致高血壓等基礎(chǔ)疾病惡化，進(jìn)而引發(fā)腦血管或心血管疾病等急性循環(huán)器官障礙，使患者陷入死亡狀態(tài)。共七十五頁

易出現(xiàn)過勞死的特定人群主要有三種：收入(shōurù)高且只知消費(fèi)不知保養(yǎng)身體的人；事業(yè)心強(qiáng)，特別是“工作狂”；家族有遺傳早亡傾向又自以為健康的人。共七十五頁（4）亞健康狀態(tài)(zhuàngtài)發(fā)生的原因可能是由于快節(jié)奏的社會生活、繁多的社會信息刺激，使人的交感神經(jīng)系統(tǒng)長期處于亢奮狀態(tài)而導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)引起的。受社會學(xué)、心理學(xué)、環(huán)境、生活方式和遺傳學(xué)因素的不良影響。大量(dàliàng)證據(jù)表明，缺乏社會支持是導(dǎo)致心理和軀體障礙的一個重要因素。共七十五頁2、生活方式相關(guān)(xiāngguān)疾病

與生活行為因素密切相關(guān)的心、腦血管疾病、糖尿病等成年期慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為威脅(wēixié)我國居民健康的主要疾病。共七十五頁（1）生活方式相關(guān)疾病(jíbìng)死亡情況目前(mùqián)我國每年死于腦血管病和心臟病者分別約占全部死亡人數(shù)的20％和10％，兩項合計則占近1/3。共七十五頁（2）高血壓病患病(huànbìnɡ)情況中國是原發(fā)性高血壓的高發(fā)國。高血壓發(fā)病率規(guī)律是：北高南低，且呈現(xiàn)自北向南逐漸遞減的趨勢。我國前五位：西藏、北京、內(nèi)蒙、河北、天津。城市(chéngshì)>農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)>不發(fā)達(dá)地區(qū)。原發(fā)性高血壓患病率還存在著明顯的種族差異:

患病率最高的民族有：朝鮮族、藏族、蒙古族患病率最低的民族為：彝族、哈尼族、黎族共七十五頁（3）糖尿病患病(huànbìnɡ)情況

正在急劇增高1980～1981年：患病率為6.09‰；1989年：糖尿病及糖耐量低減患病率分別為2.02％和2.95％；1995～1996年：糖尿病及糖耐量低減患病率分別達(dá)到3.21％和4.76％。2002：大城市20歲以上(yǐshàng)糖尿病患病率上升到6.4%、中小城市上升到3.9%。共七十五頁（4）肥胖(féipàng)患病情況肥胖已成為影響人類健康的、全球性的、重要的公共衛(wèi)生問題之一。我國兒童青少年超重及肥胖逐年(zhúnián)增長，近年加速上升。大城市學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖檢出率呈現(xiàn)迅猛上升趨勢。超重作為兒童肥胖發(fā)展過程的一個階段，是兒童肥胖最危險的人群，必須予以高度重視。共七十五頁超重和肥胖不僅(bùjǐn)是學(xué)生，也是

成年人面臨的主要營養(yǎng)問題。2002年成人超重率：22.8%，肥胖率：7.1%，估計人數(shù)分別為2.0億和6000多萬。大城市：成人超重率：30%，肥胖率：12.3%，兒童肥胖率：8.1%，應(yīng)引起高度重視。與1992年相比(xiānɡbǐ)，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預(yù)計今后將會有較大幅度增長。

共七十五頁肥胖(féipàng)危害性：超重肥胖與許多(xǔduō)慢性非傳染性疾病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化性心腦血管疾病有非常密切的關(guān)系。共七十五頁二、健康(jiànkāng)促進(jìn)(healthpromotion)概念1920年溫斯勒提出：“健康促進(jìn)就是組織社區(qū)，努力針對各種危險因素，開展個人衛(wèi)生教育，完善社會機(jī)構(gòu)以保證有利于維持并增進(jìn)健康的生活水準(zhǔn)”；WHO于20世紀(jì)60年代初設(shè)立了健康教育部門，使以傳播健康信息為基礎(chǔ)的衛(wèi)生宣傳，逐步發(fā)展為借助于傳播的手段和采取一系列有計劃、有目的的健康教育活動，改變?nèi)巳旱牟涣夹袨楹蜕罘绞剑S后產(chǎn)生了健康促進(jìn)的概念(gàiniàn)。1979年美國衛(wèi)生總署關(guān)于健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的報告《健康的人民》的發(fā)布，標(biāo)志著健康促進(jìn)的開始。共七十五頁1986年《渥太華宣言》：健康促進(jìn)是指促進(jìn)人們提高和改善他們自身健康的過程。1988年WHO：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類(rénlèi)與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個人與社會對健康各自所負(fù)的責(zé)任。1995年WHO《健康新地平線》：“健康促進(jìn)是指個人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施，鼓勵健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力”。共七十五頁（一）健康促進(jìn)(cùjìn)的任務(wù)

主要任務(wù)：提高(tígāo)人們健康意識和健康水平。（1）主動爭取和有效促進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)和決策層轉(zhuǎn)變觀念，從政策上對健康需求和有利于健康的活動給予支持，并制定各項促進(jìn)健康的政策。共七十五頁（2）強(qiáng)化個人、家庭和社區(qū)對預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量的責(zé)任感。（3）創(chuàng)造有益于健康的外部環(huán)境。（4）積極推動醫(yī)療部門(bùmén)觀念與職能的轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療部門(bùmén)的作用向著提供健康服務(wù)的方向發(fā)展。（5）在全民中，尤其在廣大農(nóng)民中深人開展健康教育。共七十五頁（二）健康促進(jìn)的社會(shèhuì)作用1、實現(xiàn)初級(chūjí)衛(wèi)生保健的首要措施八項要素：健康教育、合理營養(yǎng)、安全衛(wèi)生水和衛(wèi)生設(shè)施、婦幼保健和計劃生育、預(yù)防接種、控制地方病、合理治療、提供基本藥物。健康教育列為初級衛(wèi)生保健八項要素之首，是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的。

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2、衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的重要舉措健康促進(jìn)戰(zhàn)略、模式和方法適用于所有年齡組的不同人群、高危因素、疾病和環(huán)境。健康教育和健康促進(jìn)的核心是：促使人們建立新的、健康的行為(xíngwéi)和生活方式，制定一系列使行為(xíngwéi)和生活方式向有益于健康發(fā)展的策略，降低危險因素的作用。

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3、低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施

美國疾病控制中心研究指出：如果美國男性公民不吸煙，不過量飲酒，采用合理飲食和進(jìn)行經(jīng)常的有規(guī)律的身體鍛煉，其壽命可望延長10年；而每年數(shù)以千億計的錢用于提高臨床醫(yī)療技術(shù)的投資，卻難以使全美人口(rénkǒu)平均期望壽命增加1年。

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4、提高大眾自我保健意識的重要渠道是現(xiàn)代世界上最受推崇的、具有全新意義的提高人們對健康的責(zé)任感及健康水平的最佳過程與途徑。美國：“健康的國民”英國：“預(yù)防和健康：人人的責(zé)任”加拿大：“健康影響模式”澳大利亞(àodàlìyà)：“健康的澳洲人”日本：“國民健康生活方式”和“健康的鑰匙在您手中”我國：“全民健身活動”

共七十五頁（三）健康教育與健康促進(jìn)(cùjìn)的關(guān)系

1、健康教育（healtheducation）的定義是一門研究以傳播(chuánbō)保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。

共七十五頁目的：消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。核心：教育人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為和生活方式。實質(zhì)(shízhì)：干預(yù)。提供人們行為改變所必須的知識、技術(shù)與服務(wù)等，使人們在面臨促進(jìn)健康、疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個層次的健康問題時，有能力作出行為抉擇

共七十五頁2、健康教育的發(fā)展3、健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系健康教育在健康促進(jìn)中起主導(dǎo)作用，健康促進(jìn)是在健康教育的基礎(chǔ)(jīchǔ)上發(fā)展起來，兩者既有區(qū)別，又關(guān)系密切。共七十五頁第二節(jié)影響(yǐngxiǎng)健康的因素生物學(xué)因素:

細(xì)菌、寄生蟲等病原微生物或基因遺傳因素。非生物學(xué)因素:心理、社會、環(huán)境和文化因素及人類自身的行為方式和生活方式。預(yù)防醫(yī)學(xué)角度:

行為和生活方式、環(huán)境、生物學(xué)和衛(wèi)生服務(wù)(fúwù)四大因素。共七十五頁一、行為和生活方式(fāngshì)因素指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害(wēihài)。特點(diǎn)：潛襲性、累積性和廣泛性。不良的生活方式是影響健康的重要因素之一，而良好的生活方式則是長壽的重要保證。共七十五頁抽煙、酗酒、暴飲暴食、過多攝入脂肪和糖不規(guī)則的娛樂休閑、熬夜、睡眠不足、長時間看電視、玩電腦游戲成癮缺乏鍛煉或不運(yùn)動夫妻間情感淡漠、對孩子溺愛、對他人冷漠自我為中心、孤獨(dú)(gūdú)、抑郁、嫉妒、自私功利化、物質(zhì)化等不健康的交友方式。

共七十五頁1992年國際(guójì)心臟保健會議提出的維多利亞心臟保健宣言指出：健康的四大基石是合理的膳食、適量的運(yùn)動、戒煙和限制飲酒、心理健康。共七十五頁二、環(huán)境因素指以人為主體的外部(wàibù)世界包括:自然環(huán)境社會環(huán)境共七十五頁自然環(huán)境：我國被列為世界上13個最缺水(quēshuǐ)的國家之一，90％以上的城市水污染嚴(yán)重。社會環(huán)境：包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育等諸多因素。共七十五頁三、生物學(xué)因素(yīnsù)除年齡、性別等個體(gètǐ)特征外，病原微生物是主要影響因素。

共七十五頁四、衛(wèi)生(wèishēng)服務(wù)健全的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，完備(wánbèi)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，一定的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)投入以及合理的衛(wèi)生資源配置，均對人群健康有促進(jìn)作用。共七十五頁第三節(jié)健康(jiànkāng)促進(jìn)計劃一個完整的健康促進(jìn)項目，也稱健康促進(jìn)計劃。包括：科學(xué)、周密的計劃設(shè)計：形成目標(biāo)并指導(dǎo)實施干預(yù)科學(xué)、規(guī)范的實施：產(chǎn)生(chǎnshēng)效應(yīng)嚴(yán)格、準(zhǔn)確的評價：產(chǎn)生活動的結(jié)果并指導(dǎo)計劃的進(jìn)一步修訂共七十五頁一、健康促進(jìn)(cùjìn)計劃設(shè)計（一）計劃設(shè)計(shèjì)原則目標(biāo)原則：明確的總體目標(biāo)和切實可行的具體目標(biāo)整體性原則：必須為衛(wèi)生保健總體目標(biāo)服務(wù)前瞻性原則：考慮長遠(yuǎn)的發(fā)展和要求

彈性原則：盡可能預(yù)計到可能發(fā)生的變故從實際出發(fā)原則：參與性原則：鼓勵社區(qū)干部和群眾積極參與

共七十五頁（二）計劃設(shè)計的基本程序聯(lián)合國兒童基金會提出計劃設(shè)計的9個基本步驟。計劃前研究階段：評估需求(xūqiú)①問題與政策分析；②形勢分析；③目標(biāo)人群分析。計劃活動研究階段：確定對策④制定目標(biāo)；⑤確定教育策略（干預(yù)策略）；⑥材料制作與預(yù)試驗；⑦人員培訓(xùn)計劃；⑧活動與日程管理；⑨監(jiān)測與評價。共七十五頁（二）計劃(jìhuà)設(shè)計的基本程序美國PRECEDE-PROCEED模式：社區(qū)需求評估：社會診斷流行病學(xué)診斷行為與環(huán)境診斷教育與組織診斷管理與政策診斷評價階段：共七十五頁美國疾病控制中心：社區(qū)健康計劃策略PATCH動員(dòngyuán)社區(qū)階段收集和組織資料階段選擇主要的健康問題制定綜合的干預(yù)計劃評價PATCH項目共七十五頁（三）社區(qū)需求評估流行病學(xué)診斷與社會學(xué)診斷相結(jié)合社會診斷：從分析廣泛的社會問題(wèntí)人手，了解社會問題(wèntí)與健康問題(wèntí)的相關(guān)性。流行病學(xué)診斷：客觀地確定目標(biāo)人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素與環(huán)境因素。共七十五頁（四）確定優(yōu)先項目應(yīng)能最大限度地反映群眾的需求和愿望，同時應(yīng)該是促進(jìn)健康、預(yù)防疾病(jíbìng)最有效的問題。共七十五頁（五）確定計劃目標(biāo)總體目標(biāo)：指計劃理想的最終結(jié)果。具體(jùtǐ)目標(biāo)：為實現(xiàn)總體目標(biāo)設(shè)計的、具體(jùtǐ)的、量化的指標(biāo)。應(yīng)符合具體的、可測量的、可完成的、可信的以及有時間性的條件。包括教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。

共七十五頁（六）制定干預(yù)策略影響健康行為的因素：傾向因素：是產(chǎn)生某種行為的動機(jī)、愿望。促成因素：是指促使某種行為動機(jī)或愿望得以實現(xiàn)的條件，即實現(xiàn)某行為所必需的技術(shù)和資源。強(qiáng)化(qiánghuà)因素：是激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素。共七十五頁

指干預(yù)對象(duìxiàng)（目標(biāo)人群）、干預(yù)內(nèi)容、干預(yù)策略、干預(yù)場所和干預(yù)框架結(jié)構(gòu)的確定。

共七十五頁（七）制定評價方案監(jiān)測與評價是保證項目向目標(biāo)(mùbiāo)順利前進(jìn)，衡量健康教育效果的重要措施。

共七十五頁二、健康(jiànkāng)促進(jìn)的實施實施是健康促進(jìn)活動的主體工作部分。健康促進(jìn)計劃實施的SCOPE模式：制定實施工作時間表控制實施質(zhì)量建立實施的組織機(jī)構(gòu)(jīgòu)組織和培訓(xùn)實施工作人員配備所需設(shè)備與健康教育材料共七十五頁二、健康促進(jìn)(cùjìn)的實施（一）制定實施時間表是一個綜合執(zhí)行計劃表，包括：各項實施工作的內(nèi)容、負(fù)責(zé)人員、檢測(jiǎncè)指標(biāo)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、特殊需求等內(nèi)容。共七十五頁（二）實施的質(zhì)量控制(kòngzhì)記錄與報告、現(xiàn)場考察和參與、審計和調(diào)查過程評估和即時效應(yīng)評估共七十五頁（三）實施的組織(zǔzhī)機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)實施工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)具體承擔(dān)實施任務(wù)的執(zhí)行機(jī)構(gòu)