第37章 真菌學(xué)概論課件

37～38真菌1第37章真菌學(xué)概論37～38真菌2

真菌是一類有細(xì)胞壁和真核結(jié)構(gòu)，但不含葉綠素，不分根、莖、葉，以寄生或腐生方式存在于自然界，能進(jìn)行有性或無性繁殖的真核細(xì)胞型微生物。

約10萬多種，多數(shù)對人類有益，如用于釀酒、產(chǎn)生抗生素、酶類等。能引起人類疾病的真菌不足150種，可引起人類感染性、中毒性及超敏反應(yīng)性疾病。37～38真菌3真菌不是植物真菌不含葉綠素，不分根、莖、葉。37～38真菌4與細(xì)菌的區(qū)別：1、比細(xì)菌大幾倍至幾十倍。2、細(xì)胞壁不含肽聚糖，主要由多糖（75%）與蛋白質(zhì)（25%）組成。3、細(xì)胞膜含固醇而細(xì)菌無。4、不受青霉素或頭孢菌素的作用。第一節(jié)真菌的生物學(xué)性狀一、形態(tài)結(jié)構(gòu)37～38真菌5單細(xì)胞酵母菌：芽生孢子多細(xì)胞（霉菌）菌絲菌絲體二相性營養(yǎng)菌絲體氣生菌絲體生殖菌絲體

孢子有性孢子無性孢子大、小分生孢子芽生孢子厚膜孢子關(guān)節(jié)孢子孢子囊孢子37℃的活體組織內(nèi)時呈單細(xì)胞形態(tài)腐生或體外25℃培養(yǎng)時則轉(zhuǎn)呈絲狀繁殖器官鑒定真菌的主要依據(jù)37～38真菌6新型隱球菌白色念珠菌單細(xì)胞真菌形態(tài)37～38真菌7多細(xì)胞真菌形態(tài)37～38真菌8組織胞漿菌的二相性

二相性真菌：在不同的環(huán)境條件下，如營養(yǎng)、溫度等可以發(fā)生真菌兩種形態(tài)的轉(zhuǎn)變。37℃25℃37～38真菌9有隔菌絲(septatehyphae)37～38真菌1037～38真菌11梳狀菌絲（pectinatehyphae）37～38真菌12球拍狀菌絲（racquethyphae）37～38真菌1337～38真菌1437～38真菌15芽生孢子（blastospore）37～38真菌16關(guān)節(jié)孢子（arthrospore）37～38真菌17關(guān)節(jié)孢子SEM37～38真菌18厚膜孢子（chlamydospore）37～38真菌19小分生孢子（microconidium）37～38真菌20大分生孢子（macroconidium）37～38真菌21孢子囊孢子（sporangiospore）37～38真菌22真菌孢子與細(xì)菌芽胞的區(qū)別抵抗力不強(qiáng)，加熱60～70℃短時間即可死亡強(qiáng)，煮沸短時間不死數(shù)目一條菌絲可產(chǎn)生多個孢子一個細(xì)菌體只形成一個芽胞

真菌孢子細(xì)菌芽胞作用為繁殖方式之一不是繁殖方式，是休眠結(jié)構(gòu)37～38真菌23二、真菌的培養(yǎng)

1、營養(yǎng)要求不高，沙保(Sabouraud)培養(yǎng)基作為標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基。

2、形成酵母型、類酵母型和絲狀三大類菌落。37～38真菌24真菌菌落特征酵母型菌落（yeasttypecolony）菌落光滑、濕潤、柔軟致密無菌絲類酵母型菌落（yeast-liketypecolony）類似酵母型菌落，但形成假菌絲絲狀菌落（filamentouscolony）菌落呈絮狀、絨毛狀、粉末狀，顏色常常不同，為多細(xì)胞真菌的菌落形式。37～38真菌25酵母型菌落（yeastcolony）37～38真菌26絲狀菌落（filamentouscolony）37～38真菌27絲狀菌落（filamentouscolony）37～38真菌2837～38真菌29青霉菌菌落37～38真菌30三、抵抗力①對干燥、日光、紫外線及一般消毒劑有較強(qiáng)的抵抗力。②對熱的抵抗力較差。（60℃

1h）③對抗生素不敏感④常用的抗真菌藥物有灰黃霉素、制霉菌素、兩性霉素B、克霉唑、大扶康等。

37～38真菌31第二節(jié)真菌的致病性與免疫性一、致病類型致病性真菌感染條件致病性真菌感染真菌超敏反應(yīng)性疾病真菌性中毒真菌毒素與腫瘤37～38真菌321、致病性真菌感染

主要通過外源性感染，引起皮膚、皮下和全身性真菌感染。常見的為皮膚癬菌，具有嗜角質(zhì)性，傳染性強(qiáng)。2、條件致病性真菌感染主要通過內(nèi)源性感染，只有在機(jī)體免疫力降低時致病，常見的有白假絲酵母菌、曲霉、毛霉等。

37～38真菌333、真菌超敏反應(yīng)性疾病

多數(shù)本身不致病，當(dāng)吸入或食入某些菌絲或孢子時可引起各種類型超敏反應(yīng)，如蕁麻疹、接觸性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等。4、真菌性中毒

主要指糧食或飼料上生長的真菌及產(chǎn)生的毒素，人、畜食后可導(dǎo)致急、慢性中毒。發(fā)病常有地區(qū)性和季節(jié)性，但沒有傳染性和流行性。37～38真菌345、真菌毒素與腫瘤

研究最多的是黃曲霉毒素可誘發(fā)肝癌。黃褐毒素可誘發(fā)肝腫瘤；鐮刀菌T-2毒素誘發(fā)大鼠胃癌、胰腺癌、垂體和腦腫瘤等。37～38真菌35機(jī)體的天然免疫阻止真菌病的發(fā)生1、皮膚黏膜屏障作用皮脂腺分泌飽和和不飽和脂肪酸有殺真菌作用；正常菌群有拮抗作用；內(nèi)分泌功能的作用。2、吞噬細(xì)胞的作用可吞噬殺菌，但有時為不完全吞噬。獲得性免疫以細(xì)胞免疫為主，與真菌病的恢復(fù)有關(guān)。二、免疫性37～38真菌36第三節(jié)真菌感染的診斷和防治一、微生物學(xué)檢查法1.標(biāo)本采集淺部感染真菌取皮屑、毛發(fā)、指（趾）甲屑等深部感染真菌取痰、血液、腦脊液等2.直接鏡檢不染色標(biāo)本：皮屑、毛發(fā)、指（趾）甲屑等置玻片上、加10％KOH、微微加溫，軟化角質(zhì)。輕壓蓋玻片，使標(biāo)本變薄透明，然后鏡檢。如觀察到菌絲和孢子，可初步診斷。染色標(biāo)本：GS、墨汁負(fù)染3.分離培養(yǎng)標(biāo)本處理后接種沙保培養(yǎng)基或血平板上，觀察菌落及菌絲孢子形態(tài)等加以鑒定，必要時作小培養(yǎng)。37～38真菌37二、防治原則皮膚癬菌：注意皮膚衛(wèi)生，避免直接或間接與患者接觸；治療局部用咪康唑霜等，口服灰黃霉素、酮康唑等。深部感染真菌：提高機(jī)體免疫力，抗生素合理利用；治療用兩性霉素B、酮康唑等。37～38真菌38第38章病原性真菌37～38真菌39第一節(jié)淺部感染真菌一、表面感染真菌

病變部位主要是毛發(fā)和皮膚表面，引起表層真菌病。秕糠狀鱗斑癬菌，引起花斑癬，俗稱汗斑。37～38真菌40二、皮膚癬菌1、是多細(xì)胞真菌，皮膚癬菌分為毛癬菌、表皮癬菌、和小孢子癬菌?？梢鹌つw癬病。2、皮膚癬菌具有嗜角質(zhì)蛋白特性，使其侵犯部位只局限于皮膚、指（趾）甲和毛發(fā)。侵犯皮膚，引起手足癬、體癬、股癬等。侵犯指(趾)甲，引起甲癬(俗稱灰指甲)。侵犯毛發(fā)，引起頭癬、黃癬和須癬。37～38真菌41

皮膚指（趾）甲毛發(fā)毛癬菌+++表皮癬菌++-小孢子癬菌+-+3、病理變化：是由真菌的增殖及其代謝產(chǎn)物（角蛋白水解酶和酸性產(chǎn)物）刺激宿主引起的反應(yīng)。4、一種皮膚癬菌可在不同部位引起病變，相同部位的病變也可由不同的皮膚癬菌引起。37～38真菌4237～38真菌43

足癬37～38真菌44

甲癬

37～38真菌45體癬37～38真菌46體癬股癬37～38真菌47黃癬37～38真菌48紅色毛癬菌（T.rubrum）37～38真菌49紅色毛癬菌（T.rubrum）37～38真菌50須癬毛癬菌（T.mentagrophyts）37～38真菌51毛癬菌屬（許蘭毛癬菌）37～38真菌52表皮癬菌（絮狀表皮癬菌）37～38真菌535、微生物學(xué)檢查直接鏡檢：病變的皮膚、指（趾）甲或病發(fā)。真菌培養(yǎng)：將標(biāo)本接種到沙保培養(yǎng)基或作真菌玻片小培養(yǎng)。37～38真菌546、防治注意個人衛(wèi)生，避免與患者接觸。

治療藥物：灰黃霉素、咪康唑、酮康唑、伊曲康唑、特比奈芬和氟康唑等。37～38真菌55第二節(jié)深部感染真菌能侵襲深部組織和內(nèi)臟以及全身的真菌。1、皮下組織感染真菌：申克孢子絲菌2、地方流行性真菌3、機(jī)會感染真菌：假絲酵母菌屬、隱球菌屬37～38真菌56申克孢子絲菌（Sporotrichumschenckii）37～38真菌57申克孢子絲菌菌落37～38真菌58(1)白假絲酵母菌：或稱白色念珠菌生物學(xué)性狀：菌體圓形或卵圓形，革蘭染色陽性，著色不均勻；以芽生孢子出芽繁殖，可形成假菌絲；類酵母型菌落。在玉米粉培養(yǎng)基上長出厚膜孢子。37～38真菌59白念珠菌革蘭染色假菌絲芽生孢子37～38真菌60白假絲酵母菌的假菌絲和厚膜孢子37～38真菌61白假絲酵母菌菌落37～38真菌62條件致?。浩つw粘膜感染：皮膚念珠菌病、鵝口瘡，陰道炎內(nèi)臟感染：肺炎、關(guān)節(jié)炎、膀胱炎，腎盂腎炎中樞神經(jīng)感染：腦膜（腦）炎、腦膿腫致病性

常存在于正常人的口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或菌群失調(diào)時可致病。37～38真菌63鵝口瘡37～38真菌64微生物學(xué)檢查1、取材涂片：進(jìn)行革蘭染色，假絲酵母菌出現(xiàn)假菌絲代表活動性，有意義。2、培養(yǎng)：檢查芽管和厚膜孢子。37～38真菌6537～38真菌66（2）新型隱球菌：生物學(xué)性狀圓形的酵母菌。有寬厚莢膜，可比菌體大1～3倍，常以墨汁負(fù)染法可見。出芽繁殖，不形成假菌絲，酵母型菌落。在25℃和37℃培養(yǎng)均能生長，非致病性隱球菌無莢膜，在37℃不能生長。37～38真菌67新型隱球菌墨汁負(fù)染莢膜37～38真菌68致病性傳染源：鴿子，鴿糞里大量存在傳播途徑：呼吸道傳播主要致病物質(zhì)：莢膜病變部位：肺，腦常引起慢性腦膜炎。微生物學(xué)檢查直接鏡檢：腦脊液集菌，墨汁負(fù)染。血清學(xué)、動物實(shí)驗(yàn)、37℃培養(yǎng)37～38真菌69屬于肺孢子菌屬，廣布于自然界，在健康人體內(nèi)，多為無癥狀的隱性感染，對免疫缺陷或免疫抑制的患者，可以導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，又稱卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），可因窒息死亡。在AIDS患者，感染率可達(dá)80%以上；是艾滋病患者主要死亡原因之一。（3）卡氏肺孢子菌（Pneumocystiscarinii）37～38真