計劃生育婦女護理知識

計劃生育婦女的護理吉林大學(xué)第二醫(yī)院崔滿華第32講共：32學(xué)時什么是計劃生育？

是對人口再生產(chǎn)過程進行有計劃調(diào)節(jié)。通過人類生殖調(diào)控，達到有計劃地控制人口出生和提高出生人口的質(zhì)量，使人口的增長與國民經(jīng)濟增長相適應(yīng)。計劃生育工作的具體內(nèi)容晚婚：按法定年齡推遲3年以上結(jié)婚。晚育：按法定年齡推遲3年以上生育。節(jié)育：提倡一對夫婦一個孩子，采取措施，達到短期避孕或長期不生育。優(yōu)生優(yōu)育：避免先天缺陷性疾病代代相傳，防止后天因素影響其發(fā)育。妊娠的基本條件

健康的精子成熟的卵子受孕過程卵子從卵巢排出經(jīng)輸卵管傘部進入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部聯(lián)接處等待受精；精子進入女性陰道內(nèi)—宮頸管—子宮腔（獲能）--輸卵管壺腹部；受精—生殖細胞（精子和卵子）的結(jié)合過程。受精卵發(fā)育、輸送和著床。女性必備的受孕條件

通暢的陰道;宮頸管粘液;完整和功能健全的子宮內(nèi)膜;通暢和有功能的輸卵管;成熟的卵子;女性不孕的原因卵巢因素—不排卵。輸卵管因素—閉塞或粘膜破壞。子宮因素—畸形、腫瘤、結(jié)核、息肉、炎癥、粘連、內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良等。宮頸因素—粘液量和性狀、息肉、肌瘤堵塞、宮頸口狹窄。陰道因素—無陰道、陰道狹窄、陰道橫隔、無孔處女膜等。節(jié)育的方法短期避孕—工具或藥物避孕長期不孕—絕育終止妊娠—避孕失敗的補救措施短期避孕的方法用科學(xué)的方法，在不妨礙正常性生活和身心健康的情況下，使育齡婦女暫不受孕。藥物避孕工具避孕其他藥物避孕優(yōu)點：安全、有效、經(jīng)濟、方便。

為人工合成的甾體類藥物。制劑：雌激素衍生物孕酮衍生物睪酮衍生物種類：短效（口服)避孕藥長效（口服、針劑）避孕藥速效（探親）避孕藥緩釋系統(tǒng)避孕藥外用避孕藥短效口服避孕藥的作用機制抑制排卵改變宮頸粘液性狀影響子宮內(nèi)膜短效口服避孕藥的禁忌證嚴重的心血管疾??；急慢性肝炎或腎炎；內(nèi)分泌疾?。ㄌ悄虿『图卓海粣盒阅[瘤；血液病或血栓性疾病；哺乳期婦女；月經(jīng)異常；藥物的不良反應(yīng)類早孕反應(yīng)；月經(jīng)改變（不規(guī)則陰道出血、閉經(jīng)）；體重增加；色素沉著；長效避孕藥作用機制：儲存于脂肪組織內(nèi)緩慢釋放。適應(yīng)證：同短效避孕藥。禁忌證：同短效避孕藥。副反應(yīng)：同短效避孕藥。速效（探親）避孕藥服用時間不受經(jīng)期限制。適用于短期探親夫婦。機制：改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能—不利受精卵著床。宮頸粘液變粘稠—不利于精子穿透?？古怕眩ㄔ陆?jīng)前半期服）。緩釋系統(tǒng)避孕藥

在體內(nèi)持續(xù)恒定進行微量釋放，起長效避孕作用。皮下埋置劑。緩釋陰道避孕環(huán)。微球和微囊避孕針。透皮貼劑。外用避孕藥由陰道給藥，以殺精或使精子滅活避孕藥膜一般對局部粘膜無刺激或損害。工具避孕法利用其阻止精子與卵子結(jié)合或改變宮腔內(nèi)環(huán)境達到避孕目的陰莖套（避孕套）宮內(nèi)節(jié)育器陰莖套為男性避孕工具。避孕的同時防止性病傳播。宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

又稱避孕環(huán)。安全、簡便、經(jīng)濟、有效。

種類：

惰性宮內(nèi)節(jié)育器：為不銹鋼絲環(huán)及其改良制品?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器：含有活性物質(zhì)（如銅、孕激素、止血藥物）的節(jié)育器。國內(nèi)常用的宮內(nèi)節(jié)育器宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理阻礙受精卵著床；子宮內(nèi)膜異物刺激，導(dǎo)致：無菌性炎癥反應(yīng)—白細胞及巨噬細胞增多；異物反應(yīng)損傷子宮內(nèi)膜，產(chǎn)生前列腺素—改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，影響著床。子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強—囊胚溶解吸收。宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證生殖器官急慢性炎癥；月經(jīng)異常：頻發(fā)、過多、或不規(guī)則；生殖器腫瘤；宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；嚴重的慢性全身性疾?。ㄐ摹⒎?、肝、腎及血液系統(tǒng)疾?。?；子宮畸形。宮內(nèi)節(jié)育器放置時間月經(jīng)干凈3—7天；正常分娩3個月或剖宮產(chǎn)后6個月；人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束，宮腔小于10cm；哺乳期放置應(yīng)首先排除早孕的可能。放置方法：略宮內(nèi)節(jié)育器的副反應(yīng)出血：經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或點滴狀出血；腰酸腹脹：可能是節(jié)育環(huán)與宮腔大小、形狀不適應(yīng)有關(guān)，輕者不需處理，重者可休息或換環(huán)。宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥子宮穿孔；感染；節(jié)育環(huán)異位；節(jié)育環(huán)脫落；帶器妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)適應(yīng)證：副反應(yīng)嚴重，出現(xiàn)并發(fā)癥者；改換其他避孕措施者；帶器懷孕者；絕經(jīng)一年以上者；放置節(jié)育器期已滿需更換者。取環(huán)時機：月經(jīng)干凈3—7天：出血多時隨時取出；帶器妊娠人工流產(chǎn)時。其他避孕方法安全期避孕法，又稱自然避孕法。是指通過避開易孕期性交，不用其他藥具而達到避孕目的的方法。排卵前后4—5天內(nèi)為易孕期，其余時間不易受孕，被視為安全期。安全期避孕不是絕對可靠安全的，因可能發(fā)生額外排卵。女性絕育(輸卵管結(jié)扎術(shù))是經(jīng)腹或在腹腔鏡下，通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔，使精子和卵子不能相遇，從而使女性達到永久不生育的目的。輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證育齡期自愿接受絕育手術(shù)而無禁忌證者?；加腥硇约膊〔灰巳焉镎摺］斅压芙Y(jié)扎術(shù)禁忌證生殖器炎癥或腹部皮膚有感染者；各種疾病的急性期；24小時內(nèi)有2次體溫達到或超過37.5度者；有嚴重的神經(jīng)官能癥者。手術(shù)時間的選擇非妊娠婦女月經(jīng)干凈后3—7天內(nèi)。取環(huán)或人工流產(chǎn)術(shù)后。病理性流產(chǎn)者，以月經(jīng)復(fù)潮干凈后3—7天為宜。哺乳期婦女選擇月經(jīng)干凈3—7天。閉經(jīng)者應(yīng)排除早孕后再手術(shù)。輸卵管結(jié)扎術(shù)后并發(fā)癥出血、血腫感染臟器損傷絕育失敗終止妊娠的方法

妊娠24周前，因避孕失敗所致的意外妊娠或因疾病等原因，需用人工方法終止妊娠。

方法：藥物流產(chǎn)人工流產(chǎn)引產(chǎn)（藥物或水囊）剖宮取胎藥物流產(chǎn)常用藥物：米非司酮（RU486)。機理：與子宮內(nèi)膜孕激素受體親和力高，與孕酮競爭受體，從而阻斷孕酮活性而使妊娠終止。適用于妊娠7周之內(nèi)，最佳時間為妊娠40天之內(nèi)。完全流產(chǎn)率達90—95%。人工流產(chǎn)指在孕早期用人工方法終止妊娠。適應(yīng)證：避孕失敗自愿終止妊娠者；因各種疾病不能繼續(xù)妊娠。禁忌證：全身各種疾病的急性期；生殖器官急性炎癥；妊娠劇吐致酮尿癥者；術(shù)前8小時內(nèi)有2次體溫達到或超過37.5度以上。人工流產(chǎn)并發(fā)癥及防治子宮穿孔人工流產(chǎn)綜合征吸宮不全感染漏吸術(shù)中出血計劃生育婦女的護理原則高質(zhì)量、全方位護理注重心理護理個體化護理個體化護理農(nóng)村育齡婦女；城市居民、職業(yè)育齡婦女；優(yōu)生優(yōu)育婦女；避孕婦女；人工流產(chǎn)婦女；絕育手術(shù)婦女；計劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女。避孕婦女介紹避孕原理和各種避孕措施的優(yōu)缺點，幫助育齡婦女選擇合適的避孕方法。工具避孕：介紹工具避孕的方法和作用原理、適應(yīng)證、禁忌證、手術(shù)經(jīng)過、避孕效果、術(shù)后注意事項、復(fù)查時間等。藥物避孕：介紹避孕藥物的種類、作用原理、效果、注意事項、可能出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象及應(yīng)對措施。人工流產(chǎn)婦女詢問病史，全面體格檢查，制定和實施護理計劃、熟悉手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。介紹人工流產(chǎn)過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的不適感覺及應(yīng)對措施，配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。交代病人術(shù)后注意事項、術(shù)后復(fù)查時間等。絕育手術(shù)婦女詢問病史；詳細的體格檢查；做出護理計劃；介紹診治經(jīng)過：如絕育的適應(yīng)證、手術(shù)方法、效果、術(shù)后注意事項，使病人了解手術(shù)的全過程，做好術(shù)前準備和術(shù)后的每一項護理措施，使病人順利康復(fù)出院。計劃生育手術(shù)并發(fā)癥婦女

耐心、細致、積極、主動地溝通與交流，做好解釋工作，做好護理技術(shù)服務(wù)和生活護理，鼓勵病人配合醫(yī)生，使并發(fā)癥的危害降到最低限度，盡早康復(fù)。再見1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項卡中，點擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點擊“替換”按鈕，完成。