國家開放大學(xué)04049+11474臨床醫(yī)學(xué)概論（本）-紙考復(fù)習(xí)資料

04049+11474《臨床醫(yī)學(xué)概論（本）》一、單選題COPD的標(biāo)志性癥狀是(氣短或呼吸困難)。COPD的病因不清,與多種因素有關(guān),但更為重要的因素是()。D.吸煙COPD的病因不清，與多種因素有關(guān)，但下列哪個因素更為重要？（）E.蛋白酶－抗蛋白酶失衡COPD早期因病變局限于細(xì)小氣道，下列哪項(xiàng)肺功能降低？（）動態(tài)肺順應(yīng)性DDP-4抑制劑降血糖的機(jī)制是（）。抑制二肽基肽酶-IV，減少GLP-1的失活表現(xiàn)為白細(xì)胞減少的疾病是（）。C.粒細(xì)胞白血病表現(xiàn)為白細(xì)胞減少的疾病是（再生障礙性貧血）。病毒感染時血常規(guī)檢查的結(jié)果表現(xiàn)為（）。淋巴細(xì)胞比例升高不符合腦血栓形成臨床表現(xiàn)的是（）。E.腦膜刺激征不引起白細(xì)胞計數(shù)增加的疾病是()。A．風(fēng)疹常見的引起大葉性肺炎的病原體是()。B.肺炎鏈球菌成年人在海平面靜息時，可診斷為呼吸衰竭的Pa02指標(biāo)是（<60mmHg(8.OkPa)）。持續(xù)性糞隱血陽性可見于（）。胃十二指腸潰瘍出現(xiàn)糖尿病酮尿提示（）。糖尿病尚未控制出現(xiàn)下列哪種情況提示下尿路感染？（）C.膀胱刺激征出血時間正常的疾病是（）。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿大腦能耐缺氧的時間是（）。4～6min大葉性肺炎的典型表現(xiàn)為（）。肺實(shí)質(zhì)炎癥大葉性肺炎多由下列哪種病原體引起？（）肺炎鏈球菌導(dǎo)致心臟后負(fù)荷過重的疾病是(高血壓)。短暫性腦缺血發(fā)作最常見的病因是（）。動脈粥樣硬化對血液病患者最應(yīng)警惕發(fā)生的情況是（）。E.顱內(nèi)出血發(fā)生在椎-基底動脈系統(tǒng)的血栓形成最常見的癥狀是（）眩暈發(fā)作性呼吸困難常見于(支氣管哮喘)。防止腦出血患者出血加重的關(guān)鍵措施是（）。B.降低血壓防止腦出血患者進(jìn)一步出血的重要措施是（降低血壓）。肥胖的T2DM患者的首選藥物是（）。C.二甲雙胍肺部X線檢查出現(xiàn)蝴蝶翼征可見于（）。尿毒癥肺水腫肺結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)是（)。A.咳嗽、咳痰糞隱血可見于()。B.胃、十二指腸潰瘍服用鐵劑后可排出黑便的原因是（）。生成硫化鐵肝硬化的診斷依據(jù)不包括()。A.發(fā)熱、腹脹、乏力肝硬化的重要實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是（血清白蛋白下降及A/G倒置肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是()。C.血清白蛋白減少,凝血酶原時間延長肝硬化患者感到腹痛、發(fā)熱、腹水迅速增加、腹水常規(guī)白細(xì)胞數(shù)明顯增加可能的并發(fā)癥是（）。自發(fā)性腹膜炎肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是（）。脾功能亢進(jìn)肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)不包括（脾大）。高尿酸血癥和痛風(fēng)藥物治療的目的不包括()E.減少尿蛋白高熱驚厥多見于（）。小兒急性感染高血壓的生活方式干預(yù)不包括（合理用藥）?？┭Ｒ姷牟∫虿话?)。A.胸膜炎功能性分流是指（）。部分通氣與血流比值顯著降低關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn),不正確的是(多數(shù)患者白細(xì)胞減少)。關(guān)于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，發(fā)生率最高的是（）。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂關(guān)于急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥，下列哪個并發(fā)癥的發(fā)生率最高？（）D.心室壁瘤關(guān)于急性胰腺炎的病理改變和臨床表現(xiàn)，下列表述錯誤的是（）。腹部體征與腹痛輕重相平行關(guān)于口服鐵劑治療缺鐵性貧血的敘述，不正確的是（避免與維生素C同服）。關(guān)于腦血栓形成的處理錯誤的是（）。止血劑關(guān)于上感,下列說法不正確的是（）。機(jī)體可對不同病毒的感染產(chǎn)生交叉免疫關(guān)于上感的說法不正確的是（機(jī)體可對不同病毒的感染產(chǎn)生交叉免疫）。j關(guān)于糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的使用原則，正確的是（）。小劑量長期維持關(guān)于胰島素的描述錯誤的是（）。D.多采用口服給藥方式關(guān)于癔癥性驚厥的敘述,不正確的是()。C.意識喪失觀察鐵劑治療效果的最早化驗(yàn)指標(biāo)是（）網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高國內(nèi)咯血最常見的病因是（）。肺結(jié)核過敏性疾病可引起（嗜酸性粒細(xì)胞升高）。過敏性疾病能引起哪種白細(xì)胞增多？（）B.嗜酸性粒細(xì)胞咳嗽伴哮鳴音可見于（支氣管哮喘）。紅細(xì)胞的正常參考值為(男性(4.5～5.5)×1012/L,女性(4.0～5.0)×1012/L).呼吸衰竭的主要原因是（。B.肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施是(保證呼吸道通暢)?；颊撸?，73歲，血壓150/100mmHg，空腹血糖8.3mmol/L，該患者的高血壓診斷是（）。2級高血壓很高危患者有器質(zhì)性心臟病,但日常體力活動不受限,此時患者心功能處于()A.I級患者有心臟病,以致體力活動明顯受限，輕于日常的活動即可引起乏力、心悸、呼吸困難,此時患者心功能處于(Ⅲ級)?；魜y患者糞便的特點(diǎn)為(米湯樣便)。急性冠狀動脈綜合征的并發(fā)癥發(fā)生率最高的是()。A,乳頭肌功能失調(diào)或斷裂急性腦血管疾病中起病最急驟的疾病是（）。D.腦出血急性腦血管疾病中起病最急驟的疾病是（）。腦栓塞急性上呼吸道感染最常見的病因是（）。：病毒急性上呼吸道感染最主要的治療措施是()。C.對癥治療急性腎小球腎炎常見于哪種細(xì)菌感染后？（）B.鏈球菌急性腎小球腎炎常于鏈球菌感染后多久出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)？（）1～3周急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）。A.利尿劑急性腎小球腎炎在治療上不宜使用（）。糖皮質(zhì)激素急性胰腺炎在我國最常見的誘因是（）。A.膽道梗阻，膽汁逆流急性胰腺炎最常見的病因是(膽道疾病)。幾乎全部急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是（A.血尿甲硫氧密啶最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是()。D.粒細(xì)胞缺乏甲狀腺功能亢進(jìn)的內(nèi)科治療宜選用（）。D.甲巰咪唑甲狀腺激素應(yīng)及早用于何種疾病的治療？（C.呆小病鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎最好的方法是（）。電子胃鏡驚厥伴高血壓、腦膜刺激征可見于（）。癔癥頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是(對側(cè)單肢無力)。絕大多數(shù)急性腎小球腎炎均有的臨床表現(xiàn)是（）。血尿可出現(xiàn)鐵銹色痰臨床表現(xiàn)的肺炎是（肺炎鏈球菌肺炎）?？谇粶囟?8.1℃～39℃，屬于（中熱）。臨床判斷消化道出血完全停止的最可靠的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果是（）。C.糞隱血試驗(yàn)陰性臨床上最常見的甲狀腺功能亢進(jìn)癥是()B.毒性彌漫性甲狀腺腫流行性出血熱的常見表現(xiàn)是（）。發(fā)熱伴出血慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）。上腹飽脹不適，食后加重慢性胃炎最主要的隨訪措施是（）。胃鏡及胃黏膜活檢慢性再生障礙性貧血患者的治療應(yīng)首選（）。雄激素男性，30歲，有10年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在以下臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不符合實(shí)際情況？（）嘔吐物有糞臭味男性，33歲，5年來常有空腹痛和夜間痛，以秋季為重，服用雷尼替丁可以減輕。體格檢查：上腹部偏右輕壓痛，最可能的診斷是（）。十二指腸潰瘍男性，35歲，經(jīng)常上腹部不適10年，近兩月來，嘔吐頻繁。體格檢查，上腹部見蠕動波，振水聲陽性，其嘔吐物的性狀應(yīng)是（）。酸酵食物腦出血最常見的出血部位是（）。A.內(nèi)囊腦出血最重要的治療措施是（）。A.控制腦水腫腦栓塞最常見的病因是（）。風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并心房顫動腦血栓形成“超早期”溶栓治療的時間是（）。B.發(fā)病6h內(nèi)腦血栓形成超早期溶栓治療的時間是（）。發(fā)病6h內(nèi)腦血栓形成早期康復(fù)應(yīng)開始于發(fā)病的（）。B.48h后腦血栓形成最常見的病因是（）。B.動脈粥樣硬化腦血栓形成最重要的危險因素是（）。短暫性腦缺血發(fā)作能抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)變?yōu)門3的抗甲狀腺藥物是（）。丙硫氧嘧啶能引起白細(xì)胞計數(shù)增加的疾病是(細(xì)菌感染)。黏液膿血便伴里急后重可見于（）。B.急性細(xì)菌性痢疾黏液膿血便伴里急后重可見于(急性細(xì)菌性痢疾)。尿路感染的途徑不包括(尿路梗阻)。尿路感染最常見的致病菌為（）。B.大腸埃希菌尿酸增高最多見于（）。痛風(fēng)尿酮體增高最多見于（）。D.糖尿病尿細(xì)菌定量培養(yǎng)出現(xiàn)假陰性結(jié)果可見于（）。消毒藥混入尿標(biāo)本內(nèi)嘔血是指（）出血，血液從口腔排出。C.十二指腸以上的消化器官嘔血是指（）出血，血液從口腔排出。屈氏韌帶以上的消化器官皰疹性咽峽炎的病原體主要是（）。柯薩奇病毒A全血細(xì)胞減少、骨髓三系增生低下符合下列哪種疾??？（）缺鐵性貧血缺鐵性貧血最重要的治療原則是(病因治療)。缺鐵性貧血最重要的治療原則是（）。鐵劑治療少尿是指（）。E.尿量＜400mL/h腎病綜合征并發(fā)急性腎損傷時，下列哪項(xiàng)治療措施不當(dāng)？（）酸化尿液腎病綜合征常見的并發(fā)癥是()。A.感染腎病綜合征的診斷依據(jù)不包括(.高磷血癥)。腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括().B.高磷血癥腎病綜合征患者突發(fā)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是（）。肺栓塞腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是（）。A.尿蛋白＞3.5g/d，血漿白蛋白＜30g/L腎性貧血的主要原因是（）。促紅細(xì)胞生成素缺乏食管靜脈破裂大出血的內(nèi)科治療，宜首選（）。輸液擴(kuò)容使用甲砜霉素可導(dǎo)致（）。血小板減少屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是(糖尿病酮癥酸中毒)。雙胍類藥物治療糖尿病的作用機(jī)制是（）。促進(jìn)組織攝取利用葡萄糖糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)選用的藥物是（胰島素）。鐵的吸收主要在（）。C.十二指腸及空腸上段頭痛伴發(fā)熱常見于(感染性疾病)。頭痛常見的病因不包括()。E.慢性胃炎維生素Bl2吸收障礙的原因不包括(動物性食物、蔬菜攝入不足)。為減少心跳呼吸驟停患者的腦損傷，其體溫應(yīng)保持在（）。32℃～35℃胃潰瘍的好發(fā)部位是（）。D.胃小彎胃食管反流病的特征性表現(xiàn)是（.燒灼感）。我國肝硬化最常見的原因是(乙型病毒性肝炎)。我國最常見的貧血為（）。C缺鐵性貧血吸氣性呼吸困難最常見于（）。氣管異物吸入支氣管舒張藥后，下列哪項(xiàng)可確定為不能完全可逆的氣流受限？（）FEV1<80%預(yù)計值下列不屬于心力衰竭的癥狀是()。E．多尿下列關(guān)于急性氣管一支氣管炎的臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是(體溫多于2～3周降為正常)。下列關(guān)于急性氣管支氣管炎的描述不正確的是（）。有流行傾向下列關(guān)于急性氣管支氣管炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是（）。體溫多于2～3周降為正常下列何種病例宜選用大劑量碘劑？（）甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)前準(zhǔn)備下列可導(dǎo)致尿液比重增高的疾病是（急性腎小球腎炎）。下列哪個不是STEMI的心電圖變化？（）P-P間期延長下列哪個不是心力衰竭的癥狀？（）E.多尿下列哪項(xiàng)不是急性氣管支氣管炎的臨床診斷依據(jù)？（）部的喘息聲下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？（）B.高磷血癥下列哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)？（）發(fā)熱、腹脹、乏力下列哪項(xiàng)疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？（）。胸膜炎下列哪項(xiàng)疾病可出現(xiàn)干性咳嗽？（）。D.支氣管擴(kuò)張下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)是缺氧的典型表現(xiàn)？（）B.發(fā)紺下列哪項(xiàng)是COPD的標(biāo)志性癥狀?（）C.氣短或呼吸困難下列哪項(xiàng)是呼吸衰竭最基本、最重要的治療措施？（）保證氣道通暢下列哪項(xiàng)血清學(xué)檢查對肝硬化的肝功能損害程度判斷最有意義？（）A/G下列哪些指標(biāo)不是心肌損傷標(biāo)志物？（）D.乳酸脫氫酶下列哪種肺炎表現(xiàn)為痰多、可帶血或呈膿血痰?（）葡萄球菌肺炎下列哪種肺炎患者可出現(xiàn)鐵銹色痰？（）肺炎鏈球菌肺炎下列哪種疾病可導(dǎo)致尿液比重增高？（）C.急性腎小球腎炎下列哪種上感多見于兒童？（）皰疹性咽峽炎下列哪種上感可出現(xiàn)頜下淋巴結(jié)腫大、腫痛？（）皰疹性咽峽炎下列哪種藥無抗Hp作用？（）嗎丁啉下列哪種藥無抗幽門螺桿菌作用？（）E.嗎丁林下列哪種藥物一般不宜用于治療反流性食管炎？（）654-2（山莨菪堿）下列哪種癥狀是喉炎的主要臨床表現(xiàn)?（）聲嘶、講話困難下列尿路感染用藥原則中，錯誤的是（）。無病原學(xué)結(jié)果前，首選對革蘭陽性桿菌有效的抗生素下列屬于1級高血壓的是(150/95mmHg)。下列屬于2級高血壓的是()。B.168/105mmHg下列心肌損傷標(biāo)志物不包括(堿性磷酸酶)。下列治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸較強(qiáng)、療效較佳的是（）。奧美拉唑先有發(fā)熱后出現(xiàn)驚厥常見于（）。重癥感染消化性潰瘍的主要癥狀為()。E.規(guī)律性上腹疼痛心肺復(fù)蘇初期，血壓維持在（）水平較佳。A.收縮壓90mmHg心肺復(fù)蘇時可做下列哪些輔助檢查？（）A、B、C均可心肌梗死敏感性最高的指標(biāo)是()。A,肌鈣蛋白心跳呼吸驟停搶救時，下列哪種情況使用電擊除顫最佳？（）心室顫動心跳驟停的診斷要點(diǎn)不包括(心電圖顯示室性心動過速)。血紅蛋白的正常參考值為()。D.男性120～165g/L,女性110~150g/L嚴(yán)重的意識障礙類型是()。E.昏迷一般認(rèn)為高血壓的靶器官損害不包括()。E.肝一側(cè)面部和肢體運(yùn)動障礙稱為（）。偏癱以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的是（）?？焖倌蛩孛冈囼?yàn)以下哪項(xiàng)是肺結(jié)核最常見的癥狀？（）咳嗽、咳痰以下哪項(xiàng)是尿毒癥患者最常見的死亡原因？（）E.心力衰竭以下哪種類型的腎小球疾病可見毛細(xì)血管袢呈雙軌征？（）系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎以下消化性潰瘍的病情中，需要緊急手術(shù)治療的是（）。內(nèi)科治療不能控制的大量出血抑酸最強(qiáng)、療效最佳的治療消化性潰瘍的藥物是(奧美拉唑).引起成年人缺鐵性貧血的最常見原因是(慢性失血)。引起發(fā)熱的病因甚多,臨床上最常見的病因是（)A.感染性病因引起急性上呼吸道感染最常見的病原微生物是(病毒)。引起嘔血最常見的原因是（消化性潰瘍）。引起缺鐵性貧血的最常見原因是（）。C.慢性失血引起再生障礙性貧血最常見的抗生素是（）。A.氯霉素應(yīng)及早用甲狀腺激素治療的疾病是(呆小病)。與Hp無關(guān)的疾病是（）。反流性食管炎與咳嗽、咳痰相關(guān)的疾病中，最常見的疾病是（）。B.呼吸道疾病與幽門螺桿菌無關(guān)的疾病是()。D.反流性食管炎再生障礙性貧血的原因不包括(維生素B12缺乏)。再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為()。E.骨髓象特點(diǎn)再生障礙性貧血最主要的診斷依據(jù)是（）。E.骨髓增生低下在病理情況下，糞隱血可見于（）。消化道潰瘍在海平面靜息時，成人PaO2為下列哪種情況可診斷為呼吸衰竭？（）＜60mmHg（8.0kPa）在我國，慢性腎衰最常見的病因?yàn)椋ǎ?。C.原發(fā)性腎小球腎炎在我國慢性腎衰最常見的病因?yàn)?)C.原發(fā)性腎小球腎炎診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是().E.胃鏡檢查及胃黏膜活檢正常人尿內(nèi)不應(yīng)出現(xiàn)的有形成分是（）。C.細(xì)胞管型支氣管哮喘的共同病理生理特征是（）。C.氣道高反應(yīng)性支氣管哮喘的激發(fā)因素不包括().D.遺傳支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為（）。E.起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液支原體肺炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為(起病緩慢，咳嗽多為陣發(fā)刺激性嗆咳，咳少量黏液)。蛛網(wǎng)膜下腔出血特征性的體征是（）。腦膜刺激征椎一基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是(眩暈)。最常見的出血性腦血管疾病是（）。D.腦出血最常見的肺炎類型是（）C.支原體肺炎最常見的肺炎是（）。細(xì)菌性肺炎最常見的尿路感染途徑是（上行感染）。最常見的引起發(fā)熱的病因是(感染)。二、名詞解釋心悸:是一種自覺心臟跳動的不適感或心慌感。呼吸衰竭:是指各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下不能維持有效的氣體交換,導(dǎo)致動脈血氧分壓(PaO2)<60mmHg,伴有(或不伴有)動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>50mmHg的臨床綜合征。短暫性腦缺血發(fā)作:是指由于腦,脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)。發(fā)熱:是指機(jī)體在致熱原作用下,體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高,導(dǎo)致的體溫超出正常范圍。急性上呼吸道感染:是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。易于冬春季節(jié)散發(fā),多經(jīng)飛沫傳播,可反復(fù)發(fā)病。急性冠狀動脈綜合征:指冠心病中急性發(fā)病的臨床類型,包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死。急性腎小球腎炎:是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病常為急性起病，并有血尿、蛋白尿,水腫和高血壓,可伴一過性腎功能不全或氮質(zhì)血癥,具有臨床自愈傾向。糖尿病:是一種因胰島素絕對或相對不足,或靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低,引起以糖代謝紊亂為主,繼發(fā)脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)代謝失衡和慢性高血糖的常見的代謝性疾病。呼吸困難：一種嚴(yán)重的臨床癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸型、呼氣相和吸氣相比例等有不同程度改變的異常狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病：是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。心力衰竭：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使心輸出量絕對或相對下降，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程或綜合征稱為心力衰竭心跳呼吸驟停：是指血流不能自然地流出和流入心臟。消化性潰瘍：主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。急性胰腺炎：多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。急性白血病:是造血干祖細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血,可廣泛浸潤肝﹑脾、淋巴結(jié)等臟器。主要臨表現(xiàn)為貧血、出血,感染和浸潤等征象。腎病綜合征：是一組由多種原因引起的腎小球基膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。貧血：全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。但由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜，所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。再生障礙性貧血：再生障礙性貧血簡稱再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能衰竭性綜合征，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺功能減退癥：是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌減少或組織利用不足所致的全身代謝減低綜合征。糖尿?。禾悄虿∈且唤M以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。意識障礙：是指人對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識別和覺察能力出現(xiàn)障礙。胃食管反流病：是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流至食管引起燒心等不適癥和并發(fā)癥的一種疾病。主動脈夾層：是由于長期高血壓導(dǎo)致動脈壁破裂，血液進(jìn)入主動脈中層并沿主動脈延伸導(dǎo)致的心血管急癥。巨幼紅細(xì)胞性貧血：是指因葉酸或維生素Bl2缺乏，或其他原因?qū)е录?xì)胞核的脫氧核糖核酸合成障礙所致的貧血。其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積增大，骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞。急性胰腺炎：是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷。貧血：是指人體外周血中紅細(xì)胞容量低于正常范圍下限的一種病理狀態(tài)。臨床上常以血紅蛋白濃度反映紅細(xì)胞容量。短暫性腦缺血發(fā)作：是指由于腦、脊髓或視網(wǎng)膜局灶性缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損癥狀,以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)。腦血栓形成：是腦動脈主干或皮質(zhì)支動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚、管腔狹窄閉塞和血栓形成,引起腦局部血流減少或供血中斷,腦組織缺血、缺氧、壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。支氣管哮喘:是指由多種細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或反復(fù)發(fā)作性的胸悶和咳嗽等癥狀，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。三、簡答題簡述高血壓的診斷方法及應(yīng)包含的內(nèi)容。（1）在不同時間(非同日)測量三次血壓,均高于正常值。(2)除外癥狀性高血壓。(3)高血壓分級、危險分層。(4)重要臟器心、腦、腎功能估計。(5)有無合并可影響高血壓病病情發(fā)展和治療的情況,如冠心病、糖尿病、高脂血癥、慢性呼吸道疾病等。簡述尿路感染的治療原則。(1)一般治療:急性期注意休息,多飲水,勤排尿。發(fā)熱者給予易消化、高熱量、富含維生素飲食。(2)抗感染治療:抗感染治療的用藥原則:①選用致病菌敏感的抗生素。無病原學(xué)結(jié)果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗生素,尤其是首發(fā)尿路感染。②抗生素在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小.副作用少的抗生素。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染,混合感染、耐藥菌株出現(xiàn)時應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療時間。簡述糖尿病慢性并發(fā)癥的大血管、微血管病變。(1)大血管病變:糖尿病患者動脈粥樣硬化的患病率較高,發(fā)病年齡較輕,主要侵犯主動脈、冠狀動脈和肢體外周動脈等,引起冠心病、缺血性和出血性腦血管病等。(2)微血管病變:①糖尿病腎病:多在起病10~20年內(nèi)發(fā)生,最終表現(xiàn)有蛋白尿、浮腫、高血壓,腎功能減退等。②糖尿病視網(wǎng)膜病變:糖尿病病程超過10年,大部分患者有程度不等的視網(wǎng)膜病變,是失明的主要原因之一。③糖尿病心肌病:心臟微血管病變和心肌代謝紊亂引起心肌廣泛灶性壞死,可誘發(fā)心力衰竭,心律失常、心源性休克和猝死。簡述肺結(jié)核的治療原則“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥”的含義。早期:是指對確診的肺結(jié)核患者及早用藥,以利于殺滅結(jié)核菌株;聯(lián)合:是指根據(jù)病情及抗結(jié)核藥的作用特點(diǎn),聯(lián)合兩種以上藥物,以增強(qiáng)與確保療效;適量:是指掌握發(fā)揮藥物最大療效而又產(chǎn)生最小副作用的劑量,并根據(jù)病情和個體的不同,給予適量的藥物劑量;規(guī)律:是指在強(qiáng)化和鞏固階段每日1次用藥或每周2~3次間歇用藥,不隨意更改方案或隨意停藥;全程:用藥是指完成抗結(jié)核桿菌的全程,滿足連續(xù)用藥的時間,短程化療時間通常為6~9個月。簡述急性胰腺炎的內(nèi)科治療原則。(1)監(jiān)測。有條的情況下應(yīng)將重癥者轉(zhuǎn)入ICU,針對器官功能衰竭采取相應(yīng)的措施。(2)補(bǔ)液。應(yīng)積極補(bǔ)充體液和電解質(zhì)。長期禁食的患者需要注意補(bǔ)充維生素制劑。(3)吸氧、鎮(zhèn)痛:應(yīng)保持動脈氧飽和度>≥95%。對于嚴(yán)重腹痛者,臨床常用哌替啶止痛。胃腸減壓可在-定程度上減輕腹脹。(4)預(yù)防和抗感染。胰腺感染后,應(yīng)選擇針對革蘭陰性茵和厭氧菌的且對胰腺有較好滲透性的抗生素。(5)減少胰液分泌。①禁食水:可降低胰液分泌量,減輕自身消化。②抑制胃酸:適當(dāng)抑制胃酸可減少胰液量,緩解胰管內(nèi)高壓。③生長抑素及其類似物:天然生長抑素可抑制胰泌素和縮膽囊素刺激的胰液基礎(chǔ)分泌。急性胰腺炎時,可予外源性補(bǔ)充生長抑素或生長抑素類似物奧曲肽持續(xù)靜脈滴注。(6)營養(yǎng)支持。對于輕癥急性胰腺炎患者,在短期禁食期間可通過靜脈補(bǔ)液對其提供能量。對于重癥急性胰腺炎患者,在其腸蠕動尚未恢復(fù)前,應(yīng)先予腸外營養(yǎng),采用全營養(yǎng)混合液方式輸入.簡述冠心病的主要危險因素。(1)年齡和性別;冠心病多見于40歲以上的中老年人,且男性發(fā)病率高于女性,但絕經(jīng)期后女性發(fā)病率迅速增加。(2)脂質(zhì)代謝異常:尤其低密度脂蛋白增高,是動脈粥樣硬化最重要的危險因素之一。(3)高血壓:血管內(nèi)膜完整性受損,可顯著增加動脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病率。(4)吸煙:吸煙會增加冠心病的發(fā)病率和病死率。(5)糖尿病:多伴有高甘油三酯血癥或高膽固醇血癥,如再伴有高血壓和(或)胰島素抵抗,則動脈粥樣硬化的發(fā)病率顯著升高。(6)肥胖;可導(dǎo)致血漿甘油三酯及膽固醇水平升高,并常伴發(fā)高血壓、糖尿病或胰島素抵抗。(7)動脈粥樣硬化相關(guān)易感基因突變:如低密度脂蛋白受體和載脂蛋白B-100、A-5、E2基因突變致血漿膽固醇增高。(8)其他危險因素;如精神高度緊張,長期口服避孕藥和高脂,高膽固醇,高熱量飲食,以及長期大量飲用高度白酒等。簡述缺鐵性貧血的常見原因。(1)鐵攝人不足和需要量增加:兒童生長發(fā)育的速度快,如喂養(yǎng)不合理,易發(fā)生缺鐵性貧血;月經(jīng)期、妊娠期及哺乳期婦女對鐵的需要量增加,如攝人鐵劑不足,易致缺鐵。(2)鐵吸收障礙:如胃大部切除術(shù),胃腸吻合術(shù)、萎縮性胃炎、炎性腸病,胃腸道功能紊亂、乳糜瀉、幽門螺旋桿菌等,均可影響鐵的吸收。(3)鐵丟失過多:慢性失血是成年人缺鐵性貧血的最常見原因。成年男性消化道出血如消化性潰瘍、食管靜脈曲張出血、痔出血等可引起慢性失血。老年人應(yīng)警惕消化道腫瘤所致的慢性失血。兒童常見鉤蟲病及反復(fù)鼻出血。女性患者月經(jīng)過多是缺鐵性貧血的常見原因。簡述成年人血紅蛋白的參考范圍、及其含量減少、增多的臨床意義。答:男性130~175g/L(13.0-17.5gldl);女性115~150g/L(11.5-15.0g/dl);[臨床意義]分為生理性或病理性增高和減低1.生理性增高:住在高原地區(qū)的居民其紅細(xì)胞和血紅蛋﹐白往往高于平原地區(qū)的居民。飲水過少或出汗過多，排除水分過多可導(dǎo)致暫時性的血液濃縮，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白輕度升高。新生兒則為生理性增高。2．生理性減低:嬰兒從出生3個月起到15歲以前的兒童，因身體發(fā)育較快，造成紅細(xì)胞和血紅蛋白相對生成不足，因而出現(xiàn)相對的減低，可能比正常成人低約10%~20%。孕婦在妊娠的中后期因血漿容量增加，導(dǎo)致血液被稀釋；老年人因?yàn)楣撬柙煅獧C(jī)能減低，可能導(dǎo)致紅細(xì)胞和血紅蛋白的減少，也稱為生理性貧血，此時需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)與治療，并不意味著患有貧血性疾病或疾病導(dǎo)致的貧血。?3.?病理性升高：?(1)嚴(yán)重嘔吐，腹瀉，大量出汗，大面積燒傷病人，尿崩癥，甲狀腺功能亢進(jìn)危象，糖尿病酸中毒等，由于血漿中水分丟失過多，導(dǎo)致血液濃縮，會出現(xiàn)紅細(xì)胞和血紅蛋白量的明顯增加。?(2)慢性心臟病、肺源性心臟病、子紺型先天性心臟病等因?yàn)榻M織缺氧，簡述糖化血紅蛋白的參考范圍、臨床意義答：范圍：正常參考值為5.89±0.9%（4.99%～6.79%?）臨床意義：1.糖化血紅蛋白是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標(biāo)。?2.若糖化血紅蛋白>9%說明患者持續(xù)存在高血糖，會發(fā)生糖尿病腎病、動脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，同時也是心肌梗死、腦卒中死亡的一個高危因素。?3.糖化血紅蛋白的檢測可用于指導(dǎo)調(diào)整治療方案。4.糖化血紅蛋白對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義。?5.腦血管急癥等應(yīng)激狀態(tài)下血糖增高，但糖化血紅蛋白卻不增高。妊娠糖尿病僅測血糖是不夠的，要控制糖化血紅蛋白，可避免巨大胎兒、死胎、畸胎、子癇前期更有意義。簡述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療原則答：慢性阻塞性肺疾病病程長，即使在穩(wěn)定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，并且病情多變，因此應(yīng)采取綜合性防治措施，包括戒煙和避免致病因素、支氣管舒張劑治療、祛痰止咳治療、康復(fù)鍛煉、營養(yǎng)支持、家庭氧療和心理治療等，并需結(jié)合病情及演變加以調(diào)整。因此，應(yīng)該通過醫(yī)療咨詢及閱讀科普資料，對自己的病情，以及慢性阻塞性肺疾病防治常識有所了解，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，密切相互聯(lián)絡(luò)和配合，有計劃實(shí)施穩(wěn)定期防治措施。目前醫(yī)療措施只能達(dá)到有效控制病情，尚不能達(dá)到根治的目標(biāo)，提出根治目標(biāo)尚不現(xiàn)實(shí)。正如同為慢性病的高血壓病一樣，正確長期治療才是關(guān)鍵。?簡述高血壓的診斷答：按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是：凡正常成人收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收縮壓在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之間，舒張壓在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之間，為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須多次測量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能確診為高血壓。簡述慢性胃炎的治療原則答：1、消除或削弱攻擊因子，（1）根除HP，（2）抑酸或抗酸治療，（3）促動力劑可減少膽汁反流。?2、增強(qiáng)胃粘膜防御：硫糖鋁等?3、促動力劑：多潘立酮等?4、其他：維生素B12，中藥等?簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)答：(1)尿異常:幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,甚至部分患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因?？砂橛休p,中度蛋白尿,少數(shù)患者可有大量蛋白尿?；颊咂鸩≡缙诳梢蚰I小球?yàn)V過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者可有少尿(<400mL/d)。尿量多于1~2周后逐漸增加。(2)水腫:大多數(shù)患者有水腫,水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)病情嚴(yán)重者可表現(xiàn)為全身凹陷性水腫。(3)高血壓;多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其水鈉潴留有關(guān),利尿治療后血壓可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓,甚至引起高血壓腦病。(4)充血性心力衰竭;充血性心力衰竭常發(fā)生在急性期,尤以老年人多見,是臨床中需緊急處理的急癥。簡述急性腎小球腎炎的治療原則。治療以休息及對癥治療為主,保護(hù)腎功能,防治并發(fā)癥。本病為自限性疾病,患者不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。(1)一般治療:急性期應(yīng)臥床休息2~3周,直至肉眼血尿消