傳染病處置規(guī)范與流程

傳染病職業(yè)暴露預(yù)防與處置傳染病是經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、食物傳播、接觸傳播等。目錄傳染病發(fā)現(xiàn)與登記01傳染病上報流程02傳染病處置與流程03傳染病職業(yè)暴露預(yù)防與處置04第一部分傳染病發(fā)現(xiàn)與登記傳染病是經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、食物傳播、接觸傳播等。傳染病發(fā)現(xiàn)與登記規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記本、放射科或化驗(yàn)室檢測結(jié)果登記本。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后，按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。門診日志管理制度門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的門診日志登記，特制定本制度。對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。登記項目齊全。登記項目包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、初診或復(fù)診等九個基本項目。填寫內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。對已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標(biāo)明體溫和相關(guān)流行病學(xué)史。首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡。不得漏報、遲報和瞞報。門診日志上已上報的傳染病應(yīng)有“疫情已報”標(biāo)記。傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對醫(yī)院的門診日志登記工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》獎懲。依照《傳染病防治法》追究其法律責(zé)任。傳染病報告卡最新填寫要求1、14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話為必填項。2、學(xué)生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對應(yīng)的工作單位設(shè)為必填項，其中學(xué)生、幼托兒童工作單位必須填寫其所在的學(xué)校及班級或托幼機(jī)構(gòu)班級、民工填寫其所工作的建筑工地。3、填卡醫(yī)生設(shè)為必填項。4、只有病種是HIV時病例分類才能選擇”陽性監(jiān)測”，別的病種不允許選擇。傳染病報告卡最新填寫要求病例“診斷時間”設(shè)定為“年/月/日/時/分”。增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗(yàn)：“梅毒”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”和“病原攜帶者”。第二部分傳染病上報流程傳染病是經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、食物傳播、接觸傳播等。傳染病上報流程已開通傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，在規(guī)定時間內(nèi)使用該系統(tǒng)報告；報告程序與方式未開通網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)的單位，按相關(guān)要求通過傳真、電話等方式盡快進(jìn)行疫情報告，同時送（寄）出傳染病報告卡至轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。根據(jù)疫情，當(dāng)懷疑有傳染病暴發(fā)流行的可能時，應(yīng)依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》向上級衛(wèi)生行政部門報告。各科室門診醫(yī)師或住院部醫(yī)師接診傳染病例后在門診日志上進(jìn)行規(guī)范的的登記在自己科室所在的傳染病登記本上進(jìn)行規(guī)范的登記接診醫(yī)師填寫傳染病報告卡要求項目填寫齊全，將傳染病報卡報至感染辦公室感染辦負(fù)責(zé)疫情直報人員將傳染病報卡上的信息在傳染病登記本上進(jìn)行登記將傳染病報卡上的信息錄入傳染病疫情直報系統(tǒng)報告時限發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及按照甲類管理的傳染病時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位,應(yīng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式向上級衛(wèi)生行政部門報告，并于2小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，在診斷后實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告；未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于24小時內(nèi)寄送出傳染病報告卡。慢性傳染病的報告遵循以下原則發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，但需進(jìn)行登記，以周為單位報告至屬地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。乙肝無特別診斷說明，均報告慢性。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在做出乙肝、肺結(jié)核等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾作出診斷并被報告過，則本年度可不進(jìn)行報告。如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例，則僅對首次就診進(jìn)行一次報告，再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進(jìn)行報告。第三部分傳染病處置與流程傳染病是經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、食物傳播、接觸傳播等。傳染病處置與流程病人處置對傳染病患者，原則上要求就地隔離治療，不具備隔離條件和相應(yīng)救治能力的單位，應(yīng)將病人及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)移至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。消毒處理依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施消毒和無害化處置。流行病學(xué)調(diào)查協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好流行病學(xué)調(diào)查和重點(diǎn)管理的傳染病居家病人的隨訪工作。密接者管理協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)查找密切接觸者，按照有關(guān)要求做好管理工作。第四部分傳染病職業(yè)暴露預(yù)防與處置傳染病是經(jīng)過各種途徑傳染給另一個人或物種的感染病。通常這種疾病可借由直接接觸已感染的個體、感染者的體液及排泄物、感染者所污染到的物體，可以通過空氣傳播、食物傳播、接觸傳播等。醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的定義指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理、醫(yī)療垃圾清運(yùn)等工作過程中意外被血源性傳染病感染者或攜帶者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含有血源性傳染病的血液、體液污染的針頭等銳器刺破皮膚，還包括被這類病人抓傷、咬傷等，有可能被血源性傳染病感染的事件。意外事件需按應(yīng)急程序處理。醫(yī)務(wù)人員的定義在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中可能接觸各類感染性病人及各種感染性物質(zhì)的所有人員，不僅僅指醫(yī)生和護(hù)士，還包括各類檢查室如心電圖室、內(nèi)鏡室、微生物室和污物處理人員等。醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)1、防護(hù)重點(diǎn)是避免與患者或攜帶者的血液和體液的直接接觸。2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員防范意識的宣傳教育，樹立良好的消毒滅菌觀念。3、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在護(hù)理、操作或手術(shù)時，必須嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作程序，并采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。4、醫(yī)務(wù)人員在接觸病人前后必須洗手，接觸任何含病原體的物質(zhì)時，應(yīng)采取以下防護(hù)措施：（1）進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理及其它操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。（2）在操作中病人的血液、體液可能濺起時，必須戴手套、防滲透的口罩、護(hù)目鏡；在操作時若其血液、體液可能發(fā)生大面積飛濺或可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還必須穿防滲透隔離衣或圍裙，以提供有效的保護(hù)。醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)（3）建議暴露部位如有傷口、皮炎等應(yīng)避免參與血源性傳染病如艾滋病、乙肝等感染者的護(hù)理工作，也不要接觸污染的儀器設(shè)備。（4）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療和護(hù)理操作過程中，應(yīng)保證充足的光線，注意規(guī)范的操作程序，防止發(fā)生意外針刺傷事件。5、污染的針頭和其他一次性銳器用后立即放入耐刺、防滲透的利器盒或進(jìn)行安全處置。6、摒棄將使用后的一次性針頭重新套上針頭套的原有操作方法，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止拿著污染的銳器在工作場所走動，避免意外刺傷他人或自傷。醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露的防護(hù)（二）實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)暴露的防護(hù)

1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)經(jīng)常保持清潔，工作臺面濺有標(biāo)本液時，應(yīng)立即消毒。

2、操作時必須穿工作服，防止頭發(fā)接觸標(biāo)本或培養(yǎng)物，手上有傷口時應(yīng)戴手套。3、標(biāo)本的采集、接收時不能污染容器的外部，運(yùn)送過程中防止破碎和外溢以防交叉感染。4、盡量少用注射器針頭和其他銳利或機(jī)械吸取器，必須使用時，應(yīng)注意防護(hù)意外刺割傷。5、工作完畢應(yīng)徹底洗手，必要時進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病職業(yè)暴露發(fā)生時應(yīng)急處理程序01立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水清洗傷口后用0.5%碘伏或75%酒精消毒；如果是黏膜則用流動清水或生理鹽水沖洗。02當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真填寫《鄆城誠信醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表》，科室主任或護(hù)士長簽署意見后上交醫(yī)院感染管理辦公室。03感染辦專職人員對醫(yī)務(wù)人員外傷事件發(fā)生的情況進(jìn)行登記，包括：發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過、具體部位和損傷的情況等，同時進(jìn)行相