《口腔科護理人員職業(yè)危害因素及安全管理研究》綜述論文5200字

PAGEPAGE1口腔科護理人員職業(yè)危害因素及安全管理研究目錄TOC\o"1-2"\h\u17845口腔科護理人員職業(yè)危害因素及安全管理研究 1197621引言 2286092口腔醫(yī)護人員傳染病職業(yè)暴露危險的原因 2312812.1診室內(nèi)環(huán)境的影響 2278922.2醫(yī)療器械與醫(yī)療廢棄物的影響 2258932.3護理人員手衛(wèi)生問題 3140992.4病患隱瞞傳染病史 3199582.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層醫(yī)院感染管理意識淡薄 3283442.6醫(yī)療垃圾處理不當 4311993口腔科感染的主要途徑 4304843.1接觸傳播 4119453.2空氣傳播 463314口腔醫(yī)護人員傳染病職業(yè)暴露危險的處理 432664.1緊急局部處理 4112414.2對暴露者處理 5263495口腔科護理人員安全管理防護策略 535575.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生清潔工作 5278135.2管理、監(jiān)督與持續(xù)質(zhì)量改進 56085.3優(yōu)化布局，進行無菌操作 6257045.4正確處理醫(yī)療廢物 6268975.5就診病人的管理 6239406結(jié)語 712500參考文獻 7摘要：為了解口腔科護理人員醫(yī)院感染的防護，本文針對醫(yī)院口腔科診室所處的環(huán)境容易受到污染的問題、口腔科醫(yī)患交叉感染、口腔科醫(yī)療器械應(yīng)用頻繁，且不能及時消毒滅菌、醫(yī)院沒有系統(tǒng)化的監(jiān)管體系、護理人員的手部清潔不好，醫(yī)療垃圾未及時處置、病人對衛(wèi)生意識的分析和認識不足。通過相關(guān)研究，獲得了口腔科護理人員在醫(yī)院感染防護方面的有關(guān)措施，比如增加手部依從性等，搞好消毒滅菌，增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院感染管理意識等等，對于醫(yī)務(wù)工作人員防止感染具有一定的促進作用?？谇豢谱o理人員預(yù)防醫(yī)院感染，是醫(yī)院管理中不可忽視的問題。為此，通過對口腔科護理人員的職業(yè)危害因素與安全管理進行了研究，希望對進一步提高口腔科護理人員的工作安全有所幫助。關(guān)鍵詞：口腔護理人員；職業(yè)危害因素；安全管理1引言口腔科是醫(yī)院感染管理中不可忽視的部門。在治療口腔疾病的過程中，通過醫(yī)療器械傳播病毒，以及護理人員與病人間疾病發(fā)生交叉轉(zhuǎn)移，對于護理人員而言，感染的風(fēng)險較高。醫(yī)療機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，制度不夠完善、衛(wèi)生管理不夠規(guī)范。護理人員的自我防護意識淡薄，在對病人進行救治時，無菌觀念淡薄，消毒隔離意識冷漠，造成口腔科護理人員容易出現(xiàn)醫(yī)院感染。2口腔醫(yī)護人員傳染病職業(yè)暴露危險的原因2.1診室內(nèi)環(huán)境的影響室內(nèi)環(huán)境醫(yī)院為病人及病毒，細菌聚集之重要地方?？谇豢茖儆谌藛T較為集中的工作場所，每天來看病的人不少。診室就診區(qū)的規(guī)劃不盡合理，就診病人往返等候區(qū)，易導(dǎo)致人員擁擠、空氣流通不暢?？谇豢谱o理人員治療大多在患者的口腔中進行。除口腔疾病外，患者還可能患有傳染病或病原體攜帶者。病人咳嗽產(chǎn)生的唾液和治療產(chǎn)生的氣霧劑等因素會污染病人接受檢查的房間。患者和護理人員容易發(fā)生交叉感染。據(jù)胡佩俊學(xué)者的探索，消毒是口腔管理的核心工作之一，也是不良醫(yī)療事件發(fā)生的主要原因。2.2醫(yī)療器械與醫(yī)療廢棄物的影響在護理人員和病人治療病人時，有些醫(yī)療設(shè)備會對他們構(gòu)成感染的風(fēng)險。我覺得很多口服藥物都是創(chuàng)傷性的，經(jīng)常伴有大量的水滴。骨科醫(yī)療器械種類繁多，不同尺寸，采用快速旋轉(zhuǎn)，對醫(yī)療器械的清潔消毒質(zhì)量要求越來越高，如果消毒不到位，會嚴重影響患者的治療。口腔器械的消毒對醫(yī)院感染的治療特別關(guān)鍵。加強口腔器械清潔消毒標準是當前臨床管理的重點，有助于醫(yī)院的進步。醫(yī)護工作者未按有關(guān)提示規(guī)定投放醫(yī)療廢物，部分感染性廢棄物存在不同程度感染危險，包括病人口腔內(nèi)及體液污染棉球、棉簽等，一次性口腔治療盤和一次性接觸手套對護理人員也有相應(yīng)的感染危險。不同類型的診斷設(shè)備，以及不同類型的敷料的可用性，在任意敷設(shè)后使用，表面亂扔血紗和球?qū)?dǎo)致環(huán)境污染并最終加劇出現(xiàn)交叉感染的可能。2.3護理人員手衛(wèi)生問題有關(guān)臨床研究結(jié)果表明：口腔科護理人員對醫(yī)院感染缺乏責任意識，缺乏無菌觀念，護理人員工作期間，未及時清潔手。接觸傳播為院內(nèi)感染主要原因，手的衛(wèi)生近些年管理越來越受到關(guān)注[6]?？谇豢谱o理人員對患者進行治療時，其手部直接接觸到患者、被污染手部或者護理人員手部以及另一患者或者物體，醫(yī)護工作者的手受到污染，不過關(guān)的手部清潔可造成交叉感染?？谇徊块T的人多，醫(yī)護工作者較忙。有時為前一病人進行檢查和處理時，手部衛(wèi)生未經(jīng)過相關(guān)的滅菌消毒，隨即又為下一病人進行檢查處理，這樣會引起醫(yī)患雙方的交互感染，并最終使口腔部門的醫(yī)護工作者出現(xiàn)感染。2.4病患隱瞞傳染病史去口腔科的病人除口腔疾病外，會出現(xiàn)一些傳染性疾病如乙肝，肺結(jié)核和艾滋等疾病，病人就醫(yī)后，對所患傳染病常不主動與護理人員提起，致使護理人員在危險環(huán)境下。據(jù)學(xué)者左志霞考證，乙型肝炎病毒在我國感染率大概是60%，與一般的人比較，護理人員受乙型肝炎病毒感染機會較高，此外，相比于其他臨床科室，口腔部門的醫(yī)護工作者乙型肝炎病毒感染幾率較高[7]。2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層醫(yī)院感染管理意識淡薄李春梅、王鑫等學(xué)者提出，醫(yī)院管理層在醫(yī)院感染管理中顯得尤為重要。有的醫(yī)院管理制度不夠完備，監(jiān)測管理比較困難[8]。我覺得醫(yī)院感染預(yù)防管理是不是得力，主要是因為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對待問題的看法和能力。離開了一些管理制度，醫(yī)院感染管理就無從談起，院領(lǐng)導(dǎo)、主任對監(jiān)督管理認識不到位，對診室中查出的相關(guān)情況，無法第一時間做出相應(yīng)的治理建議，極大地對醫(yī)院感染管理工作提出了巨大挑戰(zhàn)。在醫(yī)院管理各方面工作的進行中，以標準化管理為根本，它不光涵蓋了醫(yī)院管理的所有內(nèi)容，也有助于促進醫(yī)院管理合理化。2.6醫(yī)療垃圾處理不當口腔科護理人員對病人進行治療之后所產(chǎn)生的部分、醫(yī)療廢物垃圾和生活垃圾混合放置、以及醫(yī)療垃圾處置不當?shù)葐栴}。每天工作結(jié)束后，對當日所形成之醫(yī)療垃圾缺乏負責任的處置歸置，造成某種程度的感染危險。3口腔科感染的主要途徑3.1接觸傳播3.1.1直接接觸傳播口腔部門的醫(yī)護工作者工作中與病人直接發(fā)生身體觸碰，為病人做創(chuàng)傷性修復(fù)時直接暴露于病人血液、體液中。極大地增加了護理人員被感染的機會。據(jù)學(xué)者王丹丹的研究顯示，口腔科診療過程中口腔器械與病人血液，唾液及口腔組織接觸頻繁，容易使病人染上乙肝等血源性傳染疾。很多細菌、病毒可在口腔治療過程中擴散，乃至引起大面積的感染而產(chǎn)生極大的后果。3.1.2間接傳播經(jīng)過一定的傳播載體傳播，對患者實施醫(yī)治之后，部分治療機械未能得到第一時間消毒，醫(yī)護工作者再暴露之后，這樣極大幾率會導(dǎo)致醫(yī)院感染。醫(yī)療廢料未能得到規(guī)范及時地治理，垃圾混雜放置，醫(yī)護工作者未做好自我防護就觸碰醫(yī)療廢料，將對其本身造成巨大感染危險。3.2空氣傳播部分來診病人不戴口罩，說話時吐沫浮于空氣中，若病人患某些傳染性疾病則有可能使醫(yī)護工作者受到傳染。應(yīng)關(guān)注診室通風(fēng)狀況，新風(fēng)置換狀況，空氣是否能處于清新狀態(tài)，以及其他多方面因素的作用。診室空氣環(huán)境好，對于防止醫(yī)院感染具有一定效果。醫(yī)護工作者工作中全程戴口罩并及時更換。4口腔醫(yī)護人員傳染病職業(yè)暴露危險的處理4.1緊急局部處理用肥皂和水沖洗感染的皮膚，用生理溶液沖洗粘膜.如果有傷口，輕輕擠壓，盡可能快地從傷口中擠出血液，用肥皂或清水沖洗。然后在緊急情況下對受災(zāi)地區(qū)進行消毒。傷口被消毒劑冷凍或消毒（例如75%的酒精、0.2-0.5%的過氧乙酸、0.5%的碘等）開放式粘膜用于鹽水或清水的凈化。4.2對暴露者處理暴露在外的人必須暫時離開工作場所。如有必要，24小時內(nèi)服藥并完成整個過程。原則上，這種藥應(yīng)該盡快服用.使用聯(lián)合療法（兩種或三種藥物）。在接觸后0、6、12、6和12周內(nèi)進行血液測試。此外，立即向單位及本地疾病控制中心匯報有關(guān)情況。詳細記錄事件的進展和處理順序.過程包括時間、現(xiàn)場和具體接觸、受影響區(qū)域、影響類型和方法，艾滋病毒/艾滋病實地活動和專家的詳細報告,首次吸毒、藥物和藥物毒性。重要的是要記住，在發(fā)生重大或輕微事故時，涉及事件的員工在整個處理過程中必須保密，每個接收資料的機構(gòu)或人士必須嚴格遵守。5口腔科護理人員安全管理防護策略5.1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生清潔工作醫(yī)院感染一般通過手進行直接和間接的傳播。嚴格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)洗手制度，減少院內(nèi)感染的出現(xiàn)。洗手之后，應(yīng)使用速干手紙將手擦干。池面要平整無死角便于清洗，洗手池要每天進行消毒和清洗。醫(yī)務(wù)人員實施治療操作時，手套如有損壞要及時更換。醫(yī)院應(yīng)提倡七步洗手法、醫(yī)護工作者應(yīng)養(yǎng)成手部清潔習(xí)慣、醫(yī)院感染科負責人應(yīng)按固定時間向醫(yī)護工作者放映手部清洗流程的錄像，使其記住洗手的流程，并將適當?shù)南词址绞金B(yǎng)成習(xí)慣，從而有效地預(yù)防感染。并且，強化對醫(yī)護工作者的監(jiān)督管理，并制定行之有效的監(jiān)督制度。5.2管理、監(jiān)督與持續(xù)質(zhì)量改進醫(yī)院管理層應(yīng)在組織管理中發(fā)揮作用，對醫(yī)院感染進行應(yīng)對，控制。院感科室及院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有大局意識，危機意識。每日及時到部門內(nèi)部檢查、指導(dǎo)工作，有些問題應(yīng)立即指出，請部門有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擇期糾正。如不能及時糾正，將對有關(guān)責任人進行懲處。工作就口腔科門診管理工作而言，實施規(guī)范化管理工作還有助于加強醫(yī)護工作者專業(yè)素質(zhì)和實踐能力的培養(yǎng)。增強醫(yī)護工作者自我防護意識和責任感。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要準時按點開有關(guān)醫(yī)院感染管理例會，對口腔科室醫(yī)院感染的某些因素進行認真探討和指出，并探討處置措施。結(jié)合實際情況并在實施過程中對口腔科室的規(guī)章制度及操作流程進行不斷的修改，完善。激勵口腔科醫(yī)護工作者在實踐中，認真歸納經(jīng)驗，創(chuàng)新發(fā)展，持續(xù)開展針對性院感知識訓(xùn)練和教育，多方了解醫(yī)院感染管理新進展。5.3優(yōu)化布局，進行無菌操作工作之前用500mg/L含氯消毒劑擦拭表面[13]?？谇粰z查和治療區(qū)域應(yīng)保持環(huán)境清潔，醫(yī)護人員所在區(qū)域應(yīng)及時消毒。特別是，疑似感染者應(yīng)立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告。發(fā)現(xiàn)疑似感染者的場所應(yīng)及時消毒，醫(yī)護工作者佩戴口罩和防護手套。診療室內(nèi)的醫(yī)療用品要以固定時間進行消毒，相關(guān)醫(yī)護工作者做好消毒登記。患者應(yīng)在排隊取號時維持相應(yīng)的間距，保護好自己。加強基層醫(yī)院口腔科對醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的培訓(xùn)，增強醫(yī)護工作者手衛(wèi)生依從性并定期對滅菌器消毒滅菌效果進行監(jiān)測和評估，以提高消毒滅菌工作質(zhì)量。我覺得這個問題非常重要。在對病人進行治療時，應(yīng)做好職業(yè)防護工作，并應(yīng)按照有關(guān)治療步驟實施。在為病人預(yù)備治療過程中，醫(yī)護工作者應(yīng)使用消毒液清洗雙手，以確保手部部位干凈。前一患者在接受完治療之后，在為下一患者接受治療的過程中，要對以前使用過的醫(yī)療物品做好消毒工作，每時每刻都要確保手是干凈的，從而減少感染的可能性。5.4正確處理醫(yī)療廢物據(jù)文獻報道，妥善處置醫(yī)療垃圾對于防止醫(yī)院感染具有十分重要的意義?？谇徊块T醫(yī)護工作者為病人終止治療后，應(yīng)將為病人治療期間所形成的醫(yī)療垃圾進行分類放置。醫(yī)治期間為病人擦傷口所用棉簽、廢舊一次性手套均都要放入規(guī)定的醫(yī)療廢料桶。擦汗的紙巾應(yīng)分別放入其他廢紙桶。兩種廢料不應(yīng)放入相同的桶里，要分開放置才算合理。5.5就診病人的管理部分病人患傳染性疾病，對病人進行衛(wèi)生知識教育對防止口腔科醫(yī)護工作者發(fā)生醫(yī)院感染具有十分重要的意義。遵照規(guī)范的預(yù)防原則為患者解釋預(yù)防口腔疾病方面的知識，并可從健康知識講座視頻中了解更多?；颊咧委熎陂g真實準確地填寫病史記錄表，從而醫(yī)務(wù)人員能夠選擇適當?shù)念A(yù)防措施。在牙科治療前，提倡讓病人刷牙漱口，清潔口腔，做好治療前的準備。配合醫(yī)護工作者引導(dǎo)病人規(guī)范的吐口唾液和漱口，最大限度降低飛沫對病人造成污染。醫(yī)治后引導(dǎo)患者不亂吐痰。處理傷口的止血紗布時，處理得當，將止血紗布包在紙巾或者塑料袋中置于黃色垃圾桶中，以免污染診室環(huán)境。精準防治對患者及醫(yī)護人員都具有重要意義，可以有效地阻斷患者與醫(yī)護人員之間的交叉性感染。病人在處理時可以對醫(yī)護工作者所有的實操都要加以監(jiān)管，如果有器械消毒不夠到位，醫(yī)護工作者實際操作時沒有根據(jù)標準嚴格實施，就可以拒絕接受處理，同時要報告醫(yī)務(wù)部門。6結(jié)語護理管理在醫(yī)院感染控制中的作用口腔門診感染控制是醫(yī)院管理的重要組成部分。由于口腔科門診病人人數(shù)多，流動性強，頻繁使用醫(yī)療器械對規(guī)范化管理不利，感染控制長期較差。護理管理是指根據(jù)門診醫(yī)療器械的使用情況與病人的真實狀況，制定合理、系統(tǒng)的管理措施，從各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢查，可以顯著提高傳染病職業(yè)暴露控制的質(zhì)量。提高口腔部門醫(yī)護工作者的職業(yè)安全觀念?？谇会t(yī)護工作者一定要恪守“標準預(yù)防原則”，即考慮任何患者血液和受血液污染的物品具有嚴重的潛在感染風(fēng)險。加強自我保護意識是減少職業(yè)接觸傳染病的主要措施；定期對護士進行職業(yè)性接觸傳染病的安全防護培訓(xùn)，配備各種安全防護設(shè)施，完善各種安全防護體系，確保護士在安全的環(huán)境中工作。醫(yī)院管理部門需要增強醫(yī)院感染管理水平，降低口腔部門感染的可能。并且做好口腔科醫(yī)療器械的消毒工作。參考文獻[1]賀思.風(fēng)險管理在口腔護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(19):52-54.[2]楊麗娜.口腔科護士職業(yè)損傷的危險因素及防護對策研究[J].中國醫(yī)藥指南,2020,18(08):297-298.[3]陸豫.口腔科護理人員職業(yè)危險因素及防護策略[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(35):129.[4]劉婷.口腔科護士職業(yè)暴露的安全防護[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(31):2+4.[5]任愛華,孫秀蘭.護理風(fēng)險管理在口腔科拔牙患者中應(yīng)用的效果觀察[J].智慧健康,2019,5(20):26-27.[6]楊曉伊,束琴華,吳穎,etal.