工傷賠償的協(xié)議書樣本格式2025年

工傷賠償的協(xié)議書樣本格式2025年通用合同編號：__________工傷賠償的協(xié)議書甲方（傷者/受益人）：【請?zhí)顚懠追饺Q】【請?zhí)顚懠追降刂贰俊菊執(zhí)顚懠追铰?lián)系人及電話】乙方（賠償責任方）：【請?zhí)顚懸曳饺Q】【請?zhí)顚懸曳降刂贰俊菊執(zhí)顚懸曳铰?lián)系人及電話】鑒于甲方因在乙方處工作期間發(fā)生工傷，依據《中華人民共和國勞動合同法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、公平合理的原則，經友好協(xié)商，就甲方工傷賠償事宜達成如下協(xié)議：一、賠償金額1.乙方應在簽訂本協(xié)議之日起【請?zhí)顚懢唧w天數】日內，向甲方支付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性工亡補助金等各項賠償金共計人民幣【請?zhí)顚懢唧w金額】（大寫：【請?zhí)顚懘髮懡痤~】）。2.乙方應承擔甲方因工傷產生的醫(yī)療費用，包括但不限于治療費用、康復費用、藥費等，具體金額以實際發(fā)生為準。3.乙方應按照甲方因工傷造成的實際損失情況，支付相應的經濟補償，具體金額以實際損失為準。二、賠償方式1.乙方應于【請?zhí)顚懢唧w日期】前，將賠償金一次性支付給甲方。2.乙方應在每個支付周期結束后【請?zhí)顚懢唧w天數】日內，向甲方支付因工傷產生的醫(yī)療費用。三、其他約定1.甲方同意，本協(xié)議簽訂后，不再就工傷事故向乙方提出任何形式的賠償要求。2.乙方同意，本協(xié)議簽訂后，按照約定履行賠償義務，不再就此事向甲方提出任何形式的索賠。3.甲乙雙方應共同維護雙方的合法權益，保守本協(xié)議內容及相關事項的秘密，不得向第三方透露。4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。四、爭議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、附則本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（傷者/受益人）：【請?zhí)顚懠追胶灻蛏w章】【請?zhí)顚懠追饺掌凇恳曳剑ㄙr償責任方）：【請?zhí)顚懸曳胶灻蛏w章】【請?zhí)顚懸曳饺掌凇恳弧⒏郊斜恚?.甲方（傷者/受益人）身份證明文件2.乙方（賠償責任方）營業(yè)執(zhí)照副本3.工傷認定書4.醫(yī)療費用清單5.傷殘等級鑒定報告6.勞動能力鑒定報告7.相關法律法規(guī)文件8.雙方簽訂的補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.乙方未按照約定時間支付賠償金，視為違約。2.乙方未按照約定支付因工傷產生的醫(yī)療費用，視為違約。3.乙方未按照約定支付經濟補償，視為違約。4.甲方在簽訂本協(xié)議后，再次就工傷事故向乙方提出賠償要求，視為違約。5.乙方在簽訂本協(xié)議后，未按照約定履行賠償義務，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：指在職務工作中，因工作原因受到的意外傷害。2.傷殘等級：根據工傷造成的傷情嚴重程度，分為十個等級。3.一次性傷殘補助金：根據傷殘等級，一次性支付給傷者的補助金。4.一次性醫(yī)療補助金：一次性支付給傷者的醫(yī)療費用補助金。5.一次性工亡補助金：一次性支付給傷者家屬的補助金。6.經濟補償：根據傷者因工傷造成的實際損失，支付給傷者的補償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方拖延支付賠償金：甲方可以催告乙方履行支付義務，如乙方仍不履行，甲方有權向法院提起訴訟。2.乙方不支付醫(yī)療費用：甲方可以催告乙方支付，如乙方仍不支付，甲方有權向保險公司申請賠付或向法院提起訴訟。3.甲方提出額外賠償要求：甲方應承擔相應的違約責任，乙方有權拒絕額外賠償要求。4.乙方不履行賠償義務：甲方可以催告乙方履行賠償義務，如乙方仍不履行，甲方有權向法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方在工作期間發(fā)生工傷，乙方為賠償責任方。2.