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醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,保障患者安全,根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療護(hù)理工作,包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等各個(gè)部門。第三條醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體系,明確各部門、各崗位的職責(zé),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評估、控制和應(yīng)對措施。第二章組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)第四條成立醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì),負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開展。第五條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評估。第六條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)職責(zé):(一)制定和完善醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和流程;(二)組織風(fēng)險(xiǎn)評估,識(shí)別和評估醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(三)制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施,確保風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制;(四)組織培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理能力;(五)對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查和處理,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);(六)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)風(fēng)險(xiǎn)管理工作情況。第七條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室職責(zé):(一)負(fù)責(zé)收集、整理和分析醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息;(二)組織實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估,提出風(fēng)險(xiǎn)控制建議;(三)監(jiān)督各部門落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)控制措施;(四)組織風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);(五)對風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行調(diào)查和處理,跟蹤整改措施落實(shí)情況;(六)定期向醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)匯報(bào)工作。第三章風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評估第八條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)定期組織專家對醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評估,識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn)。第九條風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評估的內(nèi)容:(一)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)流程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn);(二)醫(yī)務(wù)人員操作中的風(fēng)險(xiǎn);(三)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn);(四)醫(yī)院管理中的風(fēng)險(xiǎn);(五)患者因素風(fēng)險(xiǎn)。第十條風(fēng)險(xiǎn)評估方法:(一)文獻(xiàn)研究法;(二)經(jīng)驗(yàn)評估法;(三)專家咨詢法;(四)現(xiàn)場觀察法。第四章風(fēng)險(xiǎn)控制與應(yīng)對第十一條醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果,制定風(fēng)險(xiǎn)控制措施,確保風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。第十二條風(fēng)險(xiǎn)控制措施:(一)建立健全醫(yī)療護(hù)理工作制度,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為;(二)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);(三)完善醫(yī)療護(hù)理設(shè)備設(shè)施,確保安全可靠;(四)加強(qiáng)醫(yī)院管理,優(yōu)化服務(wù)流程;(五)制定應(yīng)急預(yù)案,提高應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)能力。第十三條風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí),醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦公室應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,采取相應(yīng)措施,減輕或消除風(fēng)險(xiǎn)。第五章培訓(xùn)與考核第十四條醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管理能力培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力。第十五條培訓(xùn)內(nèi)容:(一)醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度;(二)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評估和控制方法;(三)應(yīng)急預(yù)案和操作流程;(四)案例分析。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立考核制度,對醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對能力進(jìn)行考核,并將考核結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員評價(jià)和晉升的重要依據(jù)。第六章責(zé)任與獎(jiǎng)懲第十七條醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件,應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),追究相關(guān)責(zé)任。第十八條醫(yī)務(wù)人員積極參與風(fēng)險(xiǎn)管理
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